腹腔脓肿的CT诊断价值

目的 分析腹腔脓肿的CT表现,进一步提高腹腔脓肿的CT诊断水平。资料与方法 对22例患者中29个腹腔脓肿的CT表现进行回顾性分析。结果 19（66％）个脓肿壁为均匀强化的不规则厚壁,厚度约为0.1～1．0cm;12（41％）个脓肿内见到少量气体影或气-液面;所有病例均未见到钙化。结论 CT对腹腔脓肿定位诊断准确,均匀完整的脓肿壁强化和内部见到含气征象具有一定的特征性。     

腹腔脓肿的CT表现及诊断价值

腹腔脓肿的病死率可达20％-40％,为了降低该病的病死率,就必须强调早期诊断,准确定位,早期给予治疗和护理。我院于2006年1月。2009年11月对收治的腹腔脓肿患者进行CT扫描诊断,取得了良好的临床效果,现将结果报道如下。     

腹腔脓肿的CT诊断

<正> 腹腔脓肿是指腹腔内某一间隙或部位的局部积脓,常继发于腹部手术、腹部创伤后的腹膜炎,或内源性细菌因消化道炎症、穿孔、肠缺血、外科手术等从胃肠道侵入腹膜腔而引起。腹腔脓肿可单发亦可多发,死亡率高。因此,及早作出正确诊断具有重要意义。笔者对18例腹腔脓肿的CT征象进行分析,探讨CT对腹腔脓肿的诊断价值。     

腹腔脓肿的X线和CT表现

腹腔脓肿是指腹腔内某一间隙或部位的局部积脓,内含脓液、坏死组织、细菌和白细胞,常有腹腔内肠曲、内脏、腹壁、网膜或系膜等包裹粘连。腹腔脓肿按其发病部位又分为膈下脓肿、肠间脓肿、盆腔脓肿[1]。一般均继发于急性腹膜炎或腹腔内手术,原发性感染很少见[2]。腹腔脓肿可单发     

儿童腹腔脓肿的CT诊断

目的探讨ＣＴ对儿童腹腔脓肿的诊断价值。方法对２３例经手术和穿刺针吸证实的腹腔脓肿的ＣＴ表现进行分析，急性阑尾炎１３例，升结肠穿孔１例，美克尔憩室炎２例，感染源不明确７例。１９例行平扫与增强检查，４例仅平扫检查。结果脓液ＣＴ值与病程及致病菌种类无关，脓液量与病程呈正相关。５２％脓肿内见到气体影，２２％脓肿内见到小钙化斑。病程１周以上者全部见不均匀厚壁强化的脓肿壁。结论脓肿内见到小钙化斑和气体影像具有特征性，脓腔内较大气液平面提示肠瘘存在，脓肿内无气体影不能排除肠瘘。     

肝脓肿的CT的诊断

肝脓肿分细菌性和阿米巴性两类,前者远为多见,临床症状严重,死亡率高.早期诊断对制定合理的治疗方案具有重要得意义.本文对5例肝脓肿的CT表现进行分析,进一步提高对该病的认识.     

肝脓肿的CT诊断

目的探讨肝脓肿的CT特征,提高诊断准确性。方法搜集我院经临床证实的有完整CT检查资料的肝脓肿15例,男9例,女6例,年龄29～72岁,平均52．2岁。所有病例均经CT平扫和增强扫描。结果15例共20个病灶,单发脓肿13例,多发病灶2例。20个肝脓肿中,11个平扫表现为肝内低密度、边缘模糊的占位病变,6个脓肿内含气体,伴周围胆管积气,3个为多房脓肿。多期动态增强扫描,表现为脓肿周边强化者15个,多环状强化2个,蜂窝状强化3个。结论肝脓肿在CT平扫及增强扫描像上具有特征性表现,CT增强扫描,特别是多期动态扫描可进一步提高肝脓肿的诊断准确性。     

肝脓肿的CT诊断

目的分析不同病理演变时期肝脓肿的CT表现,提高对肝脓肿的诊断水平。方法回顾分析经临床病理证实的50例不同发病时期肝脓肿的CT平扫及三期强化特点,并与肝癌、肝转移瘤、肝血管瘤等对照分析。结果按照肝脓肿病变发展阶段不同,其CT表现可分3种。早期肝脓肿(10例,有2种表现形式:小房腔性和团块状肝脓肿),典型肝脓肿(38例)和纤维肉芽肿性肝脓肿(2例)。结论肝脓肿在不同病理演变时期CT平扫表现不同,动态三期强化扫描有助于提高肝脓肿诊断符合率。     

输卵管卵巢脓肿的CT诊断价值

目的 总结分析女性输卵管卵巢脓肿的CT特征，以寻求和探讨鉴别诊断依据及CT诊断的价值。方法 回顾性分析10例输卵管卵巢脓肿患者CT腹盆腔增强扫描资料。结果 10例患者CT均显示附件区厚壁囊性或囊实混合性肿块，肿块外缘模糊毛糙，增强多见脓肿壁呈厚壁分层强化及内部强化分隔。其他伴随的CT表现：子宫骶骨韧带增厚9例，直肠周围、骶前脂肪密度增高模糊9例，显示输卵管扩张积脓或积液的管状结构影6例，宫腔积液4例。CT观察到脓肿与盆腔结构粘连包括：肿块与子宫粘连者9例，与直肠、乙状结肠粘连者4例，与盆腔小肠肠管及盆壁结构广泛粘连3例；显示腹膜增厚伴腹水及右侧输卵管卵巢脓肿伴阑尾炎各2例。结论 CT除了能观察附件区囊实性肿块，还能显示相邻盆腔器官的受累粘连及盆底软组织或筋膜层的炎性浸润，能对附件脓肿做定性和定位诊断，对诊断不清的可疑妇科感染有鉴别价值。     

CT及MR在诊断输卵管卵巢脓肿中的作用

目的：分析输卵管卵巢脓肿（tubo-ovarian abscess,TOA）多层螺旋CT（MSCT）,MR征象,探讨影像技术对输卵管卵巢脓肿的诊断价值。方法：回顾性分析22例常规活检证实的输卵管卵巢脓肿患者的MSCT平扫及增强,其中7例行MR检查3例行增强MR扫描的影像学表现。结果：附件区厚壁多房囊性或囊实性混合肿块22例（100%）、附件区有增粗积液或积脓的输卵管管状结构影或腊肠样输卵管征象13例（59%）,子宫直肠脂肪间隙消失、脂肪密度增高、骶骨子宫韧带增厚、盆腔积液17例（77%）,CT及MRI增强扫描病灶囊液均未见强化效应,囊壁呈分层强化,并见水肿带,分隔均匀强化。结论：CT及MR检查在输卵管卵巢脓肿的诊断及病情评估中起了非常重要的作用。     

早期细菌性肝脓肿的CT诊断

目的 :分析早期肝脓肿在病变发展过程中的CT表现 ,提高早期肝脓肿的CT诊断水平。方法 :回顾性分析12例经手术病理及临床治疗证实的早期肝脓肿的CT表现 ,并与肝癌、肝转移瘤、肝血管瘤等进行比较。结果 :早期肝脓肿CT平扫为均匀或不均匀的低密度影 ,增强扫描CT表现因肝脓肿病变发展阶段不同而异 ,可出现斑片状强化、细网格征、蜂窝征、簇型征、持续强化征 ,病灶范围缩小。结论 :增强及延时CT扫描有助于提高对早期肝脓肿的诊断及鉴别诊断。     

耳源性脑脓肿的CT诊断及其在治疗中的价值

目的：探讨CT在耳源性脑脓肿诊断与治疗中的价值。方法：回顾分析经手术病理证实的32例耳源性脑脓肿的CT和临床资料。结果：32例耳源性脑脓肿均继发于慢性化脓性中耳乳突炎。颞叶脓肿16例，小脑脓肿13例，颞叶与小脑脓肿并存者3例，均发生在患耳同侧。其中26例脑脓肿是在乳突根治术前发生，6例是在术后1～2周所发生的。CT诊断符合率90．6％(29／32)，经CT导引下脑脓肿穿刺抽脓成功率81．8％(18／22)，临床治愈率87．5％(28／32)。结论：CT对耳源性脑脓肿一般可明确诊断，而且对于临床治疗与疗效观察具有重要价值。     

腹腔动脉的多层螺旋CT血管容积重建(VR)解剖研究

目的:利用6层螺旋CT血管容积重建(VR)技术,观察腹腔动脉开口部位、走行及分支、测量腹腔动脉与腹主动脉间夹角及腹腔动脉长度。方法:采用西门子Emotion6螺旋CT机测量正常人腹腔动脉80例。扫描方法:选用准直3mm40例,准直2mm40例。重建层厚4.0mm40例,2.5mm40例,重建重叠1.0mm。注射流率3.5ml/s。动脉期根据年龄、心率分别选用22~28s。每例均进行容积重建(VR)。从不同平面不同角度观察腹腔动脉及其分支情况,测量腹腔动脉长度、与腹主动脉间角度。结果:腹腔动脉及其分支显示率分别为:脾动脉100%,肝总动脉100%,胃左动脉68%,胃十二指肠动脉100%,肝右动脉82%,肝左动脉73%。腹腔动脉开口部位在T12~L1椎体之间,以L1椎体上缘多见。走行方向多种多样。长度:最长5.02cm,最短1.20cm,平均2.76cm。角度:最大143,最小19,平均58.1。结论:6层螺旋CT血管容积重建(VR)技术可以较真实地显示腹腔动脉开口部位、走行及分支,测量腹腔动脉与腹主动脉间夹角、腹腔动脉长度,对介入插管和外科手术可切除性方面有较高的临床指导价值。     

不典型肝脓肿的CT动态增强表现及相关病理

目的:探讨不典型肝脓肿的CT动态增强表现及其病理基础,提高对肝脓肿的诊断水平。方法:回顾分析经临床证实的12例不典型肝脓肿的临床资料及CT表现。结果:不典型肝脓肿的CT表现具有多样性:CT平扫病灶呈均匀或不均匀低密度区,形态呈类圆形,边缘模糊或较清楚。增强扫描动脉期病灶呈轻度强化,门静脉期病灶呈小环状、蜂窝状、花瓣状、网格状、簇状表现,夹杂不明显强化的低密度区,延时期病灶仍有强化表现。其多样的CT征象与肝脓肿所处时期密切相关。结论:螺旋CT动态多期增强扫描有助于不典型肝脓肿的诊断,对判断脓肿的病理过程和指导临床工作具有重要意义。     

MSCTA对腹腔干狭窄及侧支循环的应用价值

目的:分析腹腔干狭窄的MSCTA表现,探讨MSCTA在诊断和评估腹腔干狭窄及侧支循环方面的价值。方法:回顾性分析经MSCTA的30例腹腔干狭窄患者的影像学资料,男23例,女7例,平均年龄53.7岁。所有病例临床病史均未提示腹腔干血管病变。分别对腹腔干血管狭窄的程度、侧支循环及有无并发腹腔内脏动脉瘤或肠系膜上动脉狭窄进行评估。结果:30例患者腹腔干起始段均狭窄,狭窄率45%～95%。22例伴有侧支循环(73.3%,22/30),共有28个侧支交通,其中胰十二指肠动脉弓型17个(60.7%,17/28),胰背动脉型6个(21.4%,6/28),肝内型1个(3.6%,1/28),肠系膜下动脉型4个(14.3%,4/28)。8例无侧支循环(26.7%,8/22)。30例腹腔干狭窄患者中合并肠系膜上动脉狭窄4例,合并腹腔动脉瘤3例。结论:MSCTA能够准确诊断和评价腹腔干狭窄及其伴发的侧支循环或腹腔内脏动脉瘤,具有重要的临床应用价值。     

孤立性肺结节CT诊断的评价（附54例分析）

目的：探讨孤立性肺结节的CT表现及诊断。方法：对54例3．0cm以下的孤立性肺结节CT表现进行回顾性分析,其中恶性肿瘤30例,良性病变24例。CT常规扫描加病灶薄层扫描28例,常规扫描后行病灶区HRCT26例,增强扫描4例。结果：26例行HRCT扫描者术前显示病灶特征性改变,并作出正确诊断者22例（84．6％）,病灶局部薄层扫描术前诊断正确者15例（57．6％）,3例恶性肿瘤及1例良性肿瘤增强扫描均显示明显强化。结论：HRCT对肺癌及限局性机化性肺炎的鉴别诊断有较高价值,对孤立性肺结节以HRCT结合增强扫描并综合分析CT表现有助于提高定性诊断。