严重急性呼吸综合征治疗中糖皮质激素的应用

糖皮质激素 (简称激素 )是目前治疗SARS广泛应用的药物 ,随着SARS临床治疗经验的积累 ,糖皮质激素在SARS治疗中的应用引起学术界越来越多的重视。其治疗作用是肯定的 ,但存在着一些争议 ,如应用指征、剂量、疗程、撤药等。他们各自的指征如何界定 ,何时减量 ,用多大剂量、多长时间减至撤药 ,是骤然停药还是递减式撤药 ?有无限定的疗程 ?本文就目前糖皮质激素治疗SARS的一些临床经验及主要的副作用和目前争论的焦点综述如下。1　由于糖皮质激素明确的两面性 ,使它在临床使用中成为一把双刃剑。1 .1　糖皮质激素的应用指征[1 ] 　糖皮…     

严重急性呼吸综合征患者的临床特征

目的 分析急诊科严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome，SARS)或称传染性非典型肺炎(infeclive atypical pneumonia，IAP)患者的临床资料，了解其特征。方法 统计SARS患者的年龄分布和总体发病趋势；以社区获得性肺炎患者为对照，分析SARS患者的临床特点。结果 本组64例SARS患者中21～40岁年龄段占43．75％。在出现SARS疫情后31～50d病例数达高峰，全过程约4个月。SARS患者临床表现的前3位为发热、咳嗽和咯稀白痰，约2／3患者无肺部体征。X线胸片病变进展较快，外周血白细胞计数正常或降低，淋巴细胞计数降低以及具有传染性为SARS的临床特点。结论 SARS患者在年龄分布、发病趋势、临床表现、X线胸片、外周血白细胞和淋巴细胞计数以及传染性等方面与社区获得性肺炎患者有所不同，掌握这些特点有利于在急诊科对本病的临床诊断。     

严重急性呼吸综合征(非典型肺炎)

严重急性呼吸综合征 (SevereAcuteRespiratorySyndrome,简称SARS ,我国称之为传染性非典型肺炎 ,简称非典 )是 2 0 0 3年 2月首先在我国广东省报告 (后追溯到首例于 2 0 0 2年 1 1月 1 6日在该省佛山市出现 ) ,随后在许多国家和地区流行 ,目前已引起国际普遍关注的一种严重的肺炎。SARS可以引起高热、严重的呼吸障碍、类似流感样全身症状 ,目前在我国病死率 6%左右。截止2 0 0 3年 5月 31日 ,全球已有 32个国家或地区报告了 8360例SARS可能病例 (我国称临床诊断病例 ) ,其中我国内地报告数占 63 7% ,同时报告死亡 764例〔1〕。截止到…     

严重急性呼吸综合征和中国危重病医学

2002年12月22日，广州呼吸疾病研究所收治了一个不明原因持续高热的患者被诊断为非典型肺炎。该患者进院后第5天病情恶化，出现严重呼吸衰竭，立即转入重症监护病房抢救。数天内护送病人的医生及在当地医院参与医治的6名医务人员相继发病。这一起非常特殊的、     

严重急性呼吸综合征患者的血清免疫学分析

自 2 0 0 2年 11月起 ,我国广东、香港、北京等地相继出现了严重急性呼吸综合征 (SARS)的暴发流行 ,截至今年 5月已累及全球约 3 0个国家和地区。经全球科研人员的通力合作 ,现已正式确认冠状病毒的变种是引起该病的病原体 ,并被世界卫生组织命名为“SARS冠状病毒”。已有研究显示SARS冠状病毒破坏机体细胞免疫系统 ,但对体液免疫系统的影响尚不清楚 ,为此我们对我院收治的SARS患者进行了血清学分析 ,通过测定免疫球蛋白、补体C3、C4及C 反应蛋白 ,研究分析其体液免疫变化。1.对象和方法 :2 0 0 3年 3～ 4月北京协和医院收治的临床…     

严重急性呼吸综合征疑似病例急诊临床分析

为探讨急诊早期识别严重急性呼吸综合征(SARS)的思路，现将我院急诊隔离室留观疑似病例的诊疗实践进行总结分析。     

严重急性呼吸综合征

严重急性呼吸综合征(severe acute respimtory syndrome，SARS)是一种新的急性呼吸道传染病。在我国该病称为传染性非典型肺炎。本病由一种新型冠状病毒(SARS病毒)引起，主要通过近距离直接飞沫传播，临床表现为急起发热、有流感样症状和轻度呼吸道症状、肺部浸润病灶、外周血白细胞计数正常或降低、抗生素治疗无效等特征。     

严重急性呼吸综合征的CT表现和鉴别诊断(综述)

严重急性呼吸综合征 (severeacuterespiratorysyndrome ,SARS)是由SARS相关冠状病毒 (SARS CoV )引起的一组不典型性肺部炎症性病变[1] 。至截稿时为止 ,全球已经有 33个国家和地区报告SARS病例 84 0 4例 ,死亡 779例。在SARS的诊断以及病例随访中 ,CT检查有重要作用 ,因此有必要对SARS的CT表现及相关临床征象进行总结。1　SARS的基本定义以及病程转归根据世界卫生组织 (WHO)的定义 ,SARS主要以高热 (体温高于 38℃ )和下呼吸道症状表现为主 ,可出现成人呼吸窘迫综合征 (ARDS)并导致死亡 ;胸部影像学检查显示肺炎改变 ;有…     

严重急性呼吸综合征继发细菌和真菌感染的临床研究

广州呼吸研究所自2002年12月22日至2003年6月收治传染性非典型肺炎确诊患者91例。这种新型的传染病特别具有嗜肺性，在治疗实践中发现似乎容易合并肺部其他病原体的感染。本文就我所收治的SARS患者合并的细菌和真菌感染的特点作一分析。     

严重急性呼吸综合征(SARS)研究进展

自2002年深秋以来，中国广东省暴发流行了以呼吸道感染为主具有高度传染性的肺炎，并逐步向周边地区及国家蔓延。该病病因尚末完全明确，来势凶险，传染性极强，进展迅速，部分病例快速死亡。流行初期因其临床、实验室、影像学特点与通常的细菌性肺炎不同，给诊断和治疗带来困难，故把之称为传染性非典型肺炎(infectious atypical pneumonia，IAP)。     

严重急性呼吸综合征14例临床回顾分析

目的回顾性分析严重急性呼吸综合征 (SARS)的临床特征及治疗。方法在SARS流行期间对疑似患者早期隔离治疗 ,动态观察其临床症状、体征和胸部影像学变化 ;对明确诊断的 14例患者全部采用中西医结合的综合治疗措施 ;对 3例重型患者及时实施纤支镜引导下经鼻气管插管 ,低潮气量、高呼气末正压的通气策略。结果 14例SARS患者全部治愈出院。随访 6个月仅2例患者遗留轻度肺纤维化。所有参与救治的全部医务人员及患者家属无人被传染。结论对患者进行早期隔离、早期诊断、采取中西医结合的综合治疗措施以及对重症患者及时实施机械通气治疗都是成功救治SARS的重要因素。     

严重急性呼吸综合征(SARS):诊断和治疗上的挑战

严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory svndrome，SARS)是一种新的急性呼吸道烈性传染病，由一种新型冠状病毒(Urbani SARS病毒)引起，在我国称为传染性非典型肺炎(简称非典)。自2002年年底广东河源首先发现SARS病例以来，(截至5月24日10时)全球有31个国家和地区累     

严重急性呼吸综合征患者血清生化指标的变化

我院于 2 0 0 3年 5月收治了 2例临床确诊为SARS的患者 ,为研究SARS病程中血清酶的变化规律 ,对其进行了全程血清酶检测 ,现报告如下。1　材料与方法1 1　病人　为 2 0 0 3年 5月入院确诊SARS患者 ,男性 1例 ,32岁 ,女性 1例 ,2 8岁。病人的诊断标准根据卫生部的全国“非典型肺炎’诊断试行标准 (2 0 0 3年 4月 )诊断。1 2　方法　采用日本京都公司生产的 4 4 2 0型干式生化仪及配套试剂测定 :总蛋白 (TP)、白蛋白 (Alb)、总胆红素 (TBil)、丙氨酸氨基转移酶 (ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶 (AST)、乳酸脱氢酶 (LD)、肌酸激酶 (C…     

严重急性呼吸综合征临床检测实验室管理的初步实践

严重急性呼吸综合征 (SARS)是一种在世界 33个国家和地区流行的急性呼吸道传染病[1] 。世界卫生组织 (WHO)对SARS临床检测实验生物安全操作做出了相应的规定。要求有关SARS病原体检测必须在P3级实验室中进行。我国在疫情期间短期内建立大量符合P3级标准的SARS临床检测实验室显得不切实际。作为由三级甲等医院转型而来的SARS定点医院的专业临床检测实验室 ,我们结合SARS临床检测的特殊性和现有实际条件 ,对实验室进行了改造。一、SARS临床检测实验室工作组织管理为了切实保证我院SARS检验工作的质量和效率 ,根据我科工作性质…     

严重急性呼吸综合征患者人工通气策略的探讨

目的　探讨严重急性呼吸综合征 (severeacuterespiratorysyndrome ,SARS)患者应用有创通气治疗过程中的策略。方法　 1 2例重症SARS患者 ,男 8例 ,女 4例 ,年龄 (31± 75 )岁 ,平均 (5 1 3± 1 1 0 )岁。常规治疗和无创通气失败后 ,经鼻气管插管进行有创人工通气 ,采用压力控制通气模式 ,通气过程中予以镇静。监测通气前后和充分镇静后的生命体征和血气分析 ,氧合功能的变化 ,对通气过程中的并发症和患者的转归进行分析。结果　 (1 ) 1 2例患者均高热 (体温 >38 5℃ ) ,1 0例 (83 3% )患者的WBC总数在正常范围 ,仅 1例高于正常。合并其他脏器损害 9例 (75 % )。 (2 )应用模式为压力调节 +呼气末正压 ,即PCV +PEEP或PRVC +PEEP ,起始PCV的压力为 (1 7 2± 2 9)cmH2 O ,PEEP的压力为 (9 8± 3 5 )cmH2 O ,平均通气时间为 (1 4 7± 1 1 2 )d。 (3)静脉应用咪唑安定或异丙酚充分镇静后可使患者的呼吸频率(RR)下降 ,氧合指数 (OI)升高 ,避免了因吸痰等引起的SpO2 的下降。通气前有 1例患者出现气胸 ,通气过程中 1例出现双侧气胸并纵膈气肿。 (4 )全部患者均接受了皮质激素治疗 ,剂量 2 4 0 - 5 0 0mg d (5 0 0mg d 6例 )。 (5 ) 8例患者成功撤离人工通气并拔除人工气道 ,4例死亡。死亡病例均有严重基础     

严重急性呼吸综合征的临床特点与救治

目的 总结和探讨严重急性呼吸综合征(SARS)的临床特点与救治方法。方法 回顾分析53例SARS患者入院时的临床症状与体征、实验室检查及放射学表现。结果 53例SARS患者中临床诊断病例49例(92．45％)，疑似病例4例(7．55％)。入院时以发热(100％)、不适与肌痛(69．80％)、咳嗽(60．37％)、发冷或寒战(49．06％)、气促或呼吸困难(45．28％)、头痛(35．85％)较为常见，体征较少。实验室检查主要有白细胞(32．07％)和淋巴细胞(41．5％)减少。胸部X线检查多有渗出炎变(90．56％)。入院最初采取对症治疗，随病情进展调整方案。大多数患者治愈出院或转院，死亡2例(3．77％)，1例为呼吸窘迫综合征，1例为心源性猝死。结论 SARS早期临床表现无特异性，体征较少，胸部X线呈动态变化。加强监护和支持是SARS的基础治疗。     

严重急性呼吸综合征的胸片表现

我院自 2 0 0 3年 4月开设发热门诊并被北京市定点为严重急性呼吸综合征 (severeacutereapiratorysyndrome ,SARS)密切接触观察医院 ,5月份又被正式征用为收治SARS确诊患者定点医院。至今 ,我院已收治大量确诊患者。现随机抽取 4 9例胸片有较明确表现患者进行影像学特点分析 ,得出初步经验以供同道参考。1　材料方法　　随机抽取 4 9例经卫生部最新SARS临床诊断标准确诊 ,有较明确胸片表现的患者进行影像学特点分析。其中男 2 0例 ,女 2 9例 ,年龄 15～ 79岁 (平均 4 1岁 ) ,发病时间 1～ 14天(平均 5天 )。影像学特点由两名有 15年以…