某鞋厂347例接触混合有机溶剂作业工人肝脏B超检查结果分析

目的 探讨长期低浓度接触混合有机溶剂对制鞋作业工人肝脏的影响。 方法 对生产车间使用甲苯、苯、二氯乙烷、正己烷等混合有机溶剂的某鞋业工厂347名工人(接触组)和工厂无毒物接触史后勤人员321人(对照组)进行肝脏B超检查,比较两组检查结果。 结果 生产车间使用的有机溶剂的时间加权平均浓度均未超过职业接触限值。接触组弥漫性肝回声音改变、肝大的检出率均高于对照组,上述指标在两组间比较,差异均有统计学意义(χ2=27.8、12.5,P<0.05)。将两组各分成6个工龄段,弥漫性肝回声改变的检出率在工龄大于等于2年(4个工龄段)的两组员工间比较,差异均有统计学意义(χ2=8.9、10.2、10.2、10.5,P<0.05),两组的异常检出率均随着工龄的增加而升高。 结论 较长时间接触混合有机溶剂对作业工人肝脏可能存在慢性损害,应注意预防。     

不同浓度苯及其同系物对作业人员健康影响的调查

[目的]了解不同浓度苯及其同系物对作业工人健康的影响。[方法]对作业场所的苯及其同系物的浓度进行测定,并对在岗期间的作业工人进行职业性健康体检。[结果]高浓度接触组以神经衰弱、皮肤粘膜刺激为主要表现的不良症状检出率高于低浓度组和对照组(P<0.05和P<0.01),高浓度接触组的白细胞、血红蛋白、血小板平均值低于低浓度组及对照组(P<0.01);低浓度接触组的头晕、睡眠障碍、记忆减退、胸闷等症状的检出率高于对照组(P<0.05和P<0.01),其他各项异常症状检出率相近(P>0.05),但血红蛋白、血小板差异有显著性(P<0.01)。[结论]接触不同浓度苯及其同系物对作业工人神经系统及造血系统有不同程度的影响,长期接触会严重影响作业工人的健康。     

氯乙烯接触工人肿瘤标志物水平

目的研究氯乙烯职业接触人群血清肿瘤标志物水平的变化,探讨不同肿瘤标志物的影响因素。方法选择唐山市某氯碱厂氯乙烯生产车间所有接触工人223人(接触组),无职业氯乙烯接触的其他单位行政办公人员149人(对照组),监测车间空气氯乙烯浓度,测定亚硫基二乙酸,检测血清中11项肿瘤标志物含量。结果接触组血清中的癌胚抗原(carcino-embryonic antigen,CEA)、甲胎蛋白(alphafetoprotein,AFP)、糖链抗原CA-199和CA72-4含量随着接触工龄的增加而增加,神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)含量随着接触工龄的增加而降低,但这5项肿瘤标志物与接触工龄均无相关性,差异无统计学意义(P>0.05)。经单因素分析发现,接触组亚硫基二乙酸水平高于对照组(Z=-16.178,P<0.001)。单因素分析结果显示,性别对CEA、AFP及NSE三项指标的含量均有影响(Z值分别为-4.815、-2.052和-4.535,P<0.05),而吸烟仅对CA-199产生影响(Z=-2.016,P<0.05),氯乙烯的接触对AFP和NSE有影响(Z=-3.763和-2.140,P<0.05)。多因素分析显示,与男性相比,女性体内的CEA与NSE含量降低(t值分别为-3.696和-5.722,P<0.05);氯乙烯接触是NSE的影响因素,与对照组相比其含量升高(t=2.061,P<0.05)。结论在目前的接触浓度下,接触氯乙烯可引起血清肿瘤标志物水平的变化。随着工人接触有害因素的时间增加,肿瘤标志物水平发生改变,机体发生肿瘤的可能性增加。亚硫基二乙酸水平与某些标志物可能存在一定的相关关系。不同肿瘤标志物的影响因素有所差异。     

睡眠剥夺及小睡对女大学生工作记忆容量的影响

考察24 h睡眠剥夺及30 min小睡对女大学生工作记忆容量的影响,为提高女大学生的睡眠和工作质量提供参考.方法 从南京市某高校招募47名女大学生,分为对照组(20名)、睡眠剥夺组(13名)、小睡组(14名)3组.所有被试首先测量工作记忆容量和状态焦虑的基线水平.1周后,睡眠剥夺组在实验室进行24 h的睡眠剥夺,小睡组在实验室完成睡眠剥夺后小睡30 min,然后再测量状态焦虑水平和工作记忆容量.结果 对照组的后测工作记忆容量比基线水平高(t=-3.39,P<0.01);睡眠剥夺组的后测工作记忆容量比基线水平低,但差异无统计学意义(t=1.04,P>0.05);小睡组的后测工作记忆容量比基线水平高(t=-2.81,P<0.05).睡眠剥夺组在实验后的状态焦虑水平比对照组和小睡组更高(t值分别为7.06,2.10,P值均<0.05).结论 24 h睡眠剥夺损害了女大学生的工作记忆容量,30 min的小睡能够抵抗睡眠剥夺的消极影响.     

含苯胶水对制鞋工人血象及血清ALT的影响

为了探讨接触三苯胶(含苯、甲苯、二甲苯溶剂的胶水简称三苯胶)和混合胶(含苯、甲苯、二甲苯、丙酮、丁酮、乙酸乙酯、氯仿溶剂的胶水简称混合胶)对作业工人血象及血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)活力的影响。对某大型外资鞋厂长期接触三苯胶和混合胶的作业工人分为2组,接触三苯胶组352人,接触混合胶组288人,另选择该厂行政人员102人作为对照组,对3组人员进行血常规检查和血清ALT活力测定。结果表明,接触三苯胶组和接触混合胶组白细胞、红细胞降低异常率明显高于对照组(P<0.01),血小板降低和血清ALT活力偏高异常率高于对照组(P<0.05),血红蛋白偏低异常率与对照组比较,差异无统计学意义。接触三苯胶和接触混合胶组比较,血象和血清ALT活力差异无统计学意义(P>0.05)。提示,长期接触三苯胶和混合胶都可导致作业工人白细胞、红细胞和血小板降低,血清ALT活力偏高。     

长期健康管理策略对女性绝经过渡期相关症状及生存质量的影响

目的探讨长期健康管理策略对绝经过渡期女性绝经相关症状及生存质量的影响。方法选择2018年4月～2019年3月中南大学湘雅医学院附属海口医院就诊的绝经过渡期患者100例,按照随机数字表法分成两组,每组50例,对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上实施长期健康管理策略,干预前后,采用绝经症状评价量表(MRS)评价绝经相关症状,采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评价睡眠质量,采用绝经生存质量量表(MENQOL)评价患者的生存质量。结果干预后观察组MRS评分低于对照组[(13.27±1.59)分vs(9.08±1.36)分](t=14.160,P0.05),干预后观察组PSQI量表评分低于对照组[(9.69±1.26)分vs(6.81±0.75)分](t=13.888,P0.05),干预后观察组MENQOL量表评分低于对照组[(3.19±0.35)分vs(2.62±0.37)分](t=7.914,P0.05)。结论长期健康管理策略可以减轻绝经过渡期女性的相关症状,提高睡眠质量,改善患者生存质量。     

高原地区低浓度三硝基甲苯作业工人血象及心电图检测结果分析

目的 了解高原地区2,4,6-三硝基甲苯(TNT)作业工人的健康状况,为高原环境因素与TNT交互作用的研究提供基础数据.方法 选择海拔2 300 m地区某硝铵炸药厂接触TNT的生产工人184名为接触组,另选同厂不接触TNT的生产工人127名为对照组,分别对工人进行包括血常规等项目的 职业健康检查,并对工厂进行职业卫生学调查.结果 2000-2005年被调查的工厂工作场所空气质量TNT浓度均值均未超过国家卫生标准;接触组血红蛋白低下检出率高于对照组,有统计学意义(P<0.05),接触组白细胞和血小板降低检出率显著高于对照组(P<0.01);心电图异常检出率无统计学意义(P>0.05).结论 高原地区长期接触低浓度TNT可对作业工人产生慢性职业病危害.     

苯接触对作业工人血清恶性肿瘤相关物质水平的影响

目的 探讨苯接触对作业工人血清中恶性肿瘤相关物质群(TSGF)的影响.方法 测定107名苯接触工人和107名对照组工人血清中TSGF水平,并进行比较.结果 与对照组比较,苯接触组血清中TSGF水平[(55.39±6.44)U/ml]明显增高,差异有统计学意义(P<0.01).苯接触组TSGF异常率(28.97%)明显高于对照组(13.08%),差异有统计学意义(P<0.01),苯接触组工人工龄与血清中TSGF水平呈相关(r=0.611,P<0.01).结论 苯接触者血清中TSGF明显增高,可能对其健康监护有一定意义.     

正已烷引起多发性周围神经早期损伤指标的研究

[目的]通过对正己烷作业工人的情感状态和神经行为功能的调查,探讨正已烷对作业工人周围神经早期损伤的指标. [方法]采用WHO推荐的神经行为核心测试组合(NCTB)和SCL-90症状自评量表,对82名正己烷作业工人进行神经行为功能和情感状态测试;用气相色谱氢火焰离子化法测定作业工人尿中2,5-己二酮浓度. [结果]在进行两组相关调查测试指标的比较中,情感状态测试接触组的总分(t=2.60,P＜0.05)、阳性症状得分(t=2.76,P＜0.01)和躯体化(t=3.70,P＜0.01)、抑郁(t=2.84,P＜0.01)、焦虑(t=2.55,P＜0.05)等因子得分高于对照组;与全国常模比较,接触组躯体化(t=5.36,P＜0.01)、焦虑(t=4.02,P＜0.01)、抑郁(t=2.03,P＜0.05)等因子得分高于全国常模;在神经行为功能测试中接触组的平均反应时(t=5.16,P＜0.01)、手提转捷度的利手(t=3.91,P＜0.01)和非利手(t=2.31,P＜0.05)、目标追踪测试的正确打点数(t=2.30,P＜0.05)和错误打点数(t=2.80,P＜0.01)及总和(t=2.11,P＜0.05)等测试结果与对照组比较差异具有统计学意义. [结论]正己烷对作业工人的情感状态和周围神经行为功能可能产生一定的影响.     

低浓度丙烯酰胺对职业人群非神经毒性血清生化指标影响

目的 对某丙烯酰胺生产车间工人血清生化指标进行分析,探讨目前生产过程中丙烯酰胺对职业人群生化指标的影响。 方法 检测生产车间丙烯酰胺浓度,选取该厂32名接触丙烯酰胺的工龄超过10年的工人为接触组,以工龄超过10年的不接触丙烯酰胺的32名工人为非接触组,进行职业流行病学调查,并对其生化指标进行检测,对相关资料进行t检验和χ2检验。 结果 生产车间5个生产点丙烯酰胺检测结果(c_TWA)为0.15~0.28 mg/m3,符合国家职业卫生标准。各项生化指标中,谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、直接胆红素(DBIL)、甘油三酯(TG)的测量均值与非接触组比较,差异均有统计学意义(t=1.703、1.937、10.173、0.664,P<0.05)。三大类生化指标中,接触组的肝功能和血脂指标异常率高于非接触组,差异有统计学意义(χ2=33.890、5.497,P<0.05)。 结论 低浓度长期接触丙烯酰胺对人体血清生化指标有明显影响,可能导致车间工人的肝脏受损和血脂异常。应加强接触人群的保护措施,减少职业接触,防止职业病的发生。     

职业接触某些有机溶剂工人心电图变化分析

目的 观察皮革塑料企业职业接触多种有机溶剂的工人心电图变化.方法 以当地5家皮革塑料企业284名接触多种有机溶剂的工人作为观察组,选择未接触有机溶剂危害因素的商场工作人员作为对照组,进行职业健康监护,同时开展现场职业卫生学调查.结果 观察组心电图异常率(74.30%)显著高于对照组(27.25%),观察组心电图异常改变(窦性心律不齐、心动过缓、左室高电压、ST-T波改变)检出率高于对照组;其中配料工或接触工龄较长的工人心电图异常改变检出率均较高.结论 职业接触有机溶剂能导致心电图的异常变化且存在时间-剂量反应关系.     

草甘膦对职业人群健康状况的影响

目的探讨草甘膦对职业人群健康的影响。方法选择单一接触草甘膦原药的男性作业工人27名为接触组,同地域非职业接触工作人员27人作为对照组,进行问卷调查和职业健康检查。结果与对照组比较,接触组工人平均血红蛋白浓度明显降低,差异有统计学意义(Z=2.77,P0.01);红细胞分布宽度CV(Z=1.99,P=0.04)、平均血小板体积(Z=2.33,P=0.02)、血小板分布宽度(Z=2.03,P=0.04)、大型血小板比率(Z=2.28,P=0.02)明显升高,差异有统计学意义;与对照组比较,接触组工人直接胆红素(Z=2.91,P0.01)、白球比(Z=2.06,P=0.04)、天冬氨酸转氨酶(Z=2.35,P=0.02)、葡萄糖(Z=2.31,P=0.02)明显升高,差异有统计学意义;与对照组比较,接触组工人肌酐明显降低,差异有统计学意义(Z=2.36,P=0.02);其余指标均无统计学意义(P0.05)。结论草甘膦可能一定程度上影响着机体的造血功能,长期接触有可能导致贫血。草甘膦可能会对肝细胞产生损害作用。     

同时接触噪声和高温造纸厂工人心血管系统状况调查

目的 调查同时接触噪声和高温的造纸厂工人心血管系统状况。 方法 选取某造纸厂290名接触噪声和高温作业人员为接触组,同时选取250名其他单位行政管理人员为对照组,收集两组人员2012-2014年连续3年的血压和心电图结果,以及造纸厂作业场所高温WBGT指数和噪声强度。 结果 造纸厂2012-2014年噪声检测超标率分别为44.83%、22.50%、18.18%,高温检测超标率分别为11.11%、7.69%、38.46%。接触组高血压、心电图异常检出率呈逐年上升趋势(趋势χ2=27.640&14.446,P<0.01),2014年高血压、心电图异常检出率分别为20.00%、14.83%,均高于对照组,差异有统计学意义(χ2=5.011、3.963,P<0.05),高血压、心电图异常检出率随工龄的增加而升高(趋势χ2=11.879、5.655,P<0.05)。 结论 噪声和高温是造纸厂职业性有害因素关键控制点,长期噪声和高温作业对工人的心血管系统有一定的损伤。     

网络认知行为治疗对失眠症患者睡眠质量和客体及空间工作记忆功能影响

目的失眠患者常出现疲劳、情绪失调和记忆力差等表现,严重影响其生活质量。本研究探讨网络认知行为治疗对失眠症患者疗效及对患者客体、空间工作记忆功能影响。方法选择2017-01-01-2018-12-31沈阳医学院附属第二医院收治的120例失眠症患者作为研究对象,按照组间匹配的原则分为观察组和对照组,各60例。均采用以认知行为治疗为主的治疗方案,持续8周,对照组给予传统门诊干预,观察组给予网络认知行为干预。比较两组治疗前后多导睡眠图特征、治疗期间匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep qualityindex,PSQI)变化情况、客体及空间工作记忆功能。结果治疗8周后,观察组总睡眠时间为(408.41±53.68)min,长于对照组的(385.89±61.12)min,t=2.085,P=0.039;睡眠效率为(86.28±10.32)%,高于对照组的(82.12±9.29)%,t=2.244,P=0.027。观察组睡眠潜伏期为(9.85±3.30)min,短于对照组的(13.75±5.19)min,t=4.808,P<0.001;觉醒时间为(73.24±25.18)min,短于对照组的(88.73±38.22)min,t=2.564,P=0.012;空间工作记忆测试中反应时间为(1 185.93±185.76)ms,短于对照组的(1 295.27±213.64)ms,t=2.909,P=0.004。客体工作记忆测试中错误数(r=0.520,P<0.05)和空间工作记忆测试中反应时间的改善效果(r=0.564,P<0.05)均与PSQI改善效果呈正相关。结论网络认知行为治疗能够更有效地改善失眠症患者睡眠质量及空间工作记忆功能,这可能与其能够更好地改善PSQI有关。     

加油站作业工人神经行为功能的调查

为了解加油站汽油对作业工人神经行为功能的影响,应用WHO推荐的神经行为核心测试组合(Neurobehavior Core Test Battery,NCTB)对20家加油站的99名加油工和97名对照人员进行有关症状和神经行为功能的询问和测试,并测定加油站作业环境空气中汽油浓度。结果显示,在神经系统的躯体不适症状方面,加油工组的头痛、多梦、记忆力差、下肢无力、四肢麻木等症状发生率明显高于对照组(P<0.05);加油工组的疲劳-惰性(F)及慌乱-困惑(C)分值明显高于对照组(分别为P<0.01和P<0.05);加油工组的光简单反应时明显长于对照组(P<0.01),而视觉保留记忆分值低于对照组(P<0.05)。提示,长期接触汽油可能对工人的神经行为功能造成一定影响。     

沥青烟暴露工人肺功能及纹理改变分析

目的 探讨沥青烟对作业工人肺功能及肺纹理的影响.方法 收集某铝厂职工基本资料,选择炭素分厂生阳极车间接触沥青烟工人53名作为观察组,另外选择本厂非沥青烟作业职工50名作为对照组,进行肺功能检查和胸片拍摄.结果 观察组肺活量(VC)、最大自主通气量(MVV)实测值和其预测值的百分比与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组1秒钟用力呼气量(FEV1>)实测值和其预测值的百分比与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.01);FEV1实测值和其预测值的百分比与接触工龄呈负相关(r=-0.321,P<0.05);MVV实测值和其预测值的百分比与接触工龄呈负相关(r=-0.287,P<0.05).观察组肺纹理改变胸片检出率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);接触工龄5～20年组和>20年组胸片肺纹理改变检出率分别与<5年组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 沥青烟可能引起作业工人肺功能和X线肺纹理改变,且随接触工龄的延长,改变更明显.     

磷化氢作业对工人健康影响的因素分析

目的 探讨磷化氢(PH_3)作业对工人健康的影响。方法 对某县的粮食管理所6个仓库空气中PH_3浓度进行测定和对PH_3作业人员体内钙磷代谢情况及其健康情况进行调查。结果 接触组血磷、血钙浓度均高于对照组(t值分别为5.182和2.666,P<0.01),差异有非常显著性,且作业工人体内血磷、血钙异常与工龄无关,接触组神经衰弱综合征、呼吸道和消化道的刺激症状发生率均显著高于对照组(P<0.05)。结论 从事PH_3作业可对工人的健康造成一定影响。     

氯乙烯作业工人接触剂量评估和肝功能损伤情况

目的探讨氯乙烯(VCM)对肝脏的损伤作用。方法VCM接触组218人,按VCM接触情况将工人分为高累积剂量组98人〔>1 000 mg/(人.月)〕和低累积剂量组〔<1 000 mg/(人.月)〕120人,另设不接触VCM工人(74名)为对照组。检测工人肝功能和肝B超。结果接触组肝功能异常者33人,发生率为15.14%,对照组肝功能异常者5人,发生率为6.76%;高累积剂量组的肝功能有异常发生率(18.37%)显著高于对照组(6.76%),二者相比,差异有显著性(χ2=4.91,P<0.05)。结论提示VCM对接触工人肝脏损伤作用值得关注。     

全子宫与次全子宫切除术治疗子宫肌瘤对女性卵巢功能的影响

目的观察评价腹腔镜下全子宫切除术(laparoscopic total hysterectomy,LTH)与腹腔镜下次全子宫切除术(laparoscopic supercervical hysterectomy,LSH)治疗子宫肌瘤(Uterine fibroids,UF)对女性卵巢功能(Ovarian function,OF)的影响。方法选择2014年6月—2016年6月期间我院收治的126例子宫肌瘤患者,并依据数字表法随机分为两组,对照组63例给予LTH治疗;观察组63例给予LSH治疗,对比分析两组对患者的影响。结果观察组的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间及术后住院时间均少于对照组(P<0.05),术后4周,总并发症发生率,观察组为7.94%,对照组30.16%(X~2=10.0882,P<0.05),术后12周,两组术后AFC与术前比较有统计学差异(P<0.05),但观察组AFC多于对照组(P<0.05),两组血清E_2值显著地低于术前(P<0.05),而观察组高于对照组(t=8.796,P<0.05),血清FSH水平显著地高于术前(P<0.05),而观察组低于对照组(t=36.315,P<0.05)。结论腹腔镜下次全子宫切除术对子宫肌瘤患者的卵巢功能影响较小,安全性较高。     

电焊作业对工人血清一氧化氮合酶活力的影响

目的探讨电焊作业对工人血清中一氧化氮合酶(NOS)活力的影响,进一步了解电焊作业对工人健康损害的机制,为保护电焊作业工人身体健康提供理论依据。方法以某金属结构厂54名电焊作业工人为接触组,不接触毒物的59名非电焊工人为对照组,采用NOS催化L-Arg法测定血清中NOS活力;血锰含量测定采用石墨炉原子吸收法,血中铜、铁、锌、镁、钙含量测定采用火焰原子吸收法。结果接触组工人血清中总NOS活力为(27.88±7.49)U/ml,低于对照组(30.48±4.69)U/ml,差异有显著性(P<0.05),且接触组工人血清中诱导型NOS(iNOS)活力为(16.18±6.70)U/ml,亦低于对照组(19.71±4.26)U/ml,差异有显著性(P<0.05);血锰接触组为(42.73±21.63)μg/L,明显高于对照组(29.97±17.62)μg/L,差异有显著性(P<0.01);血锌接触组和对照组分别为(9.02±3.47)mg/L和(12.72±3.89)mg/L,两组间差异有显著性(P<0.05);接触组和对照组血镁分别为(47.99±9.86)mg/L和(35.82±15.08)mg/L,两组间差异有显著性(P<0.05);两组间血铜、血铁和血钙含量比较,差异均无显著性(P>0.05)。结论电焊作业可能导致工人血锰含量增加,而引起血清NOS活力降低;同时还可使血锌含量下降和血镁含量升高。