减少直肠癌Miles术后会阴部切口感染的方法研究

目的探索减少直肠癌miles术后会阴部切口感染的方法。方法随机选取2007年6月-2011年6月本院直肠癌Miles手术患者120例为研究对象,然后再随机分为A、B两组,两组分别采用不同的抗生素预防方法、会阴部手术的止血方法和骶前间隙的引流方法,比较两组在会阴部切口感染率、会阴部创面出血率和感染切口愈合时间的差异。结果A组与B组比较,会阴部切口感染的发生率显著降低（P〈0．05）,感染切口愈合时间显著缩短（P〈0．05）,会阴部创面出血发生率无显著差异（P〉0．05）。结论在做直肠癌Miles手术时,充分的预防性使用抗生素,在会阴部手术时尽量用电刀止血,用经会阴切口旁和经右髂部骶前联合负压引流方法,这样处理能够明显减少会阴部切口感染的发生率,缩短感染切口的愈合时间。     

低位直肠癌Miles手术会阴部切口一期缝合愈合的影响因素及处理方法

目的 探讨影响低位直肠癌行Miles手术会阴部切口一期缝合愈合的因素及对策,旨在提高一期缝合愈合率.方法 回顾性分析90例笔者所在医院低位直肠癌行Miles手术患者的临床资料,分析影响切口一期缝合愈合的因素,采取相应的治疗方法.结果 直肠癌Miles术后会阴部切口一期愈合率为82.5%,17.5%的患者发生会阴部切口愈合不良.术前行放疗的患者会阴部切口一期愈合率与未行放疗者相比差异有统计学意义（P=0.028）.结论 直肠癌患者术前放疗可导致会阴切口愈合不良,合理处理术前和术后的各个环节,可以提高会阴部切口一期愈合率.     

会阴部切口改良和大网膜填充骶前空腔预防腹会阴联合手术切口并发症的效果

目的回顾性分析腹会阴联合手术(Miles)中会阴切口改良和大网膜填充方法对会阴部切口并发症的作用,探讨减少会阴部切口并发症的方法。方法 84例直肠癌患者分为常规Miles手术治疗组(n=28,Miles组)、会阴部切口改良和大网膜填充骶前空腔组(n=56,改良组),对两组围手术期会阴部切口并发症及伤口引流量进行分析和比较。结果Miles组切口感染5例,切口皮下脂肪坏死3例,切口裂开3例,伤口愈合时间(21.3±4.5)d,住院时间(31.4±7.2)d,切口引流量第1、2、3、4天分别为(432.8±38.2)、(217.4±28.8)、(83.5±17.3)和(51.2±15.9)ml。改良组切口感染3例,切口皮下脂肪坏死2例,切口裂开1例,伤口愈合时间(16.8±2.7)d,住院时间(21.9±3.3)d;切口引流量第1、2、3、4天分别为(386.3±27.5)、(131.6±19.1)、(33.8±12.6)和(18.2±10.7)ml。两组之间各种并发症和每天引流量之间均有显著性差异(p<0.05)。结论会阴部切口改良和大网膜填充骶前空腔的方法在Miles手术中对减少会阴部切口并发症有良好作用,值得推广应用。     

直肠癌Mile’s手术骶前和会阴部出血紧急处理的体会

目的探讨直肠癌Mile＇s手术骶前和会阴部出血的紧急处理方法。方法回顾分析笔者所在医院1978年至2008年580例直肠癌患者Mile＇s手术的临床资料。结果发生大出血者24例（4．14％）。结论掌握Mile’s手术盆腔生理解剖特点,了解常见的出血原因,采取不同的应急处理措施,可减少或避免Mile’s手术骶前和会阴部出血。     

直肠癌根治术后局部复发的探讨

近年来，随着外科水平的提高及吻合器的应用，直肠癌的外科手术治疗取得了长足进展，但生存率仍无显著提高，其主要原因是直肠癌根治性切除术后局部复发率较高，是直接导致病人死亡的主要原因。Williawa等报道的83例Miles术的5年生存率60％，局部复发为8％；71例保肛手术的5年生存率为74％，局部复发率为11％。直肠癌局部复发包括淋巴结复发、吻合口复发、周围脏器浸润及手术范围内局部复发。我科对1994-07∽2003-1268例直肠癌根治术后局部复发的病例进行探讨，现报告如下。     

62例腹壁无切口腹腔镜辅助直肠癌根治术应用效果评价

腹腔镜直肠癌根治术是一个非常有解剖特性的手术,其关键是正确层面的识别和对腹腔镜下解剖标志的应用,特别是在血管根部的游离、淋巴结清扫和低位直肠癌远端分离的处理三个要点尤其重要。直肠癌根治性切除后,完全可以经肛门取出标本,无需在腹壁另做切口,真正做到了创伤小、恢复快,值得推广应用。我科于2011年6月—2013年4月,对在腹腔镜辅助下行直肠癌根治手术62例患者,其中成功实施腹壁无切口50例,取到了良好的临床效果,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料本组结直肠癌病例62例,男性24例,女性38例,年龄45～83岁,平均57.5岁。肿瘤距肛缘<10 cm 42例,其中<5 cm者30例,5～10 cm者12例;肿瘤距肛缘10～15 cm     

腹腔镜直肠癌根治术的探讨

目的探讨腹腔镜在直肠癌根治术的手术方法、优点及适应症。方法自2004～2006年我院共施行了腹腔镜直肠癌根治术45例,行Dixon手术36例,Miles手术9例,其中2例中转开腹。结果手术均成功完成,手术时间180～240min,手术出血量30～200ml,无输尿管损伤,2例吻合口瘘,经保守治疗治愈,平均住院时间10.0d。结论腹腔镜直肠癌根治术具有术野广、创伤小、术后肠道功能恢复早、免疫干扰轻、术后活动早、住院时间短、手术并发症少等优点。     

腹腔镜直肠癌根治术的临床分析

目的 探讨腹腔镜直肠癌根治术的可行性、手术方法及临床疗效.方法 回顾性分析2004年5月至2008年12月腹腔镜直肠癌根治术27例的临床资料.结果 全组无手术死亡病例.除1例中转开腹,余26例均在腹腔镜下顺利完成手术,手术平均时间185min,术中平均失血约80ml,术后2～3d恢复肠功能,并能下床活动,术后住院7～14d.结论 腹腔镜辅助结直肠癌手术具有患者创伤小、术后疼痛轻、术后康复快等优点,可以取得与传统开腹手术同样的治疗效果.     

腹腔镜直肠癌根治术与传统手术的比较

目的比较分析腹腔镜直肠癌根治术与传统开腹手术在直肠癌治疗中的临床疗效。方法对2007年3月～2009年10月27例腹腔镜和34例传统直肠癌根治术的临床资料进行回顾性分析。比较两组患者手术时间、术中出血量、切除淋巴结数目、肠道功能恢复时间、住院时间及术后并发症发生率。结果腹腔镜组27例中无1例中转开腹手术。腹腔镜组手术时间短于传统开腹组,但差异无统计学意义（P〉0．05）。腹腔镜组术中出血量少于传统开腹组（P〈0．05）,术中输血例数腹腔镜组明显少于传统开腹组（P〈0．05）,术后肠道功能恢复时间明显早于开腹组（P〈0．05）,术后住院天数少于开腹组（P〈0．05）,手术时间腹腔镜组前期较开腹组长（P〈0．05）。两组肿瘤切除范围和淋巴结清扫、并发症比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。两组切口均无肿瘤种植、近期死亡病例,局部复发各1例。结论腹腔镜直肠癌根治性手术具有创伤小、术后恢复快、并发症少、住院时间短等优点,并且符合肿瘤根治原则,可达到与开腹手术同样的根治性治疗效果。     

会阴部瘢痕挛缩畸形的手术治疗

会阴部因部位隐蔽烧伤机会较少,但因会阴部结构特殊,烧伤后一旦发生瘢痕粘连挛缩,不仅造成局部形态的畸形,而且影响大小便的排泄和性功能,后果十分严重,修复工作往往存在诸多困难。1990～1999年,我们共收治烧伤后会阴部瘢痕挛缩畸形17例,现报告如下。1 临床资料 本组共17例,男11例,女6例。年龄3～19岁。致病原因:烧伤5例、烫伤12例。瘢痕类型:会阴中央型1例、周围型16例。瘢痕特点:全部病例局部结构破坏严重,均多处同时受累,     

应用持续改进方法降低直肠癌手术患者手术切口感染率

目的 探讨持续改进方法(PDCA循环)降低直肠癌手术患者切口感染发生率的效果.方法 采用PDCA循环持续改进方法,对直肠癌手术患者进行切口感染的控制,比较实施前后发生直肠癌手术切口感染发生率,评价持续改进方法对降低直肠癌手术患者发生切口感染发生率的效果.结果 实施持续改进方法后的直肠癌手术患者切口感染率为0,明显低于实施前的28.6％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 分析问题、制定改善目标及计划、实施计划、检查(发现问题)、再制定改善目标及计划,通过这种PDCA循环及持续改进方法,可使医护人员的操作标准化,患者得到统一标准的治疗和护理,使直肠癌手术患者术后发生切口感染率明显降低,取得良好的社会效益和经济效益.     

男性直肠癌根治术后性功能分析

目的探讨直肠癌传统手术与保留盆腔自主神经的手术对男性患者性功能影响的差异。方法分析1998年3月至2004年3月收治的68例直肠癌的手术方式和随访资料。结果传统手术与保留盆腔自主神经的手术切除直肠癌患者术前后在性欲、阴茎勃起、性高潮、射精的比较上有显著性差异。结论直肠癌保留盆腔自主神经根治术能有效保护患者术后的性功能,且对肿瘤的根治效果无明显影响。     

抗菌药物使用与结直肠癌术后切口感染的相关性研究

目的探讨结直肠癌患者术后抗菌药物使用情况与手术切口感染的关系。方法回顾性分析了2003年2月-2010年12月收治的547例结直肠癌患者病例资料,按手术切口感染情况分为A组:切口感染组105例,B组:切口无感染组442例,比较2组患者抗菌药物使用时间及联合用药情况,再将所有患者按抗菌药物使用时间分为:>72h组和<72h组,比较2组切口感染率。结果 A组术后用药时间高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);2组抗菌药物用药方案差异无统计学意义,抗菌药物使用时间>48h组的切口感染率,高于抗菌药物使用时间<48h组,但差异无统计学意义。结论结直肠癌患者手术切口感染,是一个多因素相互作用的过程,增加抗菌药物的使用时间和多联合用药并不能使切口感染率下降,外科医师应该增强合理用药的意识。     

会阴部手术切口感染病原菌调查与防护对策

切口感染是手术后常见并发症之一。其后果是切口延期愈合，可能发生切口裂开，甚至引起全身性感染。目前阴式子宫肌瘤挖除术广泛应用于临床，其优点是对身体创伤小，术中出血少，不干扰盆腔内环境。故术后肠蠕动随麻醉作用消失而很快恢复。患者痛苦小，恢复快且能达到预期手术效果，受到患者和医护人员的认可，但切口感染时有发生，     

结直肠癌术后切口感染相关危险因素分析

目的探讨结直肠癌术后切口感染相关危险因素,预防结直肠癌患者切口感染。方法对2006年6月-2010年6月100例结直肠癌术后切口感染患者的临床资料进行回顾性分析,对影响其感染的相关危险因素进行单因素及多因素分析;采用SPSS 17.0统计软件进行统计分析。结果 1 620例手术患者中发生医院感染303例,其中切口感染100例,感染率为6.2%,单因素分析显示,切口感染与患者体质量指数、糖尿病、术前低白蛋白血症、手术部位、手术方式、术中输血、围手术期低体温及手术时间有关;多因素分析显示,切口感染的独立性危险因素为术前低白蛋白、手术方式、围手术期低体温及手术时间。结论结直肠癌术后切口感染因素复杂,通过改善患者营养状况、大力推广腔镜手术、避免围手术期出现低体温及有效控制手术时间,可减少切口感染的发生。     

结直肠癌术后切口医院感染病原学特点及相关因素分析

目的了解结直肠癌术后切口医院感染的病原学特点并分析相关因素。方法选择医院2015年5月-2017年5月收治的行结直肠癌根治手术患者200例,汇总术后发生切口医院感染的患者资料,包括感染患者的病原学资料,患者自身因素、手术相关因素,分析与医院感染发生的相关性。结果 200例患者中,42例患者发生切口感染,感染率为21.00%,共检出病原菌54株,其中革兰阳性菌20株(37.04%),革兰阴性菌29株(53.70%),真菌5株(9.26%);经多因素分析,慢性阻塞性肺疾病、术前使用激素、手术切口类型、美国麻醉医师协会(ASA)分级、手术时机、脂肪液化、切口裂开、吻合口瘘是结直肠癌手术部位感染(SSI)的独立危险因素。结论结直肠癌术后切口感染的影响因素较多,准确识别感染的相关因素,对可控制的危险因素及时地纠正,加强术前、术中以及术后医院感染的防控力度,可显著降低感染率。     

结直肠癌术后切口感染的影响因素

目的探讨经脐微创腹腔镜与传统腹腔镜结直肠癌根治术术后切口感染的影响因素及对炎性因子的影响。方法对天津市职业病防治院收治的74例结直肠癌患者进行分组研究,对照组使用传统腹腔镜结直肠癌根治术,研究组经脐微创腹腔镜完成结直肠癌根治术。分析患者术后切口感染发生情况及影响因素,比较两组患者炎性因子水平、术中术后指标。结果术后切口感染发生率为22.97%(17/74)。手术时间、体质量指数、围手术期伴有低体温、术中输血、手术方式为传统腹腔镜、手术部位、术前伴有低白蛋白血症、糖尿病是患者感染的影响因素。术前,两组患者炎症因子比较,研究组低于对照组(P<0.05)。手术时间比较无统计学差异,研究组术中出血量、肠道功能恢复时间、下床活动时间、术后住院时间少于对照组(P<0.05)。结论手术时间、BMI、围手术期体温、术中输血、手术方式、手术部位、术前伴有低白蛋白血症、糖尿病是影响结直肠癌术后切口感染的影响因素,相对于传统腹腔镜结直肠癌根治术,经脐微创腹腔镜结直肠癌根治术的术中出血量、肠道功能恢复时间、下床活动时间、术后住院时间较少,能促使患者术后尽快恢复。     

直肠癌根治术会阴感染的病原学分析

目的探讨直肠癌根治术会阴切口感染的病原学特点及抗菌药物应用选择,以提高直肠癌根治术会阴切口感染的诊治水平。方法选取直肠癌根治术患者813例,对其中发生切口感染患者取局部分泌物进行细菌培养和药敏试验。结果 813例患者中32例发生会阴部切口感染,发生率为3.94%;共分离出病原菌193株,其中革兰阴性菌147株占76.17%,以大肠埃希菌、肠杆菌属和铜绿假单胞菌为主,革兰阳性菌44株占22.79%,以金黄色葡萄球菌和肠球菌属为主,真菌2株占1.04%;常见革兰阴性菌对美罗培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦和头孢他啶较敏感,敏感率>85.71%,而对氨苄西林、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶和庆大霉素敏感性较低,敏感率<55.10%;常见革兰阳性菌对万古霉素、利福平和庆大霉素较敏感,敏感率>86.36%,而对青霉素、克林霉素、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶及红霉素敏感性较低,敏感率<52.27%;肠球菌属对阿奇霉素敏感性较高,达100.00%,明显高于其他革兰阳性菌(P<0.05),而对四环素、多西环素敏感性较低,分别为38.46%和61.54%,明显低于其他革兰阳性菌(P<0.05)。结论会阴切口感染率不高,但复合感染常见,临床应早期给予经验性的联合应用,达到广谱抗菌的目的,然后根据药敏结果对用药进行适当调整。     

结直肠癌手术切口感染因素分析

目的 分析结直肠癌患者手术切口感染病原菌分布特点及感染因素.方法 回顾性分析医院2009年2月-2011年5月收治的结直肠癌患者病历资料,对术后切口感染患者切口分泌物进行细菌培养鉴定,并对相关因素进行分析.结果 296例患者发生切口感染50例,感染率为16.9％;共检出64株病原菌,革兰阴性杆菌37株,占57.8％,革兰阳性球菌21株,占32.8％,真菌6菌株,占9.4％;肥胖患者术后切口感染率高,为24.1％,合并糖尿病患者术后感染率较无糖尿病患者高,差异有统计学意义(P＜0.05),不同Dukes分期的感染率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 结直肠癌术后伤口感染与患者体质肥胖、糖尿病及Dukes分期有重要关系,应采取相应预防措施预防手术切口感染.     

外科术后切口感染调查分析

手术切口感染是院内感染的重要组成部分 ,约占医院感染病例的２５%。为分析我院内感染之原因 ,我们从１９９７年１月至１９９８年１２月 ,进行了术后感染流行病学调查 ,现分析如下。１调查方法１．１资料来源收集我院外科１９９７年１月至１９９８年１２月间的手术出院病人记录 ,填写统一表格 ,由院内感染监控医师和科室感染监控人员 ,协作进行前瞻性和回顾性调查 :对住院手术病人进行登记 ,观察术后伤口情况 ,若有感染迹象 ,及时送检标本 ,监控医师每周下病房巡视 ,复核１次 ,月底汇总出院病历 ,最后统计分析。１．２切口分类根据医院感染…