急性溴甲烷中毒1例报告

现报道1例因工作中溴甲烷(CH3Br)泄漏导致急性溴甲烷中毒患者的临床表现、实验室检查和治疗及转归情况。急性溴甲烷中毒广泛损害中枢神经系统,无特效解毒剂,主要是对症治疗,所导致的神经系统症状恢复较慢,可较长时间迁延不愈。 更多还原     

二氟一氯甲烷(F_(22))裂解气急性重度中度后严重肺纤维化4例

对4例F_(22)裂解气重度中毒后遗留严重肺纤维化进行了观察。这4例患者病程可分为4期:急性吸入高浓度F_(22)裂解气后有2～5h潜伏期;1～7天为急性期,综合治疗后曾有好转;随后的7～20天表现     

急性甲醇中毒的神经系统损害——42例临床病例分析

目的 探讨急性甲醇中毒神经系统损害的特征及救治效果,为临床救治提供依据.方法 回顾性分析我院救治的42例急性甲醇中毒患者的临床资料和神经影像资料,其中观察病例17例、轻度中毒9例和重度中毒16例.结果 42例中有40例(95.2%)出现不同程度的视力下降和眼底改变,32例(76.2%)表现以中枢神经系统损害为主的症状和体征;40例患者进行头颅CT检查,其中13例显示双侧额顶叶白质和外囊-壳核对称性的低密度异常改变.治疗后,35例(83.3%)患者痊愈,4例(9.5%)伴有神经精神症状后遗症,其中1例呈植物生存状态;2例失明(4.8%),1例死亡(2.4%).结论 急性甲醇中毒可导致神经系统损伤,经及时有效的综合治疗和血液透析大部分患者可以完全治愈,但CT及MRI显示脑部严重病变的患者预后不良.     

急性光气中毒的临床特点研究

目的：探讨急性光气中毒的临床特点。方法：采用本院近28年120例急性光气中毒的病例资料。重点对发病时间，临床所见，诊治结果进行综合分析。结果：急性光气中毒的潜伏期1．5h-3d，中，重度中毒组中，现场及时处理组的潜伏期较未及时处理组延长（P＜0．05），临床表现以呼吸系统症状体征为主，其中呼吸频速，发疳，泡沫痰主要发生在重度中毒组中的ARDS病例，心肌损害发生率各中毒组间比较，差异有显著性（P＜0．01），在轻度中毒组中，入院时X线胸片异常率显著高于肺部听诊阳性率（P＜0．01），结论：急性光气中毒时，若现场能得到及时处理，可使潜伏期延长，肺是靶器官，心肌损害发生率随着中毒程度的加重而增加，X线胸片改变往往早于临床体征，可作为早期重要检测手段之一。     

一起104例铊中毒事件回顾性调查

收集2009年5月某市1起铊投毒案中5家医院收治的104例患者的临床资料,对急性铊中毒进行回顾性调查,探讨急性铊中毒的临床诊疗及预后,以引起临床医师对铊中毒的警惕。结果显示,2例为急性重度铊中毒,均在短期内死亡;10例表现为亚急性、中度铊中毒,其临床表现以周围神经、视神经或中枢神经损害为主,部分患者毛发脱落明显;30例轻度铊中毒,其他为观察对象。中毒者早期多被误诊为神经系统疾病、骨科疾病或消化道疾病,延误救治,而轻度中毒患者经排查才被发现。提示,投毒所致铊中毒临床诊断难度极大,急性铊中毒临床较少见,对原因不明的周围神经、中枢神经损害及类神经症患者应警惕铊中毒的可能,若有毛发脱落和胃肠道症状,更应怀疑铊中毒,可结合血、尿铊定量确诊。对铊中毒患者的处理,重要的是尽早明确诊断,预后与中毒剂量相关,早期出现中枢神经系统损害者预后不良,早期确诊并接受普鲁士蓝治疗者预后较好。     

急性有机磷农药中毒后患者迟发神经精神损害的随访研究

目的 探讨急性有机磷农药中毒后患者神经精神损害的发生情况及影响因素.方法 筛选山东省农药中毒高发区4家县医院观察期内257例急性有机磷农药中毒患者为观察对象,于治愈后2个月进行随访调查.结果 发现有机磷诱导的迟发性多发性神经病（OPIDP）患者9例,发病率为3.5%,均发生在口服有机磷农药中毒患者;OPIDP的发生与抢救时是否需要人工呼吸和中毒农药种类有关.患者中毒后周围神经系统症状和体征阳性率、中枢神经系统症状阳性率、各种精神症状阳性率（除幻听幻视外）均高于中毒前,差异有统计学意义（P＜0.05）;患者中毒后身体状况、经济状况和工作状况均不如中毒前,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 急性有机磷农药中毒后,部分患者可发生迟发性神经系统损害或精神障碍,生命质量和生活质量下降,应引起重视.     

职业性急性溴甲烷中毒后遗神经系统损害1例报告

职业性急性溴甲烷中毒后遗神经系统损害１例报告任永清，王作尚，王增林，姜峰杰我市某化工厂于１９９２年８月发生职业性急性溴甲烷中毒４例，其中１例后遗神经系统损害，报告如下。徐某，男，２２岁，溴甲烷生产工人。于１９９２年３月２６日入院，住院号４９９８７。患...     

溴甲烷中毒家兔的体感诱发电位研究

目的：观察溴甲烷对家兔神经系统的急性毒性作用。方法：利用平均技术，记录刺激胫后神经引起的皮层及腰髓体感诱发电位（ＳＥＰ）。结果：实验组家兔溴甲烷中毒６周后，皮层及腰髓ＳＥＰ主波波幅下降，皮层波（Ｐ波）潜伏期明显长于对照组（Ｐ＜０．０１），腰髓波（Ｎ波）潜伏期与对照组无显著差异（Ｐ＞０．０５），Ｐ与Ｎ波潜伏期之差（即中枢传导时间）明显长于对照组（Ｐ＜０．０１）。结论：溴甲烷中毒（６周后）对中枢神经有明显损害，而对周围神经损害不大；ＳＥＰ可作为反映溴甲烷中毒神经损害的良好指标     

机械通气治疗重度氟乙酰胺中毒

目的 探讨人工机械通气救冶急性重度氟乙酰胺中毒的疗效。方法 对40例急性有机磷中毒出现呼吸衰竭，进行机械通气治疗，观察临床效果。结果 通气治疗后，40例患者自觉症状明显改善，生命体征稳定，血气分析正常，顺利脱机。抢救成功率85％，死亡5例，自动出院4例。结论 机械通气治疗急性重度氟乙酰胺中毒，能迅速改善患者症状和低氧血症，是抢救急性重度氟乙酰胺中毒的一种安全有效的辅助治疗方法，值得临床推广。     

急性三氯杀螨醇中毒112例临床分析

目的 总结急性三氯杀螨醇中毒的临床资料.方法 对本院收治的急性三氯杀螨醇中毒112例病例进行回顾性分析,归纳其主要临床表现,分析其实验室检查结果,总结抢救方法.结果 急性三氯杀螨醇中毒患者主要表现为消化系统、神经系统症状和体征,部分患者有循环系统症状和体征,少数患者有肝(约28%)、肾(约13%)损害,20%有心电图改变.经彻底清除毒物,促进毒物排泄,对症治疗后全部治愈.结论 三氯杀螨醇属低毒类农药,人体急性中毒后轻症患者主要为消化系统和神经系统的一般表现,部分重症患者可出现相应危重症状,经综合治疗后,患者多可在短期内治愈.     

急性重度有机磷中毒早期机械通气的临床应用

目的探讨人工机械通气救治急性重度有机磷中毒的疗效。方法对36例急性有机磷中毒患者行气管插管或气管切开后，进行机械通气治疗，观察临床效果。结果通气治疗后，36例患者自觉症状明显改善，生命体征稳定，血气分析正常，顺利脱机。抢救成功率83％，死亡3例，自动出院5例。结论机械通气治疗急性重度有机磷中毒，能迅速改善患者症状和低氧血症，是抢救急性重度有机磷中毒的一种安全有效的辅助治疗方法，值得临床推广。     

职业中毒性脑病

在职业中毒中,神经系统损伤较为常见。中毒性神经系统损伤包括中枢神经系统和周围神经系统受损。在重度急性中毒时和晚期慢性中毒时,毒物对中枢神经系统的损害常是器质性的,主要表现为中毒性脑病。职业性中毒性脑病有急性和慢性两种类型。近十几年来,慢性中毒性脑病的报道已很少。     

急性硫化氢重度中毒后出现局部肺纤维化1例报告

报告1例急性硫化氢重度中毒致肺纤维化的起因、诊疗经过和结果。经积极救治患者基本治愈,但遗留左肺下局部肺纤维化病灶,肺功能中度损伤。提示急性硫化氢重度中毒可致神经系统、呼吸系统及心、肝等多脏器受损,可留有严重后遗症。 更多还原     

中度缺氧缺血性脑病早发现、早治疗的临床研究

目的:探讨中度缺氧缺血性脑病患儿的早期治疗的最佳时间。方法:搜集1998～2008年期间收治的中度缺氧缺血性脑病(HIE)患儿608例,诊断采用1996年杭州会议的诊断标准。结果:轻度155例,中度388例,重度65例,治疗前均有不同程度的神经系统异常表现。治疗后至婴儿6个月时再进行评价,155例轻度患者没有遗留神经系统不良症状,中度患者388例遗留神经系统不良症状7例,重度患者64例遗留神经系统不良症状(100%)。中度患者388例中的283例是在出生后3天内得到治疗,遗留神经系统不良症状2例,另外的105例是在出生后3天后得到治疗,遗留神经系统不良症状5例,后遗症的发生率为1%。中度患者3天前后得到治疗的效果,据统计学处理P<0.01,差异有统计学意义。结论:早发现、早治疗,尤其是3天内得到治疗可以最大限度地减少中度患者神经系统不良症状的发生。     

急性重度一氧化碳中毒46例随访分析

通过对46例急性一氧化碳重度中毒后12个月以上临床资料进行总结,发现多数病例除遗留部分症状外,临床体征及实验室检查结果均正常,仅有少部分病员(约28.26%)的体征及实验室检查出现异常。     

急性百草枯中毒存活 5 年以上患者随访分析

收集2012年1月—2018年6月苏北人民医院急诊科收治的152例急性百草枯中毒患者的临床资料,对中毒后存活5年以上的57例患者采用电话询问或门诊复查的方式进行随访,按不同中毒程度描述患者远期生存状况。152例急性百草枯中毒存活≥5年 57例(37.5%),其中轻度中毒16例、中度中毒30例、重度中毒11例。重度中毒组6min步行距离低于轻、中度中毒组,Borg评分高于轻、中度中毒组,差异均有统计学意义(P<0.05)。轻度中毒患者远期肺部影像无明显异常,中、重度中毒患者可遗留肺纤维化病灶并呈动态演变,合并肺野透亮度增高、肺大泡、支气管扩张等多样化结构性改变。多数患者肺功能良好,仅少数中、重度中毒患者遗留有不同程度阻塞性通气功能障碍。长期随访发现,百草枯中毒存活患者可出现不同程度运动耐力下降。     

急性CO中毒后心肌损害的高压氧疗法

一氧化碳(CO)中毒在北方地区是比较常见的。临床多表现为中枢神经系统受累症状,但也有部分病人可出现心肌损害,导致心律失常。我科于2001—2002年共收治急性CO中毒患者102例,其中42例合并心肌损害,采用高压氧(HBO)综合治疗,取得满意的效果,现     

国内十年急性铊中毒病例评析

目的 对急性铊中毒的临床症状、体征等进行总结,以加深医务人员对铊中毒的认识.方法 对1998至2008年10年间国内医学杂志报道的、北京大学第三医院和北京朝阳医院收治的急性铊中毒病例进行总结.结果 共收集到1998至2008年10年间58例急性铊中毒病例,其中男40例,女18例;年龄9个月至61岁,其中20～50岁人数分布较多.疾病转归:痊愈37例,有后遗症状的11例,死亡10例.接触方式为消化道者39例,占67.24%;为呼吸道者7例,占12.07%;中毒途径不明者12例,占20.69%.潜伏期大部分为2～24 h,多以神经系统症状和消化系统症状为首发症状.多数病例以尿铊浓度作为确诊依据.肝功能异常者21例,9例肌电图提示神经源性损害或感觉电位波幅降低.在人选的病例中,有17例应用血液净化技术后(无论是否联用普鲁士蓝)均存活;有16例患者单用普鲁士蓝,其中1例死亡;未应用血液净化或普鲁士蓝治疗的9例患者均死亡.出现的后遗症多为视力下降、感觉异常、运动障碍,少数为失眠、焦虑等精神症状或智力障碍、性功能下降.死亡原因几乎均为呼吸衰竭.结论 生命体征异常、意识障碍、呼吸困难或尿潴留为预后不佳的标志,有其他周围神经系统症状者有后遗症状的可能性大,有中枢神经系统症状者死亡的概率较大.血液净化疗法联合普鲁士蓝、补钾是治疗铊中毒最为有效的方法.     

急性砷化氢中毒患者肝脏损害的临床特点

目的 探讨急性砷化氢中毒患者肝脏损害的临床特点。 方法 对28例急性砷化氢中毒住院病例的肝功能指标以及肝脏B超结果进行分析,对数据进行统计学处理。 结果 患者谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TB)、间接胆红素(IB)四项肝功能指标均在中毒第一天即开始升高,其中ALT至第5天达到高峰,随后逐渐降低,2周后基本正常;AST、TB、IB到达高峰时间约在中毒第3天,较ALT早,而恢复正常时间与ALT基本一致;急性轻度砷化氢中毒患者存在相当比例的肝功能或肝脏B超异常,15例重度中毒患者肝功能指标(除IB外)异常率较轻度中毒患者明显升高,两组各项指标(除IB外)异常率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。轻度砷化氢中毒患者中有3例符合轻度中毒性肝病(占23.1%),1例符合中度中毒性肝病(占7.7%),重度中毒患者中有8例符合重度中毒性肝病(占53.3%),符合轻度和中度中毒性肝病的分别为2例(占13.3%)和4例(占26.7%)。 结论 急性砷化氢中毒早期即可出现肝脏损害,即使是轻度中毒患者中也有较多的肝脏损害症状,损害程度与中毒程度基本一致,一般预后较好。     

急性磷化氢中毒184例临床分析

收集近年国内文献报道的具有详细临床资料的急性磷化氢中毒病例184例,对其进行总结分析。结果显示,磷化氢中毒的潜伏期和临床表现可因毒物侵入途径和剂量不同而有较大差异,与剂量呈相关性。临床表现主要涉及神经系统、呼吸系统以及消化系统,主要有头晕、头痛、乏力、胸闷、恶心、呕吐、咳嗽、咳痰,严重者有中毒性精神症状、脑水肿、肺水肿、肝肾及心肌损害,心律紊乱,心电图、肝功能、肾功能检查阳性率较高。提示磷化氢对人体具有高度毒性,职业中毒以急性多见,中毒以神经系统、呼吸系统症状为主,突出表现为意识障碍和呼吸系统损害,且与病情严重程度相一致,其发生和损害程度可作为诊断分级的主要指标。