慢性正己烷中毒92例神经肌电图分析

目的探讨慢性正己烷中毒患者的神经肌电图表现特点。方法对92例慢性正己烷中毒病人和31名无接触职业危害的健康成人进行神经肌电图检查分析。结果①慢性正己烷中毒患者的神经运动传导速度(MCV)、感觉传导速度(SCV)减慢、运动神经远端潜伏期(DAL)延长,感觉神经动作电位波幅(SNAP)下降,且各指标随着中毒程度加重而下降明显,严重的可出现对刺激无反应;MCV总异常率97.83%,SCV总异常率96.74%。对照组MCV异常率2.15%,SCV异常率1.08%,2组比较差异有统计学意义(P<0.001)。②肌电图(EMG)结果呈神经源性损害,异常率38.04%,对照组3.23%,2组比较差异有统计学意义(P<0.001)。结论慢性正己烷中毒患者神经EMG主要表现为神经传导速度减慢,程度与临床病情平行,建议对正己烷中毒性周围神经病的分级诊断,可以结合神经传导速度的减慢程度进行综合考虑。     

慢性酒精中毒性周围神经病的神经电生理检查分析

目的探讨神经传导速度（NCV）和H反射对慢性酒精中毒性周围神经病（CAPN）的诊断价值。方法选择慢性酒精中毒性周围神经病患者和健康对照者各60例,用肌电图诱发电位仪检测正中、尺、腓、胫神经NCV,并在胭窝引出H反射。结果患者组的NCV及H反射与对照组比较异常率明显增高（P〈0．01）;下肢运动神经传导速度（MCV）异常率高于上肢;感觉神经传导速度（SCV）异常率高于MCV。结论NCV及H反射检查对酒精中毒性周围神经病的诊断有参考价值。     

2型糖尿病患者血浆同型半胱氨酸与神经传导异常的关系

目的 探讨2型糖尿病患者周围神经病变神经传导异常与血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平的相关性及临床意义.方法 根据神经自觉症状和肌电图检查将93例2型糖尿病患者分为糖尿病组(28例)、亚临床糖尿病周围神经病变(SDPN)组(32例)、糖尿病周围神经病变(DPN)组(33例),并选取健康体检者28例作为对照组.所有受试者进行血浆Hcy水平测定及肌电图检查并比较.结果 糖尿病组、SDPN组、DPN组血浆Hcy分别为(8.16±2.23)、( 12.48±4.15)、( 13.51±5.80)μmol/L,与对照组的(6.00±1.43)μmol/L比较差异有统计学意义(P＜0.01).糖尿病组、SDPN组、DPN组血浆Hcy≥15.0μmol/L发生率分别为3.57％(1/28)、12.50％(4/32)、21.21％(7/33),与对照组的0比较差异有统计学意义(P＜0.01).血浆Hcy与正中神经运动神经传导速度(MCV)、尺神经MCV、胫神经MCV、腓总神经MCV、正中神经感觉神经传导速度(SCV)、尺神经SCV、腓肠神经SCV、腓浅神经SCV呈负相关(r值分别为-0.317、-0.401、-0.718、-0.711、-0.417、-0.360、-0.449、-0.570,P＜ 0.01),与正中神经F波、胫神经H反射潜伏期呈正相关(r值分别为0.399、0.598,P＜0.01).结论 血浆Hcy升高可作为DPN发生发展的一个预测因子与危险因素.     

二硫化碳对大鼠脑诱发电位的影响

以递增浓度的二硫化碳(CS_2)对大鼠动式吸入染毒6周。观察了大鼠的模式翻转视觉诱发电位(PREP)、闪光刺激视觉诱发电位(FEP)、皮层体感诱发电位(sEP)和坐骨-胫神经的运动神经传导速度(MCV)。发现视觉神经诱发电位是CS_2神经毒性研究的非损伤性敏感指标。另外,结合神经功能的变化,同时测定其组织中铜、锌的含量,为研究CS_2神经毒性的机制提供了线索。     

二硫化碳对大鼠脑诱发电位的影响

以递增浓度的二硫化碳(CS_2)对大鼠动式吸入染毒6周。观察了大鼠的模式翻转视觉诱发电位(PREP)、闪光刺激视觉诱发电位(FEP)、皮层体感诱发电位(SEP)和坐骨-胫神经的运动神经传导速度(MCV)。发现视觉神经诱发电位是CS_2神经毒性研究的非损伤性敏感指标。另外,结合神经功能的变化,同时测定其组织中铜、锌的含量,为研究CS_2神经毒性的机制提供了线索。     

运动神经元病患者的F波与神经传导速度研究

目的 通过对运动神经元病(MND)患者的F波及神经传导速度测定,探讨F波出现率及神经传导速度对MND的诊断价值及临床意义.方法 对35例MND患者(MND组)及20例同期健康志愿者(对照组)的正中神经、胫神经进行F波检测,将两组的F波出现率、潜伏期进行比较;同时测定MND组正中神经、尺神经、腓总神经和胫神经的运动神经传导速度(MCV)及感觉神经传导速度(SCV),将结果对比分析.结果 MND组正中神经F波出现率为16.3%,对照组为81.6%,两组正中神经F波出现率比较差异有统计学意义(P=0.00).MND组胫神经F波出现率为14.5%,对照组为76.6%,两组胫神经F波出现率比较差异有统计学意义(P=0.00).MND组正中神经、胫神经F波潜伏期均高于对照组[(28.98±3.89)ms比(25.32±2.01)ms,(53.11±5.01)ms比(47.22±4.46)ms](P=0.00).MND组MCV异常10例(28.6%,10/35),主要表现为运动神经动作电位波幅减低10例(28.6%,10/35),末端潜伏期延长9例(25.7%,9/35),MCV轻度减慢6例(17.1%,6/35);SCV测定发现传导速度全部正常,1例波幅稍减低.结论 F波及神经传导速度可以为MND的诊断及损伤程度提供客观的电生理学依据.     

慢性正己烷中毒患者脑诱发电位慢性正己烷中毒患者脑诱发电位的临床观察

目的观察慢性正己烷中毒患者的脑诱发电位的改变,探讨其改变的机理。方法对38例慢性正己烷中毒患者(正己烷中毒组)进行了体感诱发电位(somatosensory evoked potential,SEP)及脑干听觉诱发电位(brain auditory evoked potential,BAEP)检测,并与20例正常健康人(正常对照组)进行比较。结果正己烷中毒组SEP外周(N9、N13)及皮层(P20、P25)电位的潜伏期及波幅较正常对照组显著延长(P0.001);正己烷中毒组BAEP的Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波的潜伏期及波幅也均较正常对照组显著延长(P0.001)。结论慢性正己烷中毒患者的脑诱发电位的异常提示存在慢性脑损害,需采用相应的脑保护措施进行预防和治疗。     

研究糖尿病早期周围神经病变患者应用经神经肌电图诊断临床价值

目的：分析神经肌电图诊断早期糖尿病周围神经病变（DPN）的临床价值。方法：选取2020年1月～2022年1月治疗的82例2型糖尿病患者。根据患者的病程时间,将其分为三组。病程>10年的34例患者为Ⅰ组,病程1～10年的28例患者为Ⅱ组,病程1～12个月的20例患者为Ⅲ组,所有患者均进行神经肌电图检查,比较各组患者的运动传导速度MCV检测结果、感觉传导速度SCV检测结果、胫神经H反射、尺神经f波异常率。结果：Ⅰ组患者腓总神经MCV异常、正中神经MCV异常发生率分别为50.00%、44.12%,明显高于Ⅱ组的25.00%、17.86%和Ⅲ组的15.00%、10.00%%,差异明显（P<0.05）;Ⅰ组患者腓浅神经SCV异常、尺神经SCV异常发生率分别为52.94%、44.12%,明显高于Ⅱ组的21.43%、14.29%和Ⅲ组的10.00%、10.00%,差异明显（P<0.05）;Ⅰ组患者的胫神经H反射异常发生率明显高于Ⅱ组、Ⅲ组,差异明显（P<0.05）。结论：神经肌电图检测在早期DPN诊断方面具有较高价值。     

臀部肌注致坐骨神经损伤的神经电生理诊断价值研究

目的探讨神经电生理检测在臀部肌注致坐骨神经损伤诊断中的应用价值.方法对89例患者进行腓总神经、胫神经的运动传导速度检测,并对胫前肌、腓肠肌、股二头肌长短头行针极肌电图检测.结果89例病例,腓总神经MCV异常58例(65.16%),胫神经异常21例(23.59%),腓总神经、胫神经同时异常10例(11.24%).肌电图示患者失神经电位改变胫前肌有68例(76.4%),股二头肌短头有65例(73%);腓肠肌有34例(38.2%),股二头肌长头失神经电位改变有32例(35.96%).经统计学处理,与正常对照组比较有显著意义(P＜0.01).结论神经电生理检测对臀部肌注致坐骨神经损伤的诊断可提供客观依据.     

严重正己烷中毒性周围神经病16例患者的电生理学改变

目的观察经积极治疗后的严重正己烷中毒性周围神经病患者的电生理变化规律,探讨预后。方法随访经积极治疗的16例严重正己烷中毒性周围神经病患者,依次在治疗前和治疗后第1、3、9、24个月对其右侧大鱼际肌、胫前肌及股内肌进行肌电图检查,测定其右侧正中神经、腓总神经和腓肠神经进行神经传导速度,分析肌电图和神经传导速度各参数的变化规律。结果严重正己烷中毒性周围神经病患者电生理表现为肌肉放松时自发电位增多(25.0%),轻收缩时运动单位电位时限延长(20.8%)、波幅增高(12.5%)、多相波增多(16.5%),重收缩时募集减少(25.0%);神经传导速度(MCV、SCV)减慢、感觉神经动作电位(SNAP)和复合肌肉动作电位(CMAP)波幅下降、远端潜伏期(DML)延长,其中正中神经:MCV(46.00±4.32)m/s、SCV(40.66±2.65)m/s、SNAP(7.98±1.05)μV、DML(4.28±0.63)ms、CMAP(6.32±1.54)mV,腓总神经:MCV(34.96±2.55)m/s、CMAP(3.21±1.99)mV、DML(7.32±1.65)ms,腓肠神经:SCV(36.48±5.20)m/s、SNAP(2.15±1.22)μV;而正常对照组的正中神经:MCV(54.63±5.33)m/s、SCV(59.25±6.45)m/s、SNAP(26.53±6.32)μV、DML(3.96±0.65)ms、CMAP(9.89±2.30)mV,腓总神经:MCV(48.49±3.25)m/s、CMAP(5.47±1.77)mV、DML(5.20±3.27)ms,腓肠神经:SCV(63.21±9.30)m/s、SNAP(4.63±1.29)μV;两组各指标的差异均有统计学意义(均P<0.01);经积极治疗后,正己烷中毒患者以上各项参数均逐渐好转,24个月后基本恢复正常。结论严重正己烷中毒性周围神经病患者电生理表现明显异常,经积极治疗后,电生理指标可望恢复正常,临床预后良好。     

Sensory nerve conduction velocities of median,ulnar and radial nerves in patients with vibration syndrome

OBJECTIVE: The present study aimed to clarify the range of involvement for hand-arm vibration syndrome (VS) in the median, ulnar and radial nerves of the hand. METHODS: Sensory nerve conduction velocities (SCVs) for 3 nerves in the hands and arms were examined for 34 patients with VS and 23 age-matched controls. Neuropathy types were classified by possible carpal tunnel syndrome (CTS), Guyon's syndrome and digital neuropathy in three nerves. RESULTS: SCV in the median nerve (middle finger, wrist-elbow) and ulnar nerve (little finger, wrist-elbow), and amplitudes of the median nerve (wrist-proximal and distal parts of the middle finger), ulnar nerve (wrist-proximal and distal parts of the little finger; forearm-proximal part of the little finger; upper arm-proximal part of the little finger) and radial nerve (dorsal side of the hand-thumb) were significantly reduced in VS patients compared with controls. According to subject classifications based on the results of SCV and amplitude of nerve action potential, 52.9% of VS patients displayed multi-focal neuropathy including digital neuropathy, possible CTS and/or Guyon's syndrome. CONCLUSION: These findings suggest that VS affects all three nerves in the hand. According to classification results, the main disorders of peripheral nerves comprise digital neuropathy.     

成人周围神经传导速度参考值研究

本文研究了成人周围神经传导速度的参考值。选择159名正常健康成人为测试对象,其中男性85名,女性74名。所有受检者均测定右上肢肘-腕段正中神经、尺神经运动传导速度及正中神经感觉传导速度。测定表明:NCV在男女性别之间无明显差别,潜伏期男性明显长于女性,年龄对NCV有一定影响,低年龄组NCV略高于高年龄组。结果提示:用潜伏期作指标应考虑到各组性别构成。另外,如各组年龄相差过大,有时可导致错误结论。     

超声引导下股神经阻滞和坐骨神经阻滞在急诊中的应用

目的研究超声引导下股神经阻滞和坐骨神经阻滞在急诊膝关节以下手术中的应用。方法将40例小腿、足部或膝关节外伤拟行清创缝合手术的患者随机分为超声组20例和对照组20例。行患侧股神经和胭窝坐骨神经阻滞,对照组采用传统方法定位穿刺,超声组采用超声引导下定位。在穿刺点注入1．5％利多卡因,30min内每5min观察一次阻滞的效果。记录局麻药物起效时间,观察阻滞效果、镇痛维持时间及并发症发生情况。结果超声组局部麻醉药的起效时间比对照组短,超声组镇痛效果优于对照组。结论超声引导下股神经阻滞和坐骨神经阻滞比传统阻滞方法效果好。     

舌下神经与面神经吻合的显微解剖学研究

目的 观测面神经的显微解剖,为舌下神经与面神经吻合术提供解剖学资料.方法 5例成年人头颅带寰椎标本,解剖观察面神经的走行及其毗邻关系;测量面神经干及乳突尖端至茎乳孔的距离、舌下神经干横切面积等;对5例成年人头颅湿标本行摹拟术式设计.结果 茎乳孔处面神经干直径为(2.57±0.60) mm,面神经干长度为(15.71±1.97)mm,面神经干分叉至乳突尖端的距离为(18.20±4.40) mm,分叉至下颌角的距离为(39.91±8.38) mm.乳突尖端至茎乳孔的距离为( 17.91±2.68) mm,面神经干在出茎乳孔处为单束形式,横切面积为4.6～5.7 (5.1±0.2) mm2.舌下神经近段神经束为1～4(1.6±0.8)束,神经干横切面积为6.8～8.0 (7.5±0.7) mm2,神经束横切面积为4.1～ 5.5 (4.7±0.6) mm2;舌下神经远段神经束1～5 (3.6±0.5)束,神经干横切面积为4.9～6.1 (5.6±0.5) mm2.结论 舌下神经与面神经直接吻合或舌下神经与面神经插入移植吻合是可行的,能够达到舌下神经的功能瓦解最小化的效果.     

保留肋间臂神经和胸前神经在乳腺癌改良根治术中的临床意义

目的 探讨保留胸前神经和肋间臂神经在乳腺癌腋淋巴结清扫术中的方法及临床应用价值。方法 2000年3月至2007年3月Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa期乳腺癌患者288例,随机分为两组,试验组152例,保留胸前神经和肋间臂神经。对照组136例,切除胸前神经和肋间臂神经。术后对患者上臂内侧感觉功能和胸大肌萎缩度进行随访。结果 试验组患侧上肢感觉异常发生率为39．5％,对照组发生率55．9％,两者相比均有显著性差异（P〈0．01）。术后胸大肌重度萎缩：试验组78例,对照组105例,两组相比均有差异性。结论在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa期乳腺癌改良根治术中施行保留胸前神经和肋间臂神经是可行的,它保存了患侧上臂内侧及腋部皮肤感觉功能和胸大肌的外形,明显减少术后患者上肢感觉障碍和疼痛,提高了患者的生活质量。     

腮腺切除术中沿面神经总干顺行解剖面神经的效果及安全性

目的探讨腮腺切除术中应用沿面神经总干顺行解剖面神经的治疗效果及安全性。方法选取我院2016年2月至2019年3月收治的60例择期行腮腺切除术的患者,随机分为观察组与对照组各30例。对照组沿面神经总干逆行解剖面神经,观察组沿面神经总干顺行解剖面神经,观察两组患者术后1个月面神经功能及术后并发症发生情况。结果术后1个月,两组患者的面神经功能分级比较无统计学差异(P>0.05);观察组的术后并发症发生率为10.00%,明显低于对照组的33.33%(P <0.05)。结论临床行腮腺切除术中,沿面神经总干顺行解剖面神经可降低术后并发症发生率,值得推广。     

磁共振高分辨3D-TSE-T2WI序列与3D-TOF-MRA在听面神经与邻近血管关系对比研究

目的探讨显示听面神经与邻居血管关系的最佳MR扫描方法。方法对20志愿者及20例面肌痉挛患者,使用Semens Verio3.0T超导型磁共振仪,分别用高分辨三维快速自旋回波(3D-TSE-T2WI)和三维时间飞跃-扰相梯度回波(3D-TOF-MRA)两种序列以相同的位置、层厚、间隔、层数对脑池段听面神经进行扫描,应用综合赋分法分析两者对听面神经与邻近血管关系的显示价值。结果统计学分析表明,3D-TSE-T2WI与3D-TOF-MRA序列,在显示神经与邻近血管畔关系方面前者明显优于后者;在显示邻近血管来源方面,后者优于前者,均具有显著性差异(P<0.05)。结论 3D-TSE-T2WI能清晰显示听面神经与邻近血管的精确比邻关系,而3D-TOF-MRA序列能清晰显示邻近血管的来源,两者结合是显示听面神经与邻居血管关系的最佳MR检查方案。     

Electrophysiological neuromonitoring of the laryngeal nerves in thyroid and parathyroid surgery: A review

Recurrent laryngeal nerve(RLN) injury is one of the most common complications of thyroid surgery. Injury to the external branch of the superior laryngeal nerve is less obvious and affects the voice variably; however, it can be of great significance to professional voice users. Recent literature has led to an increase in the use of neuromonitoring as an adjunct to visual nerve identification during thyroid surgery. In our review of the literature, we discuss the application, efficacy and safety of neuromonitoring in thyroid surgery. Although intraoperative neuromonitoring(IONM) contributes to the prevention of laryngeal nerves injury, there was no significant difference in the incidence of RLN injury in thyroid surgery when IONM was used compared with visual identification alone. IONM use is recommended in high risk patients; however, there are no clear identification criteria for what constitutes "high risk". There is no clear evidence that IONM decreases the risk of laryngeal nerve injury in thyroid surgery. However, continuous IONM provides a promising tool that can prevent imminent nerve traction injury by detecting decreased amplitude combined with increased latency.     

Normal nerve conduction velocity and vibrotactile perception thresholds in computer users

OBJECTIVES: A literature report described significantly raised vibration threshold within the territory of the median nerve in a group of office workers and concluded that the results indicated a change in the function of large sensory fibres. The aim of the present cross-sectional study was to compare vibrotactile perception thresholds and nerve conduction measurements in the upper extremity between female computer users (secretaries) and female non-users (nurses). METHODS: Eighty-two secretaries, aged 25-65 (median 44) years and 35 nurses, aged 24-57 (median 46) years went through nerve conduction measurements on the dominant hand and also a vibration threshold test with readings over the hand at five sites which tested cutaneous innervation of the median, ulnar, and radial nerves. RESULTS: There was no significant difference in any parameter of the nerve conduction testing and there was no significant difference in any parameter of the vibration threshold test between secretaries and nurses. The numerical differences between groups were small and in both directions and thus do not indicate a power problem. CONCLUSIONS: We saw no signs of early neural deficits of large sensory fibres in subjects who intensively use computer keyboard equipment.     

枕下-乙状窦后显微手术切除听神经瘤48例

为探讨听神经瘤手术切除经验,提高肿瘤全切率和面、听神经保留率,本研究回顾性分析枕下－乙状窦后入路４８例听神经瘤显微手术,并对手术要点、肿瘤大小与肿瘤全切率和面、听神经保留率之间的关系进行了讨论。如果１３例小于２ｃｍ的肿瘤 全切,１８例２￣４ｃｍ的肿瘤,全切１６例,１７例大于４ｃｍ的肿瘤,仅１０例全切。肿瘤全切除率８１．３％,面神经保留率７７．１％,功能恢复率６６．７％,术前有听力者听神经保留率５２