下颌骨旁正中劈开术在口咽肿瘤切除术中的应用

目的 探讨下颌骨旁正中劈开手术入路在口咽肿瘤切除术中的可行性,必要性和具体方法及适应证的选择.方法 32例经下颌骨旁正中劈开手术入路行口咽肿瘤切除病例资料回顾,18例鳞癌,11例涎腺和神经源性良性肿瘤,3例涎腺来源恶性肿瘤.肿瘤大小4.0 cm×5.0 cm～10.0 cm×8.0 cm.鳞癌病例同期行颈清扫术并采用胸大肌皮瓣,前臂皮瓣或股前外侧皮瓣同期修复.结果 32例患者随访0.5～6年,1例失访.术后随访检查皮瓣完全成活,外形满意,吞咽、咬颌、语音功能3～6月基本恢复正常.术后发生颌下瘘孔1例,1.5个月后愈合.恶性肿瘤患者发生远隔转移并死亡1例.结论 下颌骨旁正中劈开对于大型咽侧良性肿瘤,尤其对未侵及下颌骨、波及多个解剖结构的舌根,咽侧恶性肿瘤是理想的手术进路,其优点是视野好,并发症少,直视下完整大块切除肿瘤有助于减少肿瘤复发,但要注意其适应证的选择.采用游离皮瓣或胸大肌皮瓣进行修复重建能最大程度恢复其功能.     

穿刺切割活检术诊断咽旁颞下区肿物的探讨

目的探讨咽旁颞下区穿刺活检术的临床应用。方法用自动活检枪行经皮穿刺活检术4例。结果4例均得到定性诊断,无并发症发生。结论咽旁颞下区经皮穿刺活检术成功率和诊断符合率高,并发症少,值得临床推广应用。     

咽旁异位甲状腺1例报告

患者女,61岁,汉族,系河北省安国市西城乡西叩村农民。主因左侧咽部无痛性肿物8年,听力下降3个月,于2007年8月25日入院。入院前8年,患者无意中发现左侧咽部一肿物,约核桃大小,无疼痛,无破溃,无其他不适,未予处理,肿物缓慢长大,约鸡蛋大小,影响进食,肿物无疼痛,无呼吸困难。     

婴儿口咽部毛息肉1例

患儿,女,4个月,足月顺产,出生时无明显呼吸困难,正常母乳喂养。入院前3 d 出现鼻塞、低热,体温37．5℃,伴咳嗽、咽中有痰,吃奶时有间歇性呼吸急促,哭声低躁,在外院以“支气管肺炎”治疗,但病情无改善,呼吸困难持续加重,吃奶时呛咳明显。后家长发现患儿哭闹时,口内有一椭圆形状肿物,并出现颜面青紫、烦躁症状,随即至我院就诊,于2013年2月9日以“咽部肿块”急诊收住入院。专科检查：体温38．2℃,三凹征明显,双肺有湿性罗音。患儿哭闹时,可见一淡红色椭圆形肿块自口咽部突出,约3．5 cm ×3 cm ×3 cm大,有蒂,因患儿不耐受检查,无法明确蒂部具体位置。给予口咽通气管暂时缓解呼吸困难。入院后在气管插管全身麻醉下,行咽部肿物探查术,上开口器,鼻内镜下见肿物呈淡红色,椭圆形,质偏软,蒂细长有弹性,约2 cm,来自左侧鼻咽部,邻近左扁桃体上极,结扎蒂部,完整切除肿物,术中基本无出血。术后病理报告：表面被覆鳞状上皮,上皮表面过度角化,皮下见皮肤附属器,纤维脂肪组织,考虑为毛息肉。术后给予抗感染治疗,呼吸通畅。1周后肺部感染消失。痊愈出院,随访半年,未见复发,呼吸、吞咽正常。     

百草枯中毒口咽部及消化系统损伤治疗体会

目的:探讨百草枯中毒口咽部及消化系统损伤的有效治疗措施。方法:对68例不同程度百草枯中毒患者的临床资料与治疗进行回顾性分析总结。结果:A组病死率为64.3%,B组病死率为40%。结论:予以百草枯中毒患者积极消化道黏膜保护可以降低病死率。     

普通相控阵超声探头经口腔诊断咽旁肿物的临床价值

本报告我院4年来用普通相控阵超声探头经口腔内直接探查法(Intraoral Ultrasound，IOU)诊断并经手术病理证实的8例咽旁肿物，旨在探索该方法对诊断咽旁肿物的价值。     

穿刺活检术在良恶性肿瘤诊断中的临床应用

目的：探讨经皮穿刺活检术在肝、肺、乳腺、淋巴结、甲状腺、卵巢等肿瘤诊断中的临床应用价值。方法：分析我科在超声、CT、C型臂DSA血管造影机等引导下或徒手触诊经皮穿刺活检术的病例资料111例。结果：本组共穿刺111例患者,112个部位,取得病理标本325个,活检阳性率为86．6％（97/112）,假阴性率为13．4％（15/112）。病理诊断恶性肿瘤93例,良性病变8例。除CT引导下行肺肿物穿刺出现气胸或轻度肺损伤外,其余均未出现明显的并发症。结论：在超声、CT、C型臂DSA血管造影机等引导下或徒手触诊经皮穿刺活检术在良恶性肿瘤诊断中准确率较高且安全,具有较好的临床应用价值,值得推广应用。     

CT导引下经皮胸部穿刺活检技术的临床应用

目的探讨CT导引下经皮胸部穿刺活检技术的应用价值。方法对39例患者行CT导引下经皮胸部穿刺活检术,活检结果与手术病理结果或临床随访情况进行对照,进行回顾性分析。结果39例患者共45个病灶行穿刺活检,其中肺癌22例,咎核8例,淋巴瘤2例,侵袭性胸腺瘤2例,5例为炎性肉芽肿,3例出现并发症为气胸。结论CT导引下经皮胸部穿刺活检技术是安全、准确、有效的检查方法。     

口咽通气管的临床应用及护理

口咽通气管又称口咽导气管，为一种非气管导管性通气管道，是最简单、有效且经济的气道辅助物。近年来各大医院已应用于临床，并对口咽通气管的材质、结构、型号和置管方法及置管后的护理等进行研究，现将临床应用报告如下。     

咽旁颞下区肿瘤的手术治疗

咽旁颞下区位于颈面部深层 ,上达颅底 ,下至舌骨水平 ,内侧为咽侧壁 ,外侧为下颌骨升支、颧弓、腮腺和上颈部 ;因其位置深 ,有诸多神经血管通过 ,给诊断、手术带来一定困难。现将我科 1 980 - 2 0 0 0年收治 1 8例来源于该区和侵及该区肿瘤治疗情况作一总结。1　临床资料1 .1　一般资料　 1 8例中 ,男 9例 ,女 9例 ;年龄 7～ 5 8(平均36 )岁。病程最短半个月 ,最长 1 6年 ,平均 3.2年 ;突向咽旁、软腭部 9例 ,突向颈上部、腮腺区 7例 ;肿块最大 1 0cm× 8cm ,最小 3cm× 3cm ,平均 6 .7cm× 5 .1cm ;张口受限 4例 ,疼痛 2例 ,眼睑下垂、颈部…     

颞下窝咽旁区肿瘤的外科治疗

目的:探讨颞下窝咽旁区肿瘤的手术途径。方法:5例采用颌下入路,11例采用下颌骨外旋入路,6例采用颧弓入路。结果:11例良性肿瘤术后无复发;11例恶性肿瘤中,术后生存<1年2例,～2年3例,～3年2例,>5年以上4例。结论:颌下入路、下颌骨外旋入路和颧弓入路均是彻底切除颞下窝咽旁区肿瘤理想、可靠的手术入路。     

咽旁区及颅底肿瘤的手术治疗径路

咽旁区解剖区域隐蔽深在,解剖结构复杂,发生在该区的肿瘤早期不易被发现,诊断困难。临床多表现为颈部或咽侧包块,并伴有不同程度的吞咽、呼吸或语言功能障碍。CT或MRI能清楚显示肿块的大小、形态、位置、与周围结构的关系及继发改变;超选择性颈动脉造影能揭示肿瘤与血管系统的关系。手术难度和危险性大。本组肿瘤经不同径路手术切除,本研究就我们近年来收治的4例咽旁腮腺区及颅底肿瘤患者的治疗情况报告如下。     

口咽通气管在神经内科抢救工作中的临床应用

目的探讨和研究口咽通气管在神经内科抢救工作中的临床应用。方法选取该院2008年1月—2011年1月收治的37例重症神经内科患者作为研究对象,均采用口内放置口咽通气管的方法进行通气改善和解除舌后坠现象,对过程和结果进行了回顾性分析。结果该组患者中3例患者无效死亡,死亡率8.11%,1例患者植物生存,其余患者均抢救成功康复出院。在放置口咽通气管之后的10～30min内患者的缺氧状况有明显改善,血氧饱和度上升明显,与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论口咽通气管能够有效的解决神经内科舌后坠患者的通气问题,效果良好,值得在临床上推广。     

口咽通气管在昏迷患者中的应用效果

口咽通气管(简称口咽管)是一种非气管导管性通气管道,是放置在口咽部起到支架作用的通气性管道,其操作简单,易于掌握,不需要特殊器械并能在数秒钟内迅速获得有效通气,保持呼吸道通畅的方法.     

头颈部肿瘤放疗病人口咽粘膜炎的观察及护理

口咽粘膜炎是头颈部肿痛放疗时常见且不可避免的副反应。近年来我科共收治头颈部肿瘤病人581例,口咽粘膜炎发生率为100%,经我们早期预防,加强护理,配合抗生素使用,患者均能完成放疗计划,现将护理体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　581例中常规分割放疗320例,后程加速超分割放疗261例;男421例,女160例;年龄17～75岁。其中鼻咽癌505例,上颌窦癌24例,鼻腔恶性肉芽肿9例,舌癌术后17例,喉癌23例,唇癌3例1.2　放疗方案　常规分割2Gy/次,1次/天,5次/周,18次后缩野,总剂量70Gy/35次/7周;后程加速超分割2Gy/次,1次/天,5次/周,18次后改为1.5G…     

口咽通气管在急诊抢救中的应用

<正>在急诊急救过程中,保证气道的通畅是至关重要的。有效的开放气道是急救成功的关键。气管插管是公认的最有效的人工气道,有利于消除气道分泌物迅速气管内给药,有效供氧等。但对于浅昏迷,自主呼吸尚可的情况下不需要气管插管,手法开放气道不能达到通畅气道时,使用口咽通气管是一     

口咽通气管在神经内科的应用与护理

口咽通气管为一种非气管导管性通气管道,自其问世以来,已成为一种显而易见的安全装置.置口咽通气管为基本气道开放技术[1],是保持呼吸道通畅的一种简单、快捷的方法,属无创性,易于掌握,而且能迅速有效地改善通气.神经内科危重病人多,病人常有严重缺氧和呼吸性酸中毒,多伴有舌后坠,严重影响呼吸.放置口咽通气管在维持有效呼吸、保持呼吸道通畅、改善病人供氧方面取得良好的效果.我科2010年1月至2011年12月共有68例危重患者使用口咽通气管,现将方法及护理体会介绍如下.