腰椎间盘突出症术后椎间盘炎的诊断和治疗

腰椎间盘突出症(腰炎症)术后椎间盘炎是一种十分少见的严重疾患,由于临床表现特殊,常给患者带来极大痛苦,加之对其认识不足,临床上易误诊、误治。近年来关于术后椎间盘炎的报道逐渐增多,基础与临床研究均趋向深入。本院自1988年6月～2000年5月间收治15例,结合文献对其诊断和治疗作一总结。 1 临床资料 1.1 对象 本组15例,男10例,女5例。年龄31～64岁,平均42.6岁。L_(4～5)椎间盘手术12例,L_5～S_1 3例,其中同时行L_(4～5)和L_5～S_1两个节段手术的有2例。采用椎板开窗11例,全椎板切除4例。感染间隙发生于L_(4～5)12例,L_5～S_1 3例。其中4例术前合并有糖尿病,余病例无实质脏器疾患。     

腰椎间盘突出症围手术期护理

我院采用半椎板切除或全椎板切除加髓核摘除治疗腰椎间盘突出症病人58例,疗效满意。现将护理体会报道如下:1临床资料自2001年8月～2004年8月,共手术治疗腰椎间盘突出症病人58例,男40例,女18例,年龄24￣68岁。采用半椎板切除加髓核摘除39例,全椎板切除加髓核摘除19例,平均住院时     

硬膜外间隙中央隔膜的影像学特征

目的 观察腰椎问盘突出症患者硬膜外间隙中央隔膜的发生率,为硬膜外间隙药物治疗提供影像解剖学的依据.方法 随机选择100例腰椎间盘突出症行胶原酶溶解术的患者,其中L_(4-5)椎间盘突出症47例,L_5～S_1椎间盘突出症53例.在L_(4-5)椎间盘突出症患者,经椎间孔穿刺至椎问盘后缘,在L_5～S_1椎间盘突出症患者,经L_5～S_1患侧小关节内侧缘穿刺至椎间盘后缘.分别注入2ml碘海醇,观察造影剂分布.结果 L_(4-5)椎间盘突出症患者中的18例、L_5～S_1椎间盘突出症患者中的20例,造影提示存在硬膜外中央隔膜,其出现率为38%.结论 腰椎间盘突出症患者硬膜外间隙中央隔膜有较高的发生率,提示行硬膜外治疗时要分别给予单患侧或双患侧靶向硬膜外阻滞治疗.     

经皮切吸治疗腰椎间盘突出症临床分析

我院自1995—1996年经皮腰椎间盘切吸术,治疗腰椎间盘突出症63例,经1年以上随访,效果满意,现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组63例,男41例,女22例。年龄26～56岁,平均37.3岁。病史最短1周(急性发作),最长5年。均有典型的腰椎间盘突出病史和定位体征,均为腰椎正侧位片,CT扫描或腰椎管造影检查确诊。其中单纯L_(3～4)椎间盘突出者4例,L_(4～5)突出者28例,L_5～S_1突出者15例;同时L_(3～4)与L_(4～5)突出者5例,L_(4～5)与L_5～S_1突出者11例,共施行79个椎间盘切吸术,穿刺成功率100％。平均手术时间35min(20～90min)。最多切除髓核组织5.3g,最少0.8g,平均切除髓核2.5g。其中L_(3～4)间隙3.9g,L_(4～5)间隙2.8g,L_5～S_1间隙1.8g。     

腰椎间隙感染的护理要点

腰椎间盘术后椎间隙感染是一种十分少见的严重并发症,由于临床表现特殊,加之对其认识不足,处理起来非常困难,易误诊、误治。我院自1990年1月～1999年12月共发生5例椎间隙感染,就其治疗及护理要点总结如下。1 临床资料 1.1 一般资料 本组5例,男性2例,女性3例,年龄最大56岁,最小47岁,平均51.5岁,腰L_(4～5)椎间盘突出者3例,腰L_5～S_1椎间盘突出者2例。术式:全椎板切除1例,半椎板切除2例,单侧扩大开窗2例。术后均用输血管引流,于     

手法结合骶管冲击疗法治疗腰椎间盘突出症72例

自1994年9月～1998年6月,我们采用手法结合骶管冲击疗法治疗腰椎间盘突出症72例,疗效满意,报告如下。 1 临床资料 本组72例中,男45例,女27例;年龄25～61岁;病程60天～6年;发病部位:L_(4～5)椎间盘突出者52例,L_5S_1椎间盘突出者18例,L_(4～5)、L_5S_1双节椎间盘突出者2例;类型:向后右侧突出者30例,向后左侧突出者35例,中央型7例;主要症状:腰痛,患肢放射痛或麻木无力,直腿抬高试验阳性。经CT确诊有椎间盘突出,无椎管及侧隐窝狭窄。     

腰椎间盘突出症的围手术期护理

1990年1月至1995年2月我院共收治腰椎间盘突出症418例,手术治疗的近期疗效满意。现就围手术期护理的体会报告如下:1 临床资料 本组中男285例,女133例。年龄20～67岁。病变部位:L_(4-5)间隙196例,L_1-S_1间隙134例,L_(3-4)+L_(4-5)109例,L_(4-5)+L_5-S_179例。手术方式:全部在连续硬膜外麻醉     

腰椎间盘突出症围术期的健康教育

我科 2 0 0 0年 1月～ 10月对 34例腰椎间盘突出症手术病人进行围术期健康教育 ,收到了良好的效果 ,现报道如下。1　临床资料本组 34例 ,男 2 5例 ,女 9例。年龄 32～ 70岁 ,平均 45 .6岁。手术方式 :椎板间开窗髓核摘除 2 0例 ,半椎板切除髓核摘除 9例 ,全椎板切除髓核摘除及其他 5例。住院时间 2～ 4周 ,平均 2 .4周。住院观察术后效果优良 88.2 % ,可 8.2 % ,差2 .9% [1 ] 。2　教育内容与方法2 .1　术前教育与指导2 .1.1　疾病相关知识教育　护士可运用简易模型向患者介绍人体脊柱基本结构、腰椎间盘的组织结构及其生理功能 ,椎间盘突出…     

腰椎间盘突出症再手术原因及疗效分析

目的 探讨腰椎间盘突出症手术失败的原因及再次手术的疗效.方法 对我院腰椎间盘突出症术后再次手术的23例进行分析.其中男9例,女14例;年龄24～63岁,平均36.8岁.再次手术原因:术前定位失误7例,多间隙突出遗漏3例,原间隙再突出4例,双侧型或中央型突出只切除一侧2例,中央管狭窄及神经管狭窄未根除4例,椎板减压术后腰椎节段不稳3例.再次手术方法:开窗法间盘摘除术11例,半椎板切除减压加间盘摘除术5例,全椎板切除减压、间盘摘除、神经根管松解术4例.全椎板切除减压、后外侧植骨融合椎弓根螺钉同定术3例.结果 23例患者术后获得随访,平均随访18个月(14～36个月1.根据Macnab评分法进行术后疗效评定,优10例,良7例,可4例,差2例,优良率为73.9%.结论 严格掌握再次手术指征,选择合理的手术方法与人路,术中准确定位,解除椎管狭窄及重建脊柱的稳定性,可使再次手术获得较满意的疗效.     

开窗治疗腰椎间盘突出症34例报告

腰椎间盘突出症为临床常见疾病之一,占骨科因腰腿痛住院的25%~40%,我院骨科自1997年~1998年12月,采用开窗治疗34例腰椎间盘突出症,收到良好的效果,现报告如下:1 临床资料1．1 一般资料:34例中,男22例,女11例。年龄27~63岁,平均42岁。病程2月~14年,平均2年1月。有明显腰部外伤史23例,突出部位:L_~(4.5)13例,L_5、S_1118例,L_(3.4)1例,L_5S_12例。     

半椎板切除术联合游离脂肪移植术治疗腰椎管狭窄症

从1992年6月～1997年6月,我院采用自己设计的改良的半侧椎板切除术联合游离脂肪块移植术,治疗腰椎退行性椎管狭窄症76例,经随访65例,平均随访25个月,效果满意。 76例中,男61例,女15例;年龄45～71岁,平均53.8岁;病程最短6个月,最长23年,平均3年10个月;体力劳动者72例,曾有外伤史者11例。全组病例皆经临床及影像学检查确诊。其中伴有腰椎间盘突出症及神经根管狭窄者28例,L_(4～5)10例,L_5～S_111例,7例有L_(4,5)及L_5～S_1同时突出。经脊髓造影检查21例,CT检查39例,MRI检查16例。狭窄     

椎管造影在脊椎疾患诊断中的价值

自1991年1月至1994年12月,我们对150例初诊为椎间盘突出症、椎管狭窄症、椎管内占位病变等患者施行了椎管造影(用的是30％或35％低渗性非离子碘的水溶液造影剂Omnipaure),现报告如下。 1.临床资料 本组中男94例,女56例。年龄:10～69岁,确诊为腰椎间盘突出症92例,腰椎管狭窄症7例,腰椎间盘突出症伴腰椎管狭窄症13例,蛛网膜下腔神经鞘瘤7例(T_(11-12)2例,C_2T_1、T_(12)、L_(1-2)、L_4、L_(4-5)各1例),软脊膜囊肿2例(S_(1-2)、S_1各1例),转移     

手法结合骶管注药保守治疗腰椎间盘突出症

自1993年6月至1998年9月,我们采用手法结合骶管注药等保守治疗腰椎间盘突出症92例,报告如下。1 临床资料 本组92例中,男58例,女34例;年龄25～61岁;病程36d至6年。发病部位:L_(4-5)椎间盘突出者52例,L_5S_1椎间盘突出者36例,L_(4-5)和L_5S_1双节段同时突出者4例。主要症状:腰痛,患肢胀痛或伴有麻木无力,直腿抬高试验阳性。经CT证实腰椎间盘突出,无椎管及侧隐窝狭窄,再经X线拍腰椎正侧位,排除骨性与其他病变。     

腰椎间盘突出症的功能锻炼护理(附256例报告)

腰椎间盘突出症是一种以腰腿疼痛为主要特征的常见病、多发病。我院1997～2002年采用保守疗法治疗腰椎间盘突出症患者256例,总有效率达96.88％。在该病的治疗过程中功能锻炼是一项重要的治疗手段,功能锻炼始终贯穿整个治疗过程。现将该病的功能锻炼护理总结如下。1 材料与方法1.1 一般资料 本组病例256例,男性139例,女性117例;年龄22～68岁;其中L_(2-3)2例,L_(3-4)8例,L_(4-5)138例,L_5～S_183例,L_(3-4)合并L_(4-5)者6例,L_(4-5)合并L_5～S_1者19例。1.2 治疗方法1.2.1 综合治疗 中药内服、腰背部中药湿热敷、针炙,推拿,腰椎电动牵引、骶管注射、静脉应用脱水、活血、改善循环药物等多种方法。1.2.2 功能锻炼始终应用于整个治疗过程,按疾病发展过程分为急性期锻炼和恢复期锻炼。     

腰椎间盘突出症手术体会

对腰椎间盘突出症的病人,行椎板、半椎板切除 髓核摘除术,术后容易引起粘连和腰椎不稳等并发症。我院自1996年1月～2003年12月,对48例L4～5 L5 S1单纯旁侧型腰椎间盘突出症经Lt～5 L5 S1椎板解剖间隙髓核摘除术,效果满意,报告如下：     

经皮穿刺切吸术治疗168例腰椎间盘突出症临床分析

腰椎间盘突出症是下腰痛的主要原因之一 ,目前已成为骨科的常见症和多发病。 1934年自 Mister和 Barr首次报告腰椎间盘突出症并成功地施行了第一例椎间盘手术 ,半个多世纪以来 ,手术治疗腰椎间盘突出症在世界各地得到广泛的开展。传统的椎间盘手术是采用“开窗”法、半椎板切除或全椎板切除进行髓核摘除术 ,自 1993年 11月～ 2 0 0 2年 7月我院采用经皮穿刺切吸术这一治疗腰椎间盘突出症的微创手术治疗腰椎间盘突出症 16 8例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 16 8例 ,男性 10 2例 ,女性 6 6例 ;年龄16～ 6 6岁 ,平均 38.5岁 ;…     

中西医结合治疗腰椎间盘突出症280例临床分析

腰椎间盘突出症是最常见疾病之一,约占腰腿痛病人数的一半,由于椎间盘突出的程度和部位不同,其临床表现也不相同。因此在治疗方法上,各家意见不一。我院自1983年以来,采用中西医结合治疗腰椎间盘突出患者280例,随访疗效报告如下: 1 一般资料 本文280例腰椎间盘突出病人中,男性210例占75％,女性70例占25％,男女之比3:1。年龄21～60岁,以30～45岁为最多占80％。以职业分:工人84例占30％,农民112例占40％,干部56例占20％,其他职业28例占10％,以农民为最多。病程7天～8年,平均1.5年。发病部位在L_(4～5)者146例占52％,L_5～S_1者131例占47％,本文并见到高位腰椎间盘突出T_(12)～L_11例,L_(1～2)2例。     

腰椎间盘突出症术后护理

我院自 2 0 0 1年 5月～ 2 0 0 2年 1月共收治腰椎间盘突出症患者 4 5例 ,现将我科腰椎间盘突出症手术后的护理及康复锻炼报告如下。1　临床资料本组 4 5例 ,男 2 0例 ,女 2 5例 ;年龄 34～ 6 5岁 ,腰4、5椎间盘突出者 17例 ,腰4 ,5和腰5～骶1椎间盘突出者 2 3例 ,腰5～骶1椎间盘突出者 5例。腰椎间盘突出症合并高血压 4例 ,合并糖尿病 3例 ,合并腰椎滑脱 5例 ,伴腰椎管狭窄 3例。手术方式 :全椎板切开减压、间盘髓核摘除术 2 5例 ,半椎板切开减压、间盘髓核摘除术 13例 ,椎板开窗减压、间盘髓核摘除术 7例。2　术后护理2 .1　病情观察　患…     

微创减压髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症

采用微创减压髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症 3 2例 ,收到较好疗效。报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 3 2例均为单节段腰椎间盘突出症病人 ,男 18例 ,女 14例 ;年龄 2 7～ 65岁 ,平均 43岁。其中L4～ 5 2 4例 ,L5 ～S18例 ;后外侧型突出 2 7例 ,旁中央型和极外侧型 4例 ,中央型 1例 ;单纯性突出 2 9例 ,合并侧隐窝狭窄 3例。1 2　手术方法1 2 1　术前准确定位标记。病人经椎板局部麻醉 ,俯卧位 ,腹部悬空 ,尽量减少腰前突 ,常规消毒铺巾。1 2 2　以定位点为中心 ,在棘旁做长约 2cm之切口 ,钝性剥离至椎板 ,压迫止血 ,用管状…     

腰椎间盘突出症手术容易发生的问题与防治探讨

我科从1984年6月至1991年10月共手术治疗腰椎间盘突出症206例,其中因手术失误或发生并发症39例(18.9%)。现就这些容易发生的问题进行分析讨论,并提出相应防治措施。临床资料本组男24例,女15例,年龄最小27岁,最大56岁。病史最短3月,最长6年。腰腿痛症状以左侧为主21例,右侧15例,双侧均有症状3例。突出物位于L_(4～5)间隙20例,L_5～S_1 间隙16例,双间隙突出3例。突出物形态,成熟型31例,坏死脱落型8例。腰椎间盘突出症伴椎管狭窄11例。