外周血造血干细胞采集中不良反应分析及处理

[目的]分析外周血造血干细胞（P13SC）采集中出现的各种不良反应，寻找最佳的预防处理措施。[方法]分析1998年7月-2007年1月在我院进行的169例236次PBSC采集中所发生的不良反应及处理结果。[结果]169例236次PBSC采集中均有不良反应发生，其中与粒细胞集落刺激因子（G-CSF）使用相关的不良反应有骨痛（77．9％）、肌肉痛（54．2％）、头痛（35．2％）、疲乏（70．8％）、恶心（8．9％）。与采集过程直接相关的不良反应有血流不足（15．7％）、枸橼酸盐中毒（18．2％）、穿刺部位血肿（2．1％）、穿刺部位渗血（1．3％）、血管穿刺侧肢体麻木（89．8％），所有不良反应经处理后均好转。[结论]PBSC采集是一个比较安全的过程，其潜在及存在的不良反应可通过采取相应的预防处理措施得以好转，     

综合干预及护理对降低外周血造血干细胞采集术常见不良反应发生率的作用

目的 探讨综合干预及护理措施,对于降低外周血造血干细胞(PBSC)采集术常见不良反应发生率的作用.方法 选取2013年1月至2016年5月,于四川大学华西医院血液科接受自体PBSC采集术的160例患者为研究对象.按照这160例患者人院顺序号的奇、偶数,将其随机分为研究组和对照组,每组各80例患者.对于研究组患者,移植护士在患者接受自体PBSC采集术前、术中、术后,均对其在常规护理措施基础上,采取实时的、有针对性的综合干预及护理措施.对于对照组患者,移植护士在自体PBSC采集术前、术中、术后,均对其仅采取常规护理措施.统计学比较2组患者的一般临床资料及PBSC采集术的常见不良反应(焦虑/恐惧、失眠、食欲减退、低钙血症、血流不足、穿刺部位血肿、疲劳)发生率.本研究遵循的程序符合四川大学华西医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试者本人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书.结果 2组患者性别、病程及疾病类型构成比,以及年龄、人体质量指数等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).研究组患者焦虑/恐惧、失眠、食欲减退、低钙血症、血流不足和穿刺部位血肿发生率,均较对照组低,2组比较,差异均有统计学意义(x2=13.333,P＜0.001;x2 =14.444,P＜0.001;x2 =5.270,P=0.022;x2 =12.101,P＜0.001;x2 =6.632,P=0.010;x2 =7.779,P=0.005).2组患者疲劳发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 移植护士合理的综合干预及护理措施,可明显改善接受PBSC采集术患者的心理状态,降低其焦虑/恐惧、失眠、食欲减退、低钙血症、血流不足和穿刺部位血肿等不良反应的发生率.     

G-CSF动员健康外周血造血干细胞捐献者诱发白血病风险研究进展

重组人粒细胞集落刺激因子(granulocyte-colony stimulaing factor,G-CSF)临床应用已有30年历史,主要用于重型先天性中性粒细胞减少症(severe congenital neutropenia,SCN)和获得性中性粒细胞减少症,如肿瘤(包括血液肿瘤)放化疗后骨髓抑制期、重型再障(SAA)及造血干细胞移植后造血重建期等[1],又因其能够提高外周血造血干细胞(PBSC)水平、提高PBSC收集率而用于PBSC采集,目前G-CSF动员、采集PBSC已成为常规[1].G-CSF用于健康PBSC捐献者的短期不良反应常见的有骨痛、头痛、低热、恶心、呕吐、疲乏、肌痛及注射部位反应等,多不需特殊处理,脾脏肿大、甲状腺功能障碍、角膜、虹膜、巩膜炎症反应等较为少见.     

非血缘造血干细胞移植供者采集的护理流程

[目的]针对非血缘造血干细胞移植供者的特殊性,在采集前、采集中、采集后实施相关护理措施,确保供者安全,采集顺利。[方法]对29例非血缘造血干细胞移植供者进行造血干细胞采集,皮下注射粒细胞集落刺激因子(G-CSF)每日5μg/kg,共4 d,采集量为造血干细胞悬液每人每次50 m L~200 m L,采集次数不超过2次。当CD34+达到2×106/kg或有核细胞数达到5×108/kg时,不再采集。[结果]29例供者均情绪稳定,平均采集2次即可达到移植要求。5例供者采集过程中出现上肢轻微麻木感,3例因穿刺血管较细采集中出血流量不足,经对症处理后仍能继续采集,无严重不良反应发生。[结论]做好非血缘造血干细胞移植供者采集的全程护理,对采集成功起到至关重要的作用。     

儿童外周血造血干细胞采集的全程护理

[目的]总结儿童外周血造血干细胞采集的全程护理措施。[方法]对26例儿童进行外周血造血干细胞采集,同时加强术前准备,向家属解释造血干细胞采集术的过程,家属及患儿积极配合,为患儿建立合适的静脉通路;术中严密观察;术后回访并进行健康教育。[结果]26例患儿均能成功进行外周血造血干细胞采集,20例发生不同程度的口唇及四肢麻木,经对症处理后好转,无一例发生低钙性抽搐及其他并发症。[结论]加强儿童外周血造血干细胞采集的全程护理是成功采集足够造血干细胞、预防和治疗不良反应及并发症的保证。     

无关供者55例外周血造血干细胞动员和采集护理

目的:探讨外周血造血干细胞(PBSC)动员和采集对无血缘关系造血干细胞供者的影响和相关的护理措施.方法:对55例PBSC无关供者采用重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)皮下注射3～5 d,使用CS-3000 plus型血细胞分离机采集PBSC,在动员和采集过程中给予相应的身心护理.结果:55例供者均顺利完成PBSC动员和采集,不良反应较少而且可预见、可控制,所有供者采集物单个核细胞数(MNC)和CD+34细胞数均达到移植要求.结论:良好的身心护理、充分的技术准备、娴熟的操作技巧以及严密的术中监测,在最大限度减轻供者躯体不适,消除其心理疑虑的同时,保障了PBSC动员和采集顺利完成.     

爱康肤银在预防PICC穿刺部位感染中的应用

[目的]探讨爱康肤银在预防经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)穿刺部位感染的效果。[方法]将120例留置PICC导管病人随机分为观察组和对照组各60例,观察组在置管成功后将5.0cm×5.0cm的爱康肤银对折2次后覆盖于穿刺部位上方,外用10cm×12cm的医用IV3000透明敷料固定,再用8cm×4cm保舒固缠绕穿刺部位3圈以加压固定;对照组在置管成功后用两层5.0cm×5.0cm的无菌纱布对折2次后覆盖于穿刺部位上方,其他操作同观察组。分别在置管后24h、第4天观察并比较两组病人穿刺部位感染情况。[结果]观察组穿刺部位感染发生率为6.7%,对照组穿刺部位感染发生率为31.7%,二者比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]PICC导管穿刺成功后将爱康肤银覆盖于穿刺部位能有效预防感染的发生。     

尤瑞克林治疗急性脑梗死不良反应的观察及护理

[目的]总结尤瑞克林治疗急性脑梗死不良反应的观察及护理。[方法]对207例急性脑梗死病人应用尤瑞克林进行治疗,对治疗期间病人出现的不良反应进行观察、处理,并实施相关护理措施。[结果]治疗过程中病人出现面色潮红、头痛、头晕等脑血管扩张表现5例,胸闷、气促3例表现,喉部收紧感1例,血压骤降休克表现1例,上消化道出血1例,经治疗及有效的观察和护理,不良反应均好转,治疗顺利进行。[结论]加强护理干预可以预防及减少尤瑞克林使用过程中不良反应的发生,确保治疗的实施,提高治疗效果。     

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症的防治

[目的]探讨聚丙烯酰胺水凝胶(PAHG)注射隆乳并发症产生的原因、防治方法及护理措施。[方法]对临床41例聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳病人术后并发症的发生情况、处理方法及护理措施进行分析,探讨有效的防治方法和护理措施。[结果]41例分别经穿刺冲洗、切开引流、抗感染、对症处理及相关护理后,症状好转。[结论]并发症的发生与操作者的专业技术水平、操作的规范性以及正确的护理密切相关。     

COM.TEC血细胞分离机在儿童外周血干细胞采集中的应用

目的观察COM.TEC型血细胞分离机在儿童供者行外周血造血干细胞(PBSC)采集过程前骨髓动员、采集中参数、不良反应及采集前后外周血液学指标等变化。方法用COM.TEC型血细胞分离机auto MNC程序采集53例儿童外周血造血干细胞,年龄(5.0±3.87)岁,体重(20.1±8.36)kg,每次处理抗凝全血(4 045.70±1 167.30)ml,使用抗凝剂(436.1±127.81)ml,时间(213.21±59.88)min。结果使用粒细胞集落刺激因子(G-CSF)8～10μg/kg皮下注射进行动员,效果较5μg/kg者优秀,外周血白细胞数明显升高(P=0.01)。53例采集前及采集后白细胞(WBC)数无明显改变,血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)计数采集后明显降低(P0.01)。所有采集者均未发生明显不良反应。结论 COM.TEC型血细胞分离机在儿童PBSC采集过程中,虽然采集后Hb、PLT有一定损失,但所有供者均能耐受,未出现不良反应,数天内均能恢复正常,其工作是安全有效的。儿童PBSC采集的成功完成,除机器参数调整、运行过程白膜的观察外,良好的骨髓动员、血管通路及镇静状态,也是重要的环节之一。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

护士选择性应用静脉留置针现状分析

[目的]了解护士选择性应用留置针的现状以及主要影响因素,为指导临床留置针合理应用提供理论依据。[方法]采用自设问卷对138名护士留置针选择性使用情况及其影响因素进行调查。[结果]约1／4的护士并不知道应选择性使用留置针,近60％的护士在实际工作中选择留置针的意识较差;护士选择性应用留置针的决策受多因素影响;不同科室、职称及是否具有带教资格选择性应用留置针的影响因素不尽相同;绝大部分护士希望参加选择性应用留置针相关内容的培训。[结论]临床护士操作前考虑留置针选择的意识有待加强。建议实施有针对性的培训以提高护士选择性应用留置针的能力。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。