原发性十二指肠癌诊断与外科治疗

原发性十二指肠癌是指原发于十二指肠各段的恶性肿瘤,不包括Vater壶腹部、胆总管下段以及胰头部的肿瘤。原发性十二指肠癌发病率低,缺乏特征性症状,早期诊断困难。随着影像技术和十二指肠镜的广泛应用,早期诊断率明显提高,进而使得外科早期手术切除率增高,术后存活率也相应提高     

原发性十二指肠癌45例的诊断与治疗

目的：提高原发性十二指肠癌的诊断与治疗水平。方法：回顾性分析1987-2000年间收治的45例原发性十二指肠癌的临床资料。结果：本组中有乳头周围区癌29例（64%），乳头下部癌10例（22%），乳头上部癌6例（13%）。纤维十指肠镜的确诊率为71%(15/21)。行胰十二指肠切除术22例，节段性肠切除术2例，单纯癌肿切除术3例，胃肠、胆肠吻合术12例，剖腹探查术4例，手术切除率为63%。行脂十二指肠切除术患者的术后3年和5年生存率分别为41%和24%，行胃肠、胆肠吻合术患者均于术后6-15个月死亡，平均生存期为9个月，行剖腹探查术患者均于术后6个月死亡。结论：原发性十二指肠癌以乳头周围区癌多见。能获得胰十二指肠切除患者远期生存较好。     

原发性十二指肠癌

原发性十二指肠癌是指原发于十二指肠各段的恶性肿瘤，不包括Ｖａｔｅｒ壶腹、胆总管下　段以及胰头部的肿瘤。该病最早于１７４６年由Ｈａｍｂｅｒｇｅｎ　首先报道。此病发病率较低，约占整　个消化道恶性肿瘤的０．３％。十二指肠占小肠总长度的８％，而十二指肠癌却占小肠癌的３３％　～４８％，可见十二指肠较其余小肠更易发生癌。十二指肠因其解剖的特殊性，手术难度高，　较其它小肠肿瘤和壶腹癌的切除率为低。由于早期症状不典型，因此早期诊断困难，误诊时　有发生。近年来因纤维内窥镜的广泛应用，诊断率有所提高。首发症状依次为…     

原发性十二指肠癌101例的诊断与治疗

目的 提高原发性十二指肠癌的早期诊断及治疗水平。方法 回顾性分析1990～2002年间经手术及病理证实的原发性十二指肠癌患101例的临床资料。结果 肿瘤位于十二指肠乳头上区9例，乳头下区15例，乳头区77例。主要临床表现为上腹隐痛、上消化道梗阻和出血及黄疸症状。术前纤维十二指肠镜确诊率为97．7％，低张十二指肠造影为91．2％，B超及CT检查阳性率为80．0％。59例行胰十二指肠切除术，24例行十二指肠乳头癌局部切除术，5例行十二指肠部分切除术，4例行远端胃大部切除术，9例行姑息性探查及胆肠或胃肠吻合术。结论 纤维十二指肠镜、低张十二指肠造影及CT是诊断十二指肠癌的主要手段，早期诊断有赖于提高对本病的认识，一旦确诊则手术彻底切除肿瘤是首选的治疗方法。     

原发性十二指肠癌的诊断及外科治疗

目的 探讨提高原发性十二指肠癌早期诊断率及治疗效果的方法。方法 回顾性分析1991年1月至2000年3月经手术及病理证实的21例原发性十二指肠癌的诊断及治疗。结果 实施胰头十二指肠切除术9例,切除率43％,12例行姑息性胃空肠和（或）胆肠吻合。9例行胰头十二脂肠切除术者中,7例获得随访,5例术后平均生存2.3年,2例术后生存至今,分别已15、19个月。12例姑息手术者,10例术后平均生存7.8个月。结论 上消化道钡餐、CT和纤维十二指肠镜检查是原发性十二指癌的主要诊断手段,原发性十二指肠癌多发生地十二指肠第二段、第三段,手术切除治疗效果优于姑息性手术治疗。     

原发性十二指肠肿瘤的诊断与治疗

原发性十二指肠肿瘤指原发于十二指肠组织的良、恶性肿瘤。原发于胆　管上皮的壶腹　部肿瘤虽位于十二指肠，但不属此例。十二指肠肿瘤虽然仍是临床少见病种，但就其在小肠　中的单位长度发病率来看却不容忽视。　一、临床表现与诊断十二指肠肿瘤缺乏特异的临床征象，而且还可与其它疾病如胆石症、胰腺炎、　结肠腺瘤等　并存，易发生误诊。十二指肠肿瘤常见症状一般有：①消化道非特异症状：包括腹痛、恶心　、厌食，其中腹痛发生率约３０％左右，恶心２７％，厌食１８％；②体重减轻和贫血：是十二指　肠　恶性肿瘤最多见症状，其中贫血发…     

原发性十二指肠乳头癌的诊断及治疗

目的 探讨原发性十二指肠乳头癌的诊断及外科治疗方法.方法 回顾性分析2002年1月至2008年12月期间经手术治疗的54例原发性十二指肠乳头癌患者的临床资料.结果 行纤维十二指肠镜检查37例,行ERCP检查35例,准确率均为100%.44例行胰十二指肠切除术,10例行姑息性减黄手术.手术均顺利完成,术后出现胰漏6例,腹腔及切口感染2例,出血2例,肺部感染1例,漏胆1例.患者术后1、3及5年的累积生存率分别为68%、50%及29%.结论 纤维十二指肠镜及ERCP是诊断十二指肠乳头肿瘤最有效的检查方法,早期诊断、早期选择合理的根治性切除手术是治疗的关键.     

原发性十二指肠肿瘤的诊断与治疗

目的 探讨原发性十二指肠肿瘤的诊断和选择适当的手术方法。方法 对２２例原发性十二指肠肿瘤的临床资料进行分析。结果 十二指肠气钡造影１３例,１０例（７６．９％）诊断肿瘤;十二指肠镜检查１４例,发现肿瘤１３例（９３％）。肿瘤位于十二指肠降部者１１例,占５０％。良性肿瘤８例,恶性肿瘤１４例。恶性肿瘤中行胰十二指肠切除６例,有２例生存已达６年。良性肿瘤７例行肿瘤及局部肠管切除已有２例生存１２年。结论 内窥     

原发性十二指肠癌的治疗问题

目的 提高对原发性十二指肠癌治疗的认识水平。方法 回顾我院1987年以来收治的45例原发性十二指肠癌的临床资料。结果 乳头周围区癌64.4%(29/45)，乳头下部癌占22.2%(10/45)，乳头上部癌占13.3%(6/45)，纤维十二指肠镜的确诊率为71.4%(15/21)，胰十二指肠切除术22例，节段性肠切除术2例，单纯癌肿切除术3例，胃肠，胆肠吻合术12例，剖腹探查术4例，手术切除率为62.8%(27/43)。结论 对于早期可疑高危病人，应行纤维十二指肠镜检查，以提高手术切除率，胰十二指肠切除术为首选术式，节段性肠切除术和单纯癌肿切除术根据具体情况可酌情应用。     

十二指肠乳头癌31例的诊断和治疗

目的：提高十二指肠乳头癌的诊治效果。方法：回顾性分析31例十二指肠乳头癌的临床资料,结果：18例行胰十二指肠切除术,术后并发症9例（50．0％）,随访中位存活期38个月;13例行局部切除术,术后并发症2例（15．4％）,随访中位存活期36个月。结论：对可凝患者,应做相应的特殊检查,确诊后合理地选择手术方式提高十二指肠乳头癌疗效及手术安全性的关键。     

原发性输尿管癌的诊断和处理(附47例报告)

目的 提高原发性输尿管癌的诊治水平。方法 回顾性分析４７例经病理证实的原发性输尿管癌病例，对诊治中的若干问题进行探讨。结果 肉眼血尿、腰痛和肾积水是本病三大临床表现，ＣＴ、Ｂ超和尿细胞学检查的阳性率分别为５７．１％、４０．９％和３７．０％，４２例患者分别接受了５种手术治疗，３４例获得随访，５年生存率为３３．３％。结论 重视老年人单侧腰痛和肾积水可能可期诊断原发性输尿管癌，对不明原因的肾积水应追查其     

原发性输尿管癌的诊断与治疗(附21例报告)

目的：提高原发性输尿管癌的诊断和治疗水平。方法：回顾性分析21例原发性输尿管癌患者的临床表现、诊断及治疗方法。结果：随访20例(95．2%),随访时间4个月～8年3个月。死亡8例,其中7例死于盆腔、腹膜后或肺转移,1例死于膀胱肿瘤复发;生存12例,患肾、输尿管和膀胱袖套状切除9例,生存4个月～8年3个月。其中1例术后13个月发生膀胱肿瘤,作TURBt后已生存2年7个月;输尿管上段部分切除1例(T(?)G(?)),术后7年2个月无复发。输尿管下段加膀胱袖套状切除2例,已生存3年2个月和4年7个月。结论：间歇性全程肉眼血尿是原发性输尿管癌的典型症状。一侧腰部钝痛并肾、输尿管积水也常提示有该病存在(33(?)患肾、输尿管和膀胱袖套状切除仍是治疗原发性膀胱癌的金标准。预后主要取决于输尿管癌的分期和分级。     

原发性十二指肠恶性肿瘤的诊断与治疗

目的加强对十二指肠恶性肿瘤的临床表现、诊断与治疗的认识。方法回顾性分析我院 1990～ 2 0 0 2年收治的 81例原发性十二指肠恶性肿瘤的临床资料。结果本组肿瘤位于乳头上部 13例 (16 % ) ,乳头周围部 6 3例 (78% ) ,乳头下部 5例 (6 % )。常见临床表现有上腹痛、黄疸、上消化道出血、呕吐及体重下降等。术前诊断率为 80 %。行胰十二指肠切除术 5 4例 ,节段性肠切除术和剖腹探查 活检术各 2例 ,毕Ⅱ式胃大部切除术和乏特壶腹局部切除术各 1例 ,旁路转流术 2 1例 ,手术切除率为 70 %。行胰十二指肠切除术患者术后 3年和 5年生存率分别为 36 %和 2 1% ,行节段性肠切除术患者于 1年内死亡 ,毕Ⅱ式胃大部切除术生存 2 5个月 ,乏特壶腹局部切除术生存 18个月 ,旁路转流术均于 1～ 18个月死亡。结论原发性十二指肠恶性肿瘤的临床表现多样 ,早期诊断困难 ,加强对本病的认识和实施根治性胰十二指肠切除术是改善预后的关键。     

原发性腹膜后软组织肉瘤的诊断与治疗进展

原发性腹膜后软组织肉瘤是较为罕见的恶性肿瘤,精确的术前评估,早期手术治疗,选择合理的辅助治疗方案至关重要.加强分子病理、药物学、诊断及靶向治疗等多方面研究,改善患者的预后,提高生存质量是未来的发展方向.     

原发性甲状旁腺机能亢进症的诊断与治疗

目的探讨原发性甲状旁腺机能亢进征（ＰＨＰＴ）的诊断和治疗有效方法。方法对３７例ＰＨＰＴ患者的临床表现，手术治疗方法，术前后血和尿钙、磷浓度、末稍血甲状旁腺激素（ｉＰＴＨ）及骨的Ｘ线表现进行了回顾性分析总结。结果ＰＨＰＴ患者的主要临床表现是持重部位骨关节对称性疼痛；实验室检查，血钙、尿钙、尿磷及血碱性磷酸酶、ｉＰＴＨ升高，血磷降低；Ｘ线表现为骨质疏松；手术时用大马蹄形切口，利用甲状腺胸腺韧带及术中甲状腺下动脉注射亚甲蓝染色等方法，可帮助显露寻找甲状旁腺。结论综合分析仍然是ＰＨＰＴ的基本诊断方法，手术的关键是寻找甲状旁腺肿瘤，对于ＰＨＰＴ诊断明确而病变部位不明确者，可采用低位大马蹄形切口。     

肾上腺皮质癌的诊断与治疗

目的：提高肾上腺皮质癌的诊治水平。方法：结合临床资料及有关文献回顾性分析３例肾上腺皮质癌的临床表现,病理分期,诊断治疗和预后。结果：１例女性患者为Ⅰ期功能型肿瘤,经手术治疗生存３年;２例男性患者为Ⅳ期无功能肿瘤,１例手术生存２年７个月,最后死于无关疾病,１例行穿刺活检生存４个月死亡。结论：外科手术是肾上腺皮质癌唯一有效的治疗方法,早期诊断,彻底手术是治疗本病的关键。     

十二指肠平滑肌肿瘤的诊断及治疗

目的：探讨十二指肠平滑肌瘤的诊断及治疗方法。方法：回顾性分析1987年至2001年手术切除并经病理证实的7例十二指肠平滑肌肿瘤。结果：十二指肠平滑肌瘤4例、平滑肌肉瘤3例。本病缺乏典型症状，早期诊断困难。本组病人均行手术治疗，取得良好疗效。结论：上消化道出血是本病常见的症状，上消化道造影、胃十二指肠镜及CT扫描是主要的诊断方法。外科手术是首选的治疗方法。     

不断推动中国肝癌临床诊治规范化

肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。近年来,我国肝癌诊疗领域取得巨大进步,部分大的医疗中心的诊疗水平已位居世界前列。但我国肝癌治疗的整体疗效并不理想,5年生存率仅为14.1%,显著低于东亚地区平均水平,其症结在于预防、诊断和治疗的不规范。主要体现在不同科室间缺乏协作,不同地域医疗资源分配不均,医疗质量评价体系存在缺陷,诊疗规范推广力度不足。需要通过推广肝癌多学科诊疗模式,改善医疗资源分布不平衡现状,完善医疗质量评价体系和加大诊疗规范推广力度等方面,促进我国肝癌外科临床诊治规范化。     

肾癌525例临床分析

目的　探讨肾细胞癌的诊治方法。　方法　对 1 978年 1月至 1 997年 1 2月收治的肾细胞癌 5 2 5例资料进行分析。　结果　诊断以B超、CT为主。行肾癌根治性切除术 40 2例(76 .6 % ) ;其他类型手术 6 4例 ,其中探查术肿瘤无法切除 1 0例。病理结果 :透明细胞癌 32 1例 (70 .4% ) ,颗粒细胞癌 43例 ,混合型癌 77例 (1 7.0 % ) ,其它 1 5例。 40 2例 (76 .6 % )获得随访。 3年、5年和 1 0年生存率分别为 76 .7% (2 0 7/ 2 70 )、6 1 .6 % (1 2 2 / 1 98)和 2 7.2 % (2 5 / 92 )。　结论　早期发现、早期根治性肾癌切除手术仍是提高肾细胞癌生存率的关键。