ATP负荷SPECT心肌灌注显像在小儿病毒性心肌炎中的应用

目的探讨三磷酸腺苷(ATP)负荷SPECT(单光子发射计算机断层摄影术)心肌灌注显像在小儿病毒性心肌炎(VMC)诊断中的价值。方法 对正常健康小儿15例及VMC38例、疑诊心肌炎(SVMC)32例分别用SPECT行99mTc-MIBI(甲氧基异丁基异腈)静态门控心肌断层显像和ATP负荷心肌灌注显像检查。结果健康组15例均行SPECT静息显像,其中8例行ATP负荷显像,均示放射性分布均匀。VMC组ATP负荷显像38例,阳性率89.5%(34/38),静息显像27例,阳性率为81.5%(22/27);SVMC组ATP负荷显像32例,阳性率62.5%(20/32),静息显像22例,阳性率为54.5%(12/22);通过靶心图分析病变程度,2组ATP负荷与静息显像比较差异亦有统计学意义(P均<0.05)。结论 ATP负荷SPECT心肌灌注显像与静态门控心肌断层显像能直观显示病变部位与范围,对VMC诊断的敏感性前者高于后者,在SVMC中有助于了解轻度心肌细胞病变。     

99mTc-MIBI核素心肌灌注显像对病毒性心肌炎的诊断价值

目前小儿病毒性心肌炎的特异性诊断方法除创伤性的心内膜心肌活检外，尚缺乏非创伤性的诊断方法。我院用锝-甲氧基异丁基异腈（^99mTc-）MIBI对病毒性心肌炎患儿行心肌灌注断层显像，以探讨其诊断价值，现将结果报告如下：     

99mTC-MIBI灌注断层显像与动态心电图联合诊断病毒性心肌炎

目的 探讨99mTC-MIBI灌注断层显像(ECT)与动态心电图联合检查对病毒性心肌炎的诊断价值.方法 所有病人均做ECG、Holter、9mTC-MIBI灌注断层显像检查、心肌酶和心肌肌钙蛋白的检测,比较各项指标的阳性率.结果 显示动态心电图的阳性检出率高于心电图,9mTC-MIBI灌注断层显像的阳性检出率高于心肌肌钙蛋白或心肌酶.9mTC-MIBI灌注断层显像与动态心电图联合检查的阳性检出率高于单用9mTC-MIBI灌注断层显像或Holter.结论 联合应用9mTC-MIBI灌注断层显像与动态心电图检查有助于对病毒性心肌炎的诊断,尤其是不典型病例.     

SPECT对小儿病毒性心肌炎的诊断价值

目的;了解单光子断层显像（ＳＰＥＣＴ）对小儿病毒性心肌炎（心肌炎）的诊断价值及心肌炎患儿左室心功能的变化。方法：用＾９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ观察５０例心肌炎患儿心肌灌注显像,并与超声心动图,心电图,Ｘ线和心肌酶谱结果比较。同时对２０例进行心血池显像,观察左室局部射血分数和局部轴缩短率。     

核素^99mTC—MIBI门控心肌断层显像诊断病毒性心肌炎的临床应用

病毒性心肌炎的临床症状多种多样，病情各不相同，目前尚缺乏明确的诊断方法，临床诊断多依靠病史、临床症状及相关的心电图、心动超声、心肌酶谱等多项检查的综合判断，给临床诊断带来了一定困难。笔者分析了42例病毒性心肌炎患者^99mTC—MIBI门控心肌断层显像，探讨核素显像在病毒性心肌炎诊断中的价值，现报道如下。     

冠脉造影与门控心肌断层显像结果差异分析

目的：对冠脉造影与门控心肌断层心肌显像检查结果不一致情况及影响因素进行分析。方法：对59例胸痛患者行冠脉造影及核素心肌灌注显像，并对结果不匹配者进行分析。结果：59例患者中，冠脉造影、核素心肌灌注显像结果不匹配者22例，其中男性16例，女性6例。门控心肌断层显像显示有心肌缺血而冠脉造影显示无明显冠状动脉病变患者有17例，门控心肌断层显像未见心肌缺血改变而冠脉造影显示有明显的冠状动脉狭窄的病人有5例。结论：对冠心病的诊断核素心肌灌注显像与冠脉造影的价值是互补的。     

SPECT门控心肌灌注显像定量分析的诊断价值

目的:探讨SPECT门控心肌灌注显像定量分析在提高诊断准确性方面的应用价值。方法:回顾分析112例具有完整的~(99m)Tc-MIBI门控静息/负荷心肌灌注显像资料和冠状动脉造影结果的患者资料。由3名有经验的核医学医师首先对SPECT心肌灌注显像的断层图像进行了分析并做出诊断,然后应用定量分析软件对门控图像进行定量分析获得左心室射血分数(LVEF)等功能指标并动态显示室壁运动情况,结合断层图像再次进行图像分析。以冠状动脉动脉造影的结果为标准,对比分析是否应用定量分析软件时诊断的敏感性、特异性和准确性。分析除LVEF外的其他功能性指标对诊断是否具有帮助。结果:112例患者冠状造影结果显示共计有147支冠状动脉管腔狭窄>50%。单纯SPECT心肌灌注显像断层图像目测分析诊断的敏感性、特异性和准确性分别为91.8%、86.8%和90.0%。综合分析断层图像与定量分析指标,诊断的敏感性、特异性和准确性分别为95. 9%、94.2%和94.9%。除LVEF外,其他定量分析指标被认为对诊断具有帮助的占59.8%(67/112),认为不确定者23.2%(26/ 112),认为没有价值者占17.0%(19/112)。结论:借助于定量分析软件可以明显的提高SPECT心肌灌注显像诊断的准确性。     

201Tl心肌灌注显像对病毒性心肌炎的诊断价值

目的探讨心肌灌注显像结合靶心图定量分析技术,对病毒性心肌炎的诊断价值。方法对106例临床诊断病毒性心肌炎患者及30例正常对照者,进行运动负荷和静息铊-201心肌灌注断层显像,常规图像重建后,对短轴心肌进行靶心图定量分析。结果 106例病毒性心肌炎患者铊-201心肌灌注显像,靶心图异常有78例,呈＂花斑状＂特征,阳性率为73.6%。病毒性心肌炎患者心肌缺血范围分数（ES）为（3.94±5.95）,缺血严重分数（SS）是（124.06±64.03）,与正常对照组的差异均有显著意义（P〈0.01）。结论铊-201心肌灌注显像结合靶心图定量分析,是评价心肌炎心肌受累范围和程度的有效手段。     

静息门控断层心肌灌注显像在冠心病治疗抉择中的价值王 平,王远智,叶世琴,等

目的探讨静息门控断层心肌灌注显像在冠心病治疗抉择中的价值。方法54例心脏疾病患者,其中冠心病32例,动脉粥样硬化13例,其他心脏疾病9例（心肌桥3例、心肌病5例、x综合征1例）,均行静息门控断层心肌灌注显像检查,并与冠状动脉造影结果进行对比分析。结果静息门控断层心膪灌注显像阳性率分别为：冠心病组94％（30／32）、动脉粥样硬化组69％（9／13）、其他心脏疾病组100％（9／9）。结论静息门控断层心肌灌注显像可灵敏反映心肌血供状况及预估心肌活力,在心血管疾病,尤其是冠心病（CAD）的诊断、危险分层、疗效评估、预后判断和治疗方案的制定中有着非常重要的价值。应作为冠脉造影及支架安放或搭桥术前基础评估手段,避免盲目’过度治疗。     

扩张型心肌病核素心肌灌注显像的临床应用

临床诊断扩张型心肌病（DCM）的特异性方法不多，扩张型心肌病常靠冠状动脉造影以除外其他心脏病而确诊。由于冠状动脉造影属有创伤性检查，临床应用受到限制。随着单光子发射型计算机断层摄影术（SPECT）应用的普及，采用SPECT无创性诊断心脏疾病的报道已越来越多[1，2]，但关于SPECT诊断扩张型心肌病的报道却较少见。本文总结了1994年1月～1997年4月我院32例扩张型心肌病患者SPECT99mTc-MIBI心肌灌注显像特征，以探讨99mTc－MIBI心肌灌注显像对扩张型心肌病临床诊断意义。1材料与方法1．1研究对象：经临床确诊的扩张型心肌…     

门控心肌灌注断层显像与冠状动脉造影对急性心肌梗死的诊断价值比较

目的比较冠状动脉造影与门控心肌灌注显像诊断急性心肌梗死的临床价值。方法20例急性心肌梗死患者在2周内分别行门控心肌灌注断层显像、冠状动脉造影及其他影像检查,分别将冠状动脉造影结果、门控心肌灌注图像及室壁增厚率分级（各4级）进行比较。结果门控心肌灌注图像、左室室壁增厚率均与冠状动脉造影分级结果间有较好的相关性,左室室壁增厚率与心肌灌注图像分级结果间有较好的相关性。结论门控心肌灌注显像可提供心肌灌注图像、左室功能及左室运动参数,可作为冠状动脉造影前的可靠筛查手段。     

心肌梗死患者心肌灌注和心功能参数的定量分析

目的：评价AutoQUANT定量门控心肌断层显像测定心肌梗死患者左室射血分数的准确性，为康复措施的介入提供依据。方法：研究对象为23例冠心病心肌梗死的男性患者。先行静息门控心肌灌注显像，1周内行平衡法核素心血池显像。将心血池显像测定的左室射血分数作为参考标准，将两种方法测得的射血分数进行相关分析。静息门控心肌显像：每心动周期采集16帧图像，矩阵64&;#215;64&;#215;16，使用Vantage非线性衰减校正。采集结束后先用AutoSPECTplus进行断层重建。再用AutoQUANT进行定量心功能及灌注分析。结果：①20例患者中，两种测定方法左室射血分数均大于50％7例，均小于50％者15例，1例为AutoQUANT定量门控心肌断层显像所测射血分数为65％，而平衡法心血池显像所测射血分数为45％，经相关分析，由定量门控心肌断层显像测得的射血分数和由平衡法心血池显像所测得的射血分数高度相关，相关系数为0．94。②在射血分数小于50％的15例中，有8例两种显像都可观察到室壁瘤。其中有2例平衡法心血池显像室壁瘤不如门控心肌断层显像明显。结论：①心肌梗死患者的局部心肌放射性分布缺损区对AutoQUANT的定量计算准确性无明显影响。②AutoQUANT定量门控心肌断层显像显示左室舒张末期、收缩末期边界清晰，局部心肌的瘤样膨出和矛盾运动的确定客观可靠。③AutoQUANT定量门控心肌断层显像可同时获得心肌灌注和心功能参数两方面的信息。     

门控心肌显像与超声心动图、心血池显像测定LVEF的对比研究

目的：分析静息门控99TCm-MIBI心肌灌注断层显像与超声心动图、平衡法门控心血池显像左室射血分数（LVEF）测定方法之间的相关性和一致性,明确不同方法之间相互替代的可行性。方法：52例受试者行门控心肌灌注显像、超声心动图、平衡法门控心血池显像。结果：门控心肌显像LVEF值与超声心动图、心血池显像测量值呈正相关;不同病种用门控心肌显像测量的LVEF值均与其他两种方法无统计学差异;门控心肌显像正常组与疾病组LVEF值有统计学差异。结论：静息门控心肌显像具有与心血池显像、超声心动图测量LVEF相互替代的可行性。     

心肌灌注显像在心血管疾病中的应用

心肌灌注显像是利用某些放射性药物(或核素如99wTc-MIBI)来显示心肌血流灌注、心肌代谢、血流通路及心脏功能等的技术，成为现代心脏研究及诊断中不可缺少的一个重要手段。目前常用的有单光子发射计算机断层显像(SPECT)与正电子断层显像(PET)，两者统称ECT，前者更为先进，尤其在冠心病诊断中的众多研究证实，它与冠状动脉造影所见有良好的一致性。现将其在心血管疾病中的应用综述如下。     

新型心肌灌注显像剂^99mTc—tetrofosmin诊断冠心病的价值

目的：探讨新型心肌灌注显像剂^99mTc-tetrofosmin诊断冠心病的临床价值。材料与方法：对59例确诊或疑诊并已行冠状动脉造影的患者进行运动。静息心肌灌注断层显像,分别在运动高峰及静息状态静脉注射^99mTc-tetrofosmin740MBq后30－60min按常规方法做SPECT断层采集。结果：在注射^99mTc-tetrofosmin的后无任何不适反应,并获得良好心肌断层图像,以冠状动脉造影结果为金标准,^99mTc-tetrofosmin诊断冠心病的灵敏度、特异性及准确度分别为89．1％,84．6％及88．1％。结论：^99mTc-tetrofosmin具有标记简便,给药后无需脂餐促排、显像时间短、图像质量清晰及诊断准确度较高等特点,有着良好的临床应用前景。     

国产腺苷的安全性评价及其负荷心肌灌注显像诊断冠心病的价值

目的：评价国产腺苷临床应用安全性及腺苷负荷心肌灌注显像对冠心病的诊断价值。方法：对51例临床疑诊冠心病患者,分别静脉注射腺苷,注射3 min末,静脉注射核素显像剂99Tcm-MIBI 925 MBq,1～1.5 h行心肌灌注断层显像,分析患者在腺苷注入后的血流动力学改变、副作用发生情况。经半年以上随访排除或确诊冠心病,评价腺苷负荷心肌灌注显像对冠心病的诊断价值。结果：腺苷输注后,86.3%（44/51）患者出现各种副作用,停药后均很快缓解。腺苷负荷试验心肌灌注显像诊断冠心病的敏感性90.9%,特异性71.4%,准确性88.2%,阳性预测值95.2%,阴性预测值55.6%。结论：国产腺苷可安全地应用于负荷心肌灌注显像。腺苷负荷心肌灌注显像诊断冠心病敏感性较高,具有重要的临床应用价值。     

单光子发射计算机断层显像在癫痫患者脑功能定位中的应用分析

目的探讨单光子发射计算机断层(SPECT)脑局部血流(rCBF)显像对癫痫诊断的临床应用价值。方法对63例癫痫患者进行SPECT脑局部血流灌注显像，与CT、脑电图比较。结果SPECT检查阳性者50例，脑电图检查阳性者48例，CT检查阳性者13例，其中SPECT和脑电图的阳性检出相符率为63％。结论SPECT局部脑血流显像是诊断癫痫病灶的有效方法，对制定癫痫的治疗方案有一定帮助。     

MRI检测活性心肌及其与冠状动脉造影、SPECT和PET对比研究

目的：分析MRI对冠心病患者心肌活性的诊断价值并与冠状动脉造影、SPECT和PET结果对比。方法：应用MRI对21例临床符合冠心病的患者进行检查，并将结果与冠状动脉造影、SPECT和PET检查结果对照。结果：MRI静息心肌灌注扫描检出的缺血节段比狭窄冠状动脉的供血节段少但无统计学差异（Z=-1.732，P=0．083）；比SPECT心肌灌注扫描检出的缺血节段多且有统计学差异（Z=-3．691，P=0．000）。SPECT心肌灌注扫描检出的缺血节段比狭窄冠状动脉的供血节段少且有统计学差异（Z=-3．029，P=0．002）。以正电子发射断层显像（PET）结果为标准，MR延迟扫描检测活性心肌的灵敏度为97．6％，特异度为98．4％，总符合率为98．2%，Kappa值为0．953。MR延迟扫描检出的活性心肌比PET检出的少但无统计学差异（Z=-0．209，P=0．835）。结论：MR心脏检查清晰显示心肌梗死的位置、程度和附壁血栓情况，并可对左室室壁运动进行直观显示。常规SPECT心肌灌注显像由于空间分辨率低明显低估心肌缺血范围。心肌PET显像空间分辨率低，无法显示心肌梗死的透壁程度，且不能直观显示室壁运动情况。     

硝酸甘油介入99^mTc-MIBI心肌灌注显像诊断冠心病及估测心肌存活性的价值

目的：评价硝酸甘油介入99^mTc-MIBI心肌灌注显像（SPECT）诊断冠心病及估测心肌存活性的价值。方法：48例可疑冠心痛患者，于冠状动脉造影（CAG）术前1周内行静息、硝酸甘油介入99^mTc-MIBI心肌SPECT检查，以CAG为金标准，观察硝酸甘油介入99^mTc-MIBI心肌SPECT诊断冠心病的准确性。对于25例成功行经皮冠脉介入治疗（PCI）的冠心病患者，以PCI术后3个月室壁运动改善为检验标准，评价硝酸甘油介入99^mTc-MIBI心肌SPECT检测存活心肌的应用价值。结果：硝酸甘油介入99^mTc-MIBI心肌SPECT诊断冠心病的敏感性、特异性、准确性分别为83．9％、76．5％、81．3％，评价存活心肌的敏感性为91．8％，准确性为84．9％。结论：硝酸甘油介入99^mTc-MIBI心肌SPECT在诊断冠心痛及估测心肌存活性有较高的临床应用价值。     

99mTc-MIBI心肌灌注断层显像与冠状动脉造影在冠心病诊断中的对比研究

目的：研究放射性核素心肌灌注显像与冠脉造影在冠心病诊断中的相互关系，应用多巴酚丁胺（DBT）介入心肌灌注断层显像（SPECT）检出提高对冠心病诊断灵敏度。方法：对65例行冠脉造影及药物介入SPECT两项检查者影像分析，应用阅片计分法评价SPECT对冠心病诊断灵敏度、特异度及对病变血管检出的灵敏度。结果：65例585个节段中，42例静息显像检出175个异常节段，另23例多巴酚丁胺（DBT）介入试验后显像又检出33个异常节段。静息显像诊断冠心病灵敏度为84％，DBT介入后为96％；而特异度均为66．7％。诊断符合率静息显像80％，DBT介入后约89．2％。对病变血管检出灵敏度与病变血管支数有关，单支93．3％，双支84．2％，三支56．3％；与病变血管有关，前降支（LAD）89．6％，右冠脉（RCA）81％，左旋支（LCX）59．4％，而与狭窄程度无明鹕相关。结论：SPECT对冠心病诊断有较高灵敏度和特异度，与冠脉造影（CAG）结合利于检了“罪犯”血管。DBT介入显像可提高冠心病诊断及“罪犯”血管检出率。