聚丙烯网塞及补片在腹股沟斜疝修补术中的应用

1997年始在我国开展的疝环充填无张力修补术 ,与传染的张力性疝修补术相比 ,其治疗效果好、痛苦小、复发率低和并发症少等优点是显而易见的。我院自 2 0 0 0年 5月至 2 0 0 3年 5月用这一手术方法治疗了 2 7例腹股沟斜疝患者 ,结果证实该术式弥补了传统手术方法的许多不足之处。1　对象和方法1.1　对象　 2 7例患者全部为腹股沟斜疝、男性、单侧发病 ,其中左侧 9例 ,右侧 18例 ;年龄最小 2 0岁 ,最大 6 2岁 ;病程最短2个月 ,最长 7年 ;1例为嵌顿性斜疝 ,但是无肠坏死。所有患者均无慢性咳嗽、习惯性便秘、排尿困难等可导致腹内压增高的慢性…     

腹股沟斜疝无张力修补术围术期的舒适护理

目的探讨社区基层医院开展腹股沟斜疝无张力修补术围术期的舒适护理措施,总结舒适护理应用体会。方法通过对2 0 1 0年1月-2 0 1 3年1 2月天津市王顶堤医院收治的3 2例老年腹股沟斜疝患者进行舒适护理干预,总结临床护理体会。结果 3 2例老年腹股沟斜疝患者经过舒适护理除2例并发尿潴留外,所有患者切口愈合良好,无感染,平均住院4.8 d,病例随访1 2~2 4个月均未复发。结论社区基层医院开展腹股沟斜疝无张力修补术围术期采取舒适护理,能有效提高手术成功率,患者术后恢复快,住院时间短,术后并发症少、复发率低,可提升患者生活质量,值得临床推广。     

6个月内婴儿腹股沟斜疝的外科治疗

腹股沟斜疝(以下简称斜疝)是小儿外科常见的疾病,发病率为0.8%～4.4%.其中男性占大多数,男女比例一般为15:1.发病部位以右侧多见,占60%,左侧为25%,双侧为15%.腹股沟嵌顿疝(以下简称嵌顿疝)的发生率为腹股沟斜疝的1/6[1].如不能得到及时恰当的处理,往往引起肠坏死而造成严重的后果.2002～2003年我科收治60例小于六个月婴儿腹股沟斜疝患儿,现报告如下.     

小儿腹腔镜联合手术体会

我院自2 0 0 2年12月起开始应用腹腔镜技术施行阑尾切除术。术中发现阑尾炎合并腹股沟斜疝、卵巢囊肿、卵巢畸胎瘤时,同时手术治疗,取得较好效果。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　急性单纯性阑尾炎合并腹股沟斜疝6例,均为男性,年龄7～14岁,术前均无腹股沟斜疝病史。急性单纯性阑尾炎合并卵巢囊肿3例,畸胎瘤1例,均为女性,年龄11～16岁,术前B超卵巢未发现异常。阑尾炎发病时间10～30h。术中探查时发现卵巢囊肿,完成阑尾切除术后,在腹腔无明显炎症渗出情况下,以高频电刀切除囊肿,创面电凝止血。畸胎瘤手术方法同卵巢囊肿,切除后用标本…     

微切口小儿斜疝高位结扎术42例治疗体会

近年,小儿腹股沟斜疝治疗已趋向微创手术,多采用腹腔镜或皮纹横切口疝囊高位结扎术.我院2005年3月至2010年12月,采用微小切口行疝囊高位结扎治疗小儿腹股沟斜疝42例,现报道如下. 一、临床资料 1.一般资料:42例患儿,男37例,女5例,年龄1～8岁,平均3岁;右侧斜疝36例,左侧斜疝6例,双侧斜疝1例.41例均为可复性斜疝,1例嵌顿疝(无肠坏死).     

经膀胱良性前列腺增生摘除术同时行腹股沟疝修补(附21例报告)

1994-0 5～2 0 0 0 -12 ,对2 1例良性前列腺增生(BPH )患者在行经膀胱前列腺摘除术同时行腹股沟疝修补术,效果满意,报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组2 1例,年龄65～79(平均69 3 )岁。伴腹股沟斜疝17例,直疝4例;其中3例为复发性斜疝,疝囊2cm×3cm×3cm～10cm×6cm×4cm。1·2　方法　术前按开放前列腺切除准备外,术前3d给大黄苏打5片,3次/d ,通便。先行疝修补术,再行前列腺摘除术。疝修补术行下腹部平行于腹股沟韧带上一横斜切口,前列腺摘除术行下腹部正中纵行切口。⑴显露腹股沟管,找到疝囊;⑵将疝囊与精索钝性分开,在内环处…     

小儿腹股沟斜疝改良术式及其疗效评估

目的改良小儿腹股沟斜疝手术方式,并对疗效进行评估。方法回顾性分析2004年9月至2009年9月小儿腹股沟斜疝的临床资料,患儿年龄6个月～12岁,单侧716例,双侧156例,不包括腹股沟嵌顿疝、复发疝和鞘膜积液的病例。结果全部病例选择耻骨结节上方腹横纹切口行疝囊高位结扎术,牵拉睾丸辨别提睾肌位置以便准确寻找疝囊。对35例巨大疝术后用自制疝带包扎,无一例复发。全部病例复发3例,复发率3.4‰。结论疝囊高位结扎术是小儿腹股沟斜疝的可靠、简便的治疗方法,可在基层医院广泛应用。     

复发性腹股沟疝的无张力修补术(附32例报告)

复发性腹股沟斜疝由于其本身疾病特点 ,局部解剖层次不清 ,再次手术修补所能利用的自体组织材料相对较少 ,腹壁薄弱 ,再手术难度大 ,术后复发率高 ,为普通外科手术难点之一。本文应用美国ＢｏｒｄＭｅｓｈＰｅｒ ｆｉｘ产品行复发性腹股沟无张力疝修补术 32例 ,效果良好 ,现将资料介绍如下。1　资料与方法1·1　一般资料　 32例患者 ,男性 2 9例 ,女性 3例 ,年龄 2 3～ 75岁 ,平均年龄 5 9 7岁 ,6 0岁以上占 6 2 2 %(2 0 / 32 )。其中复发性斜疝 2 1例 ,复发性直疝 7例 ,复合疝 1例 ,复发性滑疝 3例。术前前列腺增生、习惯性便秘、慢性呼吸…     

疝环充填式无张力疝修补术与传统腹股沟斜疝修补术疗效比较

目的　比较疝环充填式无张力疝修补术与传统斜疝修补术治疗腹股沟斜疝的临床疗效。方法　随机选择腹股沟斜疝患者 79例 ,分为 2组 ,Ⅰ组 39例 ,采用疝环充填物及网状补片对患者行无张力修补术 ,Ⅱ组 4 0例 ,行传统修补术。结果　Ⅰ组患者与Ⅱ组比较手术时间短 ,有显著性差异 (P <0 .0 1) ,术中损伤小 ,术后疼痛轻 ,并发症少 ,恢复快。结论　疝环充填式无张力疝修补术较传统修补术效果优越 ,是治疗腹股沟疝的好方法 ,值得在临床推广应用。     

单孔疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝术后复发的影响因素

目的分析单孔疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝术后复发的影响因素,为临床预防提供指导。方法选取2018年1月-2019年1月舟山市妇幼保健院收治的207例腹股沟斜疝患儿为研究对象,所有患儿均行单孔疝囊高位结扎术治疗,术后对其进行为期1年的康复随访,统计其随访期间腹股沟斜疝复发情况,并根据复发情况将所有患儿分为复发组与对照组,统计两组患儿一般资料,包括年龄、性别、是否合并肥胖症、是否合并隐匿疝、是否合并呼吸系统疾病、疝囊部位、疝囊大小及有无疝环粘连等,分析两组上述资料差异性,找出可能导致单孔疝囊高位结扎术治疗后腹股沟斜疝患儿术后复发的影响因素。结果 207例经单孔疝囊高位结扎术治疗的腹股沟斜疝患儿术后复发36例,占17.39%。单因素分析结果显示,复发组患儿性别、是否合并隐匿疝、是否合并呼吸系统疾病、疝囊部位、疝囊大小、有无嵌顿疝及有无既往腹部手术史情况与对照组比较,差异均无统计学意义(均P0.05);复发组患儿年龄、是否合并肥胖症、有无疝环粘连、内环口大小及结扎线类型与对照组比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。多因素非条件Logistic回归分析检验结果显示,年龄6岁、合并肥胖症、疝环粘连、内环口3 cm及可吸收线结扎可能是经单孔疝囊高位结扎术治疗腹股沟斜疝患儿术后复发的影响因素(均P0.05)。结论年龄6岁、合并肥胖症、疝环粘连、内环口3 cm及可吸收线结扎可能是单孔疝囊高位结扎术治疗腹股沟斜疝患儿术后复发的影响因素,临床应积极做好应对措施,降低术后复发率。     

腹腔镜小儿疝高位结扎术92例临床分析

目的 总结应用腹腔镜技术治疗小儿腹股沟斜疝经验体会.方法 2004年3月至2008年9月采用腹腔镜下疝囊高位结扎的方法,共为92例腹股沟斜疝的患儿实施了107侧疝囊高位结扎术.结果 91例完成腹腔镜手术,1例中转开放式手术,无手术并发症,术后随访1～40个月,术侧复发斜疝3例,术侧出现交通性睾丸精素鞘膜积液1例.结论 应用腹腔镜技术治疗小儿腹股沟斜疝安全有效,手术时间短,恢复快;复发率低,对精素保护好,便于处理隐匿性疝;对巨大疝及并发鞘膜积液的患儿要注意手术指征及操作技巧.     

无张力疝修补术26例临床应用

近几年来欧美国家开展网塞填充疝修补术亦称无张力疝修补术 ,取得很好的疗效。我科自 2 0 0 0年 6月以来开展此手术 ,共 2 6例。结果报告如下。1　临床资料本组男性 2 5例 ,女性 1例 ;年龄 2 4～ 80岁 ,平均 5 2岁 ;其中斜疝 15例 ,直疝 9例 ,股疝 2例。其中有 1例是复发疝。手术平均时间 40ｍｉｎ ,术后平均卧床 3ｈ ,术后平均 4ｄ出院。除 1例阴囊水肿外 ,无一例感染及复发。2　手术方法2 .1　手术适应症　腹股沟斜疝、直疝(包括复发疝 )、股疝。2 .2　手术操作　采用美国Ｂａｒｄ公司生产的Ｍａｒｌｅｘ网成形的填充物和Ｍａｒｌｅｘ网补…     

超声疝口测值在腹股沟疝鉴别诊断中的价值

目的 探讨超声疝口测值对腹股沟直、斜疝鉴别的诊断价值.方法 对91例行腹股沟疝手术患者的临床资料进行回顾性分析.结果 91例患者中斜疝79例,直疝12例.疝口大小、内中径在腹股沟直、斜疝中差异有统计学意义.斜疝的发病年龄[(59.95±13.18)岁]明显低于直疝[(70.08 ±8.99)岁,P＜0.05]；疝口上下径[(10.41±3.38) mm]、左右径[(13.07±5.59) mm]明显小于直疝[(18.13 ±5.24)mm,(19.31±7.27) mm,P＜0.01,P＜0.05]；内中径[(90.72±12.53)mm]明显大于直疝[(36.56±18.10)mm,P＜0.01].结论 超声测定腹股沟疝疝口上下径、左右径、内中径对腹股沟直、斜疝鉴别有临床价值,此法简单实用、易于操作,宜于向基层推广.     

充填式无张力修补复发腹股沟疝68例临床分析

1 临床资料 1.1 一般资料 本组68例,男62例,女6例,年龄4～84岁,＞60岁58例,复发腹股沟斜疝62例,其中滑动疝12例,复发直疝6例.     

口服愈疝方并中药囊网夹固托治疗腹股沟斜疝68例临床观察

目的　探索可复性腹股沟斜疝的有效非手术治疗法。方法　 10 2例可复性腹股沟斜疝随机分为两组 ,治疗组 6 8例 ,口服愈疝方并采用温润中药囊网夹固托疗法。对照组 34例采用软绵囊网夹固托疗法 ,不用任何药物。结果　治疗组治愈 48例 ,有效 14例 ,无效 6例。对照组治愈 9例 ,有效 3例 ,无效 2 2例。两组治愈率分别为 72 .6 % ,2 6 .5 % ,平均治愈时间为 37.6、5 3 .6天 ,两组治愈率、平均治愈时间差异均具有极显著意义 (P <0 .0 0 5 ,P <0 .0 0 1)。结论　采用口服愈疝方并用温润中药囊网夹固托疗法治愈速度快 ,治愈率高 ,并克服了手术与注射治疗的诸多弊端 ,对可复性腹股沟斜疝治疗具有首选意义。     

小儿腹股沟斜疝切口选择的临床研究

小儿腹股沟斜疝为常见病 ,在基层医院一般均选用腹股沟斜切口。我院自 1992年 1月至 1997年 3月随机采用下腹横弧形切口 (Ａ组 )和腹股沟斜切口 (Ｂ组 )行小儿腹股沟斜疝修补术 112例 ,行前瞻性对比研究。1　临床资料1·1　一般资料　本组 112例 ,男性 91例 ,女性 2 1例 ,年龄 7个月～ 13岁 ,平均 6 5岁。其中右侧 82例 ,左侧 30例。选下腹横弧形切口 58例 ,腹股沟斜切口 54例。其中嵌顿性斜疝 2 2例 ,全部采用下腹横弧形切口手术 ,肠坏死 12例。1·2　手术方法　下腹横弧形切口 :相当于腹股沟管内环口上 1ｃｍ(腹股沟韧带中心点上方一横指…     

改良Kugel手术在腹股沟疝无张力修补术中的初期经验

腹股沟疝是外科的常见疾病,现代无张力修补已经成为疝手术的主流.目前,大多数学者认为腹膜前修补更具合理性,不适感更轻微.本院自2009年5月至2011年12月施行形状记忆环(改良Kugel补片)腹膜前入路治疗腹股沟疝18例,随访1～8个月,无一例复发,未见明显不适反应,效果满意.现初期临床手术经验报告如下. 1 资料与方法 1.1一般资料 本组18例,男15例,女3例.年龄35 ～ 78(中位年龄56)岁.腹股沟直疝2例,斜疝15例,同时存在斜疝和直疝2例,双侧斜疝3例,股疝1例.均为原发疝.本组采用Nyhus分型标准.Ⅰ型2例,Ⅱ型2例,Ⅲ型13例,Ⅳ型1例. 1.2 方法 1.2.1材料 采用美国巴德公司生产改良Kugel补片(图1). 1.2.2 麻醉与手术方法 采用连续硬膜外麻醉.术前更具患者情况决定是否留置尿管,均沿腹股沟韧带斜切口,长约4～ 6cm.切开和分离疝囊同疝普通手术,在疝囊基底部,也就是内环口上方切开腹横筋膜进入腹膜前间隙.在腹膜前间隙,术者食指进行钝性分离,也可塞入湿纱垫有利于进一步创建间隙.     

无张力修补术治疗腹股沟斜疝55例

目的观察无张力修补术治疗腹股沟斜疝的临床效果。方法对55例腹股沟斜疝患者采用无张力修补术治疗。结果 55例患者均痊愈出院,术后并发尿潴留1例、出血2例、阴囊积液2例。随访12个月无复发病例。结论无张力修补术治疗腹股沟斜疝效果显著,值得临床推广应用。     

疝环充填式无张力疝修补术在老年腹股沟嵌顿疝的临床应用(附17例报告)

我院自 1999-0 9～ 2 0 0 2 -11对收治的 17例老年腹股沟嵌顿疝患者采用疝环充填式无张力疝修补术一期修补 ,获得满意疗效。现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　 17例均为男性 ,年龄 63～ 92岁 ,平均 74 0岁。左侧斜疝 10例 ,右斜疝 7例 ;其中 1例为 2次手术后复发。同时伴有前列腺增生症 16例 ,慢性支气管肺炎 14例 ,心脑血管疾病 11例 ,糖尿病 2型 5例。从发现不可回纳疝块到接受手术时间 3～ 48h ,平均 6 8h ;临床症状除疝块疼痛外 ,14例伴有腹痛 ,3例呕吐 ,17例均无腹膜刺激症表现。1·2　手术方法　除 3例因高龄、合并严重心脑…     

应用补片行无张力疝修补术治疗腹股沟疝132例报道

我院自 1 999年 3月～ 2 0 0 2年 8月用补片修补治疗 1 32例腹股沟疝病人 ,效果理想。现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　男 1 2 6例 ,女 6例 ,年龄 1 4～ 94岁 ,平均年龄 64岁 ,原发性腹股沟疝 1 1 4例 ,其中斜疝 1 0 2例 ,直疝 3例 ,复发性斜疝 9例。1 .2　手术方法　采用连续硬膜外麻醉或局部麻醉 ,将腹外斜肌腱膜切开后向两侧分离 ,切开提睾肌找到疝囊并游离至疝囊颈部 ,打开疝囊 ,荷包缝合。如内环宽大 ,则将内环下腹横筋膜缝合 2针 ,根据腹股沟管后壁大小修剪补片 [1 ] ,上端剪开在精索通过处剪孔使补片能置放在精索上 2 cm,向…