甲状腺手术的几点改进

为了减少甲状腺手术并发症的发生，我院自2001年4月起改进了甲状腺手术方法，有效地减少了手术并发症的发生，取得良好的效果。现报道如下。     

甲状腺手术方式改进的临床应用

2004年9月-2008年1月,我院在常规甲状腺手术的方法上进行了一些改进,取得较满意的临床效果,现报道如下. 1 临床资料 1.1 一般资料上述时期行甲状腺外科手术58例,其中男23例,女35例;年龄18～65岁,平均40岁.甲状腺一侧次全切除34例,一侧全切除6例,双侧次全切除11例,双侧全切除4例,一侧全切除加对侧次全切除3例.病理报告:甲状腺腺瘤46例,结节性甲状腺肿12例.     

甲状腺手术技术改进

传统甲状腺手术切口位置高，术后疤痕明显，美容效果差。带状肌横断位置高，术后影响颈部活动，巨大甲状腺暴露不充分，需打断胸锁乳突肌，创伤大。上靠下离处理甲状腺上下血管易引起神经损伤。胸骨切迹上引流易引起吞咽困难等缺点。为此，我们从切口位置、皮肤颈阔肌的处理、带状肌的处理及甲状腺的暴露，甲状腺血管的处理，引流技术，切口缝合等技术进行了改进。从1996年1月至1998年6月采用新技术进行了甲状腺各类手术56例，效果良好。     

2例巨大甲状腺良性肿瘤手术中出血抢救体会

目的:探讨甲状腺巨大良性肿瘤的手术方法以及发生出血后的止血方法。方法:总结2例患者在行甲状腺良性肿物发生大出血的原因及处理经过。结果:2例病人经处理后,均顺利止血。术后恢复良好。结论:对于巨大甲状腺良性肿瘤,行不作血管处理的单纯挖出术或甲状腺部分切除术是一个容易引起出血的术式。可先作血管处理后,再行相应的术式。发生大出血后,在短时间内如果不能看清出血点作相应处理,则应以纱布堵塞,行逐点止血或改行甲状腺腺叶全切术。在术后发生出血时,不应该单纯以引流管引流量的大小来判断是否出血,当出现呼吸困难时,应想到甲状腺残腔内出血的可能。应积极探查止血。     

甲状腺手术的麻醉方法探讨

目的:探讨对甲状腺手术有理想的麻醉方法.方法:237例25～45岁女性患者,随机分为对照组和观察组.对照组在双饲胸锁乳突肌中点内侧处注入1%普鲁卡因5ml;观察组除了与上述相同方法外,再于消毒皮肤时经静脉注入哌氟合剂(哌替啶和氟哌啶)1.5～2ml,给药后每5～10分钟测量血压、脉搏、呼吸,同时在分离甲状腺上下极时,将1%利多卡因+0.5%丁卡因混合液喷洒于切口处,每次5～7ml.根据效果评定标准观察分离甲状腺上、下极时患者的反应情况.结果:全组无不良反应和并发症.观察组在分离甲状腺上、下极时,血压升高,脉搏增快明显少于对照组p＜0.01;而麻醉效果也显著高于对照组p＜0.01.结论:哌氟合剂静注.再用利多卡因与丁卡因混合液喷洒于切口,是甲状腺手术较理想的麻醉方法之一.     

甲状腺手术麻醉方法探讨

目的：观察三种麻醉方法应用于甲状腺手术的麻醉效果,旨在寻找一种可以有效镇痛和调控神经循环功能的方法,以利临床应用。方法：60例甲状腺疾病患者随机分为A,B,C三组,每组20例。A组应用颈丛阻滞麻醉,B组颈丛阻滞加气管内全身麻醉,C组气管内全身麻醉。观察三组患者麻醉前后及术中和B,C两组拔管即刻的MAP,HR的变化。B、c两组全麻药用量,拔管时间及术后并发症等情况。结果：三组之间MAP、HR变化比较：T0、T5时点三组之间无差异显著性意义．T1、T2、T3和T4时点A、B两组和c组比较有差异显著性意义。组内比较A、B两组T1-4与110比较有差异显著性意义,C组T2与T0比较有差异显著性意义。B,C两组拔管即刻的MAP,HR比较无差异显著性意义,苏醒时间、麻醉药用量及术后并发症无差异显著性意义。结论甲状腺手术麻醉可根据病变程度适当选用颈丛神经阻滞或者气管内全麻,加上合理的药物调控和镇静均能满足手术要求,但颈丛联合全麻并不能减少麻醉用药和缩短麻醉苏醒时间,且易致高血压,心率增快及心血管事件发生,并不可取。     

甲状腺良性肿瘤行腹腔镜手术治疗25例临床观察

目的:观察经乳晕入路腹腔镜甲状腺良性肿瘤手术的临床疗效,探析其临床应用价值。方法:随机抽取甲状腺良性肿瘤患者47例为研究对象,随机数字表法分成实验组25例,对照组22例,对照组行传统甲状腺切除术,实验组行改良甲状腺切除术,比较两组手术效果。结果:①临床观察指标:实验组手术时间短于对照组,术中出血量及术后引流量均少于对照组(P0.01,P0.05);②并发症发生率:实验组高于对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。结论:经乳晕入路腹腔镜甲状腺良性肿瘤手术效果优于传统手术,具有一定的临床推广意义。     

甲状腺疾病手术患者的护理体会

目的:分析研究甲状腺切除术患者的护理措施及意义。方法:对51例甲状腺病人进行手术期护理。结果:通过对甲状腺疾病手术期的护理,患者术后恢复良好,均治愈出院,未发生术后并发症。结论:甲状腺手术后密切观察病情变化,做好精心护理,可以有效的降低并发症的发生,提高患者的生存质量;同时对和谐医疗、减少医疗纠纷具有重要意义。     

甲状腺疾病的围手术期护理

目的：探讨甲状腺疾病围手术期护理的意义.方法：对45例甲状腺疾病病人进行围手术期护理.结果：通过对甲状腺疾病围手术期的护理,未发生严重并发症.结论：做好甲状腺疾病围手术期的护理,可以减少并发症的发生,提高术后病人的生活质量.     

针刺麻醉下甲状腺手术操作技巧

针刺麻醉是我国传统医学麻醉方式,在进行甲状腺良性肿物手术时,针刺麻醉既可以加强局麻的镇痛效果,又避免了全麻的术后恢复缓慢的弊端,是一种非常好的甲状腺良性肿物切除手术的麻醉方式,值得推广。术中需注意操作轻柔,避免强力牵拉,局部浸润皮瓣均匀,及时沟通,效果良好。     

甲状腺疾病围手术期的护理体会

甲状腺疾病是常见病,由于甲状腺的解剖部位特殊,在手术过程中,容易产生严重并发症,甚至危及生命。因此,针对本病的特点和每个患者的具体情况,实施针对性的护理尤为重要。     

浅谈甲状腺结节手术52例临床分析

目的：探讨甲状腺结节疾病的治疗方式和方法。方法：对52例各种甲状腺疾病的临床资料进行回顾和分析。结果：52例手术全部成功,1例出现声音嘶哑,1周后恢复,无甲状旁腺损伤,颈前引流24-48小时拔出,术后5天出院,1例甲亢患者术后3年复发。结论：掌握甲状腺手术指征,术中仔细操作,手术治疗甲状腺结节性疾病是可行的。     

手术治疗高危前列腺增生

我院1991～2004年共完成前列腺手术752例,高危BPH132例（17.6%）,其中45例采用耻骨上经膀胱前列腺摘除术,87例采用经尿道前列腺电切术（TURP）和经尿道前列腺电气化术（TUVP）,取得较满意效果,现报告如下.     

腹腔镜微创手术治疗甲状腺疾病的临床疗效分析

目的：探讨不同手术方式治疗甲状腺肿瘤的临床效果.方法：87例甲状腺肿瘤患者被随机分为实验组（n=45）和对照组（n=42）,对照组给予传统手术治疗,实验组给予腹腔镜微创手术治疗.结果：实验组手术时间显著长于对照组（P〈0.05）,但术后并发症和疤痕长度显著等指标优于对照组（P〈0.05）.结论：患者应该根据自己的实际情况,选择适合自己的手术方式,以达到更好的治疗效果.     

老年前列腺患者手术治疗临床麻醉疗效观察

腰麻操作简单,成功率高,麻醉平面显效快,效果确切,镇痛完善,肌肉松弛好,维持时间长,使用重比重局麻药麻醉平面易调控,虽然对血流动力学有影响,但通过积极补液和控制平面以及血管活性药物适当应用,仍然不失为前列腺手术的一个比较好的麻醉方法.     

前列腺增生并发腹股沟疝的手术治疗

2008／5—2009／10,笔者对30例良性前列腺增生（BPH）并发腹股沟疝患者采取一次性手术治疗,效果良好,现报告如下。     

舒适护理在甲状腺手术患者上的应用

目的：探讨舒适护理对甲状腺手术患者的作用。方法：随机将204例甲状腺手术患者分为观察组（102例）和对照组（102例）,观察组行舒适护理,对照组常规指导护理,比较两组患者的血压、心率、术后满意度。结果：观察组患者在手术前焦虑、恐惧心理明显减轻,焦虑值明显低于对照组（P〈0．05）;患者对手术室护理人员满意度观察组明显大于对照组（P〈0．05）。结论：舒适护理应用于甲状腺手术患者,可减轻患者紧张、焦虑、恐惧情绪,有利于手术的顺利进行和术后的康复。     

甲状腺超声诊断的临床价值研究

目的：探讨超声影像在甲状腺疾病诊断中的应用价值.方法：对130例甲状腺肿块患者进行二维超声和彩色多普勒超声检查,将诊断结果与术后病理检查进行对照,分析肿块的边界、形状、内部回声、包膜以及颈部淋巴结转移情况和血流情况.结果：130例甲状腺肿块病理诊断与超声诊断对照,超声诊断符合者120例,符合率为92.31%.结论：无论二维超声还是多普勒超声,在单一条件下对甲状腺疾病进行诊断都十分困难,二者结合,对甲状腺疾病的诊断有十分重要的临床价值.     

甲状腺术后出血的治疗及护理措施

甲状腺术后出血是甲状腺手术最严重的并发症之一,轻者可造成皮下血肿,影响切口愈合,重者可压迫气管,导致上呼吸道梗阻.一般发生在甲状腺次全切或根治术后的24～48h之内,其主要的原因有术中止血不彻底,血管结扎脱落,创面渗血.病人颈部活动过度,频繁的呕吐～咳嗽等.如没及时的发现,并迅速做出相应急救措施,可引起病人窒息死亡.所以甲状腺术后的急救及护理是非常重要的.其预防措施为术前、术中和术后三个阶段,完善的术前准备,术中严格的止血,及术后切口引流管的放置是预防术后出血的关键,而术后严密的观察和有效的护理也能将危险性降至最低.     

基于相火理论的甲状腺生理病理探讨＊

相火禀于命门，与元气关系密切，一气周流，经少阳升发活动，流畅通达，发挥温煦脏腑、促进生长发育的生理功能。甲状腺激素亦与人体维持温热、促进生长发育密切相关。通过查阅大量文献，结合临床实际，认为甲状腺功能与相火生理方面相似，病理方面相关。基于相火理论探讨甲状腺的生理病理，并进一步思考临床治法。认为甲状腺功能亢进症表现为相火妄动，当“治以咸寒，佐以甘苦”。甲状腺功能减退症表现为相火虚衰，三焦阴邪留滞，当温补脾肾，通行三焦元气。