针刀结合局部阻滞治疗陈旧性半月板损伤的探索

陈旧性慢性半月板损伤在临床上为多发病,常见病,一直得不到有效的治疗,长期以往,患者的伤侧膝关节的力学平衡失调,膝关节退变速度加快,严重的出现膝关节破坏,关节僵直.我院门诊在2009年2月至2010年2月这期间采用小针刀疗法结合局部阻滞治疗陈旧性半月板损伤55例,取得了较为理想的效果,现报告如下.     

活血消肿汤联合关节镜下半月板成形术治疗老年膝关节半月板损伤临床观察

目的探讨老年膝关节半月板损伤患者采用活血消肿汤联合关节镜下半月板成形术治疗的效果。方法选取2016年2月—2018年10月收治的老年膝关节半月板损伤患者96例,根据治疗方案不同分为观察组(48例,活血消肿汤联合关节镜下半月板成形术治疗)和对照组(48例,关节镜下半月板成形术治疗),比较2组治疗前后膝关节肿胀程度及膝关节屈曲度、疼痛(VAS评分)及膝关节功能(Lysholm评分)。结果治疗7d后,观察组膝关节肿胀程度低于对照组,膝关节屈曲度高于对照组(P 0. 05);观察组VAS评分低于对照组,Lysholm评分高于对照组(P 0. 05)。结论活血消肿汤联合关节镜下半月板成形术应用于老年膝关节半月板损伤患者治疗中,可显著缓解膝关节肿胀,增加屈曲度,减轻疼痛感,改善膝关节功能。     

陈旧性前交叉韧带损伤诊治中需要注意的问题

随着运动医学的发展和损伤保护意识的提高,大部分前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤得到了及时有效的治疗。部分ACL损伤患者由于伤后膝关节不稳表现不明显,发展为陈旧性损伤,并且出现了半月板损伤或关节软骨损伤、髁间窝增生狭窄、膝内翻、膝骨关节炎、膝关节后外侧结构损伤等问题。因此,对陈旧性ACL损伤应尽快进行修复重建手术,恢复膝关节的稳定性,避免发生进一步的损伤。对已出现的半月板或关节软骨损伤、髁间窝增生狭窄、膝内翻、膝骨关节炎、膝关节后外侧结构损伤等也需一一进行评估和治疗。     

按摩治疗半月板嵌顿性损伤的体会

半月板嵌顿性损伤,又称半月板错位,是指膝关节半月板边缘被卡在股骨和胫骨相应关节面外面,而造成的一种损伤.它不同于半月板撕裂性损伤,是临床上较为多见的膝关节损伤.目前,有相当多的医师缺乏对此症的足够认识,而将其疑为＂半月板撕裂伤＂,对患者单纯施以石膏、夹板固定、架双拐、静卧等治疗,甚至建议手术切除半月板.使患者错过最佳治疗时间,给患者身体和精神上带来极大的痛苦.     

膝关节半月板损伤术后康复期服用桃红四物汤合五苓散加减治疗的效果

目的:膝关节半月板损伤在术后康复期采用桃红四物汤合五苓散加减治疗,分析治疗效果。方法:选取2018年3月—2020年2月我院收治的70例膝关节半月板损伤患者作为研究对象,并进行膝关节镜半月板修复手术治疗。根据随机分组的方式分为研究组和对照组,各35例。对照组采用常规的术后处理措施,研究组加以桃红四物汤合五苓散加减治疗。对两组膝关节功能和疗效进行评定与比较。结果:与治疗前相比,两组在治疗后6个月的膝关节功能Lysholm评分均得到提高,且研究组的评分高于对照组(P0.05);研究组的治疗总有效率明显高于对照组(P0.05)。结论:膝关节半月板损伤在术后康复期采用桃红四物汤合五苓散加减治疗,能提高半月板修复的效果,促进膝关节功能恢复,效果十分显著,值得推广。     

内服四妙散加减配合功能锻炼治疗膝关节半月板损伤

目的:观察内服四妙散加减配合功能锻炼治疗膝关节半月板损伤的临床疗效。方法:2012年2月至2014年2月,采用内服四妙散加减配合功能锻炼治疗膝关节半月板损伤患者88例,男42例,女46例。年龄(32.0±3.5)岁。内侧半月板损伤53例,外侧半月板损伤25例,内、外侧半月板同时损伤10例。膝关节MRI显示内外侧半月板损伤2度或3度。病程(4.0±1.6)个月。四妙散加减,每日1剂水煎服,早晚分服,7 d为1个疗程,共4~6个疗程。服药期间每日采用支具固定膝关节于伸直位进行股四头肌功能锻炼,每日2~3次。结果:所有患者均获得随访,随访时间10~32个月,中位数17个月。参照《中医病证诊断疗效标准》中膝关节半月板损伤的疗效评定标准评价疗效,治愈61例、显效22例、无效5例。结论:采用内服四妙散加减配合功能锻炼治疗膝关节半月板损伤,能有效缓解患者的临床症状和体征,有利于膝关节功能的恢复,值得临床推广应用。     

关节镜下治疗膝关节外侧盘状半月板损伤的护理

目的：探讨关节镜下治疗膝关节外侧盘状半月板损伤的护理.方法：分析2013年1月至2013年12月采用关节镜下半月板修整成形术治疗16例膝关节外侧盘状半月板损伤的护理效果.结果：16例患者中优14例,良2例.结论：关节镜下治疗膝关节外侧盘状半月板损伤具有创伤小,患者术后膝关节功能恢复快等优点,结合科学的康复护理方法,可减少术后关节僵硬等并发症,有利于患者早日康复.     

基于表面肌电图的肌力训练对于半月板损伤患者膝关节功能恢复的影响

目的:探讨肌力训练对半月板损伤患者膝关节功能恢复的影响。方法:选取2017年2月～2018年2月来本院康复医学科就诊的单侧半月板损伤患者22例,随机分为试验组和对照组各11例。试验组依据表面肌电图分析结果,给予针对性肌力训练,对照组给予常规肌力训练,每天2次,每次约20min,每周5d,共4周。治疗前后采用美国特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)膝关节功能评分、日本骨科学分会(Japanese Orthopaedics Association,JOA)半月板损伤治疗后效果判定标准评分及膝屈伸肌表面肌电信号来评估膝关节功能情况。结果:共21例患者完成实验。治疗后,两组患者的HSS膝关节功能评分和JOA半月板损伤治疗后效果判定标准评分均有明显提高(P 0. 01),两组提高值之间均无明显差异(P0. 05);两组在站起过程中的腘绳肌共同活动比率无明显变化(P 0. 05);两组治疗后患侧与健侧的肌电信号比值均有明显提高(P 0. 01),目标肌肉提高值高于对照肌肉(P 0. 05)。结论:两种康复训练均能明显改善半月板损伤患者膝关节功能,可有效提高患者HSS膝关节功能评分和JOA半月板损伤治疗后效果判定标准评分,但对于腘绳肌共同活动比率改善不明显。基于表面肌电图分析结果进行针对性训练能明显提高目标肌肉的肌力水平。     

关节镜下两种手术方式治疗老年膝关节半月板损伤的疗效比较

目的比较分析关节镜下半月切除术与半月板成形术治疗老年膝关节半月板损伤的临床疗效。方法将2014年1月—2016年12月该院接收的400例老年膝关节半月板损伤患者作为研究对象,将其根据手术方法的不同分为对照组和治疗组,每组各为200例,对照组患者采用关节镜下半月切除术治疗,治疗组患者采用关节镜下半月板成形术治疗,比较观察两组的临床疗效、膝关节功能情况及生活质量情况等。结果治疗组患者治疗前后的膝关节功能改善情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论半月板成形术治疗老年膝关节半月板损伤取得了很好的疗效,在患者膝关节功能改善情况明显优于半月板清除术,值得在临床上应用推广。     

关节镜手术治疗半月板损伤的体会

半月板损伤是膝关节损伤中最为常见的一种损伤。以往治疗半月板损伤多为开放切除。随着关节镜微创技术的发展,对半月板研究进一步的深入,开放手术逐渐演变为微创手术,更多意识到保留半月板的重要性^[1],关节镜技术开创了新纪元,具有创伤小,恢复快,效果好等优点。自2009年2月至2010年5月,我们采用在局麻下关节镜检查修整手术治疗43例,获得良好效果,现报告如下。     

“反麦氏征”法配合理筋手法治疗膝关节半月板损伤体会

膝关节半月板损伤临床较常见,当前多采用关节镜等手术方法治疗。笔者根据中医的整体观念,采用“反麦氏征”手法配合理筋手法对膝关节半月板急慢性损伤进行治疗,治疗时以手法为主,配合药物和功能锻炼。     

关节镜的使用配合及保养

关节镜外科近年来有了飞速发展,它具有诊断准确性高、损伤性小的优点.关节镜手术是骨科微创手术,它通过关节部位2-3个各约5毫米的小切口,在电视监视器下便可看到关节内的病变,对患者的关节疾患进行观察与精细治疗.关节镜的适应证有：膝骨性关节炎、膝变型性关节炎、化脓性膝关节炎、膝关节结核,膝关节半月板损伤,膝关节前十字韧带损伤及后十字韧带损伤,膝关节游离体,膝关节类风湿性滑膜炎,风湿性关节炎,色素绒毛膜样滑炎,不明原因的膝关节炎.     

膝半月板损伤行关节镜术后的中西医结合康复护理

目的：探讨膝半月板损伤行关节镜术后中西医结合康复护理对膝关节功能恢复的影响.方法：选择行关节镜手术治疗的膝半月板损伤患者60例,随机分为观察组和对照组各30例.观察组在对照组基础上加用中医康复护理,对照组采用常规西医护理.结果：观察组患者术后1、2、3、4周关节肿胀度、关节活动度的改善明显大于对照组,P〈0.05.结论：中西医结合康复护理可明显减轻膝半月板损伤关节镜术后患者膝关节肿胀度,增加关节活动度,改善膝关节功能.     

基于表面肌电图的肌力训练对于半月板损伤患者膝关节功能恢复的影响

目的:探讨肌力训练对半月板损伤患者膝关节功能恢复的影响。方法:选取2017年2月~2018年2月来本院康复医学科就诊的单侧半月板损伤患者22例,随机分为试验组和对照组各11例。试验组依据表面肌电图分析结果,给予针对性肌力训练,对照组给予常规肌力训练,每天2次,每次约20min,每周5d,共4周。治疗前后采用美国特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)膝关节功能评分、日本骨科学分会(Japanese Orthopaedics Association,JOA)半月板损伤治疗后效果判定标准评分及膝屈伸肌表面肌电信号来评估膝关节功能情况。结果:共21例患者完成实验。治疗后,两组患者的HSS膝关节功能评分和JOA半月板损伤治疗后效果判定标准评分均有明显提高(P<0.01),两组提高值之间均无明显差异(P>0.05);两组在站起过程中的腘绳肌共同活动比率无明显变化(P>0.05);两组治疗后患侧与健侧的肌电信号比值均有明显提高(P<0.01),目标肌肉提高值高于对照肌肉(P<0.05)。结论:两种康复训练均能明显改善半月板损伤患者膝关节功能,可有效提高患者HSS膝关节功能评分和JOA半月板损伤治疗后效果判定标准评分,但对于腘绳肌共同活动比率改善不明显。基于表面肌电图分析结果进行针对性训练能明显提高目标肌肉的肌力水平。     

半月板成形术配合中药内服治疗退行性半月板损伤近期疗效观察

目的 观察关节镜下半月板成形术配合术后中药活血利水汤内服治疗退行性半月板损伤的临床疗效;方法 将退行性半月板损伤患者60例随机分成对照组和观察组。两组均行关节镜下半月板修整成形术,观察组术后予以活血利水汤内服。术后随访半年,分别对两组的治疗有效率、膝关节疼痛视觉模拟评分（Visual analogue scale,VAS）,膝关节西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（Western Ontario McMasterUniversity Osteoarthritis Index,WOMAC）、LequesneMG、Lysholm(The Lysholm Knee Scale)、JOA（日本矫形外科学会,Japanese Orthopaedic Association）功能评分、术中Outbridge评分,结合术后生活质量（SF-36）评分进行观察;结果 两组各观察指标均较术前明显改善,有统计学意义（P ＜ 0.05）,两组术后比较,观察组在膝关节VAS疼痛评分,膝关节WOMAC、LequesneMG、Lysholm、JOA功能评分以及术后生活质量（SF-36）评分均较对照组改善明显,有统计学意义（P ＜ 0.05）;结论 半月板成形术是治疗退行性半月板损伤的有效方法,活血利水汤能改善术后膝关节肿痛、促进膝关节术后功能恢复。     

按摩手法配合中药熏洗治疗陈旧性踝关节扭伤

踝关节扭伤为日常多见的关节扭伤。可分为单纯性扭伤或同时伴有骨、韧带、关节囊的损伤。伤后均有不同程度的局部瘀肿、疼痛和关节活动障碍。陈旧性踝关节扭伤是临床常见病,常由于不够重视,早期延误治疗或伤后不适当的长期负重活动而引起的。自2000年至今笔者运用手法配合中药熏洗收治陈旧性踝关节扭伤84例取得了较为满意的疗效,现报告如下。     

关节镜下半月板损伤的治疗

目的探讨膝关节半月板损伤在关节镜下治疗的方法及疗效。方法分析采用关节镜治疗膝关节半月板损伤76例,其中半月板部分切除加半月板成形43例,全切5例,半月板囊肿切除5例,盘状半月板成形3例;同时行内侧皱襞切除术17例,髌下皱襞切除术3例。结果63例患者得到随访,随访时间2～23个月,疗效参照王立德等标准。本组优58例,良11例,中5例,差2例。结论应用关节镜治疗半月板损伤具有创伤小,恢复快,疗效可靠,可同时处理其他膝关节病变等优势。     

膝半月板载荷的压敏片测量

目的:采用压敏片技术测量膝关节半月板的承受载荷。方法:把压敏片剪成与半月板相应的形状和大小,置于膝关节间隙半月板的上方。利用材料试验机向标本加载,将所得压敏片的图像经扫描后输入计算机,进行分析计算得出膝半月板的承受压力值。结果:通过这种方法可以直接测得膝半月板承受的压力和受力面积的大小,并同时可以观察半月板的受力分布。结论:利用压敏片的测量方法对于膝关节的研究有很高的应用价值。     

温针灸、中药薰蒸在半月板损伤术后康复中的疗效分析

目的：观察温针灸、中药薰蒸在膝关节半月板损伤术后康复中的疗效。方法：将60例行膝关节镜手术的半月板损伤患者随机分为治疗组和对照组（各30例）。治疗组给予温针灸、中药薰蒸、常规功能锻炼相结合的方法治疗;对照组给予常规功能锻炼治疗。术后3个月进行膝关节功能Lysholm评分。结果：治疗组患者的膝关节功能改善程度明显优于对照组（t=5．61,P=0．000）。结论：温针灸、中药薰蒸在膝关节半月板损伤术后康复中疗效显著,值得临床推广。     

膝关节松动后再牵引对膝关节活动度的影响

目的：探讨关节松动手法后再进行载荷牵引对改善关节活动度的效应.方法：膝关节活动受限患者48例,随机分成3组各16例.松动组给予膝关节松动术;牵引组行膝关节屈曲位载荷牵引治疗;综合组则采用两种方法结合治疗.结果：治疗4周后,3组患者膝关节活动度均较治疗前明显增加（P〈0.01）.与松动组及牵引组比较,综合组活动度改善更显著（P〈0.01）.结论：关节松动结合牵引能显著改善膝关节活动范围.