青年结直肠癌分析

目的:探讨青年结直肠癌的临床特征.方法:收集48例35岁以下的结直肠癌病例临床资料并进行系统性分析.结果:青年人结直肠癌主要临床表现为粘液血便或便血、腹痛、大便习惯改变,肿瘤主要在直肠及乙状结肠,组织学类型以分化不良为主,Duke's分期以C、D期为主,根治率43.75%,5年生存率为28.21%.结论:青年结直肠癌临床症状不典型,恶性程度高,手术根治率低,预后差.早期诊断,早期治疗是提高生存率的关键.     

中医药膳在结直肠癌化疗后的应用概况

结直肠癌(colorectal cancer,CRC)包括结肠癌和直肠癌,是我国最常见的消化道恶性肿瘤之一。2018年国际癌症研究机构最新癌症统计数据显示:结直肠癌全球发病率为10.2%,在男女各类肿瘤发病率中均居于第三位[1]。据全国肿瘤登记中心发布的关于2015年中国癌症统计结果显示,结直肠癌发病率和病死率均居我国恶性肿瘤的第五位,并呈现上升趋势[2]。目前,手术治疗是结直肠癌的主要治疗手段,也是能治愈结直肠癌的唯一方法,而辅助化疗对于提高患者术后生存率及降低复发转移率具有重要意义。由于结直肠癌早期可无明显症状,临床上结直肠癌的“三早”(早期发现、早期诊断、早期治疗)远不如人意,大部分患者确诊时已是晚期,晚期治疗主要以化学治疗为主。     

34例腹腔镜结直肠癌切除术围手术期护理

20世纪90年代初Jacobs等[1]首先进行了腹腔镜结直肠癌切除术,目前腹腔镜手术已被广泛应用于结直肠恶性肿瘤的切除术.文献表明,腹腔镜下结直肠癌切除术与开腹手术在根治效果、生存率、再发率及淋巴结清扫等多项指标均无明显差异[2-4].2002年10月-2007年3月,我院普外科共完成腹腔镜下结直肠癌切除术34例,现将护理体会报道如下.     

中医辨证论治结直肠癌术后的临床研究

本研究把124例结直肠癌患者按纳入标准纳入研究,将辨证分型分为：①脾虚湿毒;②脾肾两虚;③肝肾阴虚;④气血亏虚;⑤湿热瘀毒五型。治疗1疗程后,观察主要临床症状、生存质量、生存率等。研究显示治疗1疗程后临床症状改善结肠癌有效率为78.85%,直肠癌有效率为61.11%,总有效率为68.54%。其生活质量的改善和临床疗效的提高是成正比的。二者1年生存期达到了100%,2年生存期结肠癌为98.08%、直肠癌为90.27%,而3年生存期结肠癌为82.69%、直肠癌为70.83%。中医辨证论治对结直肠癌的疼痛总有效率为62.9%。随着临床症状的改善,其生存质量的提高和疼痛的缓解呈正相关,说明以扶正抑瘤为治则的中医药对于结直肠癌术后±放化疗后患者临床症状的改善、生存质量及生存率的提高、腹痛或其他疼痛的缓解是有效的。     

扶正消癌汤联合化疗对结直肠癌患者的临床疗效及对患者生存率的影响

目的探讨扶正消癌汤加减+化疗治疗结直肠癌的疗效。方法选取70例结直肠癌患者为研究对象,随机分成甲组(24例)、乙组(24例)与丙组(23例),甲组采取扶正消癌汤+手术+放化疗治疗,乙组采取单纯中药扶正消癌汤治疗,丙组采取手术+放化疗治疗,比较各组临床疗效、随访1年与2年生存率。结果甲组总有效率为91.67%,高于乙组66.66%、丙组60.86%的总有效率(P0.05),但乙丙2组差异无统计学意义(P0.05);随访1年期3组生存率显著差异,2年期甲组生存率为91.66%,高于乙组66.67%、丙组65.22%的生存率(P0.05),但乙丙2组2年期生存率无显著差异(P0.05)。结论针对结直肠癌,采取中药扶正消癌汤、手术、放化疗的联合治疗方式可取得满意效果,提高患者2年期生存率,值得推广。     

蒋益兰分期论治结直肠癌经验

介绍蒋益兰教授分期论治结直肠癌的经验。结直肠癌多与正气不足、饮食不节、情志不遂等因素有关，病机总为脾胃虚弱、瘀毒内结。蒋教授基于此病机特点将结直肠癌分为早、中、晚3期论治，早期以扶正祛邪为主，中期以增效减毒为法，晚期重在扶正培本、身心合治，同时全程重视对脾胃的固护，临床疗效颇佳。并附验案1则，以资佐证。     

低位直肠癌患者行保肛根治术46例临床分析

目的：探讨低位直肠癌患者行保肛根治术的临床应用价值及随访与复发情况.方法：对我院2006年8月至2009年7月共收治低位直肠癌行保肛根治术患者46例的临床资料进行分析,总结外科手术经验及随访与复发情况.结果：随访 1～5 a,患者 1、3、5 a生存率分别为94.4%、72.2%、52.7%.局部复发 6例,复发率为16.7%.结论：对低位直肠癌实施保肛根治手术,具有安全可靠、简易快捷、成功率高、并发症少、术后生活质量高等优点,值得临床推广.     

37例青年人结肠直肠癌临床分析

目的:探讨青年人结肠直肠癌的临床特征。方法:回顾性分析37例青年人(≤40岁)结肠直肠癌的诊断、治疗及随访资料。结果:本组37例患者行根治性切除者31例,其中Miles术5例,Dixon术14例,左/右半结肠、横结肠及乙状结肠切除术12例,姑息性切除3例,单纯结肠造口3例;本组初诊时误诊23例,误诊率为62.2%。术后随访32例,5年生存率为28.1%(9/32)。结论:青年人结肠直肠癌临床症状不典型,恶性程度较高,易造成误诊、漏诊,手术根治率和生存率较低。早发现、早诊断、早治疗是提高其手术根治率,从而提高其生存率的关键。     

卡培他滨治疗结直肠癌肝转移的临床观察

结直肠癌在我国是常见恶性肿瘤,月前发病率为上升趋势.近几十年来,结直肠癌5年生存率始终徘徊在50%～60%之间.转移及复发是恶性肿瘤治疗失败的主要原因,尤其是肝转移更为突出.除恶性肿瘤的切除外,全身治疗等措施,的确可提高生存率,改善预后.     

直肠癌术后局部复发的临床探讨

在我国,直肠癌约占结直肠癌的60％,根治术后5年生存率达50％。60％治疗失败的主要原因是局部复发和远处转移。局部复发可能是在直肠癌手术后近期死亡的主要因素,约80％的患者死于局部复发而无远处转移。文献报道直肠癌局部复发率在12．7％-31％,可见预防直肠癌根治手术的局部复发,对提高直肠癌的生存率有重要的临床意义。     

乌芪参苓汤治疗肠癌30例临床观察

目的：探讨乌芪参苓汤治疗肠癌的临床疗效。方法：将我院2004年2月～2011年8月收治的肠癌患者60例,按照就诊顺序分为对照组与治疗组,每组30例,对照组单独给予西医化疗治疗,治疗组给予乌芪参苓汤联合化疗治疗。观察两组患者的临床疗效,统计两组3年和5年生存率,统计不良反应发生情况。结果：治疗组的总有效率明显高于对照组（P〈0.05）;治疗组的3年和5年生存率明显高于对照组（P〈0.05）;治疗组不良反应发生率明显低于对照组（P〈0.05）。结论：乌芪参苓汤治疗肠癌的临床疗效确切,能够明显提高患者的生存率,改善生存质量,不良反应小,值得推广应用。     

谈男性乳腺癌患者治疗方式的报告分析

目的： 探讨男性乳腺癌的病因、临床特点、治疗方式及影响预后的因素.方法： 对1986～2006年收治的25例男性乳腺癌的临床资料进行回顾性分析.结果： 25例中腋窝淋巴结转移率64.0%,5年生存率46.7%,Ⅳ期2例均在1年内死亡,接受标准根治术与改良根治术的患者5年生存率分为44.4%和50.0%.结论： 男性乳腺癌预后较差,其治疗方式应采取以手术为主的综合治疗方法.     

252锎中子后装加全盆外照射治疗宫颈癌临床观察

目的：观察全盆外照射加252锎腔内后装治疗宫颈癌的近期疗效、晚期并发症情况,对治疗方案加以总结。方法：选择32例初治的临床分期为Ⅰb～Ⅲb期宫颈癌患者作为研究对象,其中Ⅰb期5例,Ⅱa期9例,Ⅱb期8例,Ⅲa期5例,Ⅲb期5例。治疗方案：252锎中子腔内后装治疗,宫旁A点剂量为7～10Gy／次,1次／周,共进行4～6次,使宫旁A点累积剂量达35～45Gy;同时进行前后对穿野全盆腔外照射200cGy／次,4次／周;外照射20～30Gy后,盆腔野中央屏蔽挡铅3～4cm,继续四野外照射200cGy／次,4次／周,使外照射总剂量达到45～50Gy。总疗程约需5～7周。结果：32例患者分别于2年及3年进行随访,其2年和3年局部控制率和总生存率均分别为100％（32／32）、90．6％（29／32）,按临床分期其生存率为Ⅰb期100％（5／5）,Ⅱa期100％（9／9）,Ⅱb期87．5％（7／8）,Ⅲa期80％（4／5）,Ⅲb期80％（4／5）。放射性直肠炎发生率为6．3％,放射性膀胱炎发生率为3．1％。结论：252锎中子腔内后装加全盆外照射治疗各期宫颈癌,患者能较好耐受,且其Ⅱ、Ⅲ期患者2年及3年生存率较高而并发症发生率较低,临床应用前景乐观。     

扶正中药联合化疗对Ⅲ-Ⅳ期结直肠癌患者生存期影响的Meta分析

目的:系统评价扶正中药联合化疗对III-IV期结直肠癌患者生存期的影响。方法:计算机检索中国生物医学文献数据库、CNKI、VIP、万方数据库,收集扶正中药联合化疗与单用化疗比较对III-IV期结直肠癌患者生存期影响的随机对照试验。对资料进行质量评价,用Rev Man 5.2进行Meta分析。结果:共检索到符合纳入标准的中文文献10篇867例患者。文献质量Jadad评分结果显示4篇文献为3分,6篇文献为2分。Meta分析:一年生存率OR3.10,95%[2.10,4.57],P<0.0001;两年生存率OR 2.38,95%[1.53,3.70],P=0.0001;三年生存率OR2.32,95%[1.35,3.98],P=0.002;差异具有统计学意义。四年、五年生存率差异无统计学意义。结论:扶正中药联合化疗在延长结直肠癌患者生存期与单纯化疗相比有一定的优势。受纳入文献的方法学质量和样本量限制,上述结论尚待开展更多大样本、高质量研究予以证实。     

血清肿瘤标志物的检测与结直肠癌的相关性分析

目的：探讨外周血肿瘤标志物CEA、CA12-5和CA19-9在结直肠癌患者血清中的水平及其在结直肠癌辅助诊断中的应用价值。方法：采用化学发光微粒免疫检测检测60例结直肠癌患者和50例健康体检者的血清中3种肿瘤标志物水平,并探讨对辅助诊断结直肠癌的临床价值。结果：60例结直肠癌患者血清CEA、CA12-5和CA19-9阳性率均明显高于健康体检对照组（P均〈0．01）,且联合检测的阳性率最高;结直肠癌患者的3种血清肿瘤标志物水平均明显高于健康人组（P〈0．01）。结论：单项检测血清CEA、CA12-5和CA19-9对结直肠癌的诊断有一定的临床价值,3肿瘤标志物联合检测可以提高结直肠癌诊断的敏感度。     

中医药治疗大肠癌及其术后患者的临床研究进展

大肠癌是常见的恶性肿瘤之一,其发病率逐年上升,目前西医治疗以手术、放化疗为主。但由于手术后复发与转移的发生率相当高,导致病人生存期不高;且放化疗等所产生的不良反应,严重时致使患者不能耐受。故在大肠癌术后各阶段配合以中医中药治疗,对缓解化疗不良反应、增强化疗疗效、术后调整机体功能、降低复发率与转移率、延长病人生存期、提高生活质量等方面都具有明显优势。通过对近年来相关专著、期刊报道等文献资料的查阅,从学术经验及临床研究两方面对大肠癌及其术后患者的中医药治疗进展加以归纳综述。     

放疗联合紫衫醇奈达铂化疗治疗中晚期宫颈癌临床观察

目的：探讨放疗联合紫衫醇奈达铂化疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效,为临床研究提供参考依据。方法：连续收集48例入住我院的中晚期宫颈癌患者,详细记录其相关信息,采用随机数字法平均分为观察组和对照组两组,观察组患者给予放疗联合紫衫醇、奈达铂化疗治疗,对照组患者给予放疗联合顺铂治疗,对两组患者的临床疗效进行对比分析。结果：观察组患者总有效率95.8%,明显高于对照组患者总有效率75.0%,两组间差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者生存率1年87.5%、3年70.8%、5年58.3%,均明显高于对照组患者的58.3%、41.7%、20.8%,差异均有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者发生白细胞降低、恶性呕吐比例明显低于对照组,差异比较均有统计学意义（P〈0.05）;血小板降低、放射性膀胱炎、放射性直肠炎比较未见明显差异（P〉0.05）。结论：放疗联合紫衫醇、奈达铂化疗治疗中晚期宫颈癌有较好的临床疗效,与单纯放疗相比,可以明显提高患者的生存率,有效抑制患者病情的发展,值得临床推广应用。     

中药治疗Ⅲ期直肠癌疗效观察

目的观察中药保留灌肠结合放化疗对Ⅲ期直肠癌患者的疗效与毒副作用。方法依照TNM国际分期标准,选取Ⅲ期直肠癌患者80例,随机分为对照组与观察组：观察组40例,采用中药“二莲汤”灌洗联合同步放化疗。对照组40例,采用单纯放化疗,奥沙利铂（L-OHP）130mg／m2-5％GS500ml静滴2h,1d;亚叶酸钙（CF）100mg／m2＋GS250ml静滴1h,1．5d：氟尿嘧啶（5-Fu）500mg／m2＋1000ml静滴4h,1-5d,共化疗1周期。放射剂量为60～70Gy。结果观察组总有效率RR（CR＋PR）为67．5％;1年生存率为73．6％。对照组总有效率RR（CR＋PR）45％;一年生存率为57．2％。观察组毒副作用明显低于对照组（P〈0．05）。结论中药保留灌肠结合放、化疗,能明显缩小病灶,达到降期的目的,以进一步提高Ⅲ期直肠癌患者的手术切除率,降低复发率,缩短了等待手术的时间,同时中药可瘢轻局部放、化井的毒剥作用。     

非小细胞肺癌患者术后化疗结合中医辅助治疗的中期疗效观察

目的：观察非小细胞肺癌（NSCLC）患者术后GP方案（吉西他滨＋顺铂）化疗联合康艾注射液和八珍颗粒中医辅助治疗的中期疗效。方法：按随机数字表法将符合标准的114例患者分为观察组和对照组,观察组48例,对照组66例。对照组术后采用GP方案化疗和对症支持治疗,观察组术后采用GP方案联合康艾注射液和八珍颗粒治疗。4个疗程后比较患者的治疗有效率、生活质量、化疗不良反应以及机体免疫功能。结果：观察组1年期生存率91．67％,2年期生存率68．75％,3年期生存率31．25％。对照组1年期生存率77．27％,2年期生存率46．97％,3年期生存率27．27％。两组比较,1年期和2年期生存率差异均有显著性意义（P〈0．05）,3年期生存率差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗后T淋巴细胞亚群比较,两组差异有非常显著性意义（P〈0．01）。观察组生活质量改善率56．25％,对照组改善率24．24％,两组比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。两组患者均出现不同程度不良反应,观察组总发生率77．08％,对照组总发生率100％。两组比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。不良反应以消化道症状、发热和白细胞降低为主。结论：NSCLC患者术后GP方案化疗过程中联合中药康艾注射液和八珍颗粒,可减轻化疗产生的不良反应,增强患者免疫功能,提高生活质量。     

287例大肠癌中医证候研究

目的：探讨大肠癌的主要中医证候以及证候的主要症状组成。方法：应用前瞻性、横断面调查方法,收集287例大肠癌患者四诊信息,应用聚类分析和主成分分析方法,对资料进行分析研究。结果：287例大肠癌的中医证候可分为5类,分别是脾虚湿阻证、气血亏虚证、阴虚内热证、湿热蕴结证、瘀血内停证,并运用主成分分析筛选出大肠癌证候的主要症状。结论：以群体调查为基础,结合数理统计分析方法,能够较规范地开展大肠癌中医证候的研究。