基于“治未病”思想的脂肪肝中西医结合健康管理模式的建立

通过对中、西医治疗脂肪肝的现状进行分析,并探讨＂治未病＂与脂肪肝管理之间的联系,提出了构建以＂治未病＂思想为指导的脂肪肝中医管理模式的构想,其基本框架包括：①建立以西医辨病、中医辨证,体质辨识、危险因素辨识为一体的综合辨病模式,建立长期随访体系。②建立分层管理的策略和体系。③运用养生理论建立具有中医特色的健康宣教体系。④建立多途径的脂肪肝中医药特色疗法干预体系。     

李军祥教授治疗脂肪肝经验

脂肪肝是消化内科的常见病。李军祥教授在治疗脂肪肝方面有其独特的经验。脂肪肝属祖国医学＂胁痛＂、＂积聚＂、＂肥气＂等范畴,其病因病机多由于脾失健运,脂膏失调,终致气、瘀、痰、热、脂浊互结。治疗当健脾运脂为主,兼以清热、化痰、活血,并重调护。     

合理饮食 “吃”掉脂肪肝

脂肪肝,顾名思义就是肝细胞内有脂肪聚积,也就是肝脏比较＂油＂。在正常情况下,脂肪一般占整个肝脏重量的3%左右,当脂肪囤积超过肝脏重量的5%时,即称为脂肪肝。超过10%～25%者为中度脂肪肝;超过20%～50%为重度脂肪肝。最近的调查发现,中青年人群脂肪肝患病率高达35.49%,31～60岁患病率高。然而,在大多数人的印象中,脂肪肝不是病,没什么大不了,只要平时少吃点就没事了。其实,这是个严重的误区。     

五花八门的脂肪肝

脂肪肝,顾名思义就是肝细胞内有脂肪聚积,也就是肝脏比较＂油＂。在正常情况下,脂肪一般占整肝脏重量的3%左右,当脂肪囤积超过肝脏重量的5%时,即称为脂肪肝。超过10%～25%为中度脂肪肝,超过20%～50%为重度脂肪肝。最近的调查发现,中青年人群脂肪肝患病率高达35.49%,其中31～60岁患病率高。脂肪肝的种类较多,如肥胖导致的肥胖性脂肪肝。吃太多、吃太好,以致营养过剩所致患者腹壁脂肪较厚,     

“治未病”思想在防治脂肪肝中的运用

＂治未病＂出自于《黄帝内经》,就是预防疾病的发生和发展,防患于未然。在未病之前,防止疾病的发生,已病之后,防止疾病的传变。脂肪肝是现代社会的常见慢性病,目前尚缺乏明确的特效药物[1],且极易复发,更显出预防的重要性。由于脂肪肝与生活习惯直接相关,当以宣传教育为主,重视饮食、行为调理和加强运动锻炼,辅以药物治疗,如能充分发挥中医＂治未病＂的临床意义和优势,脂肪肝是完全能够防治的。     

脂肪肝相关实验室检验的机理及临床意义

目的探讨脂肪肝相关实验室检验项目的机理及临床意义,为临床对脂肪肝的诊治提供有价值的辅助检查内容;对比各型脂肪肝实验室检查结果的异同。除B超、CT检测以外还有一些实验室检测项目如血脂、血浆蛋白、吲哚氰绿（ICG排泄实验）、胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶等项目的检验。方法我院实验室共对117例脂肪肝患者进行了LDL-C浓度检测,其中中医辨证肝郁脾虚型30例;气虚血瘀型29例;阴虚火旺型26例;痰浊内阻型32例。结果各项指标呈现不同程度的变化,尤其是中医称＂痰浊内阻＂型脂肪肝患者血清中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高明显。结论痰浊内阻型脂肪肝的诊断与LDL-C在肝脏中的代谢呈正相关。     

推拿“和解肝脾”法治疗脂肪肝27例

目的：探讨推拿＂和解肝脾＂法治疗脂肪肝的作用与机制.方法：对2009年度来诊的脂肪肝患者27例进行手法治疗.治疗前后观察患者症状体征变化,影像学变化,检测肝功与血脂（TG、TC、HDL、LDL）.结果：患者相关证状明显好转,B超、血脂、肝功等检测显示诸项指标明显改善.总有效率为96.30%.结论：推拿＂和解肝脾＂法对脂肪肝具有良好的治疗效果,能够有效地缓解症状、改善肝功、降低血脂.     

郭光业教授用疏肝降浊法治疗脂肪肝的临床经验

河北省名中医郭光业教授针对脂肪肝＂痰＂＂瘀＂的基本病机,应用疏肝降浊法治疗该病效果显著。     

肝净治疗脂肪肝详解

随着人类饮食结构和生活方式的改变,脂肪肝这一“富贵病”的发病率明显上升,发病年龄也越来越低。脂肪肝已成为人们健康的一大隐患,使人们的生命质量大打折扣。目前、国家中医药管理局重点推广的＂中西结合脂肪肝全面康复肝净疗法＂,正在国内外广泛推广,受到了广大脂肪肝患者的衷心欢迎。     

降脂理肝汤治疗非酒精性脂肪肝70例

首届上海市名中医张云鹏主任医师从整体出发,创立＂降脂理肝＂治法,提出＂掌握证候、分清主次、防治结合、多向调节、综合施治＂的原则治疗非酒精性脂肪肝,取得显著疗效。     

清脂护肝方对非酒精性脂肪肝大鼠肝组织病理及纤维化指标的影响

目的探讨清脂护肝方对非酒精性脂肪肝大鼠肝组织病理变化及纤维化指标的影响。方法76只SD大鼠除正常组10只外,其余大鼠以高脂饲料（88％普通饲料＋2％胆固醇＋10％猪油）喂养造模,12周后验证非酒精性脂肪肝大鼠造模成功。将造模成功的大鼠再随机分为模型组、阳性对照组、中药低剂量组、中药中剂量组和中药高剂量组,各组给予相应干预措施共6周。实验结束后进行大鼠肝组织半定量分析和光电镜下病理学观察,并检测大鼠肝纤维化指标,包括血清Ⅳ型胶原（CIV）、层粘连蛋白（LN）及肝组织匀浆CIV。结果与模型组比较,清脂护肝方各剂量组肝组织匀浆CIV、血清LN明显降低,差异有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）。与模型组比较,清脂护肝方各剂量组脂肪变性程度明显减轻,差异有统计学意义（P〈0．01）。清脂护肝方中剂量组、高剂量组脂肪变性积分较阳性治疗组明显降低,差异有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）。结论清脂护肝方具有良好的抗纤维化及脂肪变性作用,能改善实验性脂肪肝大鼠肝组织病理变化。     

降浊化瘀合剂对2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝大鼠NF-κB通路的作用

目的观察降浊化瘀合剂对2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝大鼠的肝脏及大血管NF-κB通路的影响。方法采用改进高脂饲料喂养结合小剂量链脲佐菌素注射,建立大鼠模型,按体质量随机分为中药组、西药组和模型组,分别予降浊化瘀合剂、马来酸罗格列酮片和蒸馏水灌胃,并设正常组对照。给药8周后,测血清肿瘤坏死因子（TNF-α）,Western-blot法检测肝脏和腹主动脉NF-κB（P65）及IκB蛋白表达。结果给药8周后,中药组较模型组大鼠血清TNF-α下降（P〈0．05）,并低于西药组（P〈0．01）。与模型组比较,中药组大鼠肝及腹主动脉NF-κB（P65）蛋白表达下降（P〈0．01）,西药组大鼠肝脏NF-κB（P65）蛋白表达差异无统计学意义（P〉0．05）,西药组大鼠腹主动脉NF-κB（P65）蛋白表达降低（P〈0．01）;中药组均低于西药组（P〈0．01）。与模型组比较,中药组肝脏IκB蛋白表达增强（P〈0．05）,而西药组差异无统计学意义（P〉0．05）,各组腹主动脉IκB蛋白表达差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论降浊化瘀合剂可明显抑制2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝大鼠的肝脏和腹主动脉NF-κB通路。     

非酒精性脂肪性肝病中医证型分布及证候特点研究

目的 探索非酒精性脂肪性肝病中医证型的分布及中医证候特点,为建立中医证型辨证标准提供依据。     

中医“治血先治肝”理论问题研究

对血分之病变,中医主张“治血先治肝”,因肝藏血,五脏功能的协调发挥,均依赖血之濡养,肝之功能正常,血之功能也随之协调。故“治血先治肝”是中医很重要的诊治思想。     

中医药治疗非酒精性脂肪肝的应用研究

目前脂肪肝已成为威胁人类健康重大疾病。通过对脂肪肝的中医病因病机辨证论治以及治法方药的概括,从而阐述中医药在治疗非酒精性脂肪肝病的优缺点。     

中药联合硫普罗宁治疗酒精性脂肪肝疗效观察

目的:观察中药联合硫普罗宁治疗酒精性脂肪肝疗效。方法:治疗组36例酒精性脂肪肝采用中药、硫普罗宁联合治疗,与对照组进行比较。结果:治疗组中患者综合疗效,肝功指标检测结果,明显优于对照组。结论:中药联合硫普罗宁治疗酒精性脂肪肝,疗效显著。     

肝硬化后肾损害的研究现状和临床科研思路探析

以中医学“肝肾同源论”为基础,提出在发病学上肝肾具有共同的致病途径,在研究肝硬化相关肾纤维化时,要注重脏器纤维化的关联性。在治疗学上倡导“肝病治肾”、“肝肾同活”。进而认识到多脏器纤维化之间的相互作用,并认为肝肾在脏器纤维化发生机制上具有相关性,中药肾疏宁具有清热利湿解毒、活血化瘀、补益脾肾作用,肾疏宁及中药单体可能通过干预Smad7蛋白表达、TGF—β1等细胞因子而发挥抗纤维化作用,为中药治疗肝硬化后肾损害的机制提供了研究思路。     

识肝体、知肝用与中医教学

在中医教学中肝病及"涉肝"之病面宽点细、繁多且杂,"师授难、学亦难",此谓授业之慨。如何在肝病及"涉肝"之病的教学活动中驾繁驭简,使学生"知其然,知其所以然",首先教师就必须识肝体、知肝用增加"肝识",只有提纲挈领、深入浅出方能达到让学生"不惑"而非"似懂"的教学目的,也才使学生日后临证能"知其体、扬其用、避其偏"成为上工。     

从“肝失疏泄”浅析肝与肺间质纤维化早期的相关性

近年来,肺间质纤维化的发病率呈上升趋势,该病是以进行性加重为主的呼吸困难、喘息、气短、刺激性干咳为主要临床表现,以限制性通气障碍、低氧血症、慢性进行性弥漫性肺间质纤维化为特点的间质性肺病,病变主要累及肺间质,也可累及肺泡上皮细胞及肺血管.目前西医治疗首选激素,效果并不理想.中医药在研究肺间质纤维化方面显示出了良好的前景.中医上讲“肝主疏泄气机”又讲“百病生于气”,故而可以说“百病生于肝失疏泄”.对肺间质纤维化早期的病机从“肝失疏泄”方面进行探讨,从肝的角度浅析两者之间的相关性具有一定实践意义.