关节镜的使用配合及保养

关节镜外科近年来有了飞速发展,它具有诊断准确性高、损伤性小的优点.关节镜手术是骨科微创手术,它通过关节部位2-3个各约5毫米的小切口,在电视监视器下便可看到关节内的病变,对患者的关节疾患进行观察与精细治疗.关节镜的适应证有:膝骨性关节炎、膝变型性关节炎、化脓性膝关节炎、膝关节结核,膝关节半月板损伤,膝关节前十字韧带损伤及后十字韧带损伤,膝关节游离体,膝关节类风湿性滑膜炎,风湿性关节炎,色素绒毛膜样滑炎,不明原因的膝关节炎.     

膝关节前、后交叉韧带损伤关节镜下重建术的手术期护理

膝关节前、后交叉韧带损伤一般都是严重创伤膝关节脱位所致,其损伤后影响膝关节的稳定性,需要行重建术,关节镜下PCL重建术是一种微创手术,它创作小、术后疼痛轻、并发症少、住院天数少.我院骨科开展关节镜下垂建韧带修复术,取得了良好的临床疗效,现将围手术期护理体会报告如下.     

中药熏洗配合康复训练对前交叉韧带重建术后关节功能恢复的影响

正膝关节前交叉韧带损伤极易造成患者缺乏稳定的膝关节,继发损伤软骨及半月板,促进膝骨性关节炎的发生,对患者的关节功能造成严重的不良影响,给患者生活、工作将带来诸多不便~([1])。关节镜下膝关节前交叉韧带重建术是膝关节前交叉韧带损伤治疗临床通常采用的手术术式,其具有较小的创伤、较少的并发症、较快的术后恢复等优点,但是患者术后康复训练方式在极大程度上决定着患者术后膝关节功     

国内膝关节骨性关节炎非手术综合疗法运用现状

膝关节骨性关节炎（osteoarthritis，OA）又称膝增生性关节炎、膝骨关节病等，是一种常见的退行性关节软骨疾病。自1934年以来，国际上已陆续运用关节镜清理手术、交叉韧带重建手术、截骨矫形手术、单髁膝关节置换、全膝关节置换等手术治疗OA，在临床上取得了一定的疗效，但也存在适应证范围相对较小、疗效评估不一、并发症多等问题；因而在非手术治疗方面仍须不断进行探索。笔者以“膝关节炎”、“膝骨性关节炎”、“膝关节骨性关节炎”为关键词，通过文献检索查阅了2000-2004年国内44种中、西医学期刊，     

关节镜下清理及双组置管闭式冲洗负压引流术治疗化脓性膝关节炎

目的：考察关节镜下清理及双组置管闭式冲洗负压引流术在治疗化脓性膝关节炎的临床疗效。方法：我科25例化脓性膝关节炎,采用关节镜下清理及双组置管闭式冲洗负压引流术治疗,术前、术后采用Lysholm膝关节功能评分进行疗效评估。结果：所有患者平均术后Lysholm膝关节功能评分较术前显著提高（P〈0．01）．结论：关节镜下清理及双组置管闭式冲洗负压引流术治疗化脓性膝关节炎具有微创,损伤小,引流彻底,堵管率低,术后关节功能恢复快。     

膝关节损伤的关节镜手术治疗

膝关节镜微创手术治疗技术出现于20世纪初期,与关节置换术和骨折内固定术并列,为20世纪骨科3大重要技术进展之一。膝关节镜技术在膝关节损伤手术治疗中的广泛应用不仅促进了微创膝关节外科的迅速发展,带动了骨科其他领域微创技术的发展。本文详细介绍了膝关节前交叉韧带断裂后关节镜下重建、膝关节软骨损伤的关节镜手术、膝关节滑膜病变的关节镜下滑膜全切除术、髌股关节紊乱的关节镜手术及膝关节半月板损伤的关节镜手术,对膝关节损伤的关节镜手术治疗进行了比较全面的述评。     

关节镜下膝后交叉韧带自体移植重建术的围手术期护理

膝后交叉韧带（PCL）损伤较为少见。PCL断裂者表现为上、下楼梯困难，严重者行走时出现软跪及关节不稳定症状，日久很难避免引起膝关节的退行性变、关节炎等。往往给生活带来诸多不便。我院1999年5月--2005年1月对25例PCL断裂者开展了关节镜下自体韧带移植重建术。它具有创伤小、恢复好的优点。现将护理体会总结如下。     

关节镜技术在关节内骨折治疗中的应用进展

关节内骨折的治疗要求较高,传统的手术治疗方式需要切开关节囊,破坏关节的正常结构,术后容易出现创伤性关节炎、关节不稳和关节僵硬等并发症。关节镜技术是一种微创手术方法,最常用于治疗韧带及膝关节半月板损伤等,随着关节镜设备的不断发展及应用技术的提高,     

关节镜下膝关节十字韧带重建手术的管理

膝关节十字韧带是维持关节稳定的重要因素 ,损伤后可造成膝关节活动失稳 ,严重影响关节运动。自 1998年来 ,我院开展关节镜下膝十字韧带重建术并针对其特点施以精心护理 ,收到满意效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 14例 ,男 11例 ,女 3例。年龄最大 38岁 ,最小 19岁 ,平均 2 6岁。前十字韧带 9例 ,后十字韧带 5例。半腱肌移植重建前十字韧带 8例 ,髌韧带移植 (BPTB)重建前十字韧带4例 ,后十字韧带 2例 ,其中移植物为同侧髌韧带 4例 ,对侧髌韧带 2例。病程最短 13天 ,最长 8个月 ,平均 3.2个月。全部病例均随访 10个月～ 1年 ,椐膝关…     

综合疗法治疗退行性膝关节炎

退行性膝关节炎又名老年性膝关节炎、增生性膝关节炎、肥大性膝关节炎等.它是一种慢性损伤性疾病.主要病变是关节软骨的退行性改变,半软组织发炎或积化.好发于体力劳动的中老年人(肥胖者多见).此病如治疗不及时,会严重影响患者的生活、工作和学习.本人近几年试着采用综合疗法(按摩、针灸、拔火罐)治疗退行性膝关节炎,取得了较好的效果.现总结如下.     

“反麦氏征”法配合理筋手法治疗膝关节半月板损伤体会

膝关节半月板损伤临床较常见,当前多采用关节镜等手术方法治疗。笔者根据中医的整体观念,采用“反麦氏征”手法配合理筋手法对膝关节半月板急慢性损伤进行治疗,治疗时以手法为主,配合药物和功能锻炼。     

轻中度膝骨关节炎关节镜清理术后应用玻璃酸钠的疗效分析

目的：探讨关节镜清理术后应用玻璃酸钠关节腔内注射治疗轻中度膝骨关节炎的临床疗效.方法：自2007年4月～2009年4月对128例（154膝）早、中期膝骨关节炎病例,在关节镜清理术后采取玻璃酸钠关节腔内注射治疗,通过Lequesne评分标准,观察治疗前后关节疼痛与关节功能改善程度.结果：随访6月～24月（平均15.2个月）,关节镜清理组在术后6周的评分与关节镜清理配合玻璃酸钠组无明显差异（P〉0.05）;但术后6周后特别是术后6个月起,后者治疗效果优于前者（P〈0.05）.结论：关节镜清理术后配合玻璃酸钠腔内注射治疗轻中度膝骨性关节炎的长期疗效肯定.     

摇旋活节手法配合中药外敷对膝骨关节炎关节镜术后患者膝关节功能恢复及生存质量的影响

目的 观察摇旋活节手法配合中药外敷对膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)关节镜术后膝关节功能恢复及生存质量的影响.方法 将符合入选标准的160例KOA关节镜术后住院患者采用随机数字表法分为2组,每组80例.手法组在关节镜清理术后采用摇旋活节手法配合中药外敷,对照组在关节镜清理术后采用常规按摩手法配合中药外敷.2组均治疗2周.采用西部安大略麦克马斯特大学骨关节炎指数可视化量表(Western Ontario MacMaster University Osteoarthritis index,WOMAC指数)评价症状的严重程度,采用膝骨关节炎严重性指数(ndex of severity for knee joint osteoarthri,ISOA)评价临床疗效,采用ELISA法检测关节液中IL-1β、TNF-α的含量,采用硝酸还原酶法检测关节液中NO的含量.结果 治疗后,手法组WOMAC评分[(21.26±13.16)分比(31.19±12.67)分,t=8.967]、ISOA评分[(3.28±1.52)分比(6.45±2.31)分,t=5.261]均低于对照组(P<0.05),KPS评分[(88.26±7.42)分比(76.39±8.59)分,t=6.164]高于对照组(P<0.05);手法组关节液中TNF-α[(21.31±10.43)ng/ml比(28.29±11.74)ng/ml,t=6.219]、IL-1β[(11.36±4.22)pg/ml比(16.57±6.44)pg/ml,t=5.645]含量低于对照组(P<0.05).结论 摇旋活节手法配合中药外敷可降低KOA关节镜术后患者关节液中IL-1β、TNF-α含量,改善膝关节功能并减轻其疼痛程度,提高生存质量.     

关节液检查对非典型化脓性膝关节炎的诊断价值

非典型化脓性膝关节炎由于症状、体征不典型，临床容易误诊。通过１８例临床分析（包括误诊８例）认为，目前虽有ＣＴ、ＭＲＩ、放射核素等现代诊断技术，但关节液检查脓细胞检出对化脓性关节炎（尤其是非典型者）有确诊意义。强调对临床诊断不清或疗效不显的膝关节肿痛病例，不能只凭经验，而放弃、忽视关节液检查，以免造成不必要的误漏诊。     

膝半月板损伤行关节镜术后的中西医结合康复护理

目的：探讨膝半月板损伤行关节镜术后中西医结合康复护理对膝关节功能恢复的影响.方法：选择行关节镜手术治疗的膝半月板损伤患者60例,随机分为观察组和对照组各30例.观察组在对照组基础上加用中医康复护理,对照组采用常规西医护理.结果：观察组患者术后1、2、3、4周关节肿胀度、关节活动度的改善明显大于对照组,P〈0.05.结论：中西医结合康复护理可明显减轻膝半月板损伤关节镜术后患者膝关节肿胀度,增加关节活动度,改善膝关节功能.     

透明挡板在膝关节置换手术中的应用

人工膝关节置换术主要适用于创伤性关节炎、骨性关节炎、风湿性关节炎、膝关节严重畸形,以往多采用保守治疗,但效果欠佳。随着医学科技的发展,随着新技术、新材料的涌现而出现新的方法,人工膝关节置换术已逐步成为临床上治疗膝部骨关节炎和重建膝关节功能的重要方法。全膝关节置换是较大的关节重建手术,对手术的无菌要求很高预防感染是手术成功的重要因素。由于其截骨时电锯的摆动使骨屑及油脂飞溅回弹易引起感染,特将透明挡板在术中的应用以及手术配合介绍给各位同仁。     

中药湿敷加TDP辐射治疗膝关节骨性关节炎的观察

本文通过局部中药湿敷加TDP辐射治疗膝关节骨性关节炎56例临床观察总结，认为中药湿敷具有温经散寒、活血化瘀、舒筋通络的作用，能有效消除关节滑膜炎症，松解关节粘连、改善微循环、降低骨内压，恢复关节囊，关节韧带弹性、而达到减轻和消除关节疼痛、肿胀、改善和恢复关节活动功能的目的。     

麻醉下手法松解治疗肩关节周围炎

肩关节周围炎是一种肩关节囊与关节周围软组织的粘连性炎症。以肩部的疼痛和活动障碍为特点,也叫冻结肩。好发于50岁以上女性中老年人。肩用交通常的治疗方法有局部封闭、手法松解、功能锻炼、口服消炎止痛药以及肩关节镜治疗等。在这些治疗方法中,手法松解是改善肩关节功能最有效的手段。但单纯的手法松解存在可能引起骨折、脱住以及神经及周围组织损伤等方面的不足。而麻醉下手法松肆克服了这些不足,在临床的应用取得了长足的发展。     

关节镜结合有限切开治疗膝关节多韧带损伤

目的：探讨应用关节镜结合有限切开治疗膝关节多韧带损伤的方法和近期疗效。方法：膝关节多韧带损伤患者25例,采用关节镜下异体胫前肌腱重建前后交叉韧带,同时有限切开修复关节周围韧带,处理合并的半月板软骨损伤。术前按照国际膝关节文献委员会（IKDC）综合评价患膝功能均为D级,Lysholm评分平均为（35.0±1.4）分。结果：25例患者术后获24～30个月（平均27.4个月）随访,患膝功能均明显改善。末次随访时IKDC综合评价结果：A级10个（40%）,B级12个（48%）,C级3个（12%）,Lysholm评分平均为（92±1.8）分,与术前相比差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：关节镜下同种异体胫前肌腱重建前后交叉韧带结合有限切开修复关节周围韧带,可以明显改善膝关节功能,临床疗效较好。     

膝关节镜手术配合体会

膝关节镜手术是近年发展起来的一项微创手术，与开放手术相比，膝关节镜手术具有创伤小、出血少、疗效确切、恢复快、并发症少以及手术瘫痕小等优点。由于其在诊断上的优势和治疗上的微创，越来越受到医生和患者的欢迎。正确的使用和合理的保养可确保手术的顺利进行，并延长仪器使用寿命。现就膝关节镜的手术配合体会介绍如下。