浅谈颅脑外伤并发脑梗死的临床治疗

目的:如何针对颅脑外伤并发脑梗死的发病机制进行诊断、治疗和预防.方法:对经头颅CT、MRI证实为颅脑外伤并发脑梗死的28例病例进行临床分析,16例进行开颅手术归为治疗组,其中9例去骨瓣减压,4例内减压,3例开颅清除血肿减压,其余12例均进行保守治疗为对照组,进行脱水、扩张脑血管、营养脑细胞、抗凝,使用钙离子拮抗剂以及低分子右旋糖苷等综合治疗.结果:根据GOS判断预后标准,开颅手术的16例中有8例症状完全消失,5例CT检查有明显改善,2例患者症状无改善,1例死亡.采用综合保守治疗的12例患者中,2例通过头颅CT检查有所改善;6例检查无改善症状(包括2例进入昏迷偏瘫状况);1例植物生存;3例死亡,无人治愈.结论:及早对颅脑外伤并发脑梗死患者作出正确的诊断进行治疗,可以有效的提高颅脑外伤并发脑梗死的治愈率,同时早期预防也是重要的保证生存质量的因素.     

颅脑外伤后脑梗死的临床诊治研究

目的：探讨颅脑外伤后脑梗死的临床特点及治疗效果。方法：选择26例颅脑外伤后脑梗死患者,对其临床表现、梗死部位、CT和头部磁共振成像检查特点等进行研究。其中16例患者给予扩容、抗凝、拮抗脑血管痉挛、脱水降低颅内压、给予脑保护剂、高压氧等保守治疗。10例患者给予开颅去骨瓣减压和内减压术治疗。结果：出院时按GOS预后评分标准：死亡2例,植物生存l例,重度残疾2例,轻度残疾11例,恢复良好10例。结论：外伤性脑梗死患者死亡率高,预后多不良,及时通过头颅CT或者MRI进行早期诊断和治疗,可提高治疗效果。     

提高颅脑外伤并发脑梗死患者生存质量的研究

目的：探讨颅脑外伤并发脑梗死患者生存质量的研究。方法：对经头颅CT、MRI证实为颅脑外伤并发脑梗死的28例病例进行临床分析。结果根据GOS判断预后标准,恢复良好14例、中残5例、重残3例、植物生存4例、死亡2例。结论：及早对颅脑外伤并发脑梗死患者作出诊断和治疗及早期预防是提高治愈率和生存质量的关键。     

25例外伤性脑梗死的临床治疗分析

目的：探讨外伤并发脑梗死的临床治疗体会。方法：对25例确诊为外伤导致的脑梗死患者的治疗,其中男16例,女9例;车祸11例,击打10例坠落4例,均已颅脑外伤住院后并发脑梗死。结果：手术10例和保守治疗15例,按照gos评分标准：良好15例、中残5例、重残3例、植物生存1例、死亡1例。结论：了解外伤并发脑梗死的病发机制和病发的时间,以便预防和及早的发现,降低致残率和死亡率.     

100例重症颅脑损伤临床分析

目的：探讨重症颅脑损伤的临床特点和临床治疗效果。方法：选择我院100例确诊为重症颅脑损伤患者,分析患者的具体临床情况,在入院后根据患者具体临床情况,11例保守非手术治疗,89例手术治疗：其中开颅血肿清除术38例,开颅血肿清除术联合去骨瓣减压术51例。结果：本组100例患者治疗后,良好42例,中残27例,重残11例,植物生存4例,死亡16例,恢复良好率74％,死亡率16％。结论：对于重症颅脑损伤的治疗,要在明确诊断的基础上,根据患者的具体情况给予保守治疗和手术治疗,同时要积极预防并发症,是提高患者的临床治疗效果、改善预后的关键。     

依帕司他治疗三叉神经痛的疗效观察

目的：分析开颅标准外伤大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的效果.方法：采用开颅标准外伤大骨瓣减压术,彻底清除血肿及失活脑组织,充分内减压.结果：伤后6 个月临床随访：30 例患者中恢复良好12例（40.0%）,中残4例（13.3%）,重残4 例（13.3%）,植物生存1 例（3.3%）,死亡9（30.0%）例.手术后并发症：迟发性血肿3例,癫痫4例,脑积水2 例.结论：开颅标准外伤大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤患者是较为理想的手术方法,能显著减少并发症,降低死亡率、致残率,提高患者的生存质量.     

外侧裂区脑挫裂伤并发脑梗塞的临床防治研究

目的:探讨外侧裂区脑挫裂伤并发脑梗塞的临床防治方法。方法:经头颅CT证实的外侧裂区脑挫裂伤并发脑梗塞病人,采用标准外伤去大骨瓣开颅手术及早期常规应用钙离子拮抗剂(尼莫通)、丹参等进行活血化瘀,抑制血小板凝集,改善微循环等治疗。结果:恢复良好36例,中残30例,重残10例,植物生存6例,死亡26例,其中手术治疗死亡10例,保守治疗死亡16例。结论:手术治疗在早期、超早期范围,取得了明显疗效,死亡率及致残率明显降低。     

外伤性脑梗死67例临床分析

目的分析颅脑外伤后并发脑梗死的临床特点,探讨早期预防、救治的措施。方法回顾性分析67例颅脑外伤并发脑梗死患者的临床资料。结果按格拉斯哥临床预后评分(GOS)判断预后的标准,恢复良好22例,中残10例,重残13例,植物生存5例,死亡17例。结论早期诊断和早期治疗是降低外伤性并发迟发性大面积脑梗死病死率和致残率的关键。     

颅脑外伤术后脑缺血

目的：总结颅脑外伤后并发脑缺血的原因及临床诊治。方法：回顾性分析18例CT证实为颅脑外伤术后脑缺血病人的临床资料。结果：伤后随访1年，GCS预后评分：恢复良好6例，中残2例，重残3例，植物生存24例，死亡5例。结论：颅脑外伤术后可能发生大面积脑缺血致死，致残率高，术后应常规复查CT，应早期发现，充分减压，及早采用综合治疗。可有效地减少和减轻术后脑缺血的发生，提高生存质量。     

重型颅脑外伤在ICU急救治疗的体会

目的:探讨重型颅脑外伤在ICU急救治疗中的处理方法,降低患者的病死率。方法:选择2010年6月～2012年6月我院ICU收治的重型颅脑外伤35例的临床资料进行回顾性分析。结果:行开颅血肿清除术23例,去骨瓣减压术6例,保守治疗6例。16例疗效优良,6例中残,4例重残,植物状态3例,死亡6例,病死率17.2%。结论:ICU早期监护与急救治疗可明显提高重型颅脑外伤ICU急救疗效,对患者预后具有关键作用。     

42例外伤性肝破裂的治疗分析

目的：分析外伤性肝破裂的治疗方法;方法：对外伤性肝破裂的按照不同方法行治疗,观察效果进行回顾性总结;结果：本组42例中,11例保守治疗,4周左右进行B超复查,均示肝内血肿及膈下积液消失,治愈出院。31例手术病人术中死亡2例,均为术中不能阻止的大出血导致死亡,术后死亡3例,死于多脏器衰竭和合并伤。其中还有肝周脓肿1例,经B超引导穿刺引流痊愈;结论：外伤性肝破裂的术后并发症一般来说比较多,需要进行严密的检查,防止病人的预后效果差。     

脑分水岭梗死的临床分析

目的：分析脑分水岭梗死的临床表现,探讨其发病机制和治疗策略.方法：回顾性分析近2年本院住院确诊 39 例脑分水岭梗死的临床资料.结果：临床基本治愈 19 例,显著进步 11例,进步 7 例,无效2 例.结论：尽快作 CT/MRI 或彩超检查,有条件者行全脑造影检查,明确诊断,查找病因,有针对性的治疗,可改善预后.     

120例ICU重型脑外伤病情监测及护理

目的：总结ICU重症颅脑外伤患者的监护及护理经验。方法：回顾总结了所收治的120例GSC≤8分的重型颅脑外伤患者在救治过程中的护理经验体会,分析了严密监测和精心护理对患者预后的重要关系。结果：通过密切观察生命体征、瞳孔、意识、肢体活动,加强基础护理和专科护理,在120例重型颅脑外伤患者中,康复出院80例,好转36例,死亡4例。结论：严密观察病情,及时发现病情变化并采取相应措施,对提高ICU重型颅脑外伤患者的治愈率、降低死亡率有着重要的意义。     

40例中青年脑梗死临床分析

目的：探讨青年脑梗死的临床特征.方法： 回顾性分析2006年1月-2009年12月收治经临床分析,头颅CT、MRI均确诊40例脑梗死患者的临床资料.结果： 本组患者均经脱水、降颅压、吸氧、抗血小板聚集、抗凝、保护脑细胞、活血化瘀药物应用,防治各种并发症等综合治疗,疗程平均15.2天.本组治愈13例,显著进步19例;进步5例,无变化2例,死亡1例.死亡病例均为大面积脑梗死.结论： 青年脑梗死近年有增多的趋势,对躯体及精神方面造成的损害较严重,不良影响大.应早期发现对脑梗死的危险因素,及时给予预防性干预措施,发病后早期诊断、早期治疗,以降低病残及预防复发的目的.     

YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针在治疗大面积脑梗死的临床应用

重症大面积脑梗死在临床上并非少见,传统治疗多采用保守治疗,病死率和病残率极高,目前及时手术去骨瓣减压是治疗大面积脑梗死,降低病死率,改善预后的重要手段.近年来我们应用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针微创清除坏死脑组织治疗重症大面积脑梗死32例,取得一定临床疗效,报告如下.     

间隙性气压并促通仪治疗脑损伤后综合征60例分析

目的：观察间隙性气压并神经肌肉促通仪治疗脑损伤后综合征的疗效,并与单用药物治疗者进行对比.方法： 将2007-02/2009-06无锡市第二人民医院收治的颅脑损伤患者120例分为综合治疗组和对照组各60例.对照组应用脱水及支持治疗等常规治疗,综合治疗在此基础加用间隙性气压并神经肌肉促通仪治疗,20d后观察疗效（治愈：恢复正常生活,CT示脑挫伤区已恢复或基本恢复正常;好转：有头痛、头晕,生活基本自理或部份自理,CT示局部有脑退行性改变或有脑室扩大;无效：生活需要他人照顾,尚有智能及运动功能障碍,CT示局部有脑退行改变或脑室扩大）.结果： 120例患者全部进入结果分析.经20d治疗后观察组总有效率明显高于对照组（97%比63%）,且临床症状及体征都得到明显改善.结论：间隙性气压并促通仪治疗可有明显改善脑损伤后综合征患者的症状和体征,优于单用药物治疗.     

Chiari畸形并脊髓空洞症的显微外科治疗

目的探讨 Chiari 畸形并脊髓空洞症显微外科治疗方法及效果.方法： 54例Chiari 畸形并脊髓空洞症患者均经MRI 确诊,采用寰枕减压并硬膜囊扩大重建术治疗.结果： 39 例患者术后临床症状有改善,15 例无变化.4 例出现颅内感染,治愈出院.42例患者术后MRI复查示下疝的小脑扁桃体回复,枕大池成形,脊髓空洞呈不同程度缩小.结论： 后颅窝减压术＋ 硬膜囊扩大重建术是 Chiari畸形并脊髓空洞症较为理想的一种术式.     

外伤性迟发性脑血肿的CT诊断

目的：总结23例颅内迟发血肿的CT表现,以期进一步提高对该病的重视.方法：23例头部外伤患者均行多次CT扫描.结果：23例外伤患者首次CT均未发现明显血肿,隔时症状加重,恶心呕吐,病情恶化,CT复查发现有脑血肿存在,10例中线结构偏移,出现脑疝.结论：外伤病人首次CT扫描没有发现脑血肿,对症治疗后病情不见好转,症状加重者应立即CT扫描,以便及时明确诊断,采取正确的治疗方法.     

闭合性肝外伤的治疗体会

目的：探讨闭合性肝外伤的诊断及治疗方法.方法：回顾性分析我院5年来救治的病例,年龄最小10岁,最大65岁,均为女性,交通事故25例,农家小马车致伤13例,牲畜踢伤12例,拆房掉下摔伤5例,共55例.结果：死亡8例,晚期死于感染性休克及多脏器衰竭.结论：早期和及时诊断是外伤性肝破裂处理的关键,术前快速复苏是抢救的重要环节,手术是治疗肝外伤的重要手段.     

脑外伤继发性功能障碍临床分析与护理

目的：探讨脑外伤继发性多器官功能障碍的发病机制、治疗方法和临床护理.方法：回顾性分析2003年3月～2006年3月来我院收治的脑外伤继发多器官功能障碍综合征患者52例的临床资料.结果：206例脑外伤患者中死亡84例,病死率40.78%.出现多器官功能障碍综合征52例中死亡3例,病死率5.77%;154例未出现多器官功能障碍综合征者死亡54例,病死率35.06%（P＜0.01）.2个器官衰竭的病死率为56.67%（17/30）,3个器官衰竭的病死率71.43%（10/14）,4个以上器官衰竭和伴有凝血障碍者全部死亡（8/8）.35例具有肺功能障碍者中死亡30例,病死率85.7%,明显高于其它组.无因护理措施不当而导致脑损伤继发各器官功能障碍患者死亡.结论：及时有效地缓解颅高压、恢复脑干功能是治疗的首要问题;而肺部继发症的合理治疗是控制多器官功能障碍综合征的重要环节;综合救治策略仍然是降低病死率的关键手段.