电子束治疗的挡野技术

肿瘤的轮廓和范围多呈不规则形状,治疗中必须用屏蔽物挡去非照射区域以保护正常组织或器官。目前,我所电子束挡野采用铅橡皮挡野及低熔点铅合金制成不规则挡野模块两种方法,在操作过程中应做到以下几方面: 一、病人的体位:电子束照射时,病人的体位要正确,原则上要使被照射野的皮肤表面与电子束照射筒     

鼻咽癌颈侧野两种体位照射效果比较

鼻咽癌颈侧野两种体位照射效果比较苏建新林承光罗志强作者单位：５１００６０广州中山医科大学肿瘤医院鼻咽癌照射，病人多采用侧卧位。本文作者以颈侧野为例，对侧卧位和仰卧位两种不同体位照射效果进行分析比较，以选择颈侧野照射的较佳体位。１材料和方法随机抽选颈侧...     

面罩制作对鼻咽癌放射治疗相邻照射野衔接的影响

[目的]探讨在鼻咽癌放射治疗模拟定位过程中，面罩制作对耳前野与颈切线野之间衔接的影响。[方法]将准备进行鼻咽癌放疗计划设计的病人随机分成两组，A组病人用平常模拟定位设计的办法并摄取定位片；B组病人待面膜制作完成后起身休息片刻，再进行照射野的设计工作并摄取定位片。两组病人在照射野设计完成后，再以颈切线野的设计条件重新摄取一张体位验证片，将同一病人颈切线野的定位片与验证片进行比较。[结果]A组共有病例34例，发生体位偏差〉±2mm的有13例，占38．2％：B组共有病例30例，发生偏差〉±2mm的仅有4例，占133％，两组差异有统计学意义。B组病人的耳前野与颈切线野有较好的衔接。[结论]热塑面膜是一种很好的体位固定工具，但不能忽略它具有的收缩性能．在模拟定位时尽量将面膜的制作与照射野的设计分步进行．以减少不必要的误差产生。     

侧卧式全身照射治疗专用床的设计

进行全身放射治疗时，病人需要接受2－4小时的连续射线照射，并且全身照射要求剂量均匀。接受照射的体位有几种，其中侧卧位是理想体位之一。本专用床是为采用此体位照射设计的特殊床。1主要构成及作用如图1示。1．l床面重量支撑部分为头架、躯干架、腿架及臂架四部分，此...     

用等中心四分之一野结合虚拟楔形板照射技术治疗乳腺癌

目的　探讨乳腺癌放射治疗中照射野和楔形板的最佳匹配及照射野间最佳的衔接方法。方法　用带独立准直器的直线加速器 ,以等中心胸壁 1/4野及 15°～ 2 0°角虚拟楔形板技术照射 ,锁骨上下区野与胸壁切线野用半野相衔接。共治疗乳腺癌 6 6例 ,与不用此方法治疗乳腺癌 70例进行回顾性分析。结果　采用此法放射性皮炎的发生率及严重程度和放射性肺炎发生率明显下降。近期临床观察无一例因剂量分布不均或过量造成皮肤组织损伤 ,因漏照欠量而出现局部肿瘤复发。同时 ,放射性肺炎的发生率也较低。结论　用等中心 1/4野结合 15°～ 2 0°角虚拟楔形板照射技术治疗乳腺癌 ,使放射性皮炎的发生率及严重程度和放射性肺炎发生率明显下降 ;虚拟楔形板可替代物理楔形板。     

无模拟机时乳腺切线野照射定位方法探讨

乳腺癌术后切线野照射是放射治疗乳腺癌的一项重要技术[1]。用模拟机定位设计乳腺癌切线野直观、准确，但在无模拟机情况下如何定位，如何确定切线野投照角度、投照范围及可能照射肺组织的深度？我们通过实践摸索出脱模画图法设计乳腺癌切线野照射技术的定位方法。方法1．病人体位要求病人仰卧位，手臂上举抓耳成90度，与治疗时体位保持一致。为校正胸廓上端低，下端高的曲度差异，可在病人肩下垫一楔板（5～15度角较合适），使病人胸骨平面与床面平行，保证身体中心轴线与治疗床的中轴线平行[2]。2．脱模制图按常规设野要求确定病人切线野…     

乳腺癌四分之一切线野结合虚拟楔形板照射技术

采用乳腺托架固定体位，等中心1／4野结合虚似楔形板切线照射乳腺癌。结果使1／4野照射90％剂量曲线贴近胸壁，比全野照射的90％剂量曲线要少照肺0．9cm，放射性肺炎发生率低；半影宽度小，放射性皮炎发生率低；半野衔接避免了相邻野的剂量重叠或靶区遗漏，减少正常组织的损伤。表明等中心1／4野切线照射技术，能提高乳腺癌放射治疗的效果，减少并发症的发生．采用托架辅助治疗乳腺癌显著提高了治疗体位的精确度和重复率。     

全肺加局部照射治疗鼻咽癌肺转移

中国医科院肿瘤医院放射治疗科从1980年至1994年，对62例鼻咽癌原发及区域肿瘤控制、但有肺转移的病人，进行4种治疗方式的疗效对比研究。分别采用全肺放射治疗十局部照射（IS例）、单纯全身化疗（l例）、化疗十局部小肺转移灶照射（历例）和单纯局部小野照射（1例）。至1995年，肺内转移灶完全消失的，以全脑放射治疗十局部照射组最高为55．6％（10／8），单纯局部照射组最低为万％（3／12）。全肺照射组有8例存活，其中存活最长者已逾4年。而化疗十小野照射组仅1例存活。其他两组病例均在18个月内死亡。比较4种治疗方法，采用全肺照射组…     

乳腺癌放射治疗CT模拟定位技术

CT模拟定位系统为Picker公司的ACOPlan软件系统和PQ5000螺旋CT组成.病人用真空袋固定体位,于治疗体位下在PQ5000CT上行定位扫描获得图像资料;在ACQplan系统上用视束观(BEV)并借助有关轮廓线及各种断面和三维立体图像于数字重建图像(DRR)设计照射野.技术一采用锁骨上野上半野及切线野前半野及二个等中心,辅以转床和挡块消除锁骨上野和切线野的交叉.技术二采用锁骨上半野及切线1/4野、用同一等中心,有适形挡块挡去肺组织.二种定位方法均准确可行,技术二因为只有一个等中心点,治疗摆位更加方便,但因为采用的下半野长度经常超出了楔形板的长度,故无法使用楔形板,会使胸壁的剂量分布均匀度受到一定程度的影响.     

乳腺癌放射治疗切线野的简化摆位技术

乳腺癌的放射治疗多采用切线野照射技术。在乳腺癌的切线野放射治疗时,放疗技术员必须合理的摆放病人的体位,准确地给照射角度、对准照射距离及射野面积,才能使靶区的剂量准确和病人的正常器官和组织得到保护。文献所提出的乳腺癌切线野摆位技术,     

全身照射及半导体实时剂量监测技术在造血干细胞移植中应用

目的 探讨全身照射及半导体实时剂量监测方法 在造血干细胞移植中应用的安全性和临床疗效.方法 采用6 MV X线对57例需造血干细胞移植的患者行半坐立姿或侧卧式两野或四野前后平行对穿野单次或分次照射,并在照射中使用6个半导体探头对患者不同部位进行实时剂量监测,根据监测结果 采用不同厚度的铅皮调整人体中平面受照剂量的均匀性.结果 接受分次照射的41例患者疗后均有轻度和中度恶心、呕吐、腮腺肿胀等症状,但均能耐受,经对症治疗后好转,顺利完成造血干细胞的移植,无一发生间质性肺炎.实时监测也表明,患者全身照射剂量均匀性符合临床治疗要求.结论 采用半导体探测器实时剂量监测与半坐立姿或侧卧式前后平行对穿照射技术是一种安全、有效的全身照射方法 .     

450例全身照射患者的照射方法及结果分析

目的 探讨450例全身照射(TBI)患者的照射方法及结果.方法 (1)测算方法:①对TLD的剂量标定采用单点剂量标定法;②人体纵轴方向体中线吸收剂量的测算采用对皮肤表面入射与出射剂量的平均值并加修正的方法.(2)照射方法:①4个野照射方法:射线成水平入射,射野的对角线与患者人体长轴方向一致,患者取仰、侧卧位,组成两对平行对穿的照射野.照射方案采用患者在TBI前一周左右通过4个野等剂量预照射(预照剂量为TBI总量的1/10),筛选出均匀度最佳的仰、侧卧位相同或不同的剂量配比方案,用于TBI的正式照射.②小野照射方法:患者仰坐在特制木椅上,照射分左侧位和右侧位两野平行对穿照射.椅背可顺时针(CW)或反时针(CCW)旋转,脚蹬可前后移动并可固定.③双侧位照射方法:与4个野照射方法基本相同,但患者仅取仰卧位,射线分别从身体两侧入射形成一对平行对穿的照射野.在使用双侧位照射方法收治的患者中,有5例患者采用了FFBI治疗方案.另外,收治的全部TBI患者,在射线入射方向上,紧贴患者身体均放置一块具有一定建成厚度的有机玻璃散射屏.结果 ①使用4个野照射方法的87例患者,其人体纵轴方向体中线的不均匀度平均为±8.1%.②使用小野照射方法收治的91例患者,其不均匀度平均为±7.4%.⑧使用双侧位照射方法收治的272例患者,其不均匀度平均为±4.9%.结论 ①使用TLD或半导体剂量仪实时监测患者体表入射与出射剂量是TBI治疗重要的质量控制和保证.②对使用常规仰、侧卧位,射野不能完全包罗患者身体各个部位时,采用小野照射方法,它从过程到结果都优于4个野照射技术.③当射野的对角线＜110 em时,采用4个野和小野照射的均匀度都不及对角线＞180 cm患者取平卧的双侧位照射.④双侧位与前后野照射比较,各有特点.实际上后者更适合于使用PTBI治疗亭,患者取半坐立姿,分前后野接受多次TBI照射.⑤STBI虽不具有FTBI放射生物学的优势,但从某种意义上讲,它也是TBI的一种较为实用的形式.     

侧野照射引致放射性肺炎及治疗

肺癌总的治疗效果还很不理想,治疗五年生存率在10％以内,其原因除了肺癌本身生物学特性和早期诊断率较低之外,还有目前各种治疗手段都有其局限性和副作用,从而影响了冶愈率的提高。本组侧野水平照射肺癌病人22例,其中13例(59％)在治疗结束1周至8周相继不同程度出现放射性肺炎。分析其原因侧野照射体积(平均8×9×14cm~2)比常规前后照射(平均8×9×10cm~2)增加28％照射体积是一个主要原因,另外与吸烟、原肺部慢性病,曾否化疗用药及全身状态有关。其治疗为以激素为主的综合治疗。本组3例病人因感染未控制而死亡。     

鼻咽癌放射治疗体位、设野及固定方法的研究

目的：探讨鼻咽癌的合理照射体位及设野的剂量分布特点,比较几种体位固定方法的摆位重复性和位移情况。方法：利用ＴＰＳ探讨常规和改进体位下设野的合理性和剂量分布特点;将１２０例鼻咽癌随机均分成砂袋组、面罩组、泡沫塑枕组和等距离照射（ＳＳＤ）组,利用模拟机模拟定位和治疗过程,并分别摄取头颅侧位片,测量各照片间中心点的移动距离。结果：改进体位和设野与常规设野比较靶区中心剂量差别不大,但明显提高了茎突后,后组     

食管癌术后放疗真空袋固定不同摆位方式的侧野深度比较

[目的]比较双手交叉和抱肘置顶对食管癌根治术后放疗患者侧野深度的影响。[方法]29例患者模拟机上真空袋固定,机架0°位设定统一的照射野边界、源皮距以确定中心点。将机架旋转至90°,分别测量双手交叉和抱肘置顶时的侧野深度。[结果]食管癌根治术后患者双手交叉和抱肘置顶的侧野深度分别为15.13±0.77cm(14.0～16.4cm)和15.33±0.74cm(14.0～16.9cm),两种置顶方式的平均差值为0.1928cm(95%CI:0.0385～0.3180),差异有统计学意义(t=2.827,P=0.011)。[结论]食管癌根治术后预防性放疗体位固定以双手交叉置顶为宜。     

两种全身照射技术的比较

目的：探讨不同全身照射体位对即刻效应的影响。方法：1995年7月至1996年11月，采用^60Co γ线取坐式体位作全身照射11例，其中白血病8例，非霍奇金淋巴瘤3例；1996年11月至2000年8月，采用直线加速 器8MV X线取坐式＋侧卧式体位作全身照射52例，其中白血病43例，再生障碍性贫血1例。结果：^60Co照射组，恶心、呕吐4例（36％）、头晕3例（27％）；直线加速器组，仅一例轻度恶心。结论：采用坐式＋侧卧式体位作全身照射，体位舒适，即刻效应较坐式单一体位照射明显减轻，不失为一种安全的全身照射方式。     

食管癌放射治疗摆位

食管癌放射治疗包括单纯体外放射与体外放射加腔内后装放射的配合治疗。本文主要介绍体外照射有关问题。体外照射设野一般采用前正中野与两个后斜角野。伴有锁骨上淋巴结转移时,加照下颈锁骨上野。放射线以4—8Mev高能X线、~(60)钴γ线为首选。 一、照射技术 体外照射技术常用①固定源皮距技术,其要点是机架角一定要准确,病人体位要固定;②等中心技术,要求机器性能有良好的等中心精度;③旋转技术,因容积计量大,很少使用。目前我院采用固定源皮距技术对食管癌进行体外照射。     

低量分割全身照射治疗晚期非何杰金淋巴瘤

1972～1977年39例晚期非何杰金淋巴瘤行低量分割全身照射。除1例为混合性淋巴细胞和组织细胞淋巴瘤外,余皆系淋巴细胞性淋巴瘤。结节性31例,弥漫性8例。Ⅲ期20例,Ⅳ期19例。3例Ⅲ期病人及7例Ⅳ期病人伴有全身症状。11例曾作过不同治疗:单纯或联合化疗5例,局部或区域放疗3例,局部放疗加化疗3例。全身照射用~(60)钴或2MeV静电加速器。加速器照射时病人放于76×76cm箱体内,头及肢体置充填袋,左右两侧野相对照射,源轴距250cm,剂量率5.5～6.0 rad/分。~(60)钴照射时病人站立,前后野相对照射,距离457 cm,剂量率4.5～5.0 rad/分。初时照射力     

鼻咽癌放射治疗面模固定装置的临床应用

鼻咽癌放射治疗面模固定装置的临床应用张有望＊吴永如＊胡超苏目前，鼻咽癌放射治疗摆位和体位固定仍延用枕头米袋固定方法，文献报道采用枕头米袋固定法照射病人，其照射野中心移动率为４０％～８０％。照射过程中照射野移动将影响肿瘤靶区的剂量和疗效。１９９３年７...     

真空袋体位固定技术临床应用价值的研究

目的分析体部恶性肿瘤在放射治疗中，真空袋体位固定技术的临床应用价值及存在的问题。方法随机抽取实施体部放疗患者714例(野)，其中使用真空袋固定体位的582例(野)，使用非真空袋固定体位(指用沙袋、胶带等简易固定体位，网膜固定体位除外)的132例(野)，在放疗摆位投照实施前、后用直尺测量灯光野与照射野各点的移动情况进行比较。另抽取56例(野)使用二次抽真空的复形真空袋固定体位的患者，同样用上述方法进行比较。结果用真空袋体位固定者灯光野与照射野的偏差率为6．7％，而用非真空袋体位固定者的为26．5％，用复形真空袋体位固定者的为32．1％。结论真空袋固定体位技术的偏差率明显少于用非真空袋体位固定和二次抽真空复形袋固定的患者，对于半软状态的真空袋须重新制作及到模拟定位机下透视复位方可供临床使用。