应用缘对缘技术治疗二尖瓣关闭不全

目的：总结缘对缘技术治疗二尖瓣关闭不全的临床疗效。方法：2006年1月至2009年12月,选择35例二尖瓣关闭不全病人施行缘对缘二尖瓣成形术。二尖瓣关闭不全的病因有：二尖瓣腱索断裂16例,二尖瓣黏液变性伴瓣叶脱垂11例,单纯二尖瓣瓣环扩大4例,先天性二尖瓣关闭不全合并房间隔缺损3例,冠心病伴二尖瓣乳头肌功能不全1例。采用注水试验和经食管超声检查成形效果。结果：无围术期死亡,心脏超声显示32例患者二尖瓣返流消失,3例轻度返流。在平均（25.4±3.6）个月的随访中,所有患者无二尖瓣返流复发或加剧表现,心功能恢复良好。结论：应用缘对缘技术治疗二尖瓣关闭不全不失为一种简单、实用、有效的方法。     

急性二尖瓣关闭不全的临床研究

急性二尖瓣关闭不全的临床研究青海省心血管病医院心内科吉建江，刘品发，周惠丽急性二尖瓣关闭不全最常见的原因是乳头肌腱索断裂［１］，而乳头肌健索断裂最常见的病因以风心病、急性心肌梗塞，二尖瓣脱垂为常见，而感染性心内膜炎却很少见［２］。检测手段是通过彩超、...     

二尖瓣脱垂临床诊断的体会

二尖瓣脱垂临床诊断的体会陈晓瑜关键词：二尖瓣脱垂；诊断二尖瓣脱垂综合征（ＭＶＰＳ）是指二尖瓣叶在收缩晚期或全收缩期脱垂入左房所引起的临床表现构成的综合征，可伴或不伴有二失瓣关闭不全。其临床表现颇不一致，是造成漏、误诊的常见原因。现就ＭＶＰＳ诊断的点滴...     

房间隔缺损合并二尖瓣关闭不全的彩色超声心动图 …

房间隔缺损在先天性心脏病中居首位，但先天性二尖瓣关闭不全临床上并不常见，本文讨论３７例二者并存在的彩色超声心动图特点，房间隔缺损正确诊断３６例（９７．３％）二尖瓣闭关不全诊出２４例（６６．７％）主要特征为单纯关闭不全，二尖瓣脱垂和二尖瓣裂隙，超声图像表现除右心系统增大外，左心系统的增大，且多以右心系统增大为明显，本病易与房室管畸形相混淆，且多易将二尖瓣关闭不全漏诊，本文分析了漏诊的原因和鉴别诊断的     

二尖瓣脱垂综合征患者96例临床分析

<正>二尖瓣脱垂综合征是指各种原因使二尖瓣叶在心脏收缩时向左心房脱垂,导致二尖瓣关闭不全的一系列临床表现。原发性二尖瓣脱垂综合征是一种先天性结缔组织疾病,确切病因目前尚不明了,可见于马凡综合征及系统性红斑狼疮等;其多发生于女性,以14～30岁女性居多,超声心动图多表现为后叶脱垂。部分二尖瓣脱垂患者可继发于风湿或病毒感染,以前叶     

急性风湿性心脏炎时二尖瓣关闭不全的病因

总结了５３例有二尖瓣关闭不全（ＭＩ）杂音的急性风湿性心脏炎（ＡＲＣ）患者的临床资料及超声心动图（ＵＣＧ）所见。发现４６例（８７％）左心室增大，３８例（７２％）左房增大；认为左心增大致二尖瓣环增大是造成ＭＩ的重要原因，５３例中有２７例（５１％）见二尖瓣前叶脱垂（ＡＭＶＰ），后叶脱垂４例（８％），前后叶均脱垂５例（９％），二尖瓣脱垂（ＭＶＰ）致瓣叶对合不良，是ＭＩ的另一致病原因，于是瓣环更加扩大，形成了一个恶性循环。     

二尖瓣二孔成形术2例

二尖瓣成形术是治疗二尖瓣关闭不全的首选方法,因为病人术后不需要长期抗凝治疗,远期效果优于二尖瓣置换术,另外对于小儿二尖瓣关闭不全病人,二尖瓣成形术是唯一的选择。但对前叶脱垂导致的二尖瓣关闭不全,成形术有相当的难度。我们运用“二孔”技术对2例二尖瓣关闭不全的病人行二尖瓣成形术,效果良好,现报告如下。     

二尖瓣关闭不全的动态三维超声心动图重建

用总体重建法对１２正常人，１４例风心病二尖瓣关闭不全，２０例二尖瓣脱垂患者的二尖瓣解剖结构及二尖瓣返流束进行了动态三维超声心动图重建，结果显示：动态三维超声心动图从左室或左房侧显示二尖瓣装置的整体三维空间结构及动态变化，并且可显示二尖瓣关闭不全血液返流束的立体形态，横截面形状及左室内的空间走向。研究表明；动态三维超声心动图能获得二尖瓣装置空间解剖结构的鸟瞰图并显示其活动，图像直观，逼真，立体感强，     

53例二尖瓣关闭不全的外科修复

目的:总结二尖瓣关闭不全行二尖瓣成形术的手术治疗方法及治疗效果.方法:对53例二尖瓣关闭不全患者进行二尖瓣成形术,其中男31例,女22例,年龄(23.8 4±10.4)岁,体质量(43±12)kg,包括二尖瓣脱垂29例,先天性二尖瓣关闭不全17例,风湿性二尖瓣关闭不全5例,原因不明2例.病人均在全麻低温体外循环下行二尖瓣成形术.手术前、后应用彩色多普勒超声心动图观察二尖瓣返流的情况.结果:围术期死亡2例,改行二尖瓣替换1例.其余50例患者术毕二尖瓣无返流或轻度返流.在平均为(13.8±2.5)个月的随访中,二尖瓣返流未见加剧,心功能恢复好.结论:二尖瓣成形术是治疗二尖瓣关闭不全的优选方法,通过严格掌握手术适应证,运用合理的瓣膜成形技术,可获得满意的疗效.     

二尖瓣成形术121例回顾

目的：评价二尖瓣成形术的早、中期效果。方法：回顾性分析１９９３年９月至１９９９年１月二尖瓣成莆术１２１例,其中二尖瓣脱垂６９例,风湿性心脏病３５例,原发性感染性心内膜炎８例,先天性二尖瓣关闭不全７例（５．９％）,其他２例。均在体外循环下行二尖瓣综合成形术。手术前、后应用彩色多普勒超声心动图观察二尖瓣返流的情况。结果：术中改行二尖瓣置换术８例;术后早期死亡３例（２．６５％）;随访４个月至４．７年,心     

二尖瓣成形术治疗二尖瓣关闭不全

目的：总结二尖瓣成形术治疗二尖瓣关闭不全17例的经验。方法：2000年5月－2001年12月，对17例二尖瓣关闭不全患者施行二尖瓣成形术，其中单纯二尖瓣关闭不全7例，合并继发孔房间缺损4例，室间隔缺损6例，结果：全部病人康复出院，其中14例随访2－17个月，心功能I级13例，Ⅱ级1例，彩色多谱勒超声心动图复查：7例无返流，5例极轻度返流，2例轻度返流.结论：二尖瓣成形术是治疗非风湿性二尖瓣关闭不全的优选方法，准确的成形技术是手术成功的关键。     

先天性二尖瓣关闭不全的外科治疗

目的：总结先天性二尖瓣关闭不全心脏病患者施行二尖瓣成形手术的疗效、手术方式的选择、临床适应证及影响手术疗效的主要因素。方法：回顾14年来本院收治142例二尖瓣关闭不全患者,单纯二尖瓣关闭不全46例,合并其他心血管畸形96例。手术包括瓣环成形56例,瓣叶修复83例,腱索缩短7例（其中多根腱索缩短2例）,腱索移植2例,同时矫正合并的心血管畸形。结果：全组无手术死亡,术后早期死亡4例,1例术前重度关闭不全,术后心脏超声检查（Echo）无返流,2个月后出现心悸、气足,Echo示二尖瓣重度关闭不全,其后行换瓣手术。术后Echo复查示二尖瓣残留少量返流45例（31．7％）,中度返流23例（16．2％）。术后随访0．5～13年,心功能恢复均＜2级,日常活动无受限。结论：先天性心脏病合并二尖瓣关闭不全病理改变多样化,术者需要根据二尖瓣病理解剖及手术经验、技巧选择相应的成形方法,甚至需要同时采用多种措施才能获得满意效果。     

眼睛式成形术治疗二尖瓣脱垂并关闭不全

目的　探讨治疗二尖瓣脱垂并关闭不全新的手术方式。方法　采用“眼睛式”成形术 ,更新完善传统术式 ,治疗二尖瓣脱垂并关闭不全患者。结果　采用此种新术式 5例 ,无手术死亡病例 ,无二次成形或换瓣 ,心前区杂音全部消失。超声心动图示二尖瓣无返流、二尖瓣狭窄及左室流出道梗阻。随访无复发 ,无血栓、赘生物及瓣叶撕裂。结论　“眼睛式”成形术安全、简便有效 ,适用于各种病因引起的二尖瓣脱垂并关闭不全     

急性二尖瓣关闭不全并发肺水肿的临床分析

目的 探讨急性二尖瓣关闭不全并发肺水肿的病因及防治对策.方法 对15例急性二尖瓣关闭不全并发肺水肿病人的病因、临床特点、治疗转归及死亡原因进行分析.结果 10例行二尖辩置换术.2例内科治疗好转,3例死亡.结论 急性二尖辫关闭不全并发肺水肿病情危重,只要及时手术,解除病因,通常预后良好.     

二尖瓣脱垂的心律失常分析

二尖瓣脱垂(MVP)是单纯性二尖瓣关闭不全(MR)的首位原因,MVP与心律失常的关系国内文献报道甚少,本文通过总结我院所近6年来215例MVP病人1～2分钟标准12导联心电图的心律失常,进一步探讨MVP的心律失常及心律失常与MR的关系。     

胸骨正中下段小切口在二尖瓣置换手术中的应用

目的：探讨胸骨正中下段小切口在二尖瓣置换手术中的应用经验。方法：在2000年8月～2004年1月间，40例风湿性心脏病、二尖瓣脱垂综合征、感染性心内膜炎并二尖瓣关闭不全患者，在常规体外循环下行二尖瓣置换手术。均采用胸骨正中下段小切口。切口长约7～9cm。结果：本组无围术期死亡。术后恢复快，术后纵膈引流量少，输血量少，无胸骨裂开、切口感染；手术效果满意。结论：胸骨正中下段小切口可用于二尖瓣置换手术，具有创伤小，胸骨完整性破坏小，疗效好及美观效果。     

142例二尖瓣关闭不全患者行二尖瓣修复成形术的手术经验

目的　分析、总结 14 2例行二尖瓣修复成形术的二尖瓣关闭不全患者的临床疗效。方法　 1994年 1月～ 2 0 0 3年 12月 ,连续对 14 2例二尖瓣关闭不全患者行修复成形术 ,男 88例 ,女 5 4例 ,平均年龄为 (38.5± 7.8)岁。病因诊断 :二尖瓣腱索断裂 74例 ,二尖瓣黏液变性伴瓣叶脱垂 36例 ,冠心病二尖瓣乳头肌功能不全15例 ,二尖瓣瓣环扩大 11例 ,感染性心内膜炎伴二尖瓣穿孔 4例 ,扩张型心肌病伴二尖瓣关闭不全 2例 ;7例患者合并非风湿性主动脉瓣病变。手术在体外循环、中低温下施行 ,采用瓣叶切除缝合、瓣环成形、穿孔修补、腱索转移、edgetoedge技术及人工腱索成形技术 ,术中以食道超声监测成形效果。 结果　死亡 2例 ,1例术后第 6天死于脑出血 ,另 1例术后第 5天死于多器官功能衰竭。 5例患者术中转为瓣膜置换手术 ;其余患者术毕二尖瓣无返流或轻度返流。在平均为 (34.5± 4 .8)个月的随访中 ,有 2例二尖瓣返流加剧至中度而行二尖瓣置换手术。其余患者二尖瓣返流未见加剧 ,心功能恢复良好。结论　选择适当的患者、运用合理的瓣膜成形技术 ,二尖瓣关闭不全患者行瓣膜成形术可取得满意的疗效。     

"双孔"技术应用于二尖瓣关闭不全的治疗进展

二尖瓣关闭不全(MI)的常见原因是二尖瓣脱垂，多因退行性变、粘液样变、先天性缺损、风湿性病变、缺血、外伤或感染等，致腱索过长、断裂或缺如而发生瓣叶脱垂并MI。     

原发性二尖瓣脱垂728例

二尖瓣脱垂(Mitral Valve Prolapse,MVP)是一种常见的心瓣膜病。本文通过728例病例分析,探讨超声多普勒对MVP的检出率、年龄、性别的分布特点及其并发二尖瓣关闭不全的血流特征。 资料与方法 一、临床资料:1984年1月～1992年10月连续超声心动图检查36109例,确诊原发性二尖瓣脱垂728例,单纯MVP559例,伴主动脉瓣脱垂84例,伴三尖瓣脱垂85例。并发心功能不全68例,心律失常48例,包括过早搏动、心房纤颤、室上性心动过速和传导阻滞。除外继发性MVP108例,包括冠心病、高血压性心脏病、甲亢心、风湿性心脏病和心肌病等。 二、方法:应用美国Acuson-128型彩色多普勒超声显象仪及日本Aloka-720型超声仪,探头频率为2.5～3.5MHz,常规作胸骨旁左室长轴、短轴和心尖四腔切面,以M型测量左房、左室内径,记录二尖瓣运动曲线,以彩色多普勒检测收缩期二尖瓣返流及彩流     

先天性二尖瓣关闭不全的手术治疗

目的：介绍瓣膜修复手术治疗儿童先天性二尖瓣关闭不全的经验。方法：8例二尖瓣脱垂伴腱索延长的患者，梯形切除脱垂的瓣叶部分并将切缘缝合，4例延长的腱索包埋在乳头肌内，另4例过长的腱索则被折叠固定于瓣叶；4例瓣叶裂隙，单纯缝合裂隙的游离缘，6例患者又作了瓣环成形术以减少残途返流，修复后经二尖瓣向左心室腔加压注入生理盐水，如两瓣叶关闭线平行于瓣环，两个瓣叶表面隆起良好，则可证明修复结果是良好的，结果：本组无死亡，10例患儿恢复顺利出院，2例出院时心功能Ⅱ级，药物治疗3个月后症状消失。超声心动提示瓣膜活动,好多 普勒检查提示5例有微量－少量返流。结论：瓣膜修复技术是治疗儿童先天性二尖瓣关闭不全理想的方法。