云南省瑞丽市静注毒品人群HIV感染者死亡情况调查

采用回顾性前瞻研究对１９８９年１０月～１９９３年１０月瑞丽市静注毒品人群ＨＩＶ感染者死亡情况进行调查。在观察期内，３９５名ＨＩＶ阳性队列中死亡６１人，累计死亡率１５．４％；对照组１９２名ＨＩＶ阴性静注毒品队列死亡１８人，累计死亡率９．４％，两相比较差异显著（Ｐ＜０．０５），相对危险度（ＲＲ）１．６（９５％可信区间１．０～２．５）。按死因分类后，两队列死因不明和意外死亡类别差异不显著（Ｐ＞０．０５），且均保持较高的主要为由吸毒过量、殴斗自杀行为所致的意外性死亡率（分别为４．７％、５．８％）。但是，在因病死亡类别，ＨＩＶ阳性队列死亡率为８．４％，显著高于ＨＩＶ阴性队列３．１％的水平（Ｐ＜０．０５），ＲＲ为２．７（９５％可信区间２．１～６．１）。若去除ＨＩＶ阳性队列中２名ＡＩＤＳ死亡病例后，比较两队列非ＡＩＤＳ性死亡率，ＨＩＶ阳性队列为１３．９％，ＨＩＶ阴性队列为７．９％，差异显著（Ｐ＜０．０５），ＲＲ为１．７（９５％可信区间１．０～２．８）。结果表明，瑞丽市的静注毒品者中，ＨＩＶ阳性人群死于疾病的机会较ＨＩＶ阴性人群高，其中可能包括部分漏报的ＡＩＤＳ病例，提示今后应加强对基层卫生人员有关ＡＩＤＳ诊断标准的培训。     

木尘与癌症的回顾性队列研究

为了探讨木尘与癌症的关系，我们对某木综厂进行了回顾性队列研究，木尘组为该厂接触木尘者２３６２（男１７０７，女６５５）人，３３６７９人年，观察期１５年（１９７８．１．１．～１９９２．１２．３１．），非木尘组为本地某煤矿职工２５８７人，５４０４０人年，观察期２１年（１９７２．１．１．～１９９２．１２．３１．），并与当地居民的死亡率进行了比较。队列中全部癌症病人均为Ｉ～Ⅱ级诊断，木尘接触工人前３位的癌症分别是肺癌（３５．１％）、肝癌（１８．２％）和食道癌（１５．６％）。与非木尘组比较，木尘接触职工全癌、肺癌、肠癌、食道癌的标化死亡率分别为２４２．５２、７４．６２、４３．７８和４２．８２／１０万，ＲＲ分别为１．９８、４．０８、３．２３和２．８８，均有高度显著性差异（Ｐ＜０．０１）。全癌、肺癌、肠癌和白血病的ＳＭＲ分别为１５４．８、２１８．６、２８４．８和３５２．７（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）。提示木尘可能与肺癌、肠癌、食道癌、肝癌和白血病有一定关系。     

锰对男工性机能及其生殖结局的影响

为明确职业性接触锰是否损害男性生殖机能，采用生殖流行病学的方法，对３１４名锰作业男工和３１４名对照男工的性机能及其生殖结局进行了调查。结果发现，７４个作业点的２０９个空气ＭｎＯ２样品的几何平均浓度为０．１４５ｍｇ／ｍ３（０．００２～９．３４０ｍｇ／ｍ３），作业点和样品的超标率分别为４７．３％和４０．２％；锰作业男工生殖结局与对照组相比差异无显著性；其性机能障碍、阳萎和性欲减退发生率分别为８．９％、５．４％和１８．８％，均明显高于对照组（对照组上述异常发生率相应为４．８％、１．９％和１１．８％；ＲＲ＝１．９，２．８和１．６，９５％ＣＩ＝１．０～３．６，１．１～７．３和１．０～２．５，Ｐ＜０．０５），而且在不同工龄亚组间的分布差异亦有显著性（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１），有随锰作业工龄增加而增高的趋势。提示：低浓度锰暴露对男性性机能障碍有病因学意义。     

高原地区车间空气中CO卫生标准的研究

在海拔２２６１、３４１７和４７５０米高原进行小鼠急性ＣＯ染毒试验的ＬＣ５０分别为４３６５、３８４６和２８１８ｍｇ／ｍ３，毒性分别比平原（ＬＣ５０为７１４７ｍｇ／ｍ３）增加０．６４、０．８６和１．５４倍。２２６１米与４７５０米两对照组血中ＨｂＣＯ差异不明显，ＰＯ２和ＳａＯ２差异明显（Ｐ＜０．０５）；同一海拔不同染毒浓度组间ＨｂＣＯ、ＰＯ２和ＳａＯ２差异明显（Ｐ＜０．０５），不同海拔同一浓度组间差异不明显。海拔２３００米作业现场ＣＯ浓度２６．８ｍｇ／ｍ３的接触工人与对照组比较，自觉症状阳性率、神经行为功能改变、班后呼出气中ＣＯ浓度及其ＨｂＣＯ含量、班前ＴＧ和ＴＣ、班后ＰＯ２和ＳａＯ２均有显著性差异（Ｐ＜０．０５），接触组班前与班后呼出气中ＣＯ浓度和ＨｂＣＯ含量亦有显著差异。动物试验和人群流调结果均提示在高原地区车间ＣＯ卫生标准应适当降低，建议以２０ｍｇ／ｍ３为宜。     

铸造作业工人死因分析

通过１７年回顾性队列研究和潜在寿命损失年（ＰＹＬＬ）分析,对铸造作业工人死因进行了探讨。结果表明,铸造作业工人以“清理工”的人的死亡率为最高,ＲＲ值为２．５（Ｐ〈０．０１）,其次是熔化、造型和配砂,ＲＲ值分别为２．２１（Ｐ〈０．０１）,２．１３（Ｐ〈０．０１）和１．８５（Ｐ〈０．０５）。观察组人年死亡率显著高于对照组,ＡＲ值随铸造工龄增加而升高,疾病别死亡专利率分析显示,观察组心肺病人死亡率显著高     

某煤矿21年工人死亡率的队列研究

对某煤矿男性职工２５８９人追踪２１年（１９７２．１．１～１９９２．１２，３１），发现肺心病占死因第一位，恶性肿瘤居第二位，恶性肿瘤的ＲＲ为４。７８，ＡＲ为７９．５６／１０万，工伤ＲＲ４．５，Ｍ６５．７３／１０万，同居民对照组比全死亡，恶性肿瘤均无显著差异（Ｐ＞０．０５）；工伤则显著高于居民组（ＳＭＲ９．０，Ｐ＜０．０１）．前１０年与后１１年相比，工伤死亡下降，恶性肿瘤死亡有上升趋势，肺心病无明显变化。故认为危及工人生命的主要疾病是慢性呼吸系统疾病、肺心病和恶性肿瘤等。因此应把防尘和防治慢性疾病作为预防工作的重点。     

接触高温,CO工人血清GH和CS的变化

采用放射免疫方法，对长期接触高温、ＣＯ、高温＋ＣＯ作业工人及对照人员血清生长激素（ＧＨ）和皮质醇（ＣＳ）水平进行了测定。年龄和工龄在４个组间无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。其结果：（１）高温工人血清ＧＨ、ＣＳ水平与对照组相近（Ｐ＞０．０５）；（２）接触ＣＯ、高温＋ＣＯ工人血清ＧＨ虽呈下降趋势，但无明显差异（Ｐ＞０．０５）；而血ＣＳ则明显升高（Ｐ＜０．０５）。从结果看出，长期接触高温、ＣＯ对ＧＨ和ＣＳ     

低浓度锰暴露对工人心血管功能的影响

为明确低水平锰暴露是否损害工人心血管功能,对３６名锰作业工人和３６名对照工人的心率、心电图和血压进行了调查。结果表明,作业环境空气中ＭｎＯ２几何平均浓度为０．０７ｍｇ／ｍ＾３（０．０２～０．２９ｍｇ／ｍ＾３,样品超标率１１．１％）;接触组及其女工亚组心率明显加快,Ｐ－Ｒ间期明显缩短（Ｐ〈０．０５）。与５年前的体检资料相比较（自身对照）,接触组ＱＲＳ波明显变宽,Ｔ波明显增高（Ｐ〈０．０５）。提示低水     

CS2作业工人的精子X染色体非整倍体率

目的进一步探讨二硫化碳（ＣＳ２）对男性生殖系统的毒性。方法用生物素标记的α－卫星Ｘ染色体特异ＤＮＡ探针与接触ＣＳ２工人精子ＤＮＡ进行荧光原位杂交（ＦＩＳＨ），测定Ｘ染色体非整倍体率。结果厂空气中ＣＳ２平均浓度高于国家最高容许浓度１～３倍，ＣＳ２作业工人血睾酮（Ｔ）含量降低，间质细胞刺激素（ＦＳＨ）及黄体生成素（ＬＨ）含量升高；１１位工人总共计数６０３４４条Ｘ精子，Ｘ精子双体率为０．０８２％±０．０２２％，高于正常健康人的０．０６３％±０．０１３％，差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。结论接触ＣＳ２男工妻子流产率增加可能与男工精子染色体非整倍体率增加有关。     

核工业职业人群死因调查的性别比较研究

通过对核工业职工死因的性别分布、标化处理及相对危险分析表明，男女粗死亡率分别为２２４７７×１０－５、８８４２×１０－５；标化死亡比率分别为２５７３１×１０－５、１３５１３×１０－５，ＲＲ１９０（Ｐ＜００１）。男女比较，肿瘤死亡ＲＲ２３７（Ｐ＜００１）。男性肺癌、脑瘤的ＳＭＲ分别为１４４（Ｐ＜００１）、１６７（Ｐ＜００５），表现为有意义增加，并集中于铀矿井下作业人员。损伤与中毒男＞女（Ｐ＜００１）。由于矽肺死亡（放射组均男性）和工伤死亡（男＞女，Ｐ＜００１，并多在放射组）决定了放射组＞对照组及男＞女的死因危险