甲状腺功能亢进合并自身免疫性血小板减少1例报告

病例 女，26岁。因“反复鼻衄、全身瘀点伴乏力1年，加重3d”于2006年1月12日入院。既往于1998年曾患“甲亢”，当地医院治疗半年后停药。查体：体温36．4℃，脉搏76次／min，呼吸18次／min，血压100／48mmHg；肥胖体型，急性病容，重度贫血貌；皮肤、巩膜无黄染，右侧腹部可见多个瘀点及大块色素脱失斑，浅表淋巴结无肿大；左侧鼻腔可见陈旧性血痂，右侧鼻腔有棉花球堵塞，有新鲜血液渗出；口唇苍白，舌体可见大片紫色瘀斑，局部未见溃疡面，     

类风湿性关节炎并发特发性血小板减少性紫癜1例

患者,女,58岁。因"反复鼻衄、皮肤紫癜30余年,加重伴口眼干、多关节肿痛2年半"于2012-05-21至我院就诊。患者于1972年出现鼻衄,四肢皮肤紫癜,在外院就诊,查血小板60×109/L,结合临床表现和进一步化验检查确诊"特发性血小板减少性紫癜",给予糖皮质激素治疗,自诉血小板稳定,2年后停药。2009-10患者无诱因再次出现鼻     

葡萄球菌皮肤烫伤样综合征1例

患者男 ,18岁 ,战士。因皮肤疱疹剥脱 3ｄ入院。 3ｄ前无明显诱因颜面部出现小水疱 ,继之全身出现烫伤样水疱 ,次日水疱破溃、表皮剥脱 ,微痒 ,有触痛。不伴发热 ,大小便正常。无用药史及家族史。查体 :血压 14.7/ 9.33ｋＰａ,脉搏88·ｍｉｎ-1,呼吸 2 0·ｍｉｎ-1。全身皮肤分布不均、大小不等的烫伤样水疱 ,部分破溃表皮剥脱 ,创面鲜红、糜烂。口周干结 ,皱裂及糠皮样脱屑 ,可见多形性红斑 ,水疱周围皮肤正常。口腔粘膜正常 ,咽充血。浅表淋巴结无肿大 ,心、肺、腹正常。实验室检查 :红细胞 4.6× 10 12 ·Ｌ-1,白细胞 16 .8× 10 9·Ｌ-1…     

CTX、甲基强的松龙冲击治疗急性狼疮性肺炎1例

急性狼疮性肺炎的发病率约 5 %～ 12 % ,病死率高达5 0 %。我们采取环磷酰胺 (ＣＴＸ)、甲基强的松龙冲击治疗成功 1例 ,现报告如下。患者 ,女 2 1岁。因“间断鼻衄 2年、浮肿 6月于 1998- 0 7- 0 3急诊入院。 2年前无明显诱因间断鼻衄 ,近半年来双下肢浮肿 ,渐发展至全身 ,当地化验尿蛋白 ,诊断为“肾炎” ,中药治疗 4月无效。改服强的松 5 5ｍｇ·ｄ-11个月 ,病情加重入院。查体 :贫血貌 ,全身浮肿 ,心肺肝脾未见异常。化验检查 :ＲＢＣ 2 .73× 10 12 ·Ｌ-1,Ｈｂ 77ｇ·Ｌ-1,ＰＬＴ 35× 10 9·Ｌ-1;血浆总蛋白 75ｇ·Ｌ-1,白蛋白 14.9…     

急性白血病缓解后髓外复发2例报告

例1 孙某,男,44岁,左眼外突4月余,近10天疼痛伴视力消失。1983年4月23日就诊。无发冷发热、鼻衄及牙龈出血症状。患者2年半前因发热头痛、胸痛牙龈出血来本院就诊。作骨髓穿刺诊断为急性淋巴细胞性白血病(简称急淋)L_2型收住院。经用COMP方案4疗程,缓解出院后继续用COMP方案每月1疗程,氨甲喋呤及地塞米松椎管内注射每6周1次。坚持治疗。查体:无明显贫血貌,皮肤未见瘀点瘀斑,表浅淋巴结未触及,双眼无光感,左眼明显向正前方突出,球结膜充血突于眼外,眼球运动受限。胸骨无     

免疫性药物性血小板减少性紫癜一例报告

患者,女性,55岁。因皮肤瘀点瘀斑3天于1988年7月3日入院。7月1日患者出现流涕、咽痛,下腹部隐痛不适。自服痢特灵1片,速效感冒胶囊2粒。7月2日凌晨患者发现双上肢散在小瘀点,并迅速增多至全身皮肤各处广泛瘀点、瘀斑。7月3日口腔粘膜及舌部出现多个大小不等血疱,牙龈渗血,伴疲乏无力纳差。门诊化验血小板6×10~9/L,以血小板减少性紫癜收入院。查体:T36.3℃,P64     

骨硬化性骨髓瘤1例

正患者,男,57岁。因"双下肢肿胀无力伴感觉异常半年余"入院。患者于2015年4月无明显诱因下出现双下肢浮肿、无力、感觉异常,伴眼睑浮肿。于当地医院利尿治疗后,症状稍好转。6月,患者又出现双下肢尖锐样疼痛,并伴有右眼视物模糊,右侧视野自下而上缺损,为求进一步诊治,来医院就诊。既往有糖尿病史。发病以来皮肤渐黑。入院查体:     

肝棘球蚴病致梗阻性黄疸2例

例 1,男性 ,2 6岁。因间断性右上腹钝痛半年 ,加重伴皮肤粘膜黄染 2ｄ入院。患者于入院前半年无明显诱因时感右上腹钝痛 ,未行任何治疗。入院前 3ｄ饮酒后上述症状再次出现 ,经抗炎对症治疗 3ｄ症状无改善 ,且于入院前 2ｄ渐出现皮肤粘膜黄染及浓茶色尿 ,入我院。查体 :一般情况可。皮肤粘膜中度黄染 ,右上腹压痛 ( ) ,肝大肋缘下 4ｃｍ ,剑突下 5ｃｍ ,肝区叩击痛 (± )。辅助检查 :ＴＢＩＬ 8.5 μｍｏｌ·Ｌ-1,ＤＢＩＬ 42 μｍｏｌ·Ｌ-1,尿ＵＢＧ ,ＢＩＬ 。血常规 :ＷＢＣ 9.0×10 9·Ｌ-1,ＧＲＡ 85 % ,Ｃａｓｏｎｉ试验 ( ) ,Ｉ…     

纯母乳喂养致10月婴儿维生素K缺乏症

患儿 ,女 ,10月。因全身皮肤瘀斑伴发热、咳嗽、腹泻 15ｄ入院。无惊厥、鼻衄、便血等症。平素常患腹泻及呼吸道感染 ,磺胺为家中常用药。母乳喂养 ,未添加任何辅食。父母健康 ,家族中无出血性疾病史。查体 :营养差 ,神萎烦躁 ,皮肤无黄染 ,散在瘀斑块 ,颈软 ,心肺无异常 ,肝右肋下 3ｃｍ ,脾 2ｃｍ。神经系未见异常。入院后体温波动在 4 0℃左右 ,大便稀水状 ,每日 10余次。耳垂采血处渗血不止 ,右腹股沟静脉穿刺处出血不止 ,致该处及右大腿肿胀。实验室检查 :Ｈｂ 98ｇ·Ｌ- 1,ＲＢＣ 3.2 1× 10 12 ·Ｌ- 1,ＷＢＣ 17.0× 10 9·Ｌ- 1,中…     

甲状腺功能亢进并自身免疫性血小板减少1例报告

1病例介绍患者女性,26岁。因“反复鼻衄、全身瘀点伴乏力1年,加重3天”入住我院。入院前曾于当地及成都、北京等地医院诊治(具体不详),上述症状时有发作。既往于1998年曾患“甲亢”,当地医院治疗半年后停药(具体用药不详)。查体:体温36.4℃,脉搏76次/分,呼吸18次/分,血压100/48     

以肾动脉狭窄、高血压为复发表现的急性淋巴细胞白血病1例

患儿 ,女 ,9岁。因面色苍白、皮肤淤斑半月后确诊ALL、腹部压痛 1月于 2 0 0 1- 10 - 16日入院。患儿于 8月前无原因出现面色苍白、乏力、纳差伴皮下自发性淤斑 ,当地医院检查 ,血常规提示 :WBC2 6 .7× 10 9·L-1,查体肝脾肿大肋下4cm ;骨穿提示增生极度活跃 ,原淋 +幼淋 94 .8% ,诊断ALL-L2 。遂给予VDCP方案化疗 1疗程后骨髓达CR。后于2 0 0 1- 0 3、0 4、0 6、0 7、0 9分别给予VDCP、VDLP、HD -MTX等化疗 ,骨髓持续缓解状态。 1月前 ,患儿无原因感头痛、头昏伴腹部压痛 ,当地医院B超及腹部CT提示双肾肿大、右肾动脉狭窄。…     

以眼睑硬变为表现的白血病1例

患者 ,女 ,6 3岁。双眼上下睑变硬伴上提困难 1年 ,于1997- 0 4 - 15收入我院眼科。患者自诉双眼睑渐进性睁开困难伴磨痛不适流泪 1年。病程中无发热、头痛、头晕及全身不适等症状。查体 :消瘦 ,轻度贫血貌 ;体温 36 .7℃ ,呼吸18·ｍｉｎ-1,血压 14 0 / 80ｍｍＨｇ ,全身浅表淋巴结不大 ,皮肤无出血点 ,牙龈无出血 ,双侧扁桃体无肿大 ;双肺呼吸音清 ,无干湿罗音 ;心界不大 ,心率齐 ,71·ｍｉｎ-1。各瓣膜区无杂音。腹部检查肝脾无肿大。专科检查 :双眼视力 0 .5 +1.5ＯＤ =0 .8,双眼睑轻度水肿 ,睑裂 3ｍｍ ,不能上举 ,触诊上下眼睑睑板至…     

柏-查二氏综合征误诊为肝硬化1例

患者 ,女 ,9岁。 4年前患儿即出现腹胀 ,未予重视。 1997年 12月 1日因腹胀加重并伴发热 ,呕血 1周入某院治疗。查体 :患儿腹部膨隆 ,肝肋下未及 ,脾肋下 6ｃｍ ,腹水征 ( )。诊断为 :“肝硬化” ,予利尿、保肝、止血、输血等对症治疗后好转出院。 1998年 7月 2 8日因上述症状加重入我科。查体 :Ｔ37℃ ,贫血貌 ,发育迟缓。皮肤无黄染 ,无肝掌 ,无蜘蛛痣。颈静脉无怒张 ,肝肋下未及 ,脾肋下 8ｃｍ ,腹水征 ( )。双下肢无静脉曲张及水肿 ,无色素沉着。患儿母亲无口服避孕药史。实验室检查 :血常规 :Ｈｂ 5 0ｇ·Ｌ-1,ＷＢＣ 4.1× 10 9·Ｌ…     

血小板减少性紫癫并发颅内出血2例报告

血小板减少性紫癜并发颅内出血较少见,我们最近见到2例,现报告如下:1 病例介绍1.1 例1 女,29岁,头痛、鼻衄3d、昏迷6h入院.半月前发烧、头痛、乏力并出现四肢皮肤瘀点,间有鼻衄.     

中毒性菌痢合并麻疹1例

患儿 ,男 ,3月。因发热、咳嗽 2ｄ ,腹泻 1ｄ ,于 1999- 0 4- 2 0入院。入院前 2ｄ发热 (体温 38.5℃ ) ,咳嗽 ,大便初为水样便 ,后为粘液脓血便 ,入院后 17ｈ反复惊厥 ,诊断为中毒性痢疾 ,经抗感染、补液、降温镇静、纠酸等治疗 2ｄ后体温正常 ,粪常规检查阴性。 4月 2 9日再度出现发热 ,伴流涕、打喷嚏、羞明、流泪 ,次日全身出现皮疹。未接种过麻疹疫苗 ,父母在儿童时期注射过麻疹疫苗 ,未患过麻疹。体检 :Ｔ 38.2℃ ,Ｐ 140·ｍｉｎ-1,Ｒ 2 4·ｍｉｎ-1,精神差 ,呼吸急促 ,全身皮肤见大、小不等的淡红色皮疹 ,有的融合成片 ,疹间皮肤正…     

获得性免疫缺陷综合征表现为双下肢皮肤出血性裂痕及溃烂1例

患者,男性,36岁,2002-01-23因发热、咳嗽、咯黄痰20ｄ入院。患者20ｄ前受凉后出现发冷、发热、体温39～40℃,伴咳嗽、咯大量黄脓痰,不易咯出。伴稀便,恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物。无腹痛、胸痛、胸闷、气短。在家自服抗“感冒”药物治疗,症状逐渐加重而就诊。发病以来,患者精神、食欲差,全身乏力,睡眠好。患者既往有吸毒史5～6年及冶游史。查体:体温37.9℃,脉搏:108·ｍｉｎ-1,呼吸:20·ｍｉｎ-1,血压:120/60ｍｍＨｇ,轻度贫血貌,皮肤粘膜未见出血点,全身浅表淋巴结未触及。双肺叩诊清音,呼吸音粗,未闻及干、湿性罗音。心率108·ｍｉ…     

亚急性重型肝炎并发广泛严重的感染1例

男性，27岁．工人。因乏力、纳差、尿黄2周，眼黄1周，发热2d，神志恍惚1d于1992年4月24日入院。息者4月10日始感全身无力，食欲减退，小便变黄似茶色，17日发现眼黄，住厂矿医院按“急性黄疽型肝炎”治疗，治疗期间未注意休息，症状无好转，22日出现发热（体温38．2℃），23日神志恍馆，不认识亲人，烦躁不安，转来我院。既往无肝炎病史。查体：体温38．8t，脉搏124／min，呼吸24／min，血压厂门IkPa。发育良好，意识不清，不能正确回答问题，强迫右侧卧位，查体不合作。皮肤巩膜重应黄染，未见肝掌及血管瘤，皮肤瘀点、痰班不明显。球结…     

青霉素不良反应1例

患者,女,53岁,既往无药物过敏史。患“胆囊结石”入院要求手术治疗。一般情况佳,查体未见异常。术前1ｄ青霉素皮试阴性,常规用0.9%氯化钠注射液250ｍｌ中加入注射用青霉素400万Ｕ以45滴·ｍｉｎ-1静滴至5ｍｉｎ时,病人出现恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,非喷射性,无神志改变。查体见生命体征平稳,血压16/10ｋＰａ,心率80·ｍｉｎ-1,呼吸16·ｍｉｎ-1,体温36.5℃,全身未见皮疹,心肺未见异常。立即停用该液体,未行特殊处理。密切观察,患者于3ｍｉｎ后上述症状消失,术后单用同批号0.9%氯化钠注射液250ｍｌ静滴,观察输液全过程,病人无不良反…     

黑热病误诊1例

黑热病是由杜氏利什曼原虫引起 ,经白蛉传播的地方性传染病 ,临床特征为长期不规则发热、消瘦、进行性肝脾肿大、全血细胞减少症等 ,临床易误诊。患者 ,男 ,2 0岁。在新疆吐鲁番某部服役 ,1997- 0 3不明诱因出现全身无力 ,皮肤粘膜轻度黄染 ,不规则高热 (体温高达 40℃ )。当地医院诊断为 :甲型黄疸性肝炎。当年 5月转入我院。以往身体健康。查体 :体温 39℃ ,浅表淋巴结无肿大 ,肝脏于肋下约 3ｃｍ ,触及质软 ,无压疼 ,脾大。血常规 :白细胞 1.3× 10 9·Ｌ-1、红细胞 2 .5 5× 10 12 ·Ｌ-1、血小板 10× 10 9·Ｌ-1、血红蛋白 73ｇ·Ｌ-1…     

高渗性非酮症糖尿病昏迷误诊1例

患者 ,男 ,6 2岁 ,无诱因突发全身抽搐伴意识丧失 ,持续1ｍｉｎ后自行恢复正常。后反复发作 ,第 4次发作后意识未恢复。送当地医院查颅脑ＣＴ示 :右额叶脑梗塞。常规化验及肾功、电解质未查。诊断脑梗塞、继发性癫痫 ,给予脱水降颅压及抗癫痫治疗无效 ,病情加重呈癫痫持续状态 ,于病后19ｈ转我院。无糖尿病及高血压病史。查体 :ＢＰ 12 / 8ｋＰａ,皮肤弹性差 ,双眼窝凹陷 ,昏迷状态。眼底 :双侧视乳头边缘清晰。双侧腱反射 ( )。急诊化验血常规 :ＷＢＣ 2 0 .1× 10 9·Ｌ-1,Ｎ 82 .6 % ,Ｌ 7.4% ,Ｈｂ 149ｇ·Ｌ-1,Ｈｔ 0 .46 5。尿常规示…