甲状腺功能减退症及亚临床甲状腺功能减退症患者的血脂变化研究

目的：观察甲状腺功能减退症（甲减）及亚临床甲状腺功能减退症（亚甲减）患者血脂的状况,并分析亚甲减患者促甲状腺素（ TSH）值与血脂间的关系。方法收集2011年1月至2014年6月在我院内分泌科门诊及病房就诊的甲减患者（甲减组）133例、亚临床甲减患者（亚甲减组）146例,并收集同期在我科门诊或病房检查甲状腺功能正常者86例作为对照组,比较各组血脂的变化;将亚甲减组按TSH 分层分为亚甲减-1组、亚甲减-2组,并与对照组比较。结果甲减组总胆固醇（ CHO）、三酰甘油（ TG）、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇（ HDL-C）低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0．05）;亚甲减组CHO、LDL-C均明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）;分层后,亚甲减-1组CHO与对照组比较有升高趋势,但差异无统计学意义（P＞0．05）,TSH＞10μU／L亚甲减组CHO、TG、LDL-C均明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论甲减及亚甲减患者血脂明显升高,且亚甲减-2组患者血脂升高与TSH值升高有关,临床应予重视。     

亚临床甲状腺功能减退对血脂等影响的研究

目的研究亚临床甲减对血脂的影响。方法选择2004-11至2008-11月凤城市中心医院600例人群筛选出亚临床甲减病例50例与100例正常人群年龄、体重指数甲功：血脂水平,作比较相关研究。结果亚临床甲减组体重指数、TSH高于对照组（P〈0.05）,年龄两组间无显著性差异。亚临床甲减组的TCLDL高于对照组（P〈0.05）,TG、HDL两组之间无统计学意义。LP（a）明显高于对照组（P〈0.01）。结论亚临床甲减可导致血脂代谢异常。     

左甲状腺素对甲状腺功能减退症及亚临床甲状腺功能减退症患者血脂的影响

目的 观察亚临床甲状腺功能减退症(亚临床甲减)及临床甲状腺功能减退症(临床甲减)患者左甲状腺素替代治疗前后的血脂水平.方法 选择67例亚临床甲减患者和63例临床甲减患者,均给予左甲状腺素替代治疗.治疗前后用电化学发光法测定促甲状腺素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平,用酶法测定血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)水平.结果 校正年龄、性别等因素后,亚临床甲减组患者的HDL水平与临床甲减组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);而血清TC、TG、LDL水平均显著低于临床甲减组,差异均有统计学意义(P＜0.01),但已经明显超过血脂正常值.治疗后亚临床甲减组和临床甲减组患者的甲状腺功能(FT3、FT4、TSH)恢复或基本恢复正常,血清TC、TG、LDL水平较治疗前均显著降低,差异有统计学意义(P＜0.01).临床甲减组患者的TC、TG下降幅度显著大于亚临床甲减组,LDL下降幅度显著小于亚临床甲减组,差异有统计学意义(P＜0.01);两组HDL-C水平间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 亚临床甲减及临床甲减均出现血脂代谢异常;应用左甲状腺素替代治疗后,患者的甲状腺功能逐渐恢复,血脂异常状况亦得到不同程度的改善.     

中药复方对桥本甲状腺炎患者TSH影响的临床观察

目的：观察扶正益气中药复方对桥本甲状腺炎TSH、血脂、TPO-Ab、TG-Ab的影响。方法：TSH升高的HT患者80例,随机分为中药组和对照组,中药组单纯服用中药、对照组单纯服用优甲乐。结果：两组TSH水平治疗后均明显降低,两组间差异无统计学意义（P ＞0.05）;中药组改善临床症状有效率90.0%,高于对照组的66.7%,二者比较差异有显著性（P＜0.05）;两组血脂水平治疗后均较治疗前下降,组间比较差异无统计学意义。结论：扶正益气中药复方在降低HT患者升高的TSH方面与西药优甲乐无差异,但较西药更显著改善HT患者抗体水平和临床症状。     

左旋甲状腺激素片替代治疗冠心病合并亚临床甲减患者TSH、血脂及MPO、hs-CRP水平变化及意义

目的观察冠心病合并亚临床甲减患者左旋甲状腺素片（优甲乐）替代治疗血清指标水平变化及探讨MPO、C反应蛋白（hs-CRP）等与亚临床甲减的关系。方法收集2013年2月至2015年12月冠心病合并亚临床甲减患者50例（观察组）,冠心病无亚临床甲减患者50例（对照组）。观察组给予左旋甲状腺素片替代治疗。分别测定观察组和对照组治疗前后血促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、血甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、髓过氧化物酶（MPO）及超敏hs-CRP的水平。结果治疗前观察组血TSH、TG、TC、MPO、hs-CRP水平均显著高于对照组（P＜0.05）,FT3、FT4差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后观察组TSH、TG、TC、MPO、hs-CRP水平均显著低于治疗前水平（P＜0.05）,与对照组比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论对冠心病合并亚临床甲减患者行左旋甲状腺素片替代治疗可以有效降低血TSH、TG、TC、MPO及hs-CRP水平,亚临床甲减会升高冠心病患者MPO、hs-CRP水平,影响冠心病的发展。     

左旋甲状腺素治疗对亚临床甲状腺功能减退症患者血脂的影响

目的通过对47例亚临床甲状腺功能减退症（简称亚临床甲减）合并高脂血症患者使用左旋甲状腺素钠片治疗,观察治疗前后血脂变化。方法治疗前记录各病例促甲状腺素（TSH）、血总胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白胆固醇检查结果,给予左旋甲状腺素钠片,以TSH调整在正常范围为合适剂量,平均50－75μg／d,治疗三个月后复查TSH及血脂结果并进行统计分析。结果治疗后血脂明显下降,与治疗前存在显著差异（P〈0．01）。结论用左旋甲状腺素钠片治疗亚临床甲减对改善血脂有临床意义。     

甲状腺机能减退患者血清肌酐变化的分析

目的：探讨甲状腺机能减退患者血清肌酐变化及其变化。方法：对44例甲状腺机能减退（甲减）患者治疗前后的血清骨酐、FT3（血清游离三碘甲状腺原氨酸）、FT4（血清游离甲状腺素）、TSH（促甲状腺激素）的水平变化进行了观察。结果：（1）在甲减状态下,患者血清肌酐较正常人明显升高（P＜0．01）,甲减患者组血清肌酐与TSH、FT3、FT4无明显相关（P＞0．05）,（2）经过治疗纠正甲减状态后,患者血清FT、FT4水平升高、TSH降低,同时血清肌酐水平也明显降低（P＜0．01）。结论：甲减患者在甲减状态下,血清肌酐浓度恒定升高,甚至显著高于正常,这可能与甲减时肾小球滤过率降低有关,而在纠正甲减后这种情况可改善,这在指导甲减的治疗中有重要的临床意义。     

甲状腺功能异常患者血糖、血脂、血尿酸水平变化的相关分析

目的 探讨甲状腺功能异常患者血糖、血脂、血尿酸水平变化及临床意义.方法 根据甲状腺功能测定结果将105例甲状腺功能异常患者分为临床甲亢组、亚临床甲减组和临床甲减组,并设健康对照组46例,同时分别测定各组空腹血糖（FPG）和血总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血尿酸（UA）水平.结果 经年龄、性别、血压、体重等因素校正后,临床甲亢组FPG水平较对照组明显升高（P＜0.01）,临床甲减组较对照组降低（P＜0.05）,而亚临床甲减组和对照组的差异无统计学意义（P ＞0.05）;临床甲亢组血TG、TC、LDL-C水平均较对照组明显下降（均P＜0.01）,临床甲减组上述各项血脂指标均较对照组明显上升（均P＜0.01）,亚临床甲减组上述各项指标和对照组的差异均无统计学意义（均P ＞0.05）;3组患者的血尿酸水平均较对照组明显增高（均P＜0.01）. 结论甲状腺功能异常患者除血糖、血脂外,血尿酸水平亦有明显的变化,在临床中应予关注.     

亚临床甲状腺功能减退症与贫血的相关性研究

目的 探讨亚临床甲状腺功能减退症（简称亚临床甲减）与贫血之间的关系及其临床意义。方法 以2011 年1月至2013 年6 月健康体检发现的193 例亚临床甲减患者为研究对象（简称亚临床甲减组）,选取同期进行健康体检的772 例甲状腺功能正常者作为对照（简称甲功正常组）,比较两组受试者甲状腺功能、血常规、肝肾功能、血糖及血脂等各项指标的差异,以及两组间贫血患病率的差异,并分析贫血患病的危险因素。结果 与甲功正常组比较,亚临床甲减组患者的血红蛋白和红细胞均明显降低（均P＜0.05）;球蛋白则高于甲功正常组（P＜0.05）;其余各项指标间比较均无统计学差异（均P ＞0.05）。与甲功正常组比较,亚临床甲减组的贫血患病率增高（6.2% vs 2.7%,P＜0.05）。Pearson 相关分析发现,在亚临床甲减和甲功正常组中,FT3、FT4水平与血红蛋白和红细胞水平呈明显正相关（r=0.364、0.328、0.288、0.243,均P＜0.01）。logistic 回归分析显示亚临床甲减（OR=2.440,95%CI=1.100~5.411,P＜0.05）和低FT4（OR=0.793,95%CI=0.633~0.993,P＜0.05）是贫血患病的独立危险因素。结论 亚临床甲减可引起患者外周血红细胞和血红蛋白的降低,亚临床甲减患者贫血的患病率明显增高;亚临床甲减和低FT4 是贫血患病的独立危险因素。     

亚临床甲状腺功能减退症患者血脂水平变化分析

目的分析亚临床甲状腺功能减退症（亚临床甲减）患者血脂水平变化及临床意义。方法测定52例亚临床甲减患者、60例健康对照组和55例临床甲减组的血清促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离四碘甲状腺原氨酸（FT4）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）水平,比较其结果的差异。结果与对照组相比：临床甲减组与亚临床甲减组的LDL—C、TSH明显升高,有非常显著性差异（P〈0．01）;临床甲减组的FT4、TC、TG明显升高,有非常显著性差异（P〈0．01）;亚临床甲减组的TC和临床甲减组的FT3升高,差异有显著性（P〈0．05）。与亚临床甲减组相比：临床甲减组的FT4、TC、TG明显升高,有非常显著性差异（P〈0．01）,TSH、FT3升高,差异有显著性（P〈0．05）。各组的HDL-C差异无统计学意义。结论亚临床甲减可以引起血脂代谢异常,并且部分血脂指标接近临床甲减。     

TSH与病程对甲状腺功能减退症血脂的影响

目的 观察甲状腺功能减退症（甲减）患者年龄、TSH、病程长短和病程分期对血脂的影响。方法检测56例治疗前甲减患者和56例健康对照组空腹血的游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、促甲状腺激素（TSH）及血脂。采用x^2检验。结果56例甲减患者中，血脂超出参考值范围29例，血脂正常27例，与健康对照组比较（x^2=11．12，P〈0．001）。〈50岁组血脂正常14例，血脂超出参考值范围9例，与健康对照组比较（x^2=4．06，P〈0．05）；≥50岁组血脂．正常13例，超出参考值范围20例，与对照组比较（x^2=7．4，P〈0．01）。在甲减患者中〈50岁组与≥50岁组血脂比较（P〉0．05）。TSH≤12mIU／L组，血脂正常8例，超出参考值范围18例；TSH〉12mIU／L组，血脂正常19例，超出参考值范围11例（P〈0．05）。病程长组血脂正常12例，超出参考值范围16例；病程短组血脂正常20例，超出参考值范围8例（P〈0．05）。亚临床甲减组血脂正常8例，超出参考值范围9例；临床甲减组血脂正常19例，超出参考值范围20例（P〉0．05）。结论在甲减患者中，年龄和病程分期对血脂影响不明显；TSH水平和病程长的对血脂影响较明显。     

妊娠期甲状腺功能减退的临床研究

目的 观察妊娠期甲减症患者的甲状腺功能指标变化及左旋甲状腺素钠的治疗效果.方法 应用化学发光法(CIA)测定并分析不同妊娠期甲减症患者的FT3、FT4、TSH甲功指标变化,给予25～150 μg/d不同剂量药物治疗,观察不同妊娠期甲减孕妇的药物剂量变化.结果 妊娠中期,临床与亚临床甲减组TSH均高于正常对照组水平(P＜0.01).亚临床甲减组的FT4水平高于临床甲减组(P＜0.05).妊娠晚期,临床甲减组FT3、FT4水平、比正常对照组低(P＜0.05),且TSH显著高于正常对照组水平(P＜0.01).临床组妊娠中期和晚期左甲状腺素钠需求剂量显著高于孕早期(P＜0.05);亚临床组孕早期的左甲状腺素钠的需求量有显著差异(P＜0.01);2组产后左甲状腺素钠需求剂量低于妊娠晚期需求剂量(P＜0.05).结论 临床和亚临床甲减组患者妊娠中、晚期左旋甲状腺素钠治疗剂量增加.对高危人群妊娠期全程严密地监测甲状腺功能水平,及时诊断和治疗对于孕妇健康具有十分重要的意义.     

甲状腺功能减退性心包积液临床特征

目的：探讨甲状腺功能减退（简称甲减）性心包积液的临床特征。方法：分析甲减性心包积液（甲减组）32例，与非甲减性心包积液（非甲减组）41例进行临床特征比较。结果：甲减组心肌酶（CK、LDH、HBDH）明显高于非甲减组（P〈0．01）；而CK—MB、AST两组比较差异无显著性（P〉0．05）；甲减纽血脂（CH0、TG、LDL—C）明显高于非甲减组（P〈0．01）；HDL两组比较差异无显著性，（P〉0．05）；甲减组血红蛋白（HB）明显低于非甲减组（P〈0．01）。结论：甲减性心包积液具有贫血、心肌酶（CK、LDH、HBDH）及血脂（TG、CHOL、LDL—C）显著升高的特征，了解这些特征利于甲减性心包积液的正确诊断。     

亚甲减患者血清同型半胱氨酸与血脂的测定及临床意义

目的探讨亚临床甲状腺功能减退症患者血清同型半胱氨酸及血脂的水平及其临床意义。方法检测24例亚甲减患者、29例甲减患者和35例体检健康者血同型半胱氨酸（HCY）、促甲状腺素（TSH）、血总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的水平。结果亚甲减组HCY、TC、LDL-C显著高于对照组（P〈0.01）,HCY与甲减组差异无统计学意义（P〉0.05）,而TC、LDL-C与甲减组差异有统计学意义（P〈0.05）。亚甲减治疗后TSH、TC、HCY、LDL-C与治疗前相比显著降低（P〈0.01）,而TG、HDL-C无显著性差异（P〉0.05）。结论亚甲减患者出现血脂代谢及HCY代谢异常,存在较高的心血管病风险,应及时检测及治疗。     

亚临床甲状腺功能减退患者血脂、血糖代谢的临床分析

目的：分析亚临床甲状腺功能减退（亚临床甲减）患者血脂、血糖代谢的变化,探究其临床意义。方法：选取84例患者,其中亚临床甲状腺功能减退患者38例作为亚临床甲减组,甲状腺功能减退（甲减）患者46例作为甲减组,另选取同期46例正常健康者作为对照组,分别测定这三组的促甲状腺素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（IDL-C）、血糖（Glu）含量并分析比较相关差异。结果：亚临床甲减组、甲减组与对照组相比,TSH、TC、LDL-C均明显升高,差异均有统计学意义（P〈O．05）;亚临床甲减组与甲减组之间比较差异无统计学意义（P〉O．05）。亚临床甲减组的Glu水平与对照组相比降低,差异无统计学意义（P〉O．05）。结论：亚临床甲状腺功能减退时可导致血脂代谢异常,对血糖代谢无明显作用。     

疏肝补肾活血汤应用于治疗围绝经期综合征肾虚肝郁兼血瘀证的临床疗效观察

目的：分析围绝经期综合征肾虚肝郁兼血瘀证患者服用疏肝补肾活血汤进行治疗的效果。方法：研究对象：围绝经期综合征肾虚肝郁兼血瘀证患者，例数：96，研究时间为2020年1月至2022年4月，经随机数字表法指导分为对照组和研究组，其中对照组患者予以戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片等进行药物治疗，观察组患者研究组予以疏肝补肾活血汤自拟方进行治疗，对比两组患者治疗总有效率，对比两组患者的治疗前后卵泡刺激素、雌二醇、促黄体生成素水平，治疗前后血糖及骨代谢指标，治疗前后总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇以及高密度脂蛋白胆固醇等血脂指标，并且采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评价患者治疗前后负面情绪及围绝经期症状改善情况。结果：研究组患者的治疗有效率比较对照组更高，数据之间的差别比较明显（P＜0.05）；雌雌二醇、卵泡刺激素、促黄体生成素水平在治疗以前，两组之间没有较大的差异（P＞0.05），治疗后，以上指标均改善，并且研究组的变化比对照组更大，数据之间的差别比较明显（P＜0.05）；空腹血糖、血钙、骨钙素水平在两组患者治疗前没有明显的差别（P＞0.05），治疗后，血钙、骨钙素水平在两组中均升高，而空腹血糖水平则降低，并且研究组变化更为显著，统计学差异明显（P＜0.05）；血脂指标水平在治疗以前，两组之间没有较大的差异（P＞0.05），治疗后，血脂指标水平改善，并且研究组的变化比对照组更大，数据之间的差别比较明显（P＜0.05）；KMI评分及SAS、SDS评分在两组患者治疗前没有明显的差别（P＞0.05），而治疗后KMI评分及SAS、SDS评分在两组中降低，并且研究组变化更为显著，统计学差异明显（P＜0.05）。结论：疏肝补肾活血汤对于调节围绝经期综合征肾虚肝郁兼血瘀证患者血糖、血脂、骨代谢以及性激素水平，促进患者抑郁、焦虑情况改善，减轻临床症状有显著的临床疗效，能够充分体现中医药的特色与优势，具有理想的应用价值。     

心脏病患者剖宫产甲状腺激素与循环功能的关系

目的：观察心脏病患者剖宫产围术期血浆甲状腺激素水平改变与循环功能、心肌酶学指标的关系及其临床意义。方法：30例剖宫产孕妇分为对照组（Ⅰ组，n=14）和心脏病组（Ⅱ组，n=16），连续监测围术期心排量、血压，测定肌酸磷酸激酶（CPK）、乳酸脱氢酶（LDH）、谷草转氨酶（GOT）及肌脑肌酸磷酸激酶（CK－MB），采用放免法测定术前、取胎和术毕时血浆游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、反三碘甲腺原氨酸（rFT3)、FT3／rFT3和促甲状腺激素（TSH）浓度。结果：1、血流动力学指标：各组患者进腹时CI、MAP和SVR均明显下降，心脏病患者下降幅度大于对照组（P＜0．05）。2、心肌酶学指标：心脏病患者CPK、LDH、GOT异常变化发生率明显增加。3、对照组术中FT3rFT3和TSH浓度变化无统计学意义；心脏病组和术前相FT3、FT3／rFT3于取胎儿和术毕5min时明显下降（P＜0．05），rFT3和TSH明显增加（P＜0．05）。4、CI与FT3／rFT3有较好相关性。结论：心脏病产妇术中血流动力学异常发生率明显增加；心脏病患者剖宫产术中甲状腺激素测定可作为反映病情严重程度和预后的参考指标。     

小剂量L-T4治疗中、老年女性亚临床甲状腺功能减退症的临床意义

目的探讨中、老年女性亚临床甲状腺功能减退症(简称亚甲减)患者给予小剂量左旋甲状腺素(L—T4)替代治疗后血脂等的变化。方法筛选45例40岁以上女性亚甲减患者，检测血清游离T3(FT3)、血清游离T4(FT4)、血清促甲状腺素(TSH)、血脂，给予L—T450μg替代治疗2个月后复查上述指标，并进行统计学处理。结果治疗2个月后，患者TSH降至正常范围，血脂分析中各指标均下降，以脂蛋白a下降最为明显。结论小剂量L—T4替代治疗亚甲减可降低患者血脂，减少动脉粥样硬化，进而减少冠心病的发病率，提高生活质量。     

血脂康对血脂异常患者C-反应蛋白的影响

目的：观察血脂康对血脂异常患者C－反应蛋白（CRP）的影响。方法：对74例血脂异常患者服用血脂康0．6g，每日2次，连服3月，服药前后分别测定血TC、TG、HDL－C、LDL－C及CRP。结果：治疗后与治疗前比较，患者CRP、TC、LDL－C均明显下降（P＜0．01），HDL－C明显升高（P＜0．01），TG亦见下降（P＜0．05），且CRP变化的程度与血脂变化的程度无明显相关。结论：对CRP较高的血脂异常适于用血脂康治疗。     

甲状腺激素替代治疗甲状腺功能减退症的效果分析

目的：观察甲状腺激素替代治疗甲状腺功能减退症的临床疗效及对血脂和心肌酶谱的影响,指导临床合理治疗。方法选择符合入组标准的70例甲状腺功能减退症患者作为观察对象,所有患者均给予左旋甲状腺素替代治疗,治疗4周,治疗前后检测血脂指标（ TC、TG、LDL-C）、心肌酶谱（ AST、CK、LDH、HBDH）以及甲状腺功能（ FT3、FT4、TSH）。结果治疗后血脂指标（ TC、TG、LDL-C）、心肌酶谱（AST、CK、LDH、HBDH）、TSH较治疗前明显降低,差异具有统计学意义（均P＜0．05）,治疗后FT3、FT4较治疗前明显升高,差异均具有统计学意义（均P＜0．05）。结论甲状腺激素替代治疗甲状腺功能减退症能够有效改善甲状腺功能,血清心肌酶及血脂水平可显著下降,可作为甲状腺功能减退症伴有血脂、心肌酶升高患者的首选用药。