急性胆道感染并存糖尿病的围手术期中西医结合处理

近年来 ,我院手术治疗 33例并存糖尿病的急性胆道感染病人。现就其围手术期处理做一回顾性分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组 33例 ,男 10例 ,女 2 3例 ;年龄2 7～ 76岁 ,平均 55 5岁。疾病类型 :急性胆囊炎 2 6例 ,其中合并胆道结石 2 1例 ,坏疽性胆囊炎 4例 ,急性梗阻性化脓性胆管炎 7例。并存的糖尿病均为原发性糖尿病。另外 ,并发心肌缺血 9例 ,肾功能不全3例 ,急性肝炎 4例 ,急性胰腺炎 6例 ,肺结核 1例 ,白塞氏病 1例。1 2　手术方式　胆囊切除 2 2例 ,其中急诊手术 4例 ;急性胆囊造瘘 2例 ;胆囊切除并胆总管切开Ｔ型管引流 9例 ,…     

腹腔镜在诊治急腹症中的应用

1996年至 2 0 0 2年我们为各类急腹症 115例应用腹腔镜探查和手术 ,效果良好 ,现总结报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 115例中男 80例 ,女 35例。 16 ～78岁 ,平均 4 0岁。临床诊断急性胆囊炎 75例 ,急性阑尾炎 18例 ,急性重症胰腺炎 6例 ,急性肠梗阻 5例 ,腹部闭合性外伤 5例 ,卵巢囊肿破裂 3例 ,溃疡穿孔 2例 ,肝囊肿破裂 1例。1 2　手术方法　患者均用气管插管全麻 ,充CO2 行人工气腹。行LC 73例 ,中转开腹 1例 ,胆囊造瘘 2例。LA 18例 ,1例中转开腹。重症胰腺炎腹腔灌洗引流 6例。粘连松解 5例 ,其中 1例升结肠癌行右半结肠…     

与结肠癌并存的急性阑尾炎的诊治

急性阑尾炎是临床上最常见的急腹症 ,而起因于结肠癌的急性阑尾炎亦多有典型阑尾炎症状 ,为术前诊断及治疗带来困难。我们总结了两家医院结肠癌与急性阑尾炎并存的 2 3例 ,分析诊断和治疗情况。1　临床资料1 .1　一般资料 :总结两医院 5年中结肠癌病例共32 5例 ,并存急性阑尾炎 2 3例 ,占 7.1 % ,右半结肠癌 1 2 8例 ,并存急性阑尾炎 1 9例 ,占 1 4 .8%。2 3例病人中 ,男 1 6例 ,女 7例 ,年龄最大 77岁 ,最小2 9岁 ,平均 5 1 .6岁。1 .2　临床表现 :2 0例伴有不规则腹痛、腹部不适、恶心及呕吐 ,6例伴有大便带血或黑便 ,6例体检时发现腹部肿…     

急性胰腺炎时肿瘤坏死因子的变化

为了解肿瘤坏死因子 (ＴＮＦα)与急性胰腺炎的关系 ,我们动态检测了急性轻型胰腺炎 (ＭＡＰ)和急性重症胰腺炎 (ＳＡＰ)患者外周血液ＴＮＦα水平 ,报告如下。1　资料和方法1 .1　一般资料自 1 997年 1月至 2 0 0 0年 5月 ,我科共收治急性胰腺炎患者 97例 ,所有病例的诊断标准均采用 1 996年中华医学会外科学会胰腺学组所颁布的急性胰腺炎临床诊断及分级标准。其中ＭＡＰ 6 3例 ,男 38例 ,女 2 5例 ,年龄 2 1～ 6 1岁。ＳＡＰ 34例 ,男 1 8例 ,女 1 6例 ,年龄 2 7～ 58岁。正常对照组 1 5例 ,均为健康志愿献血者 ,男 9例 ,女 6例 ,年龄 2 1…     

严重胸部创伤致急性肺损伤的中西医结合治疗

急性肺损伤 (ALI)是指由心源性以外的各种肺内外因素导致的急性、进行性缺氧性呼吸衰竭 ,严重的ALI被定义为急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) [1 ] 。我院 2 0 0 0年 1月— 2 0 0 3年 1月抢救严重胸部创伤所致急性肺损伤 (ALI)病人 1 8例 ,其中应用中西医结合疗法抢救 8例 ,效果良好。报道如下。1　临床资料与方法1 1　一般资料　男性 1 7例 ,女性 1例 ,年龄 2 0～ 66岁 ,中位数 (46 2 5± 1 6 45)岁 ;其中多发性肋骨骨折1 3例 ,连枷胸 5例 ,均伴有严重肺挫裂伤 ;胸腹联合伤 5例 ,合并脑损伤 3例 ,胸脑四肢伤 1例 ,合并心脏损伤 3例 ,创伤…     

早期腹腔冲洗加持续负压吸引治疗急性重症胰腺炎

急性重症胰腺炎 (acuteseverepancreatitis ,ASP)因其症状复杂多变 ,病情发展迅速 ,死亡率高。我院自 1999～ 2 0 0 3年共采用手术置管进行早期腹腔冲洗加持续负压吸引治疗急性重症胰腺炎 2 8例 ,取得满意的疗效。现总结如下。临床资料1.一般资料 :2 8例中 ,男 2 1例 ,女 7例 ,     

小儿穿孔性阑尾炎17例诊治分析

本文对我院1993～2003年收治的17例小儿急性穿孔性阑尾炎进行回顾性分析。 临床资料 1.一般资料:本组17例,男15例,女2例。年龄2～14岁,6岁以下2例,6岁以上15例。起病至初诊时间:24h内10例,24～48h 4例,超过48h 3例。初次就诊诊断:腹痛待查3例,急性胃肠炎2例,急性阑尾炎9例,肠梗阻2例,肠道蛔虫1例。起病至入院治疗时间为7h～14d,平均84.2h,入院后诊断急性阑尾炎14例,肠梗阻2例,小肠穿孔     

结肠癌致急性肠梗阻48例外科治疗

结肠癌是引起急性肠梗阻的常见病因之一 ,采用何种手术方式治疗目前仍存在分歧。我院自 1990～ 2 0 0 2年共收治 4 8例结肠癌伴急性肠梗阻病人 ,其中 2 5例行一期切除吻合术 ,分期手术 18例 ,单纯造瘘术 5例 ,临床观察取得了良好效果。现报告如下 :1　资料与方法1 .1　一般资料     

地黄醇治疗扁桃体炎的观察

急慢性扁桃体炎为耳鼻喉科常见疾病 ,我院常规采用全身抗生素治疗及稀碘酊外用 ,但局部刺激性强 ,且易导致恶心、呕吐、局部疼痛 ,病人不易配合。 1 998年 6月至 2 0 0 0年 9月 ,笔者采用中药制剂地黄醇 I号、 号交替外用治疗急慢性扁桃体炎 60例 ,取得较好效果。报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料60例中男 38例、女 2 2例 ,年龄 5～ 53岁 ,平均2 6.7岁。急性非化脓性扁桃体炎 2 5例 ;急性化脓性扁桃体炎 2 0例 ;慢性化脓性扁桃体炎急性发作 1 5例。发病至就诊时间 1～ 3d,院外均未作其它治疗。1 .2　方法1 .2 .1　地黄醇液制备方法 :地…     

大肠癌并发急性肠梗阻诊治体会

大肠癌并发急性肠梗阻在临床上并不少见 ,手术方式仍有争议。我院自 1993年 3月～ 2 0 0 3年 12月共收治大肠癌 10 2例 ,急性癌性肠梗阻 3 3例 ,占 3 2 .3 5 % ,现结合文献对大肠癌并急性肠梗阻的诊治体会报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组 3 3例 ,男 2 0例 ,女 13例 ,年龄 2 1～ 76岁 ,平均年龄 5 6岁。全组病例均表现为急性完全性肠梗阻 ,病程 6h～ 10天 ,平均 4.5天。临床及辅助检查符合低位肠梗阻 ,肛诊指套染血者 8例。术中发现癌肿位于盲肠 1例 ,升结肠 4例 ,肝曲 1例 ,横结肠 6例 ,脾曲 2例 ,降结肠 7例 ,乙状结肠 11例 ,直…     

庆大霉素致急性肾小管坏死13例临床分析

庆大霉素为临床较为常用的氨基糖甙类抗生素 ,其肾毒性的发生率可高达 10 %～ 2 5 % ,严重者可致急性肾衰竭 ,基本肾脏病理变化为肾小管坏死 ,病情危重 ,如抢救不及时 ,病人可因急性肾衰竭而死亡。我们自 1998年 1月～2 0 0 0年 10月共收治庆大霉素所致急性肾小管坏死病人 13例 ,全部主要临床表现均为急性肾衰竭 ,现报告如下。临床资料1　一般资料　男 8例 ,女 5例 ;年龄 16岁～ 72岁 ,平均 4 3岁 ;原有 2型糖尿病 1例 ,高血压病 2例 ,右肾结石 1例。2　应用总量　本组最少 4 8万ｕ ,最多 376万ｕ。3　应用时间　最短者 1ｄ ,最长者 2 4ｄ ,…     

老年急性腹膜炎96例诊治体会

随着人口老龄化 ,老年急性腹膜炎病人日趋增多 ,该病病情重、进展快 ,易造成严重后果。我院外科 1 996年 8月～ 2 0 0 3年 8月收治老年急性腹膜炎患者 96例 ,就其临床诊治谈几点体会 :1　临床资料1 .1　一般资料 :本组男 6 0例 ,女 36例 ,年龄 6 0～ 92岁 ,平均 6 9.4岁。其中胃穿孔 2 4例 ,十二指肠穿孔 2 0例 ,阑尾穿孔 1 6例 ,急性梗阻性化脓性胆管炎 1 2例 ,胆囊坏疽穿孔 1 2例 ,结肠癌肿穿孔 8例 ,绞窄性肠梗阻 4例。1 .2　治疗方法及愈后 :手术治疗 88例 ,行胃十二指肠穿孔修补术 32例 ,胃大部切除 8例 ,阑尾切除 1 6例 ,胆囊造瘘术4…     

急性结石性胆囊炎腹腔镜手术分析

腹腔镜胆囊切除术 (简称 LC)以其创伤小 ,恢复快等优点被越来越广泛地应用于临床。但对于急性结石性胆囊炎 ,因胆囊壁及胆囊三角区炎症、水肿、粘连 ,解剖关系不清 ,手术难度大且并发症多 ,在早期曾列为 LC的禁忌症。本院 1 995～ 2 0 0 1年间共施行 LC 2 0 5 8例 ,其中急性结石性胆囊炎 641例 ,占31 .1 %。现就其腹腔镜手术治疗方法加以分析 :1　临床资料1 .1　一般资料本组 641例 ,男 2 87例 ,女 35 4例 ,年龄 1 6～ 73岁。急性发作期病程 2～ 1 0 d,以 5天左右病程最多。临床表现均有右上腹持续性疼痛 ,发热 2 1 3例 ,巩膜黄染 6例 ,…     

电视腹腔镜下阑尾切除51例体会

腹腔镜阑尾切除术是继ＬＣ后开展较多的手术之一。2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 1月我院共行腹腔镜阑尾切除术 5 1例 ,效果较为满意 ,与传统阑尾切除术比较优点明显。1　资料与方法1 1　临床资料　腹腔镜手术组 5 1例 ,男 31例 ,女 2 0例 ,18～ 6 3岁 ,平均 2 9岁。传统组 5 7例 ,男 36例 ,女 2 1例 ,平均37 8岁。两组病例均诊断明确 ,有手术指征 ,患者均无心血管、呼吸系疾病。发病至手术时间 6～ 2 0ｈ ,平均 8ｈ。 2组病例分型见表 1。表 1　 2组病例分型 (ｎ)组别ｎ 急性单纯性急性化脓性慢性阑尾炎急性发作阑尾坏疽穿孔腹腔镜组 5 12 113…     

应用急诊体外循环抢救濒危病31例体会

我们1980年5月至2010年1月应用急诊体外循环抢救和治疗濒危病31例,效果较好,现报告如下. 临床资料 1.一般资料:本组31例,男21例,女10例,年龄9～65岁.其中气管下段接近完全梗阻15例,动脉导管术中意外破裂2例,右心导管心内折断1例,介入治疗房间隔缺损中伞脱落1例,人工心瓣膜失灵1例,食管感染、食管-主动脉瘘2例,右心房巨大肿瘤破裂急性心脏压塞1例,心脏瓣膜置换术后再发心泵衰1例,心脏黏液瘤球瓣效应致急性心功能衰竭2例,主动脉窦瘤破裂急性心泵衰2例,外伤性主动脉弓降部破裂2例,升主动脉瘤破裂1例.     

血液灌流治疗急性有机磷农药中毒呼吸衰竭的疗效研究

有机磷农药 (ＯＰｓ)在我国每年引起 5万～ 7万人中毒 ,死亡率在 12 %左右〔1〕。呼吸衰竭是致死的主要原因 ,传统药物治疗急性有机磷农药中毒呼吸衰竭 ,死亡率高。大量的文献报道ＨＰ治疗急性有机磷农药中毒有显著疗效 ,但治疗急性有机磷农药中毒呼吸衰竭很少报道。我院重症监护室 1998年～ 2 0 0 1年间收治急性有机磷农药中毒引起的呼吸衰竭患者 37例 ,资料完整的病例 33例 ,行ＨＰ治疗 17例 ,ＮＨＰ治疗 2 6例 ,我们对行ＨＰ治疗和非ＨＰ治疗的患者对比分析。资料与方法1　一般资料　 33例急性有机磷农药中毒呼吸衰竭为1998年～ 2 0 0 1…     

急性胆囊炎腹腔镜治疗178例临床分析

自 1 98 6年德国外科医生Muhe完成世界首例腹腔镜胆囊切除术 (apazoscopicchlecystectomy,LC)以来 ,腹腔镜外科技术取得了很快的发展[1 ] 。但急性胆囊炎是否常规应用腹腔镜切除胆囊还有不同的意见[2 ,3 ] 。我院外科于 2 0 0 0年 8月— 2 0 0 3年 4月共施行腹腔镜胆囊切除术 80 0余例 ,其中急性胆囊炎 1 78例。现报道如下。1　临床资料本组患者 1 78例 ,男 62例 ,女 1 1 6例。年龄 2 8～80岁 ,平均 46岁。其中结石性急性胆囊炎 1 61例 ,萎缩性胆囊炎急性发作 1 5例 ,胆囊息肉并发急性胆囊炎 2例。 1 78例均有剧烈腹痛、B超报告胆囊壁增厚…     

腹腔镜两孔法小儿阑尾切除术

自 2 0 0 1年 7月至 2 0 0 2年 7月 ,我们对适宜患者使用腹腔镜两孔法行小儿阑尾拖出腹腔外切除术 6 8例 (简称“两孔法”) ,效果良好 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 6 8例中男 4 0例 ,女 2 8例。 2～ 4岁 30例 ,5～ 7岁 2 5例 ,8～ 11岁 13例。临床均有腹痛、呕吐、发热、ＷＢＣ上升、右下腹压痛、肌紧张等典型急性阑尾炎症状及体征。病程 12～ 2 4ｈ。术后病检示急性单纯性阑尾炎 4 5例 ,急性化脓性阑尾炎 2 3例。1 2　手术方法　术前常规使用抗生素 ,置尿管。气管插管全麻或持续硬膜外麻醉。建立ＣＯ2 气腹 ,压力 1 33…     

经末段回肠寻找阑尾在阑尾切除术中的应用

我们自1994-2000年间,对术前诊断为阑尾炎进行阑尾切除术时,阑尾寻找困难的16例病人,采取经末段回肠寻找阑尾而完成手术的病例,现报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料 男性10例,女性6例,年龄8-60岁。中位年龄35岁。阑尾位置及病理类型:肝下位1例,腹中位3例,盲肠内位7例,盲肠浆膜下2例,腹膜后位2例,盆腔内位2例。盲肠浆膜下阑尾1例,急性单纯型8例,急性化脓型6例,急性     

单纯胆囊切除术后胆漏临床分析

本院 1 982年～ 2 0 0 0年单纯胆囊切除 91 7例 ,术后胆漏 1 8例 ,现就临床资料进行分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料91 7例中 ,男 2 4 2例 ,女 675例 ,年龄 1 6～ 82岁 ,慢性胆囊炎、胆囊结石 691例 ,慢性胆囊炎急性发作 1 46例 ,急性胆囊炎 54例 ,胆囊息肉样变 2 3例 ,胆囊癌 2例 ,胆囊腺肌症 1例。术后发生胆漏 1 8例 ,传统的胆囊切除术 (CC) 385例 ,术后胆 8例 (2 .1 % ) ,小切口胆囊切除术 (MC) 532例 ,术后胆汁漏1 0例 (1 .9% )。1 .2　临床表现及确诊方法1 8例胆漏中 ,右上腹痛 5例 ,全腹痛 8例 ,腹胀7例 ,体温升高 9例 ,黄疸 …