1310例侧膝关节半月板损伤关节镜下诊治效果分析

目的　分析关节镜下半月板损伤不同修复方法的效果 ,提出半月板损伤修复较适用方法。方法　随访 1310例侧膝关节半月板损伤镜下修复的患者 ,从发病年龄、损伤类型、镜下修复方法及效果进行分析 ,其中男性 880例 (90 9例侧 ) ,女性 374例 (4 0 1例侧 ) ,平均 2 5 5岁 ,平均患病时间半年。半月板缝合 6 8例侧 ,部分切除成形术 75 6例侧 ,半月板全切除 4 80例侧 ,6例儿童半月板损伤镜检确定后未行镜下处理 ,于镜检后石膏固定。结果　术后平均随访 4年 3个月 ,Lysholm评分 :半月板缝合术前 4 7 5分 ,术后 86 3分 ;半月板部分切除成形术前 4 5 1分 ,术后 84 0分 ;半月板全切除术前4 5 4分 ,术后 76 1分。 6例少年儿童半月板损伤 ,Lysholm评分术前 4 5 0分 ,术后 98 7分。三种治疗方法效果有显著性差异 (t=2 876 ,P <0 0 1)。结论　半月板损伤应在关节镜下行缝合或部分切除成形治疗 ,避免半月板切除 ;<14岁盘状半月板损伤需部分切除成形 ,半月板损伤非手术治疗可获得较好疗效     

关节镜治疗膝关节半月板损伤

<正>本院2001年3月至2008年6月应用关节镜技术治疗膝关节半月板损伤77例,效果良好。现报道如下。1临床资料1.1一般资料:男性35例,女性42例;年龄15～64岁,平均38岁。左膝半月板损伤45例,右膝22例,双膝5例。病程最短7天,最长2年。术前77例经MRI     

应用关节镜诊治运动性膝关节损伤

随着关节镜技术的发展,对膝关节损伤的诊断与治疗有了长足的进步。2004年5月-2010年7月,我们对17例运动性膝关节损伤患者采用膝关节镜诊治,临床效果满意,报道如下。     

关节镜下钬激光治疗膝关节半月板损伤

目的探讨关节镜下钬激光治疗膝关节半月板损伤的疗效。方法2006年1月～2008年3月在关节镜下用钬激光治疗膝关节半月板损伤31例（瓣状裂11例,横裂8例,桶柄裂6例,纵裂6例）,观察手术前后Lysholm膝关节评分及并发症的发生率。结果手术时间25～55min,平均41min。术中未发生血管神经损伤及与器械相关的并发症。术后下床时间1～4d,平均2.1d。术后切口均一期愈合。31例门诊随访9～28个月,平均14.5月。按照Lysholm膝关节评分法,术前（57±13）分显著低于术后6个月（92±6）分（t=13.61,P=0.00）;优21例,良7例,中3例,优良率90.3%（28/31）。结论关节镜下钬激光治疗膝关节内疾病操作简单、方便,创伤小、并发症少,术后康复快,是治疗膝关节半月板损伤的良好选择。     

膝关节半月板损伤的关节镜微创治疗

目的 探讨膝关节半月板损伤在关节镜下治疗的方法以及疗效。方法 对165例膝关节半月板损伤患者应用膝关节镜诊治进行回顾性分析本组施行半月板部分切除成形术127例（其中包括部分切除及囊肿切除3例．盘状半月板部分切除成形术12例）,大部分切除13例,全切除2例,表面修整10例,修补13例;同时行镜下前交叉韧带重建术47例,后交叉韧带重建7例,前、后交叉韧带同时重建2例,内侧皱襞切除术15例。结果137例患者后术后复查,追踪时间2～32个月,81例平均Lysholm-II评分为92分（前、后交叉韧带重建术56例不参与评分）,较术前提高49分。结论 应用关节镜进行治疗半月板损伤可达到最大限度保留半月板,创伤小、恢复快、疗效佳,并可同时处理其他病变,诊断准确性高,避免漏诊。     

误诊为半月板损伤的膝关节紊乱的关节镜诊断和治疗

[目的]探讨临床半月板损伤的鉴别,提高膝关节紊乱的临床诊断水平.[方法]2004年以来对62例经临床检查和MR检查诊断为半月板损伤的患者经关节镜检查确诊为非半月板损伤的膝关节紊乱.男35例,女27例,年龄16～59岁.髌内侧滑膜皱襞综合征15例,Hoff's病8例,滑膜软骨瘤病11例,滑膜瘤6例,髌骨半脱位7例,剥脱性骨软骨炎6例,色素沉着绒毛结节性滑膜炎7例,滑膜血管病2例.全部病例均在关节镜下确诊后,一期行镜下手术治疗.[结果]62例术前诊断为半月板损伤的患者经关节镜检查确诊为非半月板损伤的膝关节紊乱,随诊11～27个月,术后较术前临床症状明显改善.疗效评定:优30例(49%),良23例(37%),可9例(14%).[结论]膝关节内很多疾患尽管病因不同,但在临床症状、体征方面有许多相似之处,只有通过临床仔细的鉴别诊断,才能提高诊断的准确率,不能单纯依据MR进行诊断,关节镜检查是确诊的重要手段.     

关节镜技术在膝关节半月板损伤诊疗中的应用

关节内窥镜可直接观察关节腔内结构，用于半月板损伤的诊断准确、可靠。经关节镜治疗半月板损伤，损伤小，恢复快，疗效确切。本文中，６７％病例的全部或部分半月板组织被保留，７３．８％病例滑膜部分节除，４８．５％病例软骨化病灶清理。不仅保留了具有重要生理功能的半月板组织，而且清除了一些常见的影响膝关节功能恢复的其他病理因素，提高了半月板损伤的治疗质量。     

关节镜下缝合修复膝关节半月板损伤

在中青年的膝关节病损中,半月板损伤是最主要最常见的损伤之一.关节镜下半月板缝合具有创伤小,显露清楚,术后膝关节功能恢复快的特点[1].     

关节镜下诊断与治疗膝关节内软骨损伤

目的：探讨关节镜在诊断膝关节内软骨损伤以及镜下手术治疗方面的作用。方法：1994年6月－1998年4月对膝关节外伤积血病例采用关节镜下检查,确诊为软骨损伤的病例41例。依据Johnson-Nurse分型,Ⅰ型17例,Ⅱ型24例,均行镜下手术治疗。通过1年以上随访行疗效评定。结果：获随访病例38例（占92．7％）,随访时间13－52个月。疗效评定：优55％,良31％,可11％,差3％。结论：关节镜下检查是诊断膝关节内软骨损伤的重要手段,对某些部的损伤,镜下手术可以完成切开手术同样的效果,且损伤小,恢复快,临床效果满意。     

关节镜诊断和治疗膝关节骨关节炎

自１９９０年７月￣１９９５年７月，作者对７９例（９１膝）膝关节骨关节炎（ＯＡ）患者进行关节镜检查及镜下清理术。镜检结果：２３例（２７膝）获得早期诊断，关节镜分级与临床表现呈正相关，与Ｘ线片改变程度的符合率较低（４７．１％）。随访２￣５年，平均３．９年。术后综合评估：１￣２年，优良率７７．２％，２年以上优良率６０．８％。软骨退变程度与疗效关系：术后１￣２年优良率：软骨Ｉ度退变１００％、Ⅱ度７１．４％     

关节镜下1310例(侧)半月板损伤治疗效果分析

目的　分析关节镜下半月板损伤不同修复方法的效果 ,提出半月板损伤修复较适用的方法。方法　随访 1 31 0例 (侧 )半月板损伤镜下修复的病人 ,从发病年龄、受伤机理、镜下修复方法效果进行分析。结果　镜下半月板缝合优良率达 91 5 % ,半月板部分切除成形术优良率为 85 3 % ,半月板全切除优良率为 65 1 % ,6例少年儿童半月板损伤镜检术后未予缝合而用石膏外固定优良率为 1 0 0 %。结论　少年儿童半月板 (盘状半月板损伤需部分切除成形 )损伤采用非手术治疗 ;距结合部 5mm以内的半月板损伤采用缝合 ;应尽量避免切除半月板 ,完好部份应予保留修整成形     

关节镜技术在膝关节半月板损伤诊疗中的应用

关节内窥镜可直接观察关节腔内结构,用于半月板损伤的诊断准确、可靠。经关节镜治疗半月板损伤,损伤小、恢复快、疗效确切。本文中,67％病例的全部或部分半月板组织被保留,73.8％病例滑膜部分切除,48.5％病例软骨软化病灶清理。不仅保留了具有重要生理功能的半月板组织,而且清除了一些常见的影响膝关节功能恢复的其他病理因素,提高了半月板损伤的治疗质量。     

电磁式体外冲击波治疗漆关节退变疗效观察

目的：观察体外冲击波治疗膝关节退行性变疗效,扩大体外冲击波的临床应用范围。方法：37例膝关节退变患者,男13例,女24例,年龄42－73岁,选用电磁式碎石机,双束交叉X线监测下定位,冲击波聚焦部位中心点位于骨赘上1／3,工作电压12．1－16．0KV,冲击剂量为2000－2200次,冲击频率120次／分。结果：37例中有32例获得治疗后3－14个月随访,优6例,良13例,可11例;无效2例。结论：电磁式体外冲击波是一种损害小、安全、有效治疗膝关节退变的非侵入性治疗技术。     

合并严重关节周围损伤致膝关节纤维性僵直的治疗

本文报告6例合并有严重关节周围损伤的膝关节粘连纤维性僵直的治疗结果.重点对膝关节粘连纤维性僵直治疗过程中出现的韧带断,皮肤损伤、骨折及疲劳骨、骨化性肌炎等的治疗原则及方法进行了分析讨论,总结了这类特殊病例的诊疗经验.     

放射性核素骨显像在老年性膝关节骨性关节炎诊治中的应用

目的：研究放射性核素骨显像在老年性膝关节骨性关节炎诊治中的应用价值。方法：通过对29例老年性膝关节骨性关节炎（osteoarthritis,OA)99mTc-MDP(亚甲基二磷酸盐）骨动态三相显像,结合临床线及关节镜分组分期对比研究。结果：发现29例患者核素骨显像中的血流相、血池相及静态相病变处摄处均较健侧明显增高,有显著性差异。结论：放射性核素骨三相显像是诊断老年性膝OA非创伤性和灵敏的手段,且对于指导治疗、预测预后具有较大的临床价值。     

膝关节半月板撕裂的磁共振表现

目的进一步认识膝关节半月板撕裂的磁共振成像(MRI)表现。方法回顾分析50例膝关节半月板撕裂的MRI资料,所有病例均经关节镜手术证实。采用永磁型MRI机,场强0.2T。结果50例半月板撕裂中,按照部位分类,半月板撕裂位于内侧半月板前角2例,内侧后角37例,外侧半月板前角5例,外侧后角3例,同时累及半月板前角、体部和后角者内侧2例,外侧1例。按照半月板撕裂的形式分为:水平撕裂8例;垂直撕裂4例;斜形撕裂26例;纵形撕裂3例;放射状撕裂4例;桶柄状撕裂2例;复杂撕裂3例。结论MRI能够清楚显示膝关节半月板撕裂的部位和形式,为临床治疗提供可靠的依据,是目前诊断半月板撕裂的最好的影像学检查方法。     

退行性膝骨关节病的关节镜下分型及治疗

目的　通过对 82例 96膝骨关节病的关节镜下分型诊断及治疗 ,探讨高效率、创伤小、疗效佳的治疗方法。方法　采用关节镜微创技术 ,结合术前检查对退行性膝骨关节病分为 :软骨破坏型、滑膜炎型、游离体型、半月板型及复合型 ,依此施行有针对性、局限化的手术治疗。结果　 74膝得到 1～ 3年的随访 ,按膝关节综合评分表评分 ,优 2 0 % ,良 6 1% ,可和差 19%。结论　该方法具有创伤小、效率高、康复快、并发症少等优点     

MRI在膝关节损伤诊断中的临床价值

目的　探讨MRI对于膝关节损伤的临床应用价值。方法　回顾性分析 56例膝关节损伤的MRI资料。结果　韧带损伤48例 ,MRI表现为扁平条带状低信号影增粗 ,边缘模糊或呈波浪状 ,T1 WI 呈低或高低混杂信号 ,T1 WI 呈高信号。半月板损伤 40例 ,表现为三角形低信号影内出现不同形状高信号灶。骨挫伤 1 8例 ,表现为T1 WI 呈低信号或高低混杂信号 ,T2 WI 呈高信号。软骨骨折 8例 ,表现为软骨断续或凹陷 ,软骨层内见短T1 长T2 信号。结论　MRI对于膝关节损伤的诊断具有重要的临床价植