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1.
Ⅲ期肺癌外科治疗生存率及手术适应证探讨 总被引:7,自引:0,他引:7
1970年~1987年外科治疗248例Ⅲ期肺癌,术后5年生存率为20.6%。影响生存率的主要因素如下:(1)P-TNM分期:Ⅲa和Ⅲb期预后差别明显,5年生存率分别为24.6%和9.2%。Ⅲa期中T_3N_0M_0预后最佳,Ⅲb期中仅T_4N_0M_0预后较好,T_4N_2M_0,T_(3~4)N_3M_0无术后生存3年者。(2)N_2转移的水平,有1组N_2转移的预后明显优于2组以上N_2转移者。(3)病理类型:Ⅲa中非小细胞癌预后优于小细胞癌,Ⅲb中仅鳞癌预后较好。(4)切除术式:Ⅲa根治性切除病例的预后优于姑息性切除者,但Ⅲb中两者生存率相近。(5)综合治疗对预后可能有益。作者建议对T_3N_(0~1)M_0,T_(1~2)N_2M_0和T_4N_(0~1)M_0(鳞癌)采取积极手术治疗。对T_3N_2M_0和Ⅲa期中的小细胞癌手术治疗应慎重。对T_4N_2M_0和Ⅲb期中的腺癌不宜手术,仅在为避免单纯探查或其他疗法无效时,作为姑息性切除的最宽适应证。 相似文献
2.
III期肺癌外科治疗生存率及手术适应证探讨 总被引:5,自引:0,他引:5
1970年-1987年外科治疗248例III期肺癌,术后5年生存率为20.6%。影响生存率的主要因素如下:(1)P-TNM分期:IIIa和IIIb期预后差别明显,5年生存率分别为24.6%和9.2%。IIIa期中T3N0M0预后最佳,IIIb期中仅T4N0M0预后较好,T4N2M0,T3-4N3M0无术后存在3年者。(2)N2转移的水平,有1组N2转移的预后明显优于2组以上N2转移者。(3)病理类 相似文献
3.
区域性胰腺切除治疗胰头癌的临床实践和探索 总被引:10,自引:3,他引:7
目的:临床研究区域性胰腺切除治疗胰头癌的效果。方法:采用区域性胰腺切除(RP)治疗39例,其中包括尖胰十二指肠切除的基础上扩大区域淋巴结廓清的O型RP20例,同时联合切除受肿瘤侵犯的肠系膜上静脉门静脉(SMPV)的Ⅰ型18例,和联合切除受侵的肠系膜上的动脉的Ⅱ型1例。结果:20例发生了围手术期并发症(51.3%),围手术期死亡率5.1%,获随访36例(92.3%),其中21例已死亡的病例中,除2例 相似文献
4.
胰腺导管癌扩大根治及其术式的探讨--胰大部切除术抑全胰切除术 总被引:1,自引:1,他引:0
目的 探讨胰腺导管癌根治性胰腺切除术后疗效及选择胰大部切除抑全胰切除术式。方法 按Klō ppel分期,胰大部切除A组24例:T1N0M0 12例;T2N0-1M0 12例;全胰切除B组21例:T1-2N0M0 10例,T1-2N0-2M0 8例及T1-3N0-2M03例,均施行扩大根治手术,包括胰周、区域性淋巴结及后腹膜间隙组织廓清或/和有侵犯门静脉切除重建。结果本组无手术死亡.79例随访.5年生存率29.7%(28/94)。乎均生存期为56个月。区域性淋巴结阳性占52.3%。结论 本组认为:根治性胰腺切除,方法 安全、实用,有效。不增加死亡率,对提高生存期有积扳作用。 相似文献
5.
Chevron—Typ切口肾癌根治术 总被引:3,自引:0,他引:3
采用Chevron-Typ切口施行肾癌根治术治疗肾癌6例,其中T2N1M0期肿瘤2例,T2N0M0期肿瘤3例,T4N2M0期肿瘤1例。结果手术历时2h30min ̄3h15min,均顺利完成手术,无一例发生术中意外,认为Cheveron-Typ切口显露良好,扩大了肾癌手术适应证,手术效果良好,适用于肾肿瘤较大,肾蒂有淋巴结转移或隔下型下腔静脉癌栓或肾静脉癌栓形成者。 相似文献
6.
笔者对1992~1996年间的6例上唇癌切除后上唇大部缺损,应用改良扇形瓣和颊部推进瓣联合Ⅰ期修复,取得满意效果。1 临床资料6例均为男性。年龄24~56岁。病程1~3年。上唇肿瘤直径3cm2例,3-5cm3例,4-0cm1例。切除肿瘤后上唇缺损长度5-0cm4例,5-5cm1例,6-0cm1例。按UICC口腔癌TNM分类及临床标准,T3N1aM04例,T3N1bM01例,T4N2aM01例。术后病理诊断均为鳞状细胞癌,其中Ⅰ级2例,Ⅱ级4例。2 手术设计和操作在肿瘤边缘外1cm定点,确定上唇切… 相似文献
7.
我们自1986~1997年为82例晚期食管癌患者施行了食管次全切除、颈部食管胃吻合术,效果良好。1 临床资料与方法1.1 一般资料 本组82例中,男56例,女26例。年龄48~72岁,平均61岁。食管上段癌3例,中段癌53例,下段癌26例。病变长度5~12cm,平均7.5cm。TNM分期:T3N1M023例,T4N1M051例,T4N2M08例。肿瘤侵及主动脉54例(65.85%),侵及左肺下叶2例(2.44%),侵及奇静脉3例(3.66%)。病理检查:鳞状细胞癌79例,腺癌3例。颈胸腹共切除淋… 相似文献
8.
局限性肺切除在肺癌治疗中的作用 总被引:16,自引:0,他引:16
从1970年至1992年对肺癌病人共行局限性肺切除56例,其中27例为姑息性切除,29例T_1N_0M_0周围型肺癌行根治性切除。后组病例术后5年生存率为71.4%,与该院同期T_1N_0M_0肺癌行肺叶切除的5年生存率(75.3%)无明显差别。因此,作者认为对过去曾行肺切除手术、心肺功能低下或高龄的T_1N_0M_0周围型肺癌病人行局限性肺切除是一较好的选择。 相似文献
9.
���ٰ��������г��� 总被引:15,自引:2,他引:15
目的:提高胰腺癌的根治性切除率。方法:对16例胰腺癌施行扩大切除术,即以Whipple术或胰体尾部切除为基础,广泛清扫区域淋巴结,部分并受侵门静脉和(或)肠系膜上静脉(PV/SMV)联合切除,结果:平均手术时间8.5h,平均术中输血1250mL。14例合并受侵PV/SMV联合切除,11例(68.8%)获根治性切除。术后发生并发症7例(43.8%),围手术死亡1例(6.25%),平均住院时间35d,获根治性切除的11例中,生存1/2-1年者2例,1-2年者8年,1例已存活32个月,无复发迹象,结论:胰腺癌的扩大切除术是安全可行的,单纯是侵犯PV/SMV的胰腺癌仍有2/3的可能获得根治性切除。 相似文献
10.
肺癌淋巴结廓清程度对手术根治性的评价 总被引:10,自引:1,他引:9
作者近9年来,对386例肺癌患者施行了手术切除。术中按成毛韶夫肺癌淋巴结分布图对肺门和同侧纵隔淋巴结进行了广泛廓清。共清除淋巴结2603组,平均每例清除6.74组。淋巴结转移率为49.2%(190/386)。单纯N143例,占11.1%;N2(包括N1+N2)147例,占38.1%。N2转移率在鳞癌、腺癌、小细胞癌及大细胞癌分别为30.1%、44.1%、48.0%及50.0%。肺癌淋巴结转移具有跳跃性和多发性。作者强调只有广泛清除了肺内和纵隔淋巴结才有可能达到根治,否则应被视为非根治术。 相似文献
11.
胰腺癌的外科治疗(附80例报告) 总被引:5,自引:1,他引:4
本文报告1989-1993年80例胰腺癌中27例外科切除治疗体会。肿瘤分期:Ⅰ期2例,Ⅱ期9例,Ⅲ期48例,Ⅳ期18例。胰头部癌74例,胰体尾癌与全胰癌各3例,行胰十二指肠切除、体尾部切除、全胰切除者,分别为22例、3例及2例,切除率33.75%。文章讨论了曩提高手术切除效果的因素:(1)早期诊断;(2)提高手术切除率;(3)防止手术并发症的措施。 相似文献
12.
保守性手术加放疗治疗早期乳腺癌的10年疗效 总被引:10,自引:0,他引:10
目的:回顾性分析保守性手术加放疗(CSRT)治疗早期乳腺癌的远期效果。方法:1987年10月~1991年1月,40例早期乳腺癌采用CSRT。I期20例,Ⅱ期19例(T2N013例,T1N12例,T2N14例),导管内癌1例。肿瘤大小0.9~4.4cm,36例肿块直径≤3cm。手术范围包括:乳房象限切除和腋窝下、中群淋巴结清除术,术后切线野照射全乳房,淋巴结阳性者加照内乳和锁骨区。对>1cm的浸润性癌,用CMF方案辅助化疗。结果:本组10年总生存率和无病生存率92.5%,保留乳房美观效果优良率86.5%,局部复发率7.5%。结论:对早期乳腺癌,如病例选择适当,在具有良好的外科手术和放疗技术的单位,采用CSRT可取得长期满意的肿瘤局部控制和良好的乳房美观效果。 相似文献
13.
目的:探讨不同术式对T1乳腺癌的疗效。方法:观察Halsted术、改良根治术和乳房象限切除加腋淋巴结清扫术对274例T1乳腺癌病人预后的影响;并分析全部病人的腋淋巴结转移情况。结果:T1乳腺癌病人10年生存率为84.7%;标准根治术与改良根治术后病人的10年生存率分别为80.5石%和84.1%(P>0.05);乳房象限切除加腋淋巴结清除术与根治术相比,T1N0M0病人的10年生存率分别为100%和90.4%(P>0.05);全组腋淋巴结转移率为27.7%;97.4%的转移淋巴结位于低位组。结论:3种术式治疗T1乳腺癌病人的效果相同,从美观及心理因素上考虑,提倡行保守性手术;2/3以上T1病人无腋淋巴结转移,一律行腋淋巴结清除对预后意义不大,前哨淋巴结活检可以解决这一问题;腋淋巴结转移绝大多数在低位组,在不能进行前哨淋巴结活检的情况下,可仅清除低、中位淋巴结。 相似文献
14.
何振平 《中华肝胆外科杂志》2001,7(3):170
一、胰癌T1:原发肿瘤限于胰腺。 T1a :肿瘤最大径≤ 2cm T1b :肿瘤 >2cm。T2 :肿瘤直接扩散至十二指肠、胆总管及胰腺周围组织。T3:肿瘤扩散至胃、脾、结肠或邻近血管。N0 :无局部淋巴结转移。N1:局部淋巴结转移。Nx:局部淋巴结转移不能评估。M0 :无远处转移。M1:有远处转移如肝转移或腹膜转移。二、壶腹癌T1:肿瘤位于壶腹。T2 :肿瘤侵犯十二指肠壁。T3:肿瘤侵犯胰腺≤ 2cm。T4:肿瘤侵犯胰腺 >2cm或邻近器官。N及M分类同胰癌。胰癌与壶腹癌TNM分类@何振平InternationalUnionAgainstCancer(UICC);Spiess… 相似文献
15.
肾癌伴下腔静脉癌栓的诊断及治疗(附11例报告) 总被引:1,自引:0,他引:1
报告11例肾细胞癌伴下腔静脉癌栓患者,男9例,女2例;右侧8例,左侧3例。临床症状:血尿9例,腹部肿物2例,仅1例出现下肢水肿、腹壁浅静脉扩张。全部病人均经CT扫描或CT和MRI检查明确诊断。10例经上腹正中或胸腹联合切口取出癌栓连同患肾一并切除。5例术前无其它部位转移者术后平均存活5年2个月,1例术后2个月死亡,2例术前肾蒂淋巴结及肾周脂肪侵犯者中1例存活2年5个月死于非肿瘤疾病,1例目前已存活3年1个月尚在,2例失访。本组腔静脉癌栓发生率占同期肾癌病人的2.7%。本组CT与MRI相结合应用诊断符合率为980%。 相似文献
16.
为了了解原癌基因CerbB-2在肾盂输尿管癌中表达的临床意义,采用免疫组化S-P法对46例肾盂输尿管癌C-erbB-2蛋白表达与病理分期、细胞分级、复发与预后的关系进行研究。结果显示:肾盂输尿管癌中C-erbB-2蛋白表达阳性率为34.8%,T_3+T_4C-erbB-2表达阳性率高于T_1+T_2,P<0.01;G_3CerbB-2表达阳性率高于G_2,P<0.05,G_1C-erbB-2染色均为阴性。C-erbB-2表达阳性者同时发生尿路上皮多器官癌占31.3%,表达阴性者同时发生尿路上皮多器官癌占13.3%。C-erbB-2表达阳性者术后膀胱癌再发率为62.5%,高于表达阴性者26.7%,P<0.05。C-erbB-2表达阳性者5年生存率为30.8%,表达阴性者为81.3%,P<0.05。提示C-erbB-2表达阳性者肿瘤有多器官发病倾向,肿瘤更具侵袭和转移;其表达与肿瘤病理分期、细胞分级有关,可能是判断肾盂输尿管癌预后的一个重要指标。 相似文献
17.
隆凸部位原发性肺癌的手术治疗 总被引:4,自引:0,他引:4
作者对13例涉及隆凸部位的中心型肺癌行切除治疗。鳞癌11例,腺癌2例T3N2M03例,T4N2M010例。根治手术10例,姑息手术3例。右全肺切除隆凸全切除3例。右全肺切除隆凸部分切除6例,左全肺切除隆凸部分切除1例,右上中叶切除隆凸部分切除下叶隆凸部位吻合3例。无手术并发症及手术死亡。3年治愈率54%,5年治愈率30%,1例已存活8年。该类患者如纵隔淋巴结无广泛转移,局部病灶允许切除,手术效果仍较满意。作者对术中血管、支气管隆凸部的处理提出了自己的经验。 相似文献
18.
T1、T2肺鳞癌及腺癌淋巴结转移特点及其临床意义 总被引:2,自引:0,他引:2
目的 研究T1、T2肺鳞及腺癌淋巴结转移频度、分布范围及特点,为广泛清扫提供依据。方法 按Naruke肺癌淋巴结分布图对254例T1、T2肺鳞癌及腺癌施行了手术切除及广泛肺内、叶间及纵阴淋巴结清扫术并对其进行统计分析。结果 清除淋巴结1685组。N1淋巴结转移率20.0%,N2淋巴结转移率为10.2%。T1、T2间淋巴结转移率差异有非常显著性意义(P〈0.01)。T1鳞癌无N2转移,N2转移在鳞癌 相似文献
19.
壶腹周围癌的诊断与治疗 总被引:3,自引:0,他引:3
本文报告壶腹周围癌168例,行胰十二指肠切除术62例,全胰切除术互例,总切除率为37.5%,切除率最高者为Vater氏壶腹癌和十二指肠降部癌,分别为88.0%和85.0%,而胰头癌切除率仅为14.9%。术后发生并发症20例,占11.9%。手术死亡9例,死亡率为为5.4%。全部获得随诊,切除组3年和5年生存率分别为32.1%和12.4%。未切除组均行胆肠内引流术,平均生存时间为5.2月。强调提高壶腹周围癌治疗水平的关键在于早期诊断与早期手术。 相似文献
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用17β-雌二醇为致癌剂,对去势雄性金黄地鼠以0.2mg/只皮下注射,每周一次,共26周,总量50mg/只.26周时全部动物均发生肾细胞癌,肿瘤属混合细胞型,低度恶性,TNM分期为T_1N0M0-T_2N0M0.其它器官无肿瘤发生。肿瘤组织病理学特征与人类肾细胞癌相似。 相似文献