重症胰腺炎治疗方式及并发症98例分析

目的: 探讨重症胰腺炎(SAP)的有效治疗方法 。方法: 1983~1992年的42例以早期手术治疗为主（A组）,1992~1999年的56例以早期非手术治疗为主（B组）。比较两组的主要并发症及死亡率 。结果: 比较休克、胰腺坏死并发感染和器官功能衰竭等主要并发症的发生率及病死率,A组均高于B组（P<0.001) 。结论: 早期非手术治疗SAP明显优于早期手术治疗。     

非手术治疗重症急性胰腺炎43例体会

目的 探讨重症急性胰腺炎的治疗效果。方法 对比研究了以早期非手术治疗为主的A组（1993－2000年43例）和以早期手术为主的B组（1993年以前21例）患者的并发症和病死率。结果 A组并发症的发生率和病死率明显低于B组（P＜0.01）。结论 重症急生胰腺炎的早期非手术治疗明显优地早期手术治疗。在非手术治疗中需注意CT监测胰腺坏死范围的变化和中转手术指征。     

重症急性胰腺炎的治疗（附94例报告）

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)的合理治疗方案.方法以1983～1992年的38例SAP为早期手术治疗(A组),1992～1999年的56例SAP为早期非手术治疗(B组).比较两组的主要并发症及死亡率.结果B组急性呼吸窘迫综合征、休克、肾衰、心衰、继发感染和死亡率均明显低于A组(P<0.001).死亡原因主要为器官功能衰竭及继发感染.结论早期非手术方法可以治愈大多数胰腺炎.胰腺组织坏死继发严重感染可行后期手术治疗,手术方法以充分引流为主.     

重症胰腺炎急性炎症反应期的治疗体会(附26例报告)

目的 探讨重症胰腺炎(SAP)急性炎症反应期的治疗方法.方法 回顾性分析我院1990年1月～2006年12月间收治的SAP 26例的临床资料.按时段分成早期手术组(A组)、非手术治疗组(B组)、中西医结合治疗组(C组),比较其治疗效果.结果 A组死亡率高,并发症多.B组和C组的死亡率及并发症发生率均明显地低于A组.C组在平均住院时间和平均住院费用方面均明显优于前两组.结论 早期非手术治疗能有效降低病死率和并发症发生率,大多数SAP可经非手术治疗治愈.中西医结合的非手术治疗能大大缩短住院时间和降低治疗费用.     

急性出血坏死性胰腺炎非手术治疗关键环节的研究——附83例分析

从1970年1月至1996年4月共收治急性出血坏死性胰腺炎(AHNP)病人160例,1980年以前以简化手术为主,1980—1990年期间以经典手术为主,1990年以后以非手术治疗为主。非手术治疗组的各种并发症及死亡率均低于手术治疗组(p<0.05)。并发症ARDS、胰腺脓肿、腹腔出血可能和手术打击有关。因此非手术治疗值得提倡和推广。采用非手术治疗的关键环节:(一)诊断要十分明确;(二)早期(发病3—5日内)以纠正内环境紊乱及减轻胰外器官损害为主;(三)中期(发病2—4周内)以防治胰腺坏死组织继发感染为主;(四)后期(发病4周后)以处理胰腺坏死组织引起并发症为主。     

重症急性胰腺炎102例临床分析

目的探讨重症急性胰腺炎的合理治疗方案。方法以1985年1月～2005年8月间收治的102例重症急性胰腺炎作研究对象，比较手术组与非手术组的主要并发症和死亡率。A组：1985年1月～1993年12月以手术治疗为主41例；B组：1994年1月～2005年8月以早期非手术治疗为主61例。结果手术组死亡率和并发症发生率明显高于非手术组，两组病死率及并发症发生率比较差异有显著性（P〈0．05）。结论重症急性胰腺炎采用早期非手术治疗能有效降低病死率和并发症发生率。大多数重症急性胰腺炎可经非手术治愈。     

急性坏死性胰腺炎211例治疗经验

为确立急性坏死性胰腺炎（ＡＮＰ）的治疗方案，作者对比研究了以早期手术为主的Ａ组（１９９２年以前的１２２例）和以早期非手术治疗为主的Ｂ组（１９９２年以后７５例，１９９２年以前１４例，共计８９例）患者的并发症发生率和死亡率。结果Ｂ组并发症（ＡＲＤＳ、肾衰、心衰）的发生率和死亡率明显低于Ａ组（Ｐ＜０．０１）。对ＡＮＰ的治疗采取早期非手术治疗明显优于早期手术治疗。作者讨论了非手术治疗的方法、非手术治疗期中转手术的指征、及ＡＮＰ的治疗方案。     

重症急性胰腺炎的早期非手术治疗

目的　探讨重症急性胰腺炎( SAP) 的早期治疗方法和合理方案。方法　对1 9 8 6年6月~ 2 0 0 4 年6 月收治的1 2 3例SAP患者按各个阶段治疗方法不同分为两组:A组1 9 8 6年6月~ 1 9 9 2年6月以手术治疗为主5 3 例,B组1 9 9 2年7月~ 2 0 0 4年6月以早期非手术治疗为主7 0例。结果　手术组(A)病死率3 3. 9% ( 1 8 /5 3 )。并发症发生率:ARDS2 8. 3% ( 1 5 /5 3 )、休克1 6. 9% ( 9 /5 3 ),肾衰竭2 0. 8% ( 1 1 /5 3 ), 胰腺脓肿1 6. 9% ( 9 /5 3 ) , 心功能不全2 4. 5% ( 1 3 /5 3 )。早期非手术组(B)病死率分别为7. 1% ( 5 /7 0 ) 。并发症发生率:ARDS1 4. 3% ( 1 0 /7 0 ),休克7. 1% ( 5 /7 0 ),肾衰竭7. 1% ( 5 /7 0 ), 胰腺脓肿2. 8% ( 2 /7 0 ) , 心功能不全4. 2% ( 3 /7 0 )。两组病死率及并发症率比较差异均有显著性(P< 0. 0 0 1 )。结论　急性重症胰腺炎采用早期非手术治疗能有效降低病死率和并发症发生率。大多数重症急性胰腺炎可经非手术治愈。     

急性出血坏死性胰腺炎手术方式的再探讨

本文回顾性分析1991年以来手术治疗急性出血坏死性胰腺炎(AHNP)60例。其中发病7日内手术的39例(早期手术),7日后手术的11例(中转手术)。另外10例为胰腺炎急性期度过后择期行胆道手术。早期手术病人按手术方法不同分为两组。A组20例,为传统胰腺广泛引流术。B组19例,为简化手术组。比较两组病人术后低血容量性休克、ARDS、腹腔脓肿的发生率。B组各项并发症发生率及死亡率均明显低于A组,P值均<0.05。结果说明早期手术时尽量减少手术创伤可以降低术后低血容量性休克、ARDS的发生率,降低早期死亡率;术后短时间内拔除引流管,可以减少坏死组织继发外源性感染的机会,降低后期感染死亡率。     

早期重症急性胰腺炎的诊治(附120例报告)

目的探讨重症急性胰腺炎的诊治. 方法回顾性分析我院自1992年1月～2002年1月收治的120例重症胰腺炎的早期诊治情况.65例接受急诊手术,55例采用非手术治疗. 结果急诊手术组并发症发生率及死亡率分别为70.8(46/65)和15.4%(10/65);非手术组并发症发生率及死亡率分别为20%(11/55)和5.5%(3/55).两组有显著性差异(P<0.05). 结论急性重症胰腺炎早期应以非手术治疗为主,采用"个体化"治疗原则是提高治疗效果的关键.     

重症胰腺炎的治疗

目的　观察早期简化手术辅以低温低分子右旋醣酐( 低右) 、丹参及少量多次输血治疗重症胰腺炎的疗效。方法　回顾性总结重症胰腺炎85 例的治疗经验。结果　死亡率手术组( A 组)41-02 % ,手术加低温、低右、丹参及输血组( B 组)8-69 % 。并发症率A组48-72 % ,B 组19-57 % 。结论　早期简化手术辅以低温、低右、丹参及输血,可明显提高重症胰腺炎治愈率。     

重症急性胰腺炎的手术与非手术治疗

为提高重症急性胰腺炎（ＳＡＰ）的疗效，作者总结了９３例ＳＡＰ患者的治疗经验。９３例中，治愈７３例（７８．５％）、死亡２０例（２１．５％）。手术治疗组５３例，死亡１５例（２８．３％）；非手术治疗组４０例，死亡５例（１２．５％）。１９９２年以前早期手术为主，死亡率２３％；１９９２年以后非手术或延期手术为主，死亡率１９．５％。作者认为本病的死亡原因与病情、胰腺坏死范围、有无继发感染及器官衰竭的处理方法有关。早期手术未能改善初期休克、胰腺广泛坏死、器官衰竭等并发症的预后，而非手术方法可以治愈大多数ＳＡＰ病例。胰腺组织坏死继发严重感染者应行手术治疗。手术方法以坏死组织清除和充分引流为主。     

腹腔镜胰腺远端切除术中Warshaw保脾技术的应用体会

目的 探讨腹腔镜Warshaw技术（laparoscopic Warshaw technique，lap-WT）在胰腺远端切除术保脾中的安全性。研究对于脾脏血管上附有大肿瘤患者预先计划lap-WT或尽早转换为lap-WT治疗的有效性。方法 2008年1月至2019年8月在周口市中心医院行腹腔镜下胰腺远端切除术的171例患者中，42例（24.6%）行lap-WT。42例患者按时分为早期组（2008年1月至2016年12月，n=22）和晚期组（2017年1月至2019年8月，n=20）。其中早期组为保留脾血管失败后最后才转换为lap-WT的患者；晚期组为预先计划或尽早转换为lap-WT的患者。结果 42例患者中位手术时间181.1 min（141～223 min），中位出血量318.7 mL（125～498 mL），术后平均住院9.0 d（7～11 d）。术后发生并发症9例（21.4%），其中4例（9.5%）伴有胰瘘（ISGPF分级B、C）；术后因出血再次手术1例。中位随访时间35个月，42例均没有出现明显的脾脏梗死或胃静脉曲张；所有患者均保守观察。在晚期组与早期组的比较中，晚期组平均手术时间     

术中腹腔神经丛阻滞术对不能切除的胰腺癌疼痛减轻及生活质量的影响

目的对不能切除的胰腺癌行姑息手术的同时行无水酒精腹腔神经丛阻滞术,观察其镇痛效果、并发症及对生活质量的影响。方法选取122例肿块不能切除、伴消化道梗阻、腹部和/或腰背部癌性疼痛的胰腺癌患者,其中姑息手术加腹腔神经丛阻滞术80例患者归为A组,仅行姑息手术42例患者归为B组,比较两组术后疼痛缓解情况、临床受益反应及术后不良反应。结果A与B组术后2周疼痛完全缓解率分别为52.5%和11.9%,总有效率分别为96%和47.6%;半年疼痛完全缓解率分别为20.7%和0%,总有效率分别为68.9%和11.1%;两者在术后各时间点(2周、1个月、3个月、6个月)之间差异有统计学意义(P<0.05)。A组治疗前后KPS评分比较差异有统计学意义(t=6.864,P<0.05),两组治疗前后KPS评分差值比较亦有统计学意义(t=5.326,P<0.05)。术后两组无严重并发症和手术死亡。结论经腹行腹腔神经丛阻滞术具有直视下定位准确、疼痛缓解满意、安全程度高等优点,能有效改善患者的生活质量。     

Duct-to-mucosa versus end-to-side pancreaticojejunostomy reconstruction after pancreaticoduodenectomy: results of a prospective randomized trial

BACKGROUND: Anastomotic failure is still a significant problem that affects the outcome of pancreaticoduodenectomy. There have been many techniques proposed for the reconstruction of pancreatic digestive continuity, but there have been few prospective and randomized studies that compare their efficacy. METHODS: In the current work, 144 patients who underwent a pancreaticoduodenectomy with soft residual tissue were assigned randomly to receive either a duct-to-mucosa anastomosis (group A) or a 1-layer end-to-side pancreaticojejunostomy (group B). RESULTS: The 2 treatment groups were found not to have any differences in regards to vital statistics, underlying disease, or operative techniques. The postoperative course was complicated in 54% of the 144 patients, with a comprehensive incidence of abdominal complications in 36% (group A, 35%; group B, 38%; P=not significant). The principal complication was pancreatic fistulas, which occurred in 14% of patients (group A, 13%; group B, 15%; P=not significant). Two patients (2%) required reoperation; the postoperative mortality rate was 1%. CONCLUSION: The 2 methods that were studied revealed no significant difference the rate of complications.     

中西医结合治疗重症急性胰腺炎的临床研究

目的 探讨中西医结合方法治疗重症急性胰腺炎（SAP）的经验。方法 对12年间收治的240例SAP患者随机分为西医组（A组）100例和中西医结合组（B组）140例。A组单纯用西医方法治疗；B组用中西医结合方法治疗。两组的西医疗法完全相同。两组的手术治疗主要指征为胆源性胰腺炎、病程后期的感染和局部并发症（A组10例，B组6例）。结果 B组治疗后血尿淀粉酶和C反应蛋白显著下降。A，B组并发症的发生率分别为55.00％和12.86％（P<0.01），病死率分别为27.00％和8.57％（P<0.01），中转手术率分别为10.00％和4.29％（P<0.01）。结论 中西医结合方法治疗SAP是有效的治疗方法，与单纯西医治疗方法比较，能明显减少并发症的发生和降低病死率。