重症急性胰腺炎的治疗

目的 探讨重症急性胰腺炎（ＳＡＰ）的治疗方法。方法 回顾性分析１０７例ＳＡＰ患者非手术治疗及手术治疗的疗效。结果 １０７例中治愈９８例（９１．６％）,死亡９例（８．４％）。８９例采用非手术治疗（其中１６例因并发症行延期手术治疗）,其中仅３例１周内死于早期休克,２例２周后死于继发性感染;３４例行手术者（包括１６例延期手术者）,４例死于术后并发症。结论 ＳＡＰ早期手术并非完全必要,手术治疗的“个体化”     

38例重症急性胰腺炎外科治疗体会

目的:探讨分析重症胰腺炎手术治疗与非手术治疗的利弊.方法:根据不同类型的重症急性胰腺炎给予相应的外科治疗.结果:手术治疗25例,非手术治疗13例,手术治疗能有效控制病情、缩短疾病周期、减少复发.结论:重症急性胰腺炎根据不同类型、范围应遵循“个体化治疗”的原则.对于有手术指证的患者要严格把握手术时机,采取合理手术方式.     

中西医结合治疗重症胰腺炎

目的:总结中西医结合治疗急性重症胰腺炎的经验.方法:回顾性分析本院1994年10月-2005年3月收治的65例急性重症胰腺炎病例中西医结合治疗方法和疗效.结果:63例急性重症胰腺炎经中西医结合治疗治愈.4例因胆道梗阻急症手术.本组死亡2例,1例术后死于真菌感染,另1例非手术治疗过程中死于急性呼吸窘迫综合征.结论:中西医结合治疗急性重症胰腺炎疗效是满意的,其方法是值得推荐的.     

30例重症胆源性胰腺炎延期手术探讨

目的　探讨重症胆源性胰腺炎 (GP)的手术时机。方法　对 1 995年 1月～ 1 999年 1 2月收治的 30例明确诊断为重症GP患者延期手术和病死率进行系统的回顾性分析。结果　 2例因梗阻性化脓性胆管炎早期急诊手术 ,术后 1例死于心衰。非手术治疗过程中 1例死于多器官功能衰竭。延期手术 2 7例 ,2例分别死于多器官功能衰竭和真菌性败血症。术后并发症 2例 ,分别是胰瘘和胰周残余脓肿。延期手术病死率和并发症发生率分别是 1 0 .0 %、6 .7%。结论　重症GP应首先行非手术治疗 ,待渡过急性期 ,一般于起病 3周后在同一住院期间延期手术 ,若非手术治疗过程中出现梗阻性化脓性胆管炎、胰腺坏死组织并发感染 ,应早期急诊手术。延期手术能保证较低的病死率     

急性胆源性胰腺炎诊治分析

目的:探讨胆源性胰腺炎的定义、发病机制、诊断和治疗.方法:回顾分析129例急性胆源性胰腺炎的临床资料.结果:74例非梗阻性急性胆源性胰腺炎患者均先行非手术治疗,2 w后行延期胆道手术,除1例死于暴发性胰腺炎外,其余均治愈;55例梗阻性急性胆源性胰腺炎患者亦先行非手术治疗,其中51例在3~4 w后行延期手术,1例并发暴发性胰腺炎和2例并发急性腹膜炎行急诊手术,54例治愈.结论:由活动性胆道疾病引起的胰腺炎急性发作称为急性胆源性胰腺炎,早期以非手术治疗为主.     

重症急性胰腺炎手术治疗体会

目的探讨重症急性胰腺炎手术治疗的时机、指征及方法。方法回顾性分析25例重症急性胰腺炎手术治疗的临床资料。结果 25例病人中18例治愈,7例死亡。其中4例术后48h内死于MODS,2例因腹腔内感染于术后2周内死亡,另1例术后21d出现结肠瘘,因感染严重而死亡。结论重症急性胰腺炎经积极非手术治疗无效者,应及时转为手术治疗。采用坏死组织清除加引流的手术方法 ,效果较好。     

重症急性胰腺炎诊断及非手术治疗23例体会

重症急性胰腺炎是一种常见急腹症 ,病情凶险、病死率高。多年来对重症急性胰腺炎的治疗有两种基本观点 :其一是确诊后早期手术治疗 ;其二是早期非手术治疗。近年来随着对重症急性胰腺炎的“个体化综合治疗体会”[1] 的提出 ,非手术治疗的文献报道不断增加。作者对 1995年以来经非手术治疗2 3例重症急性胰腺炎的处理谈一些个人体会 ,旨在进一步探索对该疾病的认识与治疗。1　临床资料1.1　一般资料2 3例中男性 10例 ,女性 13例 ,年龄 2 1～ 6 9岁。合并胆系结石的 14例 ,根据临床生化、Ｂ超和ＣＴ检查 ,符合重症急性胰腺炎诊断标准[2 ] 重症…     

急性重症胰腺炎119例的诊治

急性重症胰腺炎(SevereAcutePancreatitis,SAP)是外科常见病。发病急,进展凶猛,病死率高。治疗SAP曾有多种方案,近来趋向于“个体化”。现通过对本院1995年至2002年间,采用“个体化”治疗的119例急性重症胰腺炎的结果分析,报告如下。1资料与方法1.1一般资料:119例SAP中,男65例,女54例;年龄21～81岁。所有病人入院后均根据“个体化”方案先选用非手术治疗方法中的部份和全部。在非手术治疗过程中,如出现手术指征犤1犦:①重症胰腺炎伴胆道梗阻者;②出血坏死伴继发感染者;③大量血性腹水伴严重中毒状者;④SAP伴急性呼吸窘迫综合征(ARDS…     

重症急性胰腺炎早期非手术治疗的再认识

目的: 探讨重症急性胰腺炎的早期治疗方法. 方法: 对80例急性重症胰腺炎资料分别采用早期手术治疗和早期非手术治疗的两种方法进行回顾分析,并对病死率及主要并发症进行总结. 结果: 1992年1月~1994年12月的29例患者经早期手术治疗,病死率和并发症发生率分别为55.2%和93.1%,1995年1月~2000年12月的51例经早期非手术治疗,病死率和并发症发生率分别为23.5%和51.0%.两组比较差异有显著性(P<0.01). 结论: 对急性重症胰腺炎患者采用早期非手术治疗能降低病死率和并发症发生率.     

胆源性急性胰腺炎的治疗体会

目的 探讨胆源性急性胰腺炎的治疗方法.方法 回顾性分析我院2002年1月～2006年1月收治的胆源性急性胰腺炎150例的临床资料.结果 轻症胰腺炎126例中,非手术治疗114例,手术治疗12例,均治愈.重症胰腺炎24例中,非手术治疗8例,治愈5例,死亡3例,死亡率为37.50%;手术治疗16例,治愈13例,死亡3例,死亡率为18.75%.重症急性胰腺炎手术治疗组的死亡率显著低于非手术治疗组(P＜0.05).结论 血清ALT和TBIL水平是诊断胆源性急性胰腺炎有价值的敏感指标.抉择好手术时机是"个体化"治疗胆源性急性胰腺炎转归的重要环节.     

高脂血症性胰腺炎的诊治：附46例分析

目的探讨高脂血症性胰腺炎的临床特点和诊治原则。方法回顾性分析2年余收治的46例高脂血症性胰腺炎的临床资料。结果高脂血症发生急性胰腺炎者为17．6％（46／262）；其中32例（69．6％）为轻型胰腺炎，14例（30．4％）为重型胰腺炎。36例行非手术治疗，10例行手术引流。43例治愈，有效率为93．5％；3例治疗无效死亡者均为重型胰腺炎，占重型胰腺炎的21．4％。结论高脂血症可诱发急性胰腺炎，且有不少为重型胰腺炎。治疗以非手术治疗为主，但应根据不同的病情采用不同的治疗措施。     

胆源性胰腺炎手术时机的选择及术后处理

目的 探讨胆源性胰腺炎(GP)的手术时机及术后处理。方法 分析30例GP的临床资料。结果 轻型 GP 24例采用非手术疗法治愈。24例轻型胰腺炎痊愈后,再行胆道手术 20例,无手术并发症。重型 GP 6例,其中4例急诊手术治疗,均治愈,但术后均有不同程度的并发症。另2例因全身情况不允许手术,行非手术治疗,治愈1例,死亡1例。结论 轻型GP应待急性发作缓解后手术,术后处理与一般的胆道疾病的相同。重型GP,若全身条件许可,应积极行外科手术治疗,并需重视术后处理。     

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目的 探讨胆源性急性胰腺炎(BAP)早期非手术治疗的可行性。方法 1997年7月至2003年5月收治急性胰腺炎(AP)157例，其中BAP118例，根据有无胆道梗阻及AP轻重程度分为4类：轻症非梗阻型、轻症梗阻型、重症非梗阻型及重症梗阻型，对不同类型临床治疗结果回顾性分析和总结。结果 轻症非梗阻型38例，发病后2周内非手术治疗均治愈；轻症梗阻型26例，72h内中转急诊手术2例，均治愈；重症非梗阻型25例，行非手术治疗22例，死亡2例，中转手术3例，死亡1例；重症梗阻型29例，非手术治疗19例(死亡1例)，36h内经内镜括约肌乳头切开术(EST)7例(死亡1例)，中转手术3例(死亡1例)。结论 BAP早期(2周内)，一般均可保守治疗，待胰腺炎症水肿消退，病情稳定后应及时手术治疗。     

Outcome of severe acute pancreatitis

BACKGROUND: The treatment of severe acute pancreatitis has been evolving from routine operative management to nonoperative care for patients without evidence of pancreatic infection. METHODS: Retrospective chart review of patients with severe acute pancreatitis at a single institution during a 9-year period. RESULTS: Sixty consecutive patients had severe pancreatitis. Forty-two had pancreatic necrosis on computed axial tomography (13 infected and 29 sterile). Patients with infected necrosis and 8 with sterile necrosis had operative debridement; the remaining patients were managed without operation (n = 39). The overall mortality was 15%. Mortality was directly related to the Acute Physiology and Chronic Health Examination II and Marshall organ failure scores (P <0.001). Patients who died had a greater incidence of nosocomial infection. CONCLUSIONS: Patients with infected pancreatic necrosis require early operative debridement, whereas those with sterile necrosis or severe pancreatitis without necrosis can usually be managed safely without surgery.     

高脂血症性急性胰腺炎38例诊治分析

目的 探讨高脂血症性急性胰腺炎(hyperlipidemic acute pancreatitis,HLAP)的临床特点和诊治经验.方法 回顾性分析我院收治的356例AP中38例HLAP的临床资料.结果 HLAP占同期收治AP的10.7%,其中29例(76.3%)为轻型HLAP,9例(23.7%)为重型HLAP.34例(89.5%)行非手术治疗,4例(10.5%)行手术治疗.治愈36例,死亡2例(均为重型HLAP).结论 高脂血症引起的急性胰腺炎并不少见,临床表现有其特殊性.治疗以非手术处理为主,降脂治疗町迅速缓解症状,必要时行手术治疗.     

重症急性胰腺炎35例治疗体会

目的　探讨重症急性胰腺炎 (SAP)的治疗方法。方法　回顾性分析 1 996年～ 2 0 0 1年35例SAP患者的治疗经验。结果　 35例中治愈 30例 ,死亡 5例。非手术治疗 2 8例 ,其中 2例 1周内死于早期休克 ,1例 2周后死于继发性感染 ;手术治疗 7例 ,2例死于术后并发症。结论　早期非手术方法可以治愈大多数SAP。明确的胆道梗阻或并发急腹症、胰腺组织坏死继发严重感染时应行手术治疗 ,手术方式以简单易行、保证充分引流及解除胆道梗阻为目的