氢氧化镧对大鼠慢性肾衰高磷血症的改善作用研究

目的:研究氢氧化镧对大鼠慢性肾衰高磷血症的改善作用。方法:取大鼠建立慢性肾衰高磷血症模型,再随机分为模型组、碳酸镧组[0.3 g/(kg·d)]、碳酸钙组[4.2 g/(kg·d)]和氢氧化镧高、中、低剂量组[1.5、1、0.5 g/(kg·d)],每组10只。同日上午继续ig腺嘌呤0.2 g/(kg·d),下午ig相应药物,1周后停止给予腺嘌呤,连续给药22 d,另取10只正常大鼠作为正常对照组。对各组小鼠进行一般检查,末次给药后检测大鼠肾脏系数,血清中钙、磷、甲状旁腺素(PTH)、肌酐、尿素氮含量,以及肾脏病理学变化。结果:与正常对照组比较,模型组大鼠呈现慢性肾衰体征,肾脏系数和磷、PTH、肌酐、尿素氮含量均增加,钙含量减少(P<0.01),肾脏切片呈明显病理学特征。与模型组比较,碳酸镧组、碳酸钙组和氢氧化镧各剂量组大鼠慢性肾衰体征均改善,肾脏系数(除氢氧化镧高剂量组外)和磷(除碳酸钙组外)、PTH(除氢氧化镧低剂量组、碳酸钙组外)、肌酐(除氢氧化镧低剂量组、碳酸钙组外)、尿素氮含量均减少,钙含量和钙磷乘积(仅碳酸钙组)均增加(P<0.05或P<0.01),其余差异无统计学意义;肾脏切片病理学特征好转。结论:氢氧化镧可改善慢性肾衰高磷血症模型大鼠肾功能,降低血清磷含量。     

磷结合剂治疗慢性肾脏病高磷血症效果的分析

目的 探讨使用磷结合剂对肾终末期疾病患者合并高磷血症治疗效果的影响因素。方法 选取广州医科大学附属第二医院2018年6月1日～2021年11月30日诊断为高磷血症并使用磷结合剂治疗的肾终末期疾病患者143例,对其整个治疗过程的数据资料进行回顾性分析。依据患者的治疗效果分为治疗达标组113例,治疗不达标组30例。对比2组之间的调查数据,分析高磷血症治疗效果的影响因素。结果 共有143例的患者数据纳入到调查中。年龄、BMI、透析时长、复查时间间隔和药师指导是磷结合剂治疗慢性肾脏病高磷血症效果的独立影响因素(P<0.05)。结论 肾终末期疾病合并高磷血症患者使用磷结合剂治疗可得到一定的降磷效果。年龄、BMI、透析时长、复查时间间隔以及药师指导均可能是该类患者治疗效果的影响因素,在今后的临床工作中可以进行适当的干预,进一步提升磷结合剂的疗效。     

肾衰宁胶囊联合司维拉姆治疗血液透析患者高磷血症的疗效观察

目的 观察肾衰宁胶囊联合司维拉姆治疗血液透析患者高磷血症的临床疗效。方法 选择2022年11月—2023年03月在山东大学齐鲁医院（青岛）治疗的80例高磷血症的血液透析患者,按照随机数字表法将患者分为对照组和治疗组,每组各40例。对照组患者口服碳酸司维拉姆片,3次/d,起始剂量每次1片或2片。治疗组在对照组的治疗基础上口服肾衰宁胶囊,3粒/次,3次/d。两组均连续治疗16周。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者血磷、血钙、钙磷乘积和甲状旁腺激素（iPTH）水平。结果 治疗后,治疗组总有效率为72.50%,明显高于对照组47.50%(P<0.05)。治疗后,治疗组患者血磷水平持续下降,从第4周开始显著低于治疗前（P<0.05）,从第12周开始血磷水平明显低于对照组（P<0.05）。治疗后,两组患者的血钙水平均显著低于治疗前（P<0.05）。治疗后,治疗组患者的钙磷乘积水平较治疗前持续下降（P<0.05）,治疗组内比较和两组间比较与血磷变化趋势一致。结论 肾衰宁胶囊联合司维拉姆能有效治疗血液透析患者的高磷血症,并有效降低钙磷乘积,且无明显不良反应。     

高磷血症与慢性肾脏病血管钙化研究进展

慢性肾脏病患者普遍存在高磷血症,同时高磷血症是慢性肾脏病患者血管钙化发生和进展的主要因素,并与心血管疾病发病率和病死率的增加密切相关。本文对高磷血症与慢性肾脏病血管钙化研究进展进行综述。     

肾衰宁胶囊治疗慢性肾功能不全疗效分析

目的观察肾衰宁治疗慢性肾功能不全的临床疗效。方法回顾性分析2009年2月至2012年7月间在我院进行治疗的60例慢性肾功能不全的患者,按治疗方法分为治疗组和对照组,治疗组30例在常规治疗基础上口服肾衰宁胶囊,3次/d,每次5粒;对照组30例在常规治疗基础上口服包醛氧化淀粉,3次/d,每次5 g冲服,2个月为1疗程,观察比较两组治疗效果。结果治疗组在治疗后血尿素氮和血肌酐水平显著低于对照组,治疗组有效率,明显高于对照组。结论肾衰宁胶囊能显著降低患者尿素氮、肌酐水平,改善肾功能,延缓慢性肾功能衰竭进展。     

肾衰宁颗粒结合西医基础治疗慢性肾脏病4期疗效观察

目的观察肾衰宁颗粒结合西医基础治疗慢性肾脏病4期的效果。方法选择2012年10月-2013年11月治疗慢性肾脏病4期的患者80例,随机分成对照组40例,治疗组40例,对照组采用西医基础治疗,治疗组者在对照组治疗基础上联合肾衰宁颗粒共同治疗,观察两组患者治疗后肾功能、24 h尿蛋白定量、治疗效果。结果治疗组治疗后肾功能与治疗前相比,均得到明显改善,并优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者治疗后24 h尿蛋白定量明显优于治疗前（P〈0.05）。治疗组的治疗总有效率明显高于对照组（P〈0.05）。结论采用肾衰宁颗粒结合西医基础治疗慢性肾脏病4期,能有效的改善肾脏功能,提高治愈率,具有较高的临床应用价值。     

肾衰宁胶囊联合前列腺素E1治疗慢性肾衰竭疗效观察

<正>慢性肾功能衰竭(CFR)是各种病因引起肾脏损害的进行性恶化的结果,也是导致患者死亡的重要因素之一。目前国际肾脏病学界对慢性肾衰及其替代治疗的重点已前移至慢性肾脏病的一级及二级预防上,如何应用药物延缓CFR进展是当前肾脏病治疗的一个重要研究方面,合理的治疗可阻止其恶化,延缓其发展速度。肾衰宁胶囊或前列腺素E1(PGE1)均能延缓CFR进展已被很多学者认可,但两者合用报道少见。我科采用口     

肾衰宁胶囊联用雷米普利治疗慢性肾功能衰竭的临床研究

目的探讨肾衰宁胶囊联用雷米普利对慢性肾功能衰竭的临床疗效。方法选择慢性肾功能衰竭患者100例,随机分为治疗组50例和对照组50例,对照组口服雷米普利5nagqd,治疗组在此基础上口服肾衰宁胶囊4粒tid。治疗3个月后观察两组患者治疗前后临床症状及实验室指标变化。结果两组患者治疗后BUN、SCr和尿蛋白较治疗前降低（P〈0．05）,但治疗组改变较对照组更为明显（P〈0．05）,治疗组患者临床症状缓解和临床疗效均优于对照组（P〈0．05）。结论与单用雷米普利相比,肾衰宁胶囊联用雷米普利可以更加有效的改善慢性肾功能衰竭患者的肾功能,缓解临床症状,延缓慢性肾衰的进展。     

血液灌流联合西那卡塞治疗血液透析合并高磷血症患者的临床观察

目的 观察血液灌流联合西那卡塞治疗血液透析合并高磷血症患者的临床效果。方法 选择76例合并有高磷血症的血液透析（hemodialysis,HD）患者,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组38例。两组患者均予以常规HD治疗,辅以降血压、血脂,纠正水电解质紊乱、贫血等基础治疗,给予饮食调整。在此基础上,对照组单用西那卡塞治疗,初始剂量25 mg,1次/日,监测血钙（Ca）、血磷（P）、全段甲状旁腺激素（iPTH）水平,调整西那卡塞剂量。观察组在此基础上加用血液灌流（hemoperfusion,HP）治疗,每周1次,治疗2 h后移除灌流器,继续单纯透析治疗2 h。两组均治疗8周。比较两组治疗效果;监测治疗前、治疗8周后两组Ca、P、iPTH的变化;同时监测两组治疗的安全性。结果 (1)观察组治疗总有效率为94.74%,高于对照组的65.79%,差异有统计学意义（P <0.05）;(2)治疗8周后,两组Ca、P、iPTH均降低,与治疗前对比差异均有统计学意义（P <0.05）;观察组P、i PTH治疗后降低幅度高于对照组（P<0.05）,Ca无显著性差异（P> 0....     

慢性肾衰高磷血症诱导的血管钙化与心血管疾病的相关性及防治进展

血管钙化(VC)已经成为慢性肾病(CKD)患者心血管疾病(CVD)死亡率逐年升高的关键因素,而其决定性因素归因于高磷血症。在高磷酸盐条件下,血管平滑肌细胞(VSMC)能够将其表型转变为成骨细胞/软骨细胞样群,在VC的发生和发展中起着重要作用。这些转分化的VSMC通过产生局部促钙化环境、钙和磷酸盐沉淀和磷酸钙晶体生长的病灶位点,积极地促进VC。升高的细胞外磷酸盐水平通过复杂的细胞内信号转导途径诱导VSMC的骨-/软骨转分化,但其机制仍不完全清楚。本文综述了CKD高磷血症诱导的VC与CVD的联系及其治疗进展,这对于CKD患者VC的有效治疗具有重要意义。     

肾衰宁胶囊联合氢氯噻嗪治疗慢性肾功能衰竭的临床研究

目的分析肾衰宁胶囊联合氢氯噻嗪片治疗慢性肾功能衰竭的临床效果。方法选择2018年1月—2019年10月在鞍山市中心医院立山院区治疗的慢性肾功能衰竭患者60例,随机分为对照组(30例)和治疗组(30例)。对照组患者口服氢氯噻嗪片,2片/次,2次/d,隔日治疗。治疗组在对照组基础上口服肾衰宁胶囊,4粒/次,3次/d。两组患者均治疗8周。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者临床症状改善时间,及尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)、白细胞介素-1β(IL-1β)、可溶性细胞黏附因子-1(s ICAM-1)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果治疗后,对照组临床有效率为73.33%,显著低于治疗组的93.33%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者BUN和Scr水平均显著降低(P0.05),而Ccr显著升高(P0.05),且治疗组患者BUN、Scr和Ccr水平明显好于对照组(P0.05)。治疗后,两组患者IL-1β、sICAM-1和TNF-α水平均显著降低(P0.05),且治疗组患者IL-1β、sICAM-1和TNF-α水平明显低于对照组(P0.05)。治疗后,治疗组患者食欲缺乏、浮肿、恶心和乏力等临床症状改善时间明显早于对照组(P0.05)。结论肾衰宁胶囊联合氢氯噻嗪片治疗慢性肾功能衰竭,可明显改善患者临床症状、肾功能、机体炎症状况,且安全可靠。     

Optimising the treatment of hyperphosphatemia and vascular calcification in chronic kidney disease

Accelerated atherosclerosis and vascular calcifications (VC) play a central role in the pathogenesis of cardiovascular disease in chronic kidney disease (CKD) patients. Mineral metabolism disorders and increased serum calcium-phosphate product have been recently investigated as inducing factors of cardiovascular calcification. In fact, cardiovascular disease in renal failure appears greatly associated with bone metabolism alterations. Recently, the treatment of hyperphosphatemia in CKD patients changed from either calcium- or aluminium-based phosphate-binders to new free-calcium and aluminium phosphate binders, such as sevelamer hydrochloride and lanthanum carbonate. Therefore, control of serum phosphate in CKD patients becomes crucial in preventing increases in calcium-phosphate product, secondary hyperparathyroidism and ultimately VC.     

Phosphate binders for the treatment of hyperphosphatemia in chronic kidney disease patients on dialysis: a comparison of safety profiles

Introduction: Hyperphosphatemia is common in the late stages of chronic kidney disease (CKD) and is associated with elevated parathormone levels, abnormal bone mineralization, extraosseous calcification and increased risk of cardiovascular events and death. Several classes of oral phosphate binders are available to help control phosphorus levels. Although effective at lowering serum phosphorus, they all have safety issues that need to be considered when selecting which one to use.

Areas covered: This paper reviews the use of phosphate binders in patients with CKD on dialysis, with a focus on safety and tolerability. In addition to the more established agents, a new resin-based phosphate binder, colestilan, is discussed.

Expert opinion: Optimal phosphate control is still an unmet need in CKD. Nonetheless, we now have an extending range of phosphate binders available. Aluminium has potentially serious toxic risks. Calcium-based binders are still very useful but can lead to hypercalcemia and/or positive calcium balance and cardiovascular calcification. No long-term data are available for the new calcium acetate/magnesium combination product. Lanthanum is an effective phosphate binder, but there is insufficient evidence about possible long-term effects of tissue deposition. The resin-based binders, colestilan and sevelamer, appear to have profiles that would lead to less vascular calcification, and the main adverse events seen with these agents are gastrointestinal effects.     

Advances in pharmacotherapy for hyperphosphatemia in renal disease

Introduction: Hyperphosphatemia in chronic kidney disease (CKD) is considered as an independent risk factor for surrogate clinical end points like vascular calcification (VC) and bone disease, or hard clinical outcomes like cardiovascular events. Various treatment options are available for phosphate removal or reduction. Calcium-based phosphate binders (CBB) with their possible positive calcium balance became culprits for progressive VC and increased mortality risk. Non-calcium-based binders (NCBB) treatment allowed a comparable control of hyperphosphatemia with a lower risk of hypercalcemia and a slower progression of VC. Recent data have shown a 22% risk reduction in all-cause mortality with NCBB compared to CBB treatment. The appropriate timing of phosphate binder initiation in CKD patients is still unclear. Recent reports in patients with CKD stages 3b-4 showed increased VC progression when actively treated compared to placebo and a positive calcium, but no negative phosphate balance.

Areas covered: This review discusses the advantages and disadvantages of the pharmacological options to treat hyperphosphatemia.

Expert opinion: The use of phosphate binders is essential in preventing morbidity and mortality in dialysis patients. The choice of phosphate binder takes into account CKD stage, the presence of other components of CKD-mineral and bone disorders, concomitant therapies and drug side-effect profile.     

前列地尔联合百令胶囊治疗慢性肾脏病的临床研究

目的 探讨前列地尔联合百令胶囊治疗慢性肾脏病患者的临床疗效。方法 选取2016年4月—2019年4月喀什地区第一人民医院98例早期慢性肾脏病患者作为研究对象,根据随机数字表法将受试者分为对照组和观察组,每组各49例。对照组患者温水送服百令胶囊,2.5 g/次,3次/d。观察组在对照组的基础上将2 mL前列地尔注射液加入到0.9%的氯化钠20 mL中静脉推注,1次/d。两组均连续治疗1个月。观察两组患者的临床疗效,同时比较两组治疗前后的肾功能指标和炎性因子水平。结果 治疗后,对照组和观察组的总有效率分别为75.51%、91.84%,两组总有效率比较存在统计学差异（P<0.05）。治疗后,两组各肾功能指标肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、24 h尿蛋白定量（Upro）均显著降低,肾小球滤过率评估值（eGFR）显著升高（P<0.05）,且观察组各指标显著优于对照组（P<0.05）。治疗后,两组血清肿瘤坏死因子（TNF）-α、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素（IL）-18水平均明显降低,且观察组低于对照组（P<0.05）。结论 前列地尔联合百令胶囊可有效改善慢性肾脏病患者的肾功能,调节免疫,疗效安全显著,对促进早期慢性肾脏病患者病情康复具有积极意义。     

黄葵胶囊联合海昆肾喜治疗慢性肾病的临床研究

目的 探讨黄葵胶囊联合海昆肾喜治疗慢性肾病的有效性和安全性。方法 选取2015年1月-2018年1月中国人民解放军总医院收治的慢性肾病患者113例,随机分为对照组（56例）和治疗组（57例）。对照组患者口服海昆肾喜胶囊,2粒/次,3次/d。治疗组患者在对照组基础上口服黄葵胶囊,5粒/次,3次/d。两组均连续治疗3个月。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、24 h尿蛋白定量（Upro）、肾小球滤过率评估值（eGFR）、白细胞介素-6（IL-6）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。结果 治疗后,对照组和治疗组临床有效率分别为78.57%和92.98%,两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组患者Scr、BUN、Upro、IL-6、hs-CRP和TNF-α水平显著降低,eGFR水平显著升高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义（P<0.05）,且治疗组各指标明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 黄葵胶囊联合海昆肾喜可有效改善患者的肾功能及机体炎性状态,疗效安全显著,具有一定的临床推广应用价值。     

Optimal use of phosphate binders in chronic kidney disease

Introduction: Hyperphosphatemia is one of the major factors associated with the development of vascular calcification in patients with chronic kidney disease (CKD). Since phosphate is retained in such patients, pharmacological treatment and other measures are necessary to control hyperphosphatemia. Several phosphate binders (calcium salts, magnesium salts, non-calcium-based binders and aluminium) are available for the treatment of hyperphosphatemia. Nevertheless, none of the above mentioned agents has shown an overall superiority over others, while potency and side effects are quite variable among them creating difficulties in choosing the optimal drug for each patient.

Areas covered: The authors discuss the disturbed phosphate metabolism, the available phosphate binders, as well as the general therapeutic principles of treating hyperphosphatemia in CKD patients. The literature used for this review had been retrieved from PubMed and covers a large number of original and retrospective studies as well as prospective cohort studies, meta-analyses and international clinical guidelines.

Expert opinion: Lowering serum phosphate levels in CKD patients may potentially have a positive impact on cardiovascular morbidity and mortality. Factors that should be taken into consideration when selecting a specific drug include CKD stage, cardiovascular disease, severity of secondary hyperparathyroidism, concomitant medications, life expectancy and patient compliance. Therefore, when selecting a specific phosphate binder, individualisation is mandatory.     

肾衰宁胶囊联合硫辛酸治疗糖尿病肾病的临床研究

目的探讨肾衰宁胶囊联合硫辛酸注射液治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法选取2017年6月—2018年8月在中国人民解放军北部战区空军医院就诊的糖尿病肾病患者92例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各46例。对照组静脉滴注硫辛酸注射液,0.6 g/次,1次/d。治疗组在对照组治疗的基础上口服肾衰宁胶囊,6粒/次,3次/d。两组患者均连续治疗2周。观察两组的临床疗效,比较两组的肾功能指标、炎性因子水平和血糖水平。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为78.26%、93.48%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者的尿白蛋白排泄率(UAER)、血肌酐(Scr)、β_2-微球蛋白(β_2-MG)、微量白蛋白(mALB)水平均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗后治疗组的UAER、Scr、β_2-MG、mALB水平比对照组低,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者的超氧化物歧化酶(SOD)水平显著升高,而丙二醛(MDA)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平均显著降低,同组治疗前后差异有具有统计学意义(P0.05);且治疗后治疗组的SOD水平比对照组高,MDA、CRP、IL-6水平均比对照组低,两组差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白同组治疗前后比较差异无统计学意义,两组比较差异也无统计学意义。结论肾衰宁胶囊联合硫辛酸注射液治疗糖尿病肾病的疗效确切,能改善肾功能,调节炎性因子水平,安全性较好,具有一定的临床推广应用价值。     

肾康栓联合肾衰宁片治疗慢性肾功能衰竭的疗效观察

目的探究肾康栓联合肾衰宁片治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效。方法收集2013年3月—2015年2月到重庆市永川区中医院肾病科就诊的慢性肾功能衰竭患者64例,随机分为对照组和治疗组,每组各32例。对照组在常规治疗前提下口服肾衰宁片,5片/次,3次/d。治疗组在对照组治疗基础上直肠给予肾康栓,5粒/d,早、中、晚各1粒,剩余2粒于患者入睡前使用。两组均连续治疗45 d。观察两组的临床疗效,同时比较两组治疗前后血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)、24 h尿蛋白(24 h Upm)的变化情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为62.5%、75.0%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者BUN、Scr、24 h Upm均较治疗前显著降低,Ccr显著升高,同组治疗前后差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组这些观察指标改善程度优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。对照组和治疗组不良反应发生率分别为9.36%、6.25%,两组比较差异无统计学意义。结论肾康栓联合肾衰宁片治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效较好,可改善肾功能相关指标,且不良反应发生率较低,具有一定的临床推广应用价值。