国内外全科医生激励机制对比与启示

全科医生作为居民健康的“守门人”，其数量和质量成为完善基本医疗服务的关键。完善的全科医生激励机制不仅能促进全科医生提升自身能力、降低离职意愿，还有助于保证基层医疗队伍的稳定。目前，国内对于全科医生激励机制的探索仍处于起步阶段，缺乏完整且完善的实践体系。本研究梳理英国、澳大利亚、美国，以及我国深圳市、厦门市和上海市的激励机制经验，总结我国全科医生激励机制仍然存在的问题(激励方式单一、激励效果不明显导致缺乏职业吸引力、激励机制科学性不高导致各地区配置不平衡、各地区激励政策不同并落实缓慢)，在此基础上，结合我国“健康中国”战略的背景，从将全科医学列入国家临床重点专科、建立权威的全科医生专业学术机构和监管机构、建立统一的绩效考核体系、完善多元的物质激励和非物质激励机制、借助信息化手段完善竞争和惩罚机制及组建一支高效的全科医生服务团队方面提出建议，以期为我国基层全科医生激励机制研究提供新思路。     

重庆市医联体医保支付改革研究

医联体是医改的重要内容,医保支付改革是医联体重要的内生动力。目前医联体与医保改革并不完全合拍,导致医保对患者的引导不足,医联体内生动力机制缺失。为探究新型医联体内医保支付改革方式,本课题组对重庆市医联体现状和医联体内医保支付方式进行研究,指出重庆市医联体内医保支付存在的问题,提出适合重庆市医联体的医保支付改革策略,为医联体的完善提供政策建议。结果显示,重庆市建立了以托管模式、分院模式、县域技术帮扶模式为主的医联体,实行了医保基金市级统筹,建立了多元混合式医保支付模式,减少了转诊的“门槛费”。但仍存在医联体内医保基金不能相互调剂使用、医联体与医保之间缺乏联动、医保支付方式不完善、缺乏相应的绩效考核办法等问题。建议构建紧密型医联体,允许医联体内医保基金相互调剂,健全医疗质量与绩效考核体系、激励约束机制,制定相关医保政策,合理确定预算总额,完善医保支付方式。     

2021—2022年版英国质量与结果框架的设计及其对我国的启示

我国基层医疗卫生机构在承担基本公共卫生服务和基本医疗服务项目方面存在绩效考核体系和支付制度不完善的问题。英国质量与结果框架（QOF）经过多次调整,最新版本更加注重慢性病防控与疾病管理质量。本研究从管理与运作体系、指标体系的演变历程及新版（2021—2022年版）指标构成、计分规则和按绩效付费规则等方面对英国QOF进行介绍,并剖析了英国新版QOF的设计细节和运行情况。本研究发现,英国QOF是一个以结果为导向的质量控制系统和以报酬为导向的激励机制,其以主要慢性病及其危险因素为管理重点,通过设置三级指标体系,并规定指标分值和每分值对应的金额,实现将全科诊所服务质量与其绩效报酬相联系,能够从整体上提高英国卫生系统的效能。借鉴QOF的经验,我国应完善基本公共卫生服务规范与绩效考核指标体系、基层门诊慢性病支付方式,促进基本公共卫生服务资金和基本医疗保险基金的统筹使用。     

英国全科医生薪酬激励政策及其借鉴意义

英国建立全科医生制度较早,全科医生薪酬激励政策较为完善,是英国医疗卫生体系高效经济运转的重要保障。我国全科医疗绩效考核制度的发展和实施仍处于初步阶段,需借鉴国外先进的经验。本文系统介绍了英国全科医生薪酬激励政策的关键内容,包括全科医生薪酬支付方式、结构模式、实施成效等,并提出我国应建立权威高效的全科医生监管和服务体系、建立区域综合性全科医疗信息网、多方位提高全科医生总体薪酬福利水平及增加全科医疗财政投入占比等建议,以期为我国全科医疗绩效考核机制的完善提供参考。     

四国全科医生薪酬制度对比研究

全科医生作为基层医疗卫生机构主要服务提供者，承担着居民健康"守门人"的职责。大力培养全科医生可助力我国医疗服务模式转型，缓解居民"看病难，看病贵"问题。但当前我国合格的全科医生数量不足，而薪酬水平是影响其从业意愿的主要因素之一。如何让全科医生"下得去、留得住、用得好"是我国基层卫生人才队伍建设亟待解决的问题。本研究通过检索文献、浏览相关国家官方网站，对英国、美国、澳大利亚、中国4个国家全科医生的收入来源、收入水平、薪资支付方式、薪资构成、绩效考核等方面主要特点进行梳理与归纳，旨在为我国全科医生薪酬制度的完善提供决策支持。经研究发现，四国均建立了全科医生薪酬制度及用于考核全科医生服务质量和效果的评价指标体系；四国均采用混合方式向全科医生支付薪酬，以经济手段激励全科医生提升服务质量。另外，美国和中国探索下放医保基金管理权，基层医疗卫生机构可自主将结余基金进行再分配，提高了全科医生的工作积极性；澳大利亚通过设置"差异系数"和奖学金/补助金、免费对偏远地区全科医生开展能力提升培训等方式，增强全科医生岗位吸引力。     

中国家庭医生签约服务开展现状及研究进展

为进一步激活家庭医生签约服务在提升基层医疗卫生服务能力方面的基础性作用,本文分析了我国家庭医生签约服务的开展现状和研究进展,重点从工作资源配置、签约服务内容优化、团队绩效考核机制探索、签约服务医保支付方式转变、签约服务意愿和满意度5个方面进行阐述。虽然目前我国的家庭医生签约服务开展已初见成效,但仍存在医务人员数量相对不足、服务质量有待提高、绩效考核机制不健全、签约服务认可度较低等问题。对此,本文提出要注重基层医务人员队伍建设、完善签约服务激励机制、加强区域医疗服务协同、优化签约服务内涵的对策建议,以期为家庭医生签约服务实践和相关政策的制定提供参考。     

中医医院DRGs医保支付方式改革关键问题及对策

DRGs医保支付方式改革的全面推进促使中医医院加强精细化管理,但现行方案难以体现中医医院特色。通过总结广西DRGs医保支付方式改革示范经验后,发现中医医院仍面临DRGs医保支付方案与中医诊疗难适配、中医医疗服务供给动力不足、中医优势病种应用范围有限以及高质量编码人才缺乏等关键问题。建议从优化DRGs医保支付方案、完善中医医疗服务激励机制、扩展中医优势病种应用范围以及培育中医医院编码人才等方面,推动中医医院DRGs医保支付方式改革,促进中医药事业发展。     

我国中医医院DRG付费若干问题与对策探讨

DRG支付方式在控制医疗费用、提高医疗服务效率方面具有显著优势。中医医疗服务体系具有特殊性,应用DRG支付方式面临诸多问题与挑战。本文结合DRG支付方式与中医医疗服务特点,探讨中医医院实施DRG付费面临的具体问题,并从营造技术环境、建立医保协商谈判机制、开展以成本为中心的资源精细化管理、建立强化DRG付费正向激励的绩效考核体系等方面提出对策建议。     

健康中国背景下家庭医生签约服务发展中的问题与对策研究

家庭医生签约服务是我国新医改的重要任务之一,对实现基层首诊、推进分级诊疗、转变医疗卫生服务模式具有重要意义。本文以健康中国为背景,通过梳理我国家庭医生签约服务的发展历程和相关文献,从家庭医生签约服务的供方、需方及运行机制3个角度,分析其在发展过程中存在的主要问题,包括：基层医疗卫生资源数量及质量不高,居民对签约服务的接受度不高,全科医生培养与培训机制不健全,考核激励机制欠缺,医保支付机制导向性不强,沟通宣传机制和信息化建设不完善。建议进一步提升基层医疗卫生机构的服务能力,完善签约服务政策支持,建立健全考核激励机制,积极推进“互联网+社区医疗”。     

全科医生激励约束机制的国际经验和启示

建立完善的激励约束机制是提高全科医生职业吸引力的根本。本文从支付方式、约束机制、对偏远地区激励等方面对部分典型国家和地区全科医生的激励约束机制进行梳理和分析,总结出三个经验：要建立与医保挂钩的混合支付方式;通过完善法律法规、加强行业管理和建立竞争机制等手段约束全科医生的行为;通过经济激励、拓展职业发展前景和培养本地全科医生等手段吸引全科医生到农村或偏远地区工作,为建立我国全科医生激励约束机制提供借鉴。     

基于超高效液相-四极杆飞行质谱联用技术的牛黄清感胶囊有效成分含量测定方法研究

目的:建立同时测定牛黄清感胶囊中7种成分的含量的方法,进而用于该制剂的质量控制。方法:采用超高效液相色谱-四极杆飞行时间质谱(UPLC-Q-TOF/MS)联用技术。Waters Acquity UPLC BEH C18色谱柱(100mm×2.1mm,1.7μm),AQUITY UPLC BEH C18 VanGuard Pre-Column预柱(100mm×2.1mm,1.7μm),流动相为0.1%甲酸水(A)-0.1%甲酸乙腈(B),梯度洗脱,流速为0.3mL/min,柱温为30℃,进样量为5μL。质谱采用电喷雾(ESI)离子源,离子化模式为电喷雾正离子模式。一级质谱母离子扫描范围为80~1500数据采集软件为Analyst TF1.6 software;数据处理软件系统为Peakview 2.0/masterview 1.0software、Markerview 1.2.1。结果:3批次牛黄清感胶囊中7个成分,白杨素、异亮氨酸、当药苷、金丝桃苷、牛黄胆酸钠、咖啡酸、苯丙氨酸进样量检测线性范围分别为0.0206~0.309、0.0106~0.159、0.021~0.315、0.021~0.315、1.03~15.45、0.041~0.615、0.0105~0.1575mg(r≥0.9994),含量分别为0.158、0.0418、0.2345、0.2489、9.6476、0.0189、0.0139mg/g。精密度、稳定性(24h)、重复性试验的RSD均小于2.0%(n=6),平均加样回收率为99.2%~100.7%,RSD<2.0%(n=6)。结论:该方法稳定、准确、重现性好,专属性强,可用于牛黄清感胶囊的质量控制。     

内脏脂肪面积对体质指数正常内脏脂肪面积超标体检人群缺血性心血管病十年发病风险的评估价值研究

背景　内脏脂肪对评估心脏代谢风险至关重要,但应用内脏脂肪面积（VFA）估测缺血性心血管病（ICVD）十年发病风险鲜见报道。目的　探讨VFA估测南京地区体检人群ICVD十年发病中高度风险的临界值,明确体质指数（BMI）正常而VFA超标体检者的ICVD十年发病风险。方法　选取2016年6月-2017年6月南京大学医学院附属鼓楼医院健康管理中心35~59岁3 398例体检者为研究对象。均采用国人ICVD十年发病风险简易评估模型进行评估,应用人体成分分析仪测定VFA。分析VFA与BMI正常而VFA超标体检者ICVD十年发病风险的关系。结果　VFA估测体检人群ICVD十年发病中高度风险的受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）为0.60,临界值为85.5 cm2;VFA估测男、女体检者ICVD十年发病中高度风险的AUC分别为0.65、0.68,临界值分别为85.5、111.9 cm2。体检者中BMI正常者共1 360例,其中VFA≥85.5 cm2者共230例（占16.91%）,女性多于男性（χ2=150.02,P<0.001）。男性中BMI正常VFA≥85.5 cm2者ICVD十年发病中高度风险为21.43%,高于BMI正常VFA<85.5 cm2者（5.45%）（χ2=3.78,P=0.042）。男性中BMI正常VFA≥85.5 cm2者ICVD十年发病风险绝对值高于BMI正常VFA<85.5 cm2者〔（6.40±6.77）%与（3.83±3.38）%;t=2.71,P<0.001〕;女性中BMI正常而VFA≥85.5 cm2者ICVD十年发病风险绝对值高于BMI正常VFA<85.5 cm2者〔（2.04±1.49）%与（1.65±1.41）%;t=3.46,P=0.010〕;男性BMI正常VFA≥85.5 cm2者ICVD十年发病绝对危险高于女性（t=7.27,P<0.001）。结论　采用生物电阻抗分析法检测VFA,并用其估测体检人群ICVD十年发病中高度风险的临界值为85.5 cm2。男、女性BMI正常VFA超标者发生ICVD十年发病风险均增加,且男性高于女性,保持VFA在参考范围非常重要。为降低体检人群ICVD十年发病风险,需综合干预多种危险因素。     

从普渡大学药学教育中得到的启示

通过对普渡大学药学院课程设置及人才培养进行研究,分析我国药学教育的现状及药学人才应具备的能力,借鉴普渡大学药学院的成功之处,对提高我国的药学教育提出建议,使我国的药学教育逐步与国际接轨,培养出被社会广泛认可的高素质药学人才。     

我国医药知识产权保护现状与对策

通过收集相关机构和数据库统计数据并对其进行二次分析,发现医药专利保护力度相对不足,医药专利的职务发明相对较少,医药企业自主研发新药较少,医药商标的申请和注册量均较少,中药品种保护的作用重要。建议提高医药专利和商标的申报意识和质量水平;建设专业的知识产权管理队伍;加大科技创新,提高企业自主知识产权水平;充分利用和发挥中药品种保护的作用。     

“药学教育学”学科内涵辨析与发展路径研究

2021年，中国药科大学正式在药学一级学科下新增设立我国首个具有交叉学科特征的药学教育学二级学科。挖掘药学教育学学科价值、厘清学科内涵归属、明确学科发展路径，可以扎实推动该学科开好局、起好步，为药学教育内涵式、高质量发展奠定基础。本研究通过比较法、文献法、历史法等方法，分析比较了药学教育学、医学教育学、护理教育学、健康教育学、社会和管理药学等相近学科的标志性学科要素。研究表明药学教育学有广义和狭义之分，狭义的药学教育学是指研究以药学人才培养为核心的药学教育现象和问题，揭示药学教育规律与特征的学科。相较于相近学科，药学教育学的教材、论文、史著等学术成果仍不够丰富，专门的学术队伍与机构较为缺乏，学术组织和专属期刊等学术平台有待充实与提升。建议药学教育学学科在马克思主义哲学的指引下，通过交叉融合完善学术体系，虚实结合建立学术机构，科学引导建设学术队伍，自主开放参与学术治理等途径，加快建设中国特色药学教育科学理论体系和话语体系，为扎根中国大地、办好人民满意的药学教育提供有力的智力支持和知识贡献。     

构建我国药学类学科资源库联盟的策略

通过对国内外有关学科资源库文献与案例的学习,构建药学类学科资源库联盟的策略。从协作模式、平台建设、资源的采集与组织、存取政策的制定、版权问题、质量控制、资金来源等角度细探讨了及药学类学科资源库联盟的发展趋势。协作模式分为集中存储模式、分布采集模式和层级构建模式,平台构建则是在协作模式的基础上根据不同的协作模式,构建相对应的联盟平台。     

双语教学改革中的探索与实践

从高等学校开展双语教学的现状和问题出发,探讨在本科教育中开展双语教学的难点,提出了“在双语教学中,教师为基础,学生为主体,教材为载体”的观点,并结合中国药科大学在双语教学中实践经验,从政策引导、教材建设、教学实践、师资培养等方面提出了有益的建议。     

关于药学类院校实施创业教育的思考与探索

文章分析了生物医药行业创业壁垒高的特点和行业亟需高层次创新创业人才的现状,提出药学院校“内创业”教育的定位。并以中国药科大学“国家生命科学与技术人才培养基地”校企互动合作“长学制”人才培养方案为研究对象,对药学院校实施创业教育的实践经验进行探讨。文章还提出了当前实施创业教育在效果评价、推广和创业后教育等方面存在的困难。     

浅谈我国药剂学/药用材料研究现状及研究方向

药剂学/药用材料是研究药物剂型、制剂技术和药物递释规律的一门学科。本文简述了药剂学/药用材料的基础研究与应用基础研究内容,总结了近20年来我国药剂学/药用材料研究热点;分析了我国药剂学/药用材料研究的国际地位、所取得的成就、优势和薄弱环节;提出了未来10年我国药剂学/药用材料的重点前沿研究方向,并对可能取得的突破性进展进行了展望,以期为以后从事相关研究的科研工作者提供参考和依据。     

探索生命科学与技术学院本科生专业英语教学新思路

依托抗白血病药物大肠杆菌左旋门冬酰氨酶研究课题，初步建立适合生命科学与技术学院本科生的专业英语教学模式，探索适合生命学科发展的专业英语教学新思路。