小剂量阿司匹林对高血压患者颈动脉内-中膜厚度及肱动脉舒张功能的影响

目的:观察小剂量阿司匹林对高血压患者颈动脉内—中膜厚度(IMT)及内皮依赖性血管舒张功能(EDD)、非内皮依赖性血管舒张功能(EID)的影响并探讨其可能的机制。方法:选择高血压患者120例,随机分为对照组及阿司匹林组各60例,前者常规给予降血压药物,后者加服阿司匹林100mg/d,随访18个月,在随访前后测量患者颈动脉IMT及EDD、EID。结果:阿司匹林组颈动脉IMT明显低于对照组,EDD、EID则较对照组有所改善,差异有统计学意义(P0.05)。结论:阿司匹林能降低颈动脉IMT及改善血管内皮功能,可延缓动脉粥样硬化的进展。     

老年冠心病患者代谢指标与颈动脉内-中膜厚度的相关性

1目的 动脉粥样硬化(atheroselerosis,AS)是多因素所致的全身性疾病,冠状动脉与颈动脉作为AS的靶器官,两者有着共同的病理和危险因素.通过对老年冠心病(coronary heart disease,CHD)者代谢指标及颈动脉壁结构的改变进行分析,探讨它们间的相关性.     

颈动脉内-中膜厚度和肱动脉血流介导的舒张功能与冠心病的关系

目的探讨颈动脉粥样硬化斑块发生率、颈动脉内-中膜厚度(IMTc)及肱动脉血流介导的舒张功能(FMD)与冠心病的关系。方法应用高分辨率超声检测112例患者的颈动脉粥样硬化斑块、IMTc,同时检测肱动脉FMD,据造影结果将患者分为冠心病组79例与对照组33例,对冠状动脉病变程度进行Gensi-ni评分。结果冠心病组与对照组比较,颈动脉粥样硬化斑块发生率、FMD及IMTc差异具有统计学意义(P<0.05)。直线相关分析表明,FMD与冠状动脉病变Gensini积分呈负相关,(r=-0.362,P<0.01),IMTc与冠状动脉病变Gensini积分呈正相关(r=0.296,P<0.01)。结论联合应用无创高分辨率超声检测颈动脉粥样硬化斑块、IMTc及FMD可间接反映冠心病发生的可能性以及预测冠状动脉病变程度,而且方法简单、无创,为早期诊断冠心病提供了一种安全可靠的手段。     

肱动脉内皮功能与颈动脉内中膜厚度的关系

目的探讨血管内皮功能失调与颈动脉粥样硬化的关系.方法采用高分辨血管外超声法,检测49例冠心病患者(冠心病组)和33例具冠心病危险因素受试者(危险因素组)的肱动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张功能(FMD)和颈动脉内中膜厚度(IMTc).结果冠心病组FMD、IMTc均与危险因素组相比存在着显著差异,P＜0.05～0.001.82例受试者的FMD与IMTc呈显著负相关(γ=-0.474,P＜0.001),但冠心病组患者的FMD与IMTc无显著相关性(γ=-0.213,P0.141).结论冠心病患者存在显著异常的肱动脉内皮功能与IMTc,但两者相关性不显著.     

老年冠心病患者代谢指标与肱动脉舒张功能关系探讨

目的探讨老年冠心病患者代谢指标与肱动脉舒张功能间的相关性. 方法检测老年冠心病患者、老年健康者、非老年健康者的代谢指标并采用高分辨彩色超声技术检测肱动脉舒张功能反应性充血后血管舒张(FMD)、含服硝酸甘油后的血管舒张(NID)并进行分析. 结果 (1)老年冠心病组的甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血尿酸(SUA)的水平显著高于老年和非老年健康组(均为P＜0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平显著低于老年和非老年健康组(均为P＜0.05),上述指标在两健康组间无差异;(2)老年冠心病组的FMD(4.44±1.17)%显著低于老年健康组和非老年健康组[分别为(6.90±1.47)%和(10.51±1.78)%,P＜0.01],非老年健康组的FMD显著高于老年健康组(P＜0.01);(3)年龄、TG、SUA、与FMD呈负相关(分别r＝-0.70,-0.29和-0.46,均P＜0.05),HDL-C与FMD呈正相关(r＝0.28,P＜0.05);(4)体质量指数(BMI)、LDL-C、SUA与TG呈正相关(r＝0.27,0.27和0.34,均P＜0.05). 结论老年冠心病患者存在血脂、SUA等代谢紊乱和血管内皮功能障碍,其中依赖性血管舒张功能障碍随增龄而加重,并与TG、HDL-C、SUA及老年冠心病间有显著相关性,SUA水平可能是内皮功能受损的标志或间接危险因素之一.     

高血压前期颈动脉内-中膜厚度及血管内皮舒张功能的变化

目的探索高血压前期外周动脉血管粥样硬化和血管内皮功能的改变。方法检测颈动脉内-中膜厚度（IMT）和肱动脉内皮舒张功能。结果高血压前期组颈动脉分叉、颈总动脉处内-中膜厚度均较正常血压组增厚（P〈0．05）;高血压前期组反应性充血后肱动脉内径变化率（FMD）显著低于正常血压组（P〈0．05）;含服硝酸甘油后肱动脉内径FMD高血压前期组与正常血压组无明显差异（P〉0．05）。结论高血压前期已存在颈动脉内-中膜增厚,血管内皮功能已经受损。     

青年肥胖型原发性高血压患者肱动脉内皮功能及颈动脉内-中膜厚度的超声研究

目的探讨肥胖型原发性高血压青年患者肱动脉内皮功能及颈动脉内中膜厚度的变化。方法通过应用高分辨率超声对40例肥胖型原发性高血压青年，30例血压正常肥胖青年及35例正常对照组，测量血流介导的肱动脉内皮依赖性舒张功能（FMD）及颈动脉内中膜厚度（IMT）。结果肥胖型原发性高血压青年组及血压正常肥胖青年组FMD明显低于正常对照组（P〈0．05）；肥胖型原发性高血压青年组IMT与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论青年人肥胖和原发性高血压与血管内皮功能及颈动脉内中厚度关系密勃。     

糖代谢异常对肱动脉内皮功能及颈动脉内-中膜厚度影响的研究

目的探讨糖代谢异常对肱动脉内皮功能及颈动脉内-中膜厚度(CIMT)的影响。方法将128例新诊断轻、中度高血压患者根据75g OGTT结果分为糖耐量正常(NGT)组39例、IGR组42例和T2DM组47例,检测各组FPG、2hPG、FIns、2hIns、HbA1c、血脂、高敏C反应蛋白(hsC-RP)、胱抑素C(Cys-C)、肱动脉内皮功能和CIMT。结果 NGT、IGR、T2DM组肱动脉内皮依赖性舒张功能(EDD)两两比较差异有统计学意义[(7.64±0.96)%vs(5.85±0.92)%,(7.64±0.96)%vs(4.22±0.86)%,(5.85±0.92)%vs(4.22±0.86)%,P<0.05或P<0.01]。T2DM组CIMT与NGT、IGR组比较差异有统计学意义[(0.89±0.07)vs(1.20±0.09)mm,(0.96±0.12)vs(1.20±0.09)mm,P<0.05]。Logistic多元逐步回归分析结果显示,EDD与FPG、2hPG、2hIns、HbA1c和Cys-C呈负相关,CIMT与TC、TG和LDL-C呈正相关(P<0.05)。结论在NGT-IGR-T2DM发展过程中,肱动脉EDD逐渐减退,CIMT逐渐增加。     

冠心病患者肱动脉内皮功能超超声评价的研究进展

本文介绍了超声评价肱动脉的冠状动脉内皮功能相关性研究及本技术在评价各种病理条件下内皮功能的改变和药物或干预手段对内皮功能影响的研究进展。     

稳定性冠心病患者颈动脉内-中膜厚度与阿司匹林抵抗的关系

目的探讨稳定性冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者颈动脉内-中膜厚度(CIMT)与阿司匹林抵抗(AR)的关系。方法稳定性CHD患者281例,均规范治疗2 w后采集8 ml空腹静脉血,取4 ml分离血浆,采用免疫比浊法分别测定二磷酸腺苷(ADP)和花生四烯酸(AA)诱导的血小板聚集率(PAG);另外4 ml分离血清,检测总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FPG)、血尿酸(UA)、血肌酐(Cr)、血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)水平。采用彩色多普勒超声诊断仪测量CIMT,采用Logistic回归及受试者工作特征(ROC)曲线分析上述指标与AR的关联性及预测价值。结果 281例患者中有31例(11.03%)发生AR,52例(18.51%)为阿司匹林半抵抗(ASR),其余198例(70.46%)为阿司匹林敏感(AS)。AR组ADP-PAG、AA-PAG、TC、LDL-C、FPG、CIMT均显著高于AS组(均P0.05),ASR组ADP-PAG、TC、FPG、CIMT均显著高于AS组(均P0.05)。Logistic分析显示LDL-C、FPG、PLT、CIMT均为AR的独立危险因素(P0.05,OR1)。ROC曲线分析显示CIMT有较好的关于AR的预测价值。结论 CIMT是影响AR的独立危险因素,临床上要及时评估患者动脉粥样硬化程度,预防AR。     

颈动脉内-中膜厚度及粥样硬化斑块与冠心病相关性研究

目的探讨颈动脉内-中膜厚度及粥样硬化斑块与冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的相关性。方法选择疑诊冠心病并行冠状动脉造影的患者140例,根据造影结果分冠心病组(n=79)与对照组(n=61),超声检测受试者颈动脉内-中膜厚度(IMT)及粥样硬化斑块(AP),对冠心病患者进行Gensini评分。以冠状动脉造影为金标准,进行颈动脉IMT、AP对冠心病的诊断性试验;并与冠脉Gensini评分进行相关性分析。结果冠心病组较对照组IMT明显增厚(1.08±0.28vs0.84±0.28,P0.05),AP发生率明显增高(69.62%vs27.87%,P0.05);颈动脉IMT、AP对诊断冠心病有较高的敏感度与特异度,序列试验特异度为83.61%,平行试验敏感度为83.54%;IMT与冠状动脉病变程度存在线性相关(r=0.41,P0.05),且AP与冠状动脉病变程度存在等级相关(rs=0.60,P0.05)。结论颈动脉IMT及AP分级可用于无创辅助诊断冠心病及预测冠状动脉病变的严重程度。     

颈动脉内中膜厚度与冠心病的关系分析

目的：通过颈动脉内-中膜厚度（IMT）的测定,分析颈动脉粥样硬化与冠心病的关系。方法：对158例接受脉造影的患者行颈动脉IMT及斑块超声检查,比较有无冠脉病变及不同程度冠脉病变与颈动脉IMT的关系。结果：无冠心病者50例,冠心病单支病变组53例,多支病变组55例。冠心病患者的颈动脉IMT[单支病变（0．91±0．1）mm）,多支病变（1．08±0．15）min]分别明显高于非冠心病者[（0．83±0．08）mm,P均〈0．057,冠心病患者的斑块检出率[单支病变52．6％,多支病变65．7％]分别明显高于非冠心病者的32％（P均〈0．05）。多支冠状动脉病变组的颈动脉IMT及斑块检出率明显高于单支冠状动脉病变组（P均〈0．05）。结论：颈动脉粥样硬化对冠心病有一定的预测价值,颈动脉IMT可作为间接反映冠状动脉病变程度的指标。     

The correlation of irregularities in carotid arterial intima-media thickness with coronary artery disease

Noninvasive ultrasonographic assessment of carotid artery intima-media thickness (IMT) can improve risk stratification for coronary artery disease (CAD) in certain patients. Several measurements have been used to evaluate carotid atherosclerosis by ultrasonography. Although it has been reported that angiographic arterial irregularities correlate with pathologic changes of atherosclerosis and the occurrence of cardiovascular events, only a few studies have assessed carotid arterial wall irregularity by ultrasonography. The purpose of this study was to evaluate the irregularity of IMT quantitatively, and its association with the presence or absence of CAD. The correlation of maximum and mean IMT values, and IMT irregularity with the presence or absence of CAD, was investigated in 90 patients who had undergone coronary angiography. IMT was measured by manual tracking of the far wall of the common carotid arteries, carotid bulbs, and internal carotid arteries. The IMT irregularity was defined as the root mean square (RMS) difference between each IMT and averaged IMT. Multiple logistic regression analysis, after adjustment for coronary risk factors, indicated that the RMS difference was a more accurate predictor of CAD than were the mean or maximum IMT values. These results indicate that the evaluation of IMT irregularity by ultrasonography is a useful predictor for the presence of coronary atherosclerosis. Received: March 13, 2002 / Accepted: June 15, 2002 Acknowledgment We are grateful to Hitachi Medical Corporation, Tokyo, Japan, for the computer software used for ultrasonographic measurement of intima-media thickness. Correspondence to T. Ishimitsu     

踝臂指数、颈动脉内中膜厚度对冠状动脉硬化早期预测价值

目的探讨踝臂指数（ABI）与颈动脉内中膜厚度（IMT）的相关性及其对冠心病的预测价值。方法随机选择150例行冠脉造影检查的患者行ABI、IMT测定,调查其年龄、性别、高血压史、糖尿病病史、吸烟史以及身高、体重,计算体重指数,并测量血压,化验血糖、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）等指标。用SYNTAX积分评价冠状动脉的病变程度,分析在不同病变程度下ABI和IMT之间的相关性。分别用ABI和IMT预测冠心病,并比较两者诊断的可靠程度。结果①以SYNTAX评分判定,ABI除冠脉正常组和轻病变组间差异无统计学意义（p=O．126）外,其余各组间差异均有统计学意义（P〈0．01）,冠状动脉病变越严重,ABI越低。IMT除中、重病变组间差异无统计学意义（P=0．055）外,余各冠状动脉组问差异均有统计学意义（P〈0．05）,冠状动脉病变越严重,IMT值越大。②以SYNTAX积分为协变量,计算ABI与IMT的偏相关系数,两者为负相关（r=一0．499,P=0．000）。SYNTAX积分为分组变量情况下分析ABI和IMT的相关性,显示在冠脉有病变的情况下两者呈负相关。③分别作ABI、IMT预测冠心病的ROC曲线,ABI=0．95,预测冠心病的灵敏度为85．2％,特异度为75．3％;IMT=1．51mm,预测冠心病的灵敏度为77．4％,特异度为64．4％。结论ABI、IMT与冠状动脉硬化程度密切相关,冠脉病变患者ABI越低则IMT越厚。ABI和IMT两种检测方法均对冠状动脉病变程度的评估具有价值,且二者协同互补,可以改善无创检查的敏感性及特异性。ABI和IMT作为非侵入性检测,对筛查无症状冠心病患者及评估冠心病严重程度具有重要意义。     

老年冠心病患者颈动脉硬化的超声研究

目的 探讨老年冠心病患者颈动脉超声特征及血流动力学变化.方法 根据冠状动脉造影结果,将548例患者分为:冠心病组373例,对照组175例.再将冠心病组是否合并心肌梗死分为:心肌梗死组160例,非心肌梗死组213例.所有患者年龄均在60岁以上,全部行颈动脉超声检测.运用统计软件分析所检测的颈动脉声像图和血流动力学参数.结果 冠心病组的颈动脉内中膜厚度、斑块厚度、斑块积分分别为(0.96±0.24)mm,(1.90±0.36)mm,(2.2±0.7)分均高于对照组的颈动脉内中膜厚度(0.78±0.11)mm,斑块厚度(1.66±0.13)mm和斑块积分(1.9±0.4)分(t分别为14.81,27.89,27.83,P均为0.00);冠心病组有斑块者161例(43.2%)高于对照组有斑块者7例(4.0%),差异有统计学意义(χ~2=337.18,P=0.00);心肌梗死组有斑块者81.3%,高于非心肌梗死组的14.6%(χ~2=60.88,P=0.00);冠心病组的颈动脉峰值血流速度(77.0±11.9)cm/s和阻力指数0.77±0.06均较对照组的血流速度(65.2±3.1)cm/s和阻力指数0.67±0.08高(t分别为12.26,50.43,P均为0.00).结论 颈动脉超声不仅可作为评价老年冠心病患者的一个窗口,而且可以预测老年冠心病病程的严重程度.     

颈动脉内-中膜厚度与冠状动脉粥样硬化性心脏病相关性研究

目的:探讨颈动脉内-中膜厚度在预测冠心病及其程度中的价值.方法:收集361例研究对象的体重、身高、血压、血脂等数据.行颈部血管超声分别测量左右颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉和颈动脉分叉的内-中膜厚度.采用标准的Judkins技术行冠状动脉造影.根据造影结果分为正常组、单支病变组、双支病变组、3支病变组共4组.进行颈动脉内-中膜厚度与冠心病的相关性研究.结果:冠心病不同严重程度组中颈动脉不同位点内-中膜厚度值与正常组比较均差异有统计学意义,其冠心病不同严重程度组间颈动脉不同位点内-中膜厚度值比较也均存在统计学差异.颈动脉内-中膜厚度值随冠状动脉病变程度的加重而增厚.左、右颈动脉分叉的特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度、约登指数及阳性似然比最高.年龄、TC、TG、LDL是颈动脉内-中膜的危险因素,而HDL是其保护因素.结论:颈动脉内-中膜厚度与冠心病严重程度明显相关.颈动脉内-中膜厚度可以作为筛选冠心病的指标.     

老年冠心病患者颈动脉硬度与冠状动脉造影的相关性研究

目的 检测老年冠心病患者的颈动脉硬度,探讨其与冠心病的相关性及在老年冠心病诊断中的价值.方法 选择35例老年冠心病患者进行冠状动脉(冠脉)造影,并根据其结果进行冠脉病变评分,同时检测颈动脉硬度;并与高血压组、高血脂组和健康老年组比较.结果 老年冠心病组的颈动脉紧张度(8.15±1.54)、动脉扩张性(0.34±0.07)及动脉僵硬度(640.51±150.98)与其他组比较,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),且与冠脉病变积分呈明显相关(P＜0.05或P＜0.01).结论 老年冠心病患者的颈动脉硬度指标变化程度与冠脉狭窄程度相平行,可以作为预测冠心病的发生、发展及严重程度的一个指标.     

二维超声检测冠心病患者颈动脉粥样硬化病变

对103例经选择性冠状动脉造影的患者作双侧颈动脉超声检查，探讨了颈动脉超声检查的方法学以及颈动脉粥样硬化斑块的好发部位和超声分型，发现颈动脉粥样硬化斑块好发于颈动脉分叉处，以左侧多见，且多为扁平斑；颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化之间有着密切的相关关系，冠状动脉病变支数越多，其颈动脉粥样硬化斑块积分也越高，不同冠状动脉病变组之间有非常显著的差异（P＜0．001）。