三维适形放疗同步低剂量顺铂化疗治疗中晚期食管癌

 目的　评估三维适形放疗（3DCRT）同步低剂量顺铂化疗治疗食管癌的疗效和不良反应。方法　将89例不能手术或不愿手术的食管癌患者随机分为研究组（45例）和对照组（44例）。研究组放射治疗同期每周接受1次顺铂30 mg化疗,连用5～6周;对照组行单纯放疗。两组采用3DCRT,总剂量60～65 Gy。结果　研究组完全缓解（CR）28例,部分缓解（PR）11例,无变化（NC）6例;对照组CR 18例,PR 12例,NC 11例,进展（PD）3例,两组差异有统计学意义（χ2＝5.476,P＝0.019）;研究组1、2、3年累积局部无复发率高于对照组,差异有统计学意义（χ2＝3.87,P＝0.0491）;研究组1、2年生存率高于对照组,差异均有统计学意义（χ2＝4.602,P＝0.032及χ2＝4.155,P＝0.042）。两组生存曲线差异有统计学意义（χ2＝6.44,P＝0.0111）。不良反应主要表现为放射性食管炎和白细胞减少,多为Ⅰ、Ⅱ度。结论　低剂量顺铂化疗同步3DCRT治疗食管癌可显著提高患者的近期疗效、局部控制率和1、2年生存率,患者不良反应轻微。     

奈达铂联合放疗治疗中晚期食管癌的临床观察

奈达铂是第二代有机铂类抗癌药物,临床研究对鼻咽癌、小细胞肺癌和食管癌等肿瘤均有良好疗效。我科自2000年7月-2003年8月采用奈达铂单药联合放疗治疗中晚期食管癌,取得较好疗效,现将有关结果报告如下：     

中晚期食管癌应用奈达铂联合适形放疗的疗效分析

目的探讨中晚期食管癌应用奈达铂联合适形放疗的临床疗效。方法选取2002年1月至2008年1月收治的74例中晚期食管癌患者（均经病理证实）,随机分为观察组和对照组,每组各37例。对照组采用单纯的三维适形放疗（6MV—X射线或15MV-X射线行常规放疗,2．0Gy／次,每周5次）,观察组先进行奈达铂化疗（奈达铂静脉滴注给药30～40mg／次,每周1次）,之后再采用与对照组相同的放射治疗,在治疗结束后统计并对比两组患者的近期疗效、不良反应发生率以及随访评估远期的疗效。结果观察组总疗效（78．4％）明显高于对照组（51．5％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组患者的1—3年局部控制率（78．4％）明显高于对照组（51．5％）,两组差异具有统计学意义（P〈0．05）。观察组患者的存活率（51．5％）明显高于对照组（27．O％）,两组差异具有统计学意义（P〈0．05）。近期不良反应发生率两组患者无明显差异,不具有统计学意义（P〉0．05）。结论中晚期食管癌患者采用奈达铂化疗联合三维适形放疗的治疗方法明显优于单纯放疗治疗,值得在临床上加以推广和应用。     

放疗同期联合奈达铂治疗中晚期食管癌临床观察

目的：观察放疗同期联合奈达铂化疗治疗中晚期食管癌的疗效及毒副反应。方法：57例中晚期食管癌患者随机分成实验组和对照组。对照组予三维适形放疗,2Gy/次,5次/周,总量60-66Gy。实验组与三维适形放疗同步行奈达铂化疗,30mg/m2静脉滴注,每周1次,共6次。治疗结束后3个月评价近期疗效和毒副反应。随访后评价远期疗效。结果：实验组有效率79.3%高于对照组53.6%（P〈0.05）。实验组1年生存率为78.2%,对照组为67.3%（P〈0.05）。实验组主要毒副反应为骨髓抑制,但均可耐受。结论：奈达铂单药联合三维适形放疗能明显改善中晚期食管癌患者疗效,虽不良反应增加但可以耐受。     

奈达铂联合三维适形放疗治疗局部晚期食管癌68例疗效观察

目的:研究三维适形放疗联合奈达铂(nedaplatin,NDP)化疗方案的同步放化疗治疗局部晚期食管癌的疗效和不良反应。方法:68例局部晚期食管癌患者,抽签法随机分成奈达铂治疗组34例,顺铂对照治疗组34例。化疗方案奈达铂(NDP)(80-100)mg/m2d1,亚叶酸钙(calcium folinate,CF)100mg/m2d1-5,5-氟尿嘧啶(5-FU)500mg/m2d1-5;DDP 30mg/m2d1-3,CF 100mg/m2d1-5,5-FU 500mg/m2d1-5。放射治疗食管局部病灶(6-7周)总剂量:(60-66)Gy/(30-33)次。结果:NDP组有效率为90.9%,DDP组有效率为81.3%,差异无显著性(P=0.528);NDP组的1年、2年总生存率分别为75.8%和57.6%,DDP组的1年、2年总生存率分别为68.8%和50.0%,NDP组的总生存率高于DDP组,但差异无统计学意义(χ2=0.375,P=0.540)。NDP组恶心、呕吐发生率分别为17.6%和11.8%,显著低于DDP组(50.0%和47.1%)(P=0.031、0.016);NDP组肾毒性(8.8%)显著低于DDP组(38.2%)(P=0.039);而骨髓抑制、放射性食管炎、放射性肺炎的发生率两组差异无显著性(P>0.05)。结论:NDP联合5-FU的同步放化疗方案是治疗局部晚期食管癌的有效方案,近期及远期疗效与PF方案相似,在减轻恶心、呕吐等胃肠反应及肾毒性方面,较PF方案显示出明显的优势。     

奈达铂和氟尿嘧啶联合放疗治疗中晚期食管癌临床观察

目的：观察奈达铂和氟尿嘧啶化疗联合放疗治疗中晚期食管癌的近期疗效及不良反应。方法：60例患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例,先采用静脉化疗2周期,后给予局部放射治疗,同时化疗2周期。治疗组：奈达铂（NDP）80mg/m2,d1;亚叶酸钙（CF）70mg/（m2.d）,d1-5;氟尿嘧啶（5-FU）500mg/（m2.d）,d1-5;对照组：顺铂（PDD）25mg/（m2.d）,d1-3;亚叶酸钙和氟尿嘧啶用法同治疗组。21天为1周期。放疗采用外照射,每次2Gy,每周5次,总照射剂量为60-70Gy。结果：治疗组：CR 15例,PR 12例,SD 3例,PD 0例,有效率（RR）为90.0%（27/30）;对照组：CR 14例,PR 12例,SD 4例,PD 0例,有效率（RR）86.7%（26/30）,两组有效率相当（P〉0.05）;对照组呕吐的发生率明显高于治疗组（P〈0.05）。骨髓抑制,白细胞减少治疗组为50.0%,对照组为16.7%（P〈0.05）。血小板减少治疗组为16.7%,对照组为0（P〈0.05）。结论：奈达铂和氟尿嘧啶化疗联合放疗治疗中晚期食管癌,疗效确切,毒副作用可以耐受。     

奈达铂和顺铂方案化疗联合放疗治疗中晚期食管癌

目的 观察奈达铂和顺铂(双铂)方案化疗联合放疗治疗中晚期食管癌的近期疗效及不良反应.方法 56例患者随机分为治疗组和对照组,每组28例,治疗方法均为静脉化疗2个周期后局部放射治疗同时化疗2个周期.(1)治疗组:顺铂(DDP)每天15 mg/m2,第1天至第3天;奈达铂50mg/m2,第5天;亚叶酸钙(CF)每天70mg/m2,第1天至第5天;氟尿嘧啶(5-Fu)每天500 mg/m2,第1天至第5天;(2)对照组:DDP每天25 mg/m2,第1天至第3天;CF和5-Fu用法同治疗组.21 d为1个周期.放疗采用外照射,每次2 Gy,每周5次,总照射剂量为60～70 Gy.结果 治疗组:完全缓解(CR)14例,部分缓解(PR)11例,稳定(SD)3例,进展(PD)0例,有效率(RR)为89.3%(25/28);对照组:CR 13例,PR 11例,SD4例,PD0例,RR 85.7%(24/28),两组有效率相当(P>0.05);对照组呕吐的发生率明显高于治疗组(P<0.05).骨髓抑制、白细胞减少治疗组为57-1%,对照组为50.0%(P>0.05).血小板减少治疗组为10.7%,对照组为0(P<0.05).结论 双铂方案化疗联合放疗治疗中晚期食管癌的疗效确切,患者不良反应可耐受.     

奈达铂和顺铂方案化疗联合放疗治疗中晚期食管癌

目的 观察奈达铂和顺铂(双铂)方案化疗联合放疗治疗中晚期食管癌的近期疗效及不良反应.方法 56例患者随机分为治疗组和对照组,每组28例,治疗方法均为静脉化疗2个周期后局部放射治疗同时化疗2个周期.(1)治疗组:顺铂(DDP)每天15 mg/m2,第1天至第3天;奈达铂50mg/m2,第5天;亚叶酸钙(CF)每天70mg/m2,第1天至第5天;氟尿嘧啶(5-Fu)每天500 mg/m2,第1天至第5天;(2)对照组:DDP每天25 mg/m2,第1天至第3天;CF和5-Fu用法同治疗组.21 d为1个周期.放疗采用外照射,每次2 Gy,每周5次,总照射剂量为60～70 Gy.结果 治疗组:完全缓解(CR)14例,部分缓解(PR)11例,稳定(SD)3例,进展(PD)0例,有效率(RR)为89.3%(25/28);对照组:CR 13例,PR 11例,SD4例,PD0例,RR 85.7%(24/28),两组有效率相当(P>0.05);对照组呕吐的发生率明显高于治疗组(P<0.05).骨髓抑制、白细胞减少治疗组为57-1%,对照组为50.0%(P>0.05).血小板减少治疗组为10.7%,对照组为0(P<0.05).结论 双铂方案化疗联合放疗治疗中晚期食管癌的疗效确切,患者不良反应可耐受.     

奈达铂和顺铂方案化疗联合放疗治疗中晚期食管癌

 目的　观察奈达铂和顺铂（双铂）方案化疗联合放疗治疗中晚期食管癌的近期疗效及不良反应。方法　56例患者随机分为治疗组和对照组,每组28例, 治疗方法均为静脉化疗2个周期后局部放射治疗同时化疗2个周期。（1）治疗组：顺铂（DDP）每天15 mg／m2,第1天至第3天;奈达铂50 mg／m2,第5天;亚叶酸钙（CF）每天70 mg／m2,第1天至第5天;氟尿嘧啶（5-Fu）每天500 mg／m2,第1天至第5天;（2）对照组：DDP每天25 mg／m2,第1天至第3天;CF和5-Fu用法同治疗组。21 d为1个周期。放疗采用外照射,每次2 Gy,每周5次,总照射剂量为60～70 Gy。结果　治疗组：完全缓解（CR）14例,部分缓解（PR）11例,稳定（SD）3例,进展（PD）0例,有效率（RR）为89.3%（25／28）; 对照组：CR 13例, PR 11例,SD 4例,PD 0例,RR 85.7 %（24／28）,两组有效率相当（P＞0.05）;对照组呕吐的发生率明显高于治疗组（P＜0.05）。骨髓抑制、白细胞减少治疗组为57.1 %,对照组为50.0 %（P＞0.05）。血小板减少治疗组为10.7 %,对照组为0（P＜0.05）。结论　双铂方案化疗联合放疗治疗中晚期食管癌的疗效确切,患者不良反应可耐受。     

三维适形放疗同步奈达铂化疗治疗食管癌的近期疗效观察

目的-观察奈达铂(NDP)同步三维适形放疗治疗中晚期食管癌的临床疗效和不良反应。方法43例经过病理组织学诊断为中晚期食管鳞状细胞癌的患者进行三维适形放疗,总剂量DT(60～66)Gy/(30～33)次,同期每周给予奈达铂单药化疗,NDP 40mg/m²。结果 41例患者可评价疗效和不良反应。随访至放疗后3月,9例CR,20例PR,有效率为70. 7%。主要剂量限制性毒性为骨髓抑制和放射性食管炎。结论 三维适形放射治疗同步奈达铂化疗能明显提高食管癌的近期疗效,且不良反应可耐受。     

紫杉醇联合奈达铂与5-氟尿嘧啶联合顺铂同期放疗中晚期食管癌的临床观察

目的探讨紫杉醇联合奈达铂和5-氟尿嘧啶联合顺铂治疗晚期食管癌的近期疗效及不良反应。方法回顾性分析87例经胃镜、病理检查确诊的局部晚期食管癌,随机分为紫杉醇联合奈达铂组（TN组）与5-氟尿嘧啶联合顺铂（FP组）,2组均予三维适形放疗,总剂量5600～7000 cGy,中位剂量6400 cGy,200 cGy/天,1次/天,5次/周。同步化疗TN组46例,紫杉醇60 mg/m2,静脉滴入,第1,8天;奈达铂25 mg/m2,静脉滴入,第1～3天。FP组41例,顺铂25 mg/m2,静脉滴入第1～3天,5-氟尿嘧啶500 mg/m2,静脉滴入第1～5天。2组均21天为1个周期。放疗同期化疗2个周期。结果 TN组和FP组有效率分别为91.3%和75.6%,差异有统计学意义（P〈0.05）。1年生存率TN组和FP分别为78.3%和68.3%,差异无统计学意义（P〉0.05）。不良反应方面：主要不良反应,如恶心、呕吐发生率TN明显低于FP组（P〈0.05）,血小板下降TN组高于FP组（P〈0.05）,中性粒细胞下降、放射性食管炎,2组无显著性差异（P〉0.05）。结论适形放疗同步化疗治疗食管癌,紫杉醇联合奈达铂方案较5-氟尿嘧啶联合顺铂方案可明显提高有效率,但生存率提高无显著性。不良反应更易于耐受。     

奈达铂与顺铂同步放化疗治疗中晚期食管癌的临床观察

目的：对比分析含奈达铂（捷佰舒、NDP）的同步放化疗方案和含顺铂（DDP）的同步放化疗方案治疗中晚期食管癌的疗效及不良反应。方法：2003年11月～2004年12月我科收治的经病理证实为鳞癌的中晚期食管癌患者80例,随机分成两组,试验组（NDP＋5-FU＋放疗）42例,对照组（DDP＋5-FU＋放疗）38例。两组均常规分割放疗,2.0Gy/次,总剂量66Gy（33分次,45d完成）。化疗在放疗的第1天开始,试验组为NDP60mg/m2·d,1d;5-FU500mg/m2·d,1～5d;对照组为DDP30mg/m2·d,1～3d;5-FU500mg/m2·d,1～5d。两组均4周为1个疗程,共2个疗程。结果：试验组有效率为78.6%,对照组有效率为60.5%（P〈0.05）。1年和2年生存率试验组和对照组分别为83.3%,59.5%和68.4%,39.5%,二者比较有统计学差异（P〈0.05）。主要不良反应,如恶心呕吐发生率试验组明显低于对照组（P〈0.05）。结论：NDP＋5-FU联合放疗治疗中晚期食管癌能提高有效率及生存率,明显减轻不良反应,值得临床进一步推广,最终结论需大样本的研究结果。     

奈达铂治疗中晚期食管癌临床观察

我院自2003年12月～2005年4月对50例中晚期食管癌患者进行随机分组治疗:治疗组28例,应用奈达铂(NDP,捷佰舒)联合亚叶酸钙(CF)及氟尿嘧啶(5-FU)方案治疗;对照组22例,顺铂(PDD)联合CF/5-FU组成的LFP方案进行治疗,比较两组疗效及不良反应。现报告如下。1资料与方法1.1入组标准本组     

三维适形放疗联合周剂量奈达铂及体外高频热疗治疗中晚期食管癌的临床研究

目的:三维适形放疗、周剂量奈达铂(NDP)增敏、体外高频热疗相结合,治疗中晚期食管癌,观察临床疗效、生存率、毒副反应。方法:将66例经病理证实的中晚期食管癌患者随机分成:放化疗组（n=33）和放化热疗组（n=33）。放化疗组:6MV-X医用电子直线加速器三维适形放疗,2.0Gy/次,5次/周,6-7周;与放疗同步行奈达铂(NDP)化疗,30-40mg静脉滴入,1次/周,共6次。放化热疗组:6MV-X医用电子直线加速器三维适形放疗,2.0Gy/次,5次/周,6-7周;与放疗同步行奈达铂(NDP)化疗,30-40mg静脉滴入,1次/周,共6次;放疗期间加用ZD-2001型体外电场高频热疗机进行深部热疗,2次/周,温度42.0℃-42.9℃,每次加热1h,共12次。治疗结束后3个月评估近期疗效和近期毒副反应,随访评估远期疗效。结果:放化疗组:CR 8/33例,PR 13/33例,SD 10/33例,PD 2/33例,总有效率63.6%;放化热疗组:CR 11/33例,PR 17/33例,SD 5/33例,PD 0/33例,总有效率84.8%,两组比较有统计学差异(P<0.05)。放化热疗组吞咽困难减轻87.9%(29/33),与放化疗组比较有统计学差异(P<0.05);体重增加78.8%(26/33),KPS评分增加81.8%(27/33),与放化疗组比较体重增加及KPS评分增加分别为18.2%、12.1%,但统计学差异不显著(P>0.05)。两组皮肤反应、放射性食管炎、放射性肺炎、骨髓抑制发生率比较无统计学差异（P>0.05)。放化热疗组1年生存率81.8%（27/33）,放化疗组1年生存率57.6%（19/33）,两组比较有统计学差异(P<0.05)。结论:三维适形放疗、周剂量奈达铂(NDP)增敏、体外高频热疗相结合,治疗中晚期食管癌有效率进一步提高,生存率延长,毒副反应不增加或减轻。     

放疗同步应用奈达铂治疗中晚期食管癌的临床观察

目的：探讨放疗同步奈达铂单药化疗治疗中晚期食管癌的疗效和毒副反应。方法：２００７年４月～２００８年３月共３６例中晚期食管癌患者入组,采用６ＭＶ-Ｘ线常规放疗,每天１次,每次２Ｇｙ,每周照射５次,总量６０～６５Ｇｙ。于放疗之日起即给予奈达铂３０ｍｇ／次,每周１次,共６次,治疗结束后１个月评价近期疗效和毒副反应。结果：３６例患者中,ＣＲ６例（１６.７％）,ＰＲ２４例（６６.７％）,ＮＣ５例（１３.８％）,ＰＤ１例（２.８％）,有效率（ＣＲ＋ＰＲ）为８３.４％。毒副反应主要为骨髓抑制、消化道反应,但均可以耐受。结论：放疗同步奈达铂单药化疗治疗中晚期食管癌疗效较好,毒副反应可以耐受,值得进一步推广应用。     

奈达铂和顺铂联合氟尿嘧啶治疗中晚期食管癌疗效观察

目的: 观察双铂方案治疗中晚期食管癌的近期疗效及不良反应.方法: 60例病人随机分为两组,每组30例;治疗组:顺铂(PDD)15mg/(m2·d),d1-3天,奈达铂(NDP)50mg/m2,d5;亚叶酸钙(CF)70mg/(m2·d),d1-5天;氟尿嘧啶(5-Fu)500mg/(m2·d),d1-5天;对照组:顺铂(PDD)25mg/(m2·d),d1-3天;亚叶酸钙和氟尿嘧啶用法同治疗组.21天为1周期.结果: 治疗组:CR 3例,PR14例,SD9例,PD4例,有效率(RR)为56.7%(17/30);对照组:CR3例,PR12例,SD9例,PD6例,有效率(RR)50%(15/30),两组有效率相当(P>0.05);对照组呕吐的发生率明显高于治疗组(P<0.05).骨髓抑制,白细胞减少治疗组为56.7%,对照组为50%(P>0.05).血小板减少治疗组为10%,对照组为0(P<0.05).结论: 双铂方案联合氟尿嘧啶治疗中晚期食管癌疗效确切,副作用可耐受,值得进一步在临床中观察和研究.     

奈达铂联合氟尿嘧啶治疗中晚期食管癌的临床观察

目的:观察国产奈达铂(NDP) 氟尿嘧啶(5-FU)方案治疗食管癌的近期疗效和毒副作用。方法:观察组为NDP/5-FU方案:NDP80~100mg/m2,静滴,第1天,5-FU500~750mg/m2,静滴,第1~5天,每28天为1周期,2~3周期为1疗程。对照组为顺铂(DDP)/5-FU方案:DDP80~100mg/m2,静滴,第1天,5-FU500~750mg/m2,静滴,第1~5天,每28天为1周期,2~3周期为1疗程。结果:以化疗后复查上消化道造影肿瘤缩小程度作为评价标准,可评价疗效54例,其中NDP/5-FU方案治疗27例,有效率为51·9%(14/27);DDP/5-FU方案治疗27例,有效率为48·1%(13/27),两组有效率无统计学差异(P>0·05)。恶心呕吐、骨髓抑制等毒副反应观察组较对照组明显为轻(P<0·05)。结论:奈达铂是治疗食管癌的有效药物,联合5-FU方案与DDP/5-FU方案疗效相近,但胃肠道反应及血液学毒性明显减轻。     

氟尿嘧啶脱氧核苷联合顺铂及适形放疗治疗中晚期食管癌的临床研究

目前对已失去手术指征的中晚期食管癌趋向于综合治疗。我科自2002年1月至2003年12月采用浙江海正药业生产的氟尿嘧啶脱氧核苷(floxuridineFUDR)和顺铂(PDD)及亚叶酸钙(CF)行全身化疗,同期使用全身伽玛刀行局部适形放射治疗中晚期食管癌38例,取得了良好效果,现报告如下。一、资料与方法1.临床资料:本组38例均为初治患者,男31例,女7例。年龄63～81岁,中位年龄72岁。可进食流质或半流质,Karnofsky评分≥60分,有典型X片征象,无溃疡及穿孔前征象。病灶位于食管中段35例,位于食管上段2例,位于食管下段1例。病变长度为7～14cm,中位长度10cm。…     

周剂量奈达铂同步三维适形放射治疗局部中晚期食管癌的疗效观察

目的：探讨周剂量奈达铂化疗同步放射治疗局部中晚期食管癌的疗效及不良反应.方法：90例局部中晚期食管癌患者,随机分为奈达铂同步放疗组（R＋C组）和单纯适形放疗组（R组）.R组患者仅接受适形放疗,总量（60-70） Gy/（6-7）w,R＋C组患者在放疗的基础上加用奈达铂,每周30mg/m2一次,连续6-7周.观察两组患者的近期疗效、远期疗效和不良反应.结果：R＋C组完全缓解率（CR） 55.6％,R组CR33.3％,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.1年、2年、3年生存率R＋C组分别为77.8％ （35/45）、44.4％ （20/45）、37.8％ （17/45）,R组分别为66.7％ （30/45）、31.1％ （14/45）、22.2％（10/45）,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.放化组发生急性消化道反应、白细胞减少和血小板减少,稍高于单放组,多数为Ⅰ-Ⅱ级.结论：周剂量奈达铂同步放射治疗局部中晚期食管癌有较好的疗效,不良反应小,易耐受,方便门诊治疗,值得临床推广应用.