超声乳腺影像报告及数据系统诊断乳腺癌的应用价值

目的探讨超声乳腺影像报告与数据系统(BI-RADS)观察特征指标诊断乳腺癌的应用价值。方法 33例经病理证实的乳腺肿瘤患者,术前依据超声BI-RADS评估各项特征指标,回顾性分析各项观察指标在乳腺肿块分级诊断中的敏感度和特异度。结果超声BI-RADS分级为3级1例,4A级3例,4B级16例,4C级10例,5级3例。形态规则9例,不规则24例;边界清晰14例,不清晰19例;边缘光整7例,不光整26例;内部回声中等2例,低回声31例;后方回声增强4例,无明显变化9例,衰减20例;无钙化19例,钙化14例;无血供7例,血供26例;无腋窝淋巴结转移19例,腋窝淋巴结转移14例;肿块活动度可15例,差18例。阳性预测值为93.8%(30/32),敏感度为90.9%(30/33),特异度为33.3%(1/3)。结论依据BI-RADS各项观察指标,对客观评估其在乳腺癌诊断中的敏感性和特异性、指导临床采取不同处理方案有重要价值。     

超声弹性成像诊断不同乳腺影像报告和数据系统分级乳腺肿块的临床价值

目的探讨超声弹性成像诊断不同乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)分级乳腺肿块的临床价值。方法选取2016年12月至2018年2月间上海市嘉定区中医医院收治的122例乳腺肿块患者进行回顾性分析,采用超声弹性成像与BI-RADS分级对患者进行检测,与病理结果进行对照,对超声弹性成像与BI-RADS分级对乳腺肿块良恶性的诊断价值进行探讨另析。结果右乳90个,左乳62个;病理结果证实,恶性72个,良性80个。72个恶性病灶中,浸润性导管癌32个,乳头状癌20个,浸润性小叶癌18个,黏液癌2个。80个良性病灶中,纤维腺瘤48个,乳头状瘤27个,乳腺增生5个。BI-RADS分级:3级42个,4a级32个,4b级28个,4c级41个,5级9个;超声弹性成像评分:1分19个,2分32个,3分30个,4分50个,5分21个。超声弹性成像对BI-RADS进行修正后分级,病灶3级42个,4a级38个,4b级20个,4c级41个,5级11个。152个肿块中,BI-RADS分级诊断为良性74个,恶性78个,超声弹性成像评分显示良性81个,恶性71个,超声弹性成像对BIRADS修正后分级显示良性80个,恶性72个。超声弹性成像对BI-RADS修正后分级敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和诊断准确率均高于BI-RADS分级和超声弹性成像评分。结论超声弹性成像可提升BI-RDAS分级对乳腺肿块的诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和诊断准确率,达到减少穿刺或手术活检的目的。     

超声乳腺影像报告与数据系统分级在乳腺小肿块诊断中的应用

目的：探讨超声乳腺影像报告与数据系统（ BⅠ-RADS）分级在乳腺小肿块诊断中的应用价值。方法入组行超声检查且获得病理诊断的604例乳腺小肿块（最大径≤2 cm）患者,术前按BⅠ-RADS分级标准进行描述和分级,评估超声BⅠ-RADS3~5级的阳性预测值。结果604例患者中,超声BⅠ-RADS3、4和5级阳性预测值分别为3.5％（17/483）、20.2％（22/109）、91.7％（11/12）,其中≤40岁组的BⅠ-RADS 3和4级的阳性预测值低于＞40岁组（2.4％ vs 7.0％,12.5％ vs 35.1％,P均＜0.05）。结论超声BⅠ-RADS分级能有效预测乳腺小肿块的良恶性,对＞40岁患者的BⅠ-RADS 3和4级乳腺小肿块要更加重视。     

乳腺影像报告与数据系统在超声检查可扪及乳腺肿块中的诊断价值

目的探讨乳腺影像报告与数据系统(breast imaging reporting and data system,BI-RADS)在超声检查可扪及乳腺肿块中的诊断价值。方法收集本院可扪及乳腺肿块、经超声检查并行手术活检的女性患者337例,比较其超声影像与病理检查结果。计算超声检查BI-RADS分级的灵敏度、特异度、正确率、阳性预测值(positive predictive value,PPV)、阴性预测值(negative predictive value,NPV)、阳性似然比、阴性似然比、约登指数。用χ2检验比较良、恶性征象乳腺肿块的恶性肿瘤百分率,并分析不同年龄段2级和3级病例良、恶性病变的分布特点。结果超声检查BI-RADS分级的灵敏度、特异度、正确率、PPV、NPV分别为95.7%、82.4%、84.3%、46.9%、99.2%,阳性似然比、阴性似然比、约登指数分别为5.44、0.05、0.78。在337例患者中,2～5级病变者恶性肿瘤百分率分别为0(0/145)、2.1%(2/96)、26.6%(17/64)、87.5%(28/32)。不同超声征象乳腺肿块的恶性肿瘤百分率如下:肿块形态不规则者中,占57.1%(36/63);肿块走向与皮肤不平行者中,占63.6%(14/22);肿块边界不清者中,占61.4%(43/70);肿块后方回声衰减者中,占63.3%(19/30);肿块有细小钙化者中,占75.0%(9/12);肿块内部回声不均匀者中,占47.6%(40/84)。在不同肿块形态、走向、边界、后方回声、细小钙化及内部回声的患者间,恶性肿瘤百分率的差异有统计学意义(P0.05)。在2级和3级病例中,不同年龄段患者良、恶性病变分布的差异无统计学意义(P0.05)。结论超声检查BI-RADS分级评估可扪及乳腺肿块有着较高的准确性,便于规范诊断与临床处理。     

乳腺超声影像报告与数据系统分类对乳腺导管上皮内瘤变的诊断价值

目的 探讨乳腺超声影像报告与数据系统（BI-RADS-US）分类对乳腺导管上皮内瘤变（DIN）的诊断价值.方法 将2010年1月至2012年10月北京天宜乳腺医院手术或穿刺活组织检查证实的135例乳腺导管内病变（含116例DIN）与高频彩色多普勒超声诊断进行回顾性对照分析.依据美国乳腺影像报告数据系统（BI-RADS）和乳腺影像学特征及多普勒血流对病变进行BI-RADS-US分类.将BI-RADS-US 3～4类且病理诊断为DIN者判为阳性,而非DIN者判为假阳性;将BI-RADS-US 1～2类且病理诊断为DIN者判为假阴性,而非DIN者判为阴性.由此计算BI-RADS-US诊断DIN的ROC曲线下面积.结果 在DIN患者中：普通型导管增生（UDH） 35例,其中20例（57.14%,20/35）超声表现为乳腺呈片状回声增强或低回声结节,BI-RADS-US 2类;平坦型上皮异形（FED）4例,以及导管上皮非典型性增生（ADH）50例,其中37例（68.52%,37/54）超声表现为乳腺导管扩张伴管腔内乳头状突起性病变或腺体局部增厚伴低回声结节,病灶以Ⅰ级血流信号为主,BI-RADS-US 3～4a类;导管原位癌（DCIS）27例,其中19例（70.37%,19/27）超声表现为乳腺导管不规则增宽,管壁增厚伴管腔内簇状微钙化,或不规则低回声结节,或聚集分布的小囊区,病灶以Ⅱ级血流信号为主,BI-RADS-US 4类.BI-RADS-US 3～4类诊断乳腺DIN的ROC曲线下面积为0.699.结论 BI-RADS-US对DIN具有一定的诊断价值.     

乳腺良恶性病灶超声造影特征表现

目的总结乳腺良恶性病灶超声造影的特征。方法回顾性分析2013年4月至2013年11月在重庆医科大学附属第一医院就诊的92例乳腺肿块患者超声造影检查的结果,良恶性病灶的造影特征比较采用χ~2检验,时间-强度曲线各定量参数比较采用t检验。结果病理诊断93个病灶(1例患者有2个病灶),其中恶性52个,良性41个。恶性病灶多表现为不均匀增强(90.39%,47/52),以高增强为主(75.00%,39/52),增强后边界均显示不清(100%,52/52),部分见造影剂滞留(61.54%,32/52)和穿支血管显影(44.23%,23/52)。良性病灶表现为均匀增强(78.05%,32/41),增强后边界多清晰(68.30%,28/41),大部分无造影剂滞留(85.37%,35/41)及穿支血管显影(92.69%,38/41)。两组病灶的增强方式、增强后边界、造影剂滞留、穿支血管差异均具有统计学意义(χ~2=44.814、50.810、20.871、15.509,P均0.001),两组时间-强度曲线的开始增强时间、峰值强度比较差异具有统计学意义(t=2.027、-3.211,P=0.046、0.002)。结论乳腺超声造影具有特征表现,结合时间-强度曲线分析可能是鉴别乳腺良恶性肿块的较好方法。     

超声造影技术在甲状腺影像报告和数据系统中的作用研究

目的: 探讨超声造影过程中及造影后能否提高甲状腺影像报告和数据系统（thyroid image report and data system, TIRADS）诊断效能。方法: 选择2017年12月至2019年5月行甲状腺超声造影检查的患者151例,共152个结节,分析152个甲状腺结节造影过程中的灌注情况、造影前及造影后二维声像特征差异,比较造影前后TIRADS分级诊断、造影过程联合造影后TIRADS的诊断效能。结果: 造影前及造影后二维声像图上甲状腺结节边缘、钙化有统计学差异（P<0.05）,回声类型无统计学差异（P>0.05）。造影前后TIRADS分级诊断的敏感性、特异性、准确率分别为83.51%,45.45%,69.73%,和96.91%,40.00%,76.32%。造影过程联合造影后TIRADS分级的敏感性、特异性、准确率分别为83.51%,63.64%,76.32%。造影后TIRADS、造影过程联合造影后TIRADS的受试者工作特征（receiver operator characteristic curve, ROC）曲线下面积（area under curve, AUC）均高于造影前（P<0.05）。结论: 超声造影技术能提高二维声像图甲状腺结节边缘、钙化特征判读的准确性,造影后TIRADS分级具有更高的敏感性,造影过程联合造影后TIRADS具有更高的特异性,超声造影技术能够提高TIRADS分级的诊断效能。     

基于第二版前列腺影像报告和数据系统评估前列腺病灶的一致性及准确性的探究

背景与目的：随着前列腺多参数MR成像技术的发展,影像学在前列腺病灶诊断、恶性度评估及疗效评估等方面均表现出一定的临床意义。但扫描序列增多,且在前列腺不同区域、不同序列所占的权重并不一样,给临床工作带来了一定的负担,基于此基础上的第二版前列腺影像报告和数据系统（Prostate ImagingReporting and Data System version 2,PI-RADS V2）应运而生。为推广PI-RADS V2,本研究就其对前列腺病灶评估的一致性及准确性进行探究。方法：回顾性分析98例符合PI-RADS V2评估要求并有病理资料的患者,共141个病灶。邀请两位不同年资的影像学医师独立评估病灶。采用kappa系数评估两名医师PI-RADS V2分类评分的一致性。利用受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线方法来分析两名医师诊断出Gleason score≥7的病灶的准确性,并分别计算出各ROC曲线的cut-off值来确定PI-RADS V2评分的最佳界值。结果：对于PI-RADS V2≥3分的病灶,两名医师对外周带病灶评估一致性较好（非外周带和外周带kappa值分别为0.668和0.769）。对于PI-RADS V2≥4分的病灶,其评估一致性更好（非外周带和外周带kappa值分别为0.710和0.843）。影像学医师1、2诊断出Gleason score≥7的病灶的ROC曲线的曲线下面积（area under curve,AUC）分别为0.816、0.792,且非外周带的AUC均比外周带的高（AUC1：0.886 vs 0.791;AUC2：0.791 vs 0.730）。另外,两名医师在评估外周带及非外周带病灶良恶性的最佳PI-RADS V2评分界值均为3分。结论：PI-RADS V2评价前列腺病灶具有较好的一致性及准确性。PI-RADS V2可能更适合非外周带病灶的评估,尚需进一步验证。     

超声影像学报告及数据系统鉴别乳腺肿块良恶性的多因素分析

摘 要：［目的］分析乳腺超声影像学报告及数据系统中各个特征诊断乳腺良恶性肿瘤的价值。［方法］ 分析103个肿块的形态、方位、边缘、内部及后方回声、钙化、内部血供、腋下淋巴结情况,以病理结果为金标准,对各特征进行单因素和多因素分析,通过ROC曲线评价诊断结果。［结果］ 单因素分析显示形态不规则、边缘不光整、内部回声不均匀、后方回声衰减、微钙化、腋下淋巴结形态异常提示肿块恶性程度高（P＜0.05）。多因素分析显示形态和边缘是诊断良恶性最相关的独立因素。形态不规则和边缘不光整诊断乳腺恶性肿瘤灵敏度及特异性分别为85.1%、78.6%和85.1%、80.4%。［结论］ 肿块形态及边缘是诊断肿块良恶性最敏感的特征。结合内部回声、后方回声、钙化、内部血供及腋下淋巴结能更准确地鉴别乳腺肿块良恶性。     

卵巢-附件影像报告和数据系统(O-RADS)研究进展

超声医师可以判断大部分卵巢-附件肿块的良恶性,但超声诊断准确率受检查医师经验水平影响比较大。为了创建统一且普遍适用的卵巢-附件肿块评估准则,美国放射学会联合多学科专家在结合IOTA ADNEX模型基础上创建了卵巢-附件影像报告和数据系统(Ovarian-Adnexal Reporting and Data System, O-RADS)。本文就O-RADS具体评估准则、临床应用价值、国内外研究热点及发展方向等方面进行综述。     

前列腺影像报告和数据系统评价外周带前列腺癌的诊断价值

目的探讨前列腺影像报告和数据系统(PI-RADSv2)对外周带前列腺癌的诊断应用价值。方法选取2015年6月至2016年12月间苏州大学附属第二医院收治的103例前列腺外周带疾病患者的多参数磁共振成像(mp-MRI)表现。由两位医师对前列腺外周带病变进行PI-RADSv2评分,以病理检查结果作为金标准,分析两位医师诊断的一致性。通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线及敏感度和特异度等指标,评估PI-RADSv2对外周带前列腺癌的诊断效能。结果两位医师评估外周带前列腺癌、临床显著癌和非癌病变Kappa值分别为0.75、0.84和0.66。PI-RADSv2诊断外周带前列腺癌的敏感度和特异度分别为80.2%和75.1%。PI-RADSv2诊断外周带前列腺临床显著癌的诊断敏感度和特异度分别为89.7%和84.6%。结论两位医师评估前列腺外周带病变的PIRADS评分有较高一致性,对前列腺外周带临床显著癌的评分一致性高,且PI-RADSv2对外周带前列腺临床显著癌有较高的敏感度和特异度,对前列腺外周带病变诊断具有一定的指导意义。     

临床触诊阴性乳腺病灶超声定位活检

目的 探讨超声引导下皮肤标记定位活检对临床触诊阴性乳腺病灶的应用价值及可行性.方法 收集内蒙古医学院第一附属医院自2007年3月-2010年9月116例(137个病灶)触诊阴性乳腺病例的临床资料,进行单纯彩超下乳腺皮肤十字交叉标记定位手术活检及病理检查.结果 116例(137个病灶)乳腺病变中,恶性病变17个(12.4%),其中导管内癌4个,浸润性导管癌13个,良性病变120个(87.6%),其中乳腺纤维腺瘤85个,乳腺导管内乳头状瘤18个,乳腺非典型增生6个,乳腺小叶增生11个.结论 单纯彩超下乳腺皮肤标记定性手术活检对触疹阴性的乳腺病变地定位切除有重要价值.     

影像支持下触诊阴性乳腺病灶的处理分析

[目的]探讨临床触诊阴性乳腺病灶合理准确的处理方式。[方法]回顾性分析2004年6月～2007年6月51处（47例）触诊阴性需要活检病灶的处理。[结果]51处（47例）全部准确活检，其中手术完整活检13处（11例），麦默通旋切活检38处（36例）。病理检查报告恶性7例。[结论]影像支持下的触诊阴性乳腺病灶活检可以提高早期乳腺癌的检出率。     

临床触诊阴性乳腺病灶超声定位活检

目的：探讨超声引导下皮肤标记定位活检对临床触诊阴性乳腺病灶的应用价值及可行性。方法：收集内蒙古医学院第一附属医院自2007年3月-2010年9月116例（137个病灶）触诊阴性乳腺病例的临床资料,进行单纯彩超下乳腺皮肤十字交叉标记定位手术活检及病理检查。结果：116例（137个病灶）乳腺病变中,恶性病变17个（12.4%）,其中导管内癌4个,浸润性导管癌13个,良性病变120个（87.6%）,其中乳腺纤维腺瘤85个,乳腺导管内乳头状瘤18个,乳腺非典型增生6个,乳腺小叶增生11个。结论：单纯彩超下乳腺皮肤标记定位手术活检对触诊阴性的乳腺病变的定位切除有重要价值。     

18F-氟代脱氧葡萄糖正电子发射计算机体层显像在超声乳腺影像报告和数据系统3~5类病变中的诊断价值

目的探讨¹⁸F-氟代脱氧葡萄糖正电子发射计算机体层显像(¹⁸F-FDG PET/CT)在超声BI-RADS 3~5类病变中的诊断价值。方法依据纳入、排除标准,选取2012年1月至2018年10月在解放军总医院第一医学中心就诊的76例乳腺超声诊断为BI-RADS 3~5类病变(77个病变)的患者进行回顾性研究。患者均行乳腺超声BI-RADS分类及¹⁸F-FDG PET/CT检查[评价指标为最大标准摄取值(SUVmax)],比较2种方法的诊断效能。2组间SUVmax的比较采用独立样本t检验,多组间SUVmax的比较采用单因素方差分析,组间两两比较采用Tamhane法。以病理诊断作为金标准,绘制ROC曲线并计算曲线下面积(AUC),应用Medcalc软件对2种方法的AUC进行比较。2种方法敏感度、特异度、阳性预测值及正确率等的比较,采用配对χ²检验或χ²检验。结果在超声BI-RADS 3~5类病变中,恶性病变SUVmax明显大于良性病变(7.6±4.5比1.8±0.8,t=8.30,P<0.001),并且在超声BI-RADS 4类病变中,恶性病变SUVmax也大于良性病变(6.9±4.5比1.6±0.7,t=-5.552,P<0.001)。超声BI-RADS 3、4、5类病变SUVmax分别为2.2±1.3、5.2±4.2和10.1±5.5,三者比较,差异有统计学意义(F=14.68,P<0.001),并且,随着超声BI-RADS分类程度的增加,SUVmax呈递增趋势。ROC曲线分析显示:超声BI-RADS 3~5类病变中,SUVmax的AUC值为0.931(95%CI:0.877~0.984),而超声BI-RADS分类的AUC值为0.789(95%CI:0.684~0.894),两者比较,差异有统计学意义(Z=3.044,P=0.002)。以约登指数最大值确定的SUVmax临界值为3.3,SUVmax诊断的特异度及阳性预测值分别为100%(23/23)和100%(44/44),超声BI-RADS分类诊断的特异度和阳性预测值分别为43.5%(10/23)和79.7%(51/64),两者比较,差异均有统计学意义(P<0.001;χ²=10.161,P=0.001),而SUVmax的敏感度与超声BI-RADS分类相比,差异无统计学意义[81.5%(44/54)比94.4%(51/54),P=0.065]。结论在BI-RADS 3~5类病变中,¹⁸F-FDG PET/CT诊断效能高于超声BI-RADS分类,在判断乳腺病变良恶性方面有一定的诊断价值;尤其在超声BI-RADS 4类病变中,SUVmax有助于补充判别部分超声亚分类的结果。     

先验约束水平集方法提取乳腺超声病灶

超声图像自动分割技术具有重要的应用价值,同时面临很大挑战。本文针对乳腺超声图像局部分割需求。通过区域生长法自动快速提取初始分割区域作为水平集的初始条件,实现先验区域约束的作用,显著提高分割准确度;基于CV模型进行全局信息和区域信息的拟合,提高了弱边界的定位准确度;增加速度能量项,使零水平集更快地收敛在边界处;对经典水平集模型的一些能量项进行删减调整,以降低计算复杂度。分割实验结果表明,本文方法能够较为准确快速地实现病灶分割,有一定的临床辅助价值。     

乳腺拍片——420例做过手术的乳腺病灶的报告

本文报告420例乳腺X线片和组织学诊断的对比研究。420例中组织学检查为恶性疾病198例,良性疾病222例;乳腺拍片显示恶性疾病为223例,良性疾病197例;有40例乳腺拍片诊断恶性而组织学诊断是良性疾病,另有15例乳腺拍片诊断为良性,而组织学诊断为恶性。前者为假阳性,后者为假阴性。总之,本组恶性病变乳腺拍片诊断正确率为72.2%。乳腺癌的乳腺拍片征象:第一个特征是Leborgne氏征,即很多小针尖大小的钙化影是乳腺癌的病理学特征,在使用25～     

超声造影对乳腺 BI-RADS 4类结节鉴别诊断价值

目的:研究超声造影对乳腺 BI-RADS 4类结节良恶性的鉴别诊断价值。方法:回顾性分析本院60例乳腺 BI-RADS 4类结节常规超声及超声造影检查资料,观察乳腺超声造影增强模式,分析良恶性结节之间超声造影增强特征的差异,并与穿刺活检或术后病理结果对照。结果:乳腺良恶性结节超声造影增强过程中其增强强度、增强时间、增强完整性方面有显著性差异（P<0.05）,但在超声造影增强过程中增强顺序、增强均匀性方面尚未发现有显著差异（P>0.05）。常规超声 BI-RADS对乳腺良恶性结节诊断效能的的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为81.8%（18/22)、73.7%(28/38)、64%(18/28)和87.5%（28/32）,超声造影判断乳腺 US BI-RADS 4类结节良恶性的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为90.9%(20/22)、86.8%(33/38)、88.0%(22/25)和94.3%（33/35）。超声造影对乳腺良恶性结节的诊断价值与病理结果的Kappa 值为0.75,具有较好的一致性。结论:乳腺超声造影不同增强特征对乳腺 BI-RADS 4类结节良恶性判断有较高的准确性,在指导临床治疗策略方面具有明确的应用价值。     

斑点噪声分布拟合的乳腺超声病灶分割方法

乳腺超声图像常存在斑点噪声,给自动分割带来了一定干扰。为了提升图像质量而进行的去噪操作可能导致病灶边界信息的损失。本文探索将噪声处理融合到分割中而提出新方法,采用统计特征概率分布形式描述乘性斑点噪声分布并融入水平集模型,从而将图像去噪与目标分割结合成一个统一体,实现此类型噪声分布图像的高效自动分割。本文方法对人工合成图像分割得到了较好的效果,对真实乳腺超声图像病灶的分割测试实现了速度提升,在分割精度方法则显示出分化结果,通过分析原因指出探索性的改进措施。