胸部放疗增加表阿霉素心脏毒性的临床分析

目的　本文旨在分析胸部放射治疗是否增加表阿霉素的心脏毒性。方法　回顾性分析 128例接受表阿霉素化疗和配合或不配合胸部放射治疗的乳腺癌患者,对其治疗前后的心电图检查结果进行统计学分析。结果　表阿霉素化疗配合胸部放射治疗的乳腺癌患者的心脏毒性明显高于单纯化疗组 (P<0.001);而放化疗组中表阿霉素累积剂量超过 200mg/m2时,心脏毒性明显增加。结论　表阿霉素的心脏毒性与表阿霉素的累积剂量及胸部放射治疗有关。     

蒽环类药物心脏毒性防治药物研究进展

蒽环类药物包括阿霉素、表阿霉素、柔红霉素和阿克拉霉素等,广泛地用于治疗血液系统恶性肿瘤和实体肿瘤,如急性白血病、淋巴瘤、乳腺癌、胃癌、软组织肉瘤和卵巢癌等。蒽环类药物可以与其他化疗药物及分子靶向药物联合应用,以蒽环类药物为基础的联合治疗通常是一线治疗的标准方案。蒽环类药物的抗瘤谱广,抗瘤作用强,疗效确切,但是可以引起脱发、骨髓抑制和心脏毒性等毒副反应。针对骨髓抑制可采用造血刺激因子(G-CSF、EPO、TPO等)进行防治,而心脏毒性是蒽环类药物最严重的毒副反应。临床研究和实践观察均显示蒽环类药物导致的心脏毒性呈进展性和不可逆性,特别是初次使用蒽环类药物就可能造成心脏损伤,因此早期监测和积极预防蒽环类药物引起的心脏毒性显得尤为重要,已经引起临床上的高度重视,制定了蒽环类药物心脏毒性防治指南。本研究对目前蒽环类药物心脏毒性的防治药物进行综述。      

紫杉醇联合阿霉素/吡柔比星治疗晚期乳腺癌的临床疗效及安全性观察

目的观察紫杉醇联合阿霉素/吡柔比星化疗方案治疗晚期乳腺癌的疗效、安全性及毒副反应。方法经病理证实的晚期乳腺癌患者45例,其中乳腺癌肺转移28例,肝转移8例,骨转移25例。既往未曾采用过蒽环类药物者17例给紫杉醇联合阿霉素方案化疗,既往曾采用过蒽环类药物者28例给予紫杉醇联合吡柔比星方案化疗,21 d为一个周期,2周期后评价疗效。有效者给予4周期的化疗。结果45例患者均可评价疗效,其中联合阿霉素组CR 1例,PR 8例,SD 5例,PD 3例,总有效率(CR PR)为52.9%;联合吡柔比星组CR 2例,PR 13例,SD 9例,PD 4例,总有效率为53.6%。主要毒副反应为脱发、骨髓抑制、消化道反应和心脏毒性。其中联合阿霉素组Ⅲ度以上白细胞减少发生率为47.1%,联合吡柔比星组为35.7%;S-T段的改变及心律失常的发生率:联合阿霉素组为29.4%,联合吡柔比星组为10.7%。结论紫杉醇联合阿霉素/吡柔比星方案治疗晚期乳腺癌有较好的疗效,毒副反应可以耐受,而且吡柔比星组较阿霉素组的心脏毒性及骨髓抑制更小,因此,吡柔比星对于老年患者及曾接受过蒽环类药物治疗的患者更安全且有效。     

卡托普利对阿霉素心脏毒性的保护作用

阿霉素 (Adriam ycin,ADM)是临床常用的广谱抗肿瘤抗生素 ,对急性慢性白血病、恶性淋巴瘤、乳腺癌、肺癌和胃癌等疗效较好 ,但其与累积剂量有关的心脏毒性限制了阿霉素的临床应用。实验研究证明 ,卡托普利 (Captopril)对阿霉素心脏毒性具有明显保护作用 ,主要与卡托普利减少自由基损伤以及降低心肌组织中升高的血管紧张素 水平有关 [1 ] 。我们对卡托普利应用于临床时对阿霉素心脏毒性的保护作用进行了观察 ,现报告如下。1　材料与方法1.1　病例选择　本组 87例恶性肿瘤均为住院患者 ,全部病例均经病理组织学或细胞学确诊。男性 6 3例 ,…     

乳腺癌患者使用蒽环类药物心脏毒性及处理

蒽环类药物存在剂量限制性心脏毒性限制了其在临床上的使用,一旦患者使用到累积剂量,其发生充血性心力衰竭的概率大大提高,蒽环类所致晚期心脏毒性是一个不容忽视的问题。全文对蒽环类药物心脏毒性的发生机制、临床分类、危险因素、监测、防治等方面作一综述。     

阿霉素每周给药与3周给药的疗效及毒副反应比较

1994年3月～1994年11月对阿霉素每周给药与3周给药的疗效与毒性进行观察，从疗效看两组相近，从毒副反应看，心脏毒性两组无明显差异，这与阿霉毒累积剂量低有关，故分次应用阿霉毒应选择阿霉素累积剂量大者，因累积剂量起大毒性也增大。消化道反应以3周给药组为重，而血液系统毒性白细胞降低以每周给药组明显有关原因有待进一步研究。     

紫杉醇联合化疗方案治疗晚期乳腺癌的临床观察

目的 观察紫杉醇和阿霉素(TA方案)与紫杉醇和顺铂(TP方案)治疗晚期乳腺癌的疗效和不良反应.方法 35例转移性乳腺癌患者中既往未采用蒽环类药物治疗的19例采用紫杉醇联合阿霉素治疗(TA方案组);既往使用蒽环类药物治疗失败的16例以紫杉醇联合顺铂治疗(TP方案组).观察两组疗效及副反应情况.结果 35例均可评价疗效,TA方案组有效率为52.6%(10/19),中位缓解期8.6个月,中位生存期14.5月;TP方案组有效率为43.8%(7/16),中位缓解期7.8个月,中位生存期13.8月.两组疗效及缓解期、中位生存期差异均无统计学意义(P均＞0.05).主要毒性反应为白细胞减少、恶心呕吐和脱发等.结论 紫杉醇联合化疗对晚期乳腺癌的疗效确切,毒性反应可以耐受,未出现变态反应.TA、TP方案组的疗效近似,可作为晚期乳腺癌一线化疗方案.     

乳腺癌患者术后化疗所致早期心脏毒性监测指标的研究

目的：观察乳腺癌术后辅助化疗患者的早期心脏毒性监测指标（左室射血分数、心肌做功指数、心电图以及心肌钙蛋白）的变化,评价其敏感性及临床意义。方法：选取42例乳腺癌患者,随机分为两组：干预组21例,患者接受TAC（多西紫杉醇＋吡喃阿霉素＋环磷酰胺）方案加右丙亚胺（右丙亚胺对吡喃阿霉素比值为10：1）;化疗组21例,常规接受TAC方案加安慰剂治疗。采用重复测量设计资料的方差分析化疗前、化疗后每周期以及化疗结束后3个月的心脏毒性指标变化情况。结果：两组患者不同周期左室射血分数（LVEF）变化无统计学意义（P〉0.05）;心肌做功（Tel）指数随着化疗周期的增加其测量结果存在统计学差异（P〈0.05）,且干预组患者Tel指数明显低于化疗组（P〈0.05）;两组患者心电图检查主要表现为一过性改变,均未出现明显特异性改变;在未达到吡喃阿霉素最大累积量前,血清中心肌钙蛋白（cTnI）与体内吡喃阿霉素累积量呈现零相关性（P〉0.05）。结论：蒽环类药物从第一次应用时对心脏就产生了明显的毒性,使用右丙亚胺对蒽环类药物所致心脏毒性有一定的防护作用。对两组患者心脏彩超、LVEF、心电图、cTnI等检查研究发现,上述指标对评价蒽环类药物所造成的亚临床左室结构与功能异常方面的敏感性与特异性较差,在临床上并不能及早有效评估化疗后患者早期心脏毒性,而Tel指数较之传统心脏超声、心电图、cTnI等能够更早、更敏感地评价蒽环类化疗药物对化疗患者心脏早期毒性。     

含蒽环类药物不同方案乳腺癌辅助化疗疗效与心脏毒性对比临床观察

目的比较表阿霉素和吡柔比星两种不同蒽环类药物辅助化疗治疗乳腺癌的临床疗效以及心脏毒性。方法收集2007年1月到2009年12月收治的女性Ⅱ~ⅢB期原发性乳腺癌患者83例,选择的病例均已行乳腺癌改良根治术或保乳术并且术后应用CTF方案或者CEF方案辅助化疗,其中CTF组42例,CEF组41例。化疗周期均为6个,每21 d一次,分析比较两组的临床疗效以及毒副反应。结果截至2010年8月,中位随访26个月,CTF组和CEF组的1年无病生存率分别为97.3%和95.0%;1年总体生存率均为100%,两组的1年无病生存率和总体生存率无统计学差异。主要毒副反应为白细胞减少、恶心呕吐、肝肾功能损害、脱发等,但均可耐受。CEF组的不良反应较明显,恶心呕吐,脱发,心脏毒性均明显高于CTF组(P值分别为0.001、0.002和0.021)。结论 CTF辅助化疗方案与CEF方案相比,疗效不变,毒副反应尤其是心脏毒性更轻。     

阿霉素的心脏毒性致死4例报告

阿霉素是蒽环类抗肿瘤药,对淋巴瘤,白血病和实体瘤如肉瘤,乳腺癌,肺癌和甲状腺癌都有较高的的疗效,但是,由于它的剂量依赖性心脏毒性,限制了其长期反复应用,我们自1983年以来,发生过4例严重的心脏毒性,现结合文献复习,报道如下:     

低累积量阿霉素致心源性死亡二例报告分析

低累积量阿霉素致心源性死亡二例报告分析上海市第一人民医院（上海市２０００８０）吴晴，周小寒阿霉素（ＡＤＭ）是蒽环类广谱抗癌药物，据国内、外学者报道，ＡＤＭ累积量低于５００ｍｇ／ｍ２时，心脏并发症的发病率为１％～２％，高于此剂量，心脏毒性可明显增加。我...     

蒽环类化疗药物治疗乳腺癌的新动向

蒽环类作为乳腺癌化疗中最常用的药物,无论在乳腺癌术前新辅助治疗、复发转移解救治疗和早期乳腺癌术后辅助治疗中都占有非常重要的位置,而表阿霉素(EPI)比阿霉素(ADM)毒性更低,更易被患者接受。为此,我们着重讨论EPI等蒽环类药物在乳腺癌化疗中的作用和研究的新进展。     

蒽环类药物及蒽环序贯紫杉类方案对乳腺癌辅助化疗后心脏毒性的影响

目的 研究蒽环类药物及蒽环序贯紫杉类两种化疗方案,对乳腺癌辅助化疗后引起的心脏毒性影响.方法 乳腺癌辅助化疗患者84例,根据化疗方案的不同,将其分为蒽环类组42例和蒽环序贯紫杉类组42例.蒽环类组患者接受蒽环类药物化疗方案治疗,而蒽环序贯紫杉类组则接受蒽环序贯紫杉类化疗方案治疗.试验过程中,分别于化疗前、首次化疗后及末次化疗次日3个实验时间点上,测定所有研究对象的静脉肌钙蛋白T和肌红蛋白含量,同时借助自制心脏毒性评级表评价患者心脏毒性级别,以评估上述两种化疗方案对患者引起的心脏毒性程度.结果 两种化疗方案组患者在进行辅助化疗后,静脉肌钙蛋白T含量均没有超出正常范围(P<0.1 ng/ml);在末次治疗后,蒽环序贯紫杉类组静脉肌钙蛋白T含量为(0.0210±0.0166)ng/ml,而另外一组为(0.0390±0.0168)ng/ml,前者低于后者,但无统计学意义(P>0.05);两组患者在3个实验时间点上的肌红蛋白含量均未发生明显变化,且均低于21 ng/ml;两组患者末次化疗后心脏毒性评级表情况,未出现明显差异.结论 蒽环序贯紫杉类化疗方案较蒽环类药物化疗方案,并没有引起患者心脏毒性的明显增大;静脉肌钙蛋白T含量及肌红蛋白含量在评估患者心脏毒性程度方面发挥一定的作用,但尚存在进一步优化之处.     

吡喃阿霉素为主增强剂量TCOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤的临床观察

目的：探讨吡喃阿霉素为主增强剂量ＴＣＯＰ方案,治疗非霍奇金淋巴瘤的临床完全缓解率和３ 年生存率及骨髓抑制和心脏毒性等情况。方法：对２２ 例非霍奇金淋巴瘤患者进行吡喃阿霉素为主增强剂量ＴＣＯＰ方案治疗及良好的支持治疗并长期、定期治疗及随访。结果：全组完全缓解率为８６４ ％ ;１ 年生存率为９５５ ％ ,３ 年生存率为７３１％ 。骨髓抑制及心脏毒性等毒副反应未见明显增加。结论：吡喃阿霉素为主增强剂量ＴＣＯＰ方案与传统ＣＨＯＰ方案相比在完全缓解率和３ 年生存率上有明显提高而其骨髓抑制及心脏毒性等毒副反应未见明显增加     

盖诺加顺铂治疗对葸环类耐药乳腺癌的临床观察

含蒽环类药物方案(如CAF)已被公认为是治疗晚期乳腺癌的最佳方案，但临床仍有20％～30％的患产生耐药性和心脏毒性，临床上仍需寻找高效、低毒且价格相对适宜的二线化疗方案。我们于1999年1月～2001年12月，采用盖诺加顺铂治疗对蒽环类药物耐药的44例晚期乳腺癌患，现将研究结果报告如下。     

阿霉素联合化疗心电图200例分析

目的　探讨阿霉素联合化疗对心脏的毒性。方法　 2 0 0例恶性肿瘤以阿霉素为主的联合化疗 ,以快速静脉输入法 40mg/m2 ,每 4周重复 1次 ,分别于患者使用阿霉素前 1天及用药后第 1、3　 7、14天 ,记录常规心电图。结果　出现 48例心电图异常(2 6 4% ) ,阿霉素的心脏毒性与累积量呈正相关 ,纵隔放疗能增加心脏毒性 ,不同年龄组其心电图异常有很大差异。结论　阿霉素累积量应限制在 40 0mg/m2 以内较安全 ,小儿和老年人应慎用 ,在用阿霉素化疗时应小剂量分次给药 ,并辅以营养心肌的药物     

二磷酸果糖在乳腺癌含阿霉素方案化疗中的心脏保护作用

乳腺癌术后辅助化疗能明显延长患者的无病生存期和总生存期的观点已成共识。常用的化疗方案是ＣＡＦ（ＣＴＸ、ＡＤＭ、５ Ｆｕ）。心脏毒性是阿霉素的毒副反应之一 ,而如何预防阿霉素的心脏毒性是临床需解决的问题之一。本研究旨在观察合用果糖１ ,６ 二磷酸三钠盐（ＦＤＰ）是否能在ＣＡＦ方案化疗时对心脏起到保护作用。材料与方法２０００年６月～２００１年３月期间 ,６１例根治性手术后的乳腺癌患者接受ＣＡＦ方案辅助化疗 ,所有病人既往均无心脏病史 ,术前心脏体检及心电图检查均正常。分为两组 ,即实验组和对照组。实验组年龄３２岁…     

肌钙蛋白和脑钠肽在蒽环类药物致心脏毒性中的预测价值

摘 要：［目的］ 探讨肌钙蛋白Ⅰ和脑钠肽评估蒽环类药物对心脏的早期毒性的价值。［方法］ 对2013年3月至2014年10月收治50例肿瘤患者,化疗方案以静脉滴注表阿霉素为主,表阿霉素总累积量300±75mg/m2,于化疗前及化疗结束后检测血浆肌钙蛋白Ⅰ和脑钠肽含量。［结果］ 全组患者中发生心脏毒性8例,发生心脏毒性患者化疗前肌钙蛋白Ⅰ和脑钠肽水平均无心脏毒性组升高,且具有统计学意义（P<0.05）。［结论］ 在监测表阿霉素心脏毒性上,肌钙蛋白Ⅰ和脑钠肽能较早期反映心脏损害。     

阿霉素联合化疗心电图200例分析

目的 探讨阿霉素联合化疗对心脏的毒性。方法 200例恶性肿瘤以阿霉素为主的联合化疗，以快速静脉输入法40mg/m^2，每4周重复1次，分别于患者使用阿霉素前1天及用药后第1、3 7、14天，记录常规心电图。结果 出现48例心电图异常（26．4％），阿霉素的心脏毒性与累积量呈正相关，纵隔放疗能增加心脏毒性，不同年龄组其心电图异常有箐大差异。结论 阿霉素累积量应限制在400mg/m^2以内较安全，小儿和老年人应慎用，在用阿霉素化疗时应小剂量分次给药，并辅以营养心肌的药物。     

维生素E减轻阿霉素心脏毒性的实验研究

阿霉素是临床常用的广谱抗癌药,对乳腺癌、急性白血病等多种恶性肿瘤均有良好疗效。但是该药除可产生与多数抗癌药类似的骨髓及消化道毒性外,还可产生剂量依赖的心脏毒性。据临床观察,在阿霉素累积用量达550mg/m~2以上时约10％患者出现充血性心衰,用量超过600mg/m~2时则高达41％。显然,研究减轻阿霉素心脏毒性的有效