荧光定量聚合酶链反应在颈部、胸壁脓肿穿刺液中诊断结核的应用

结核病是严重危害人类健康的一种传染病,每年全球有200万人死于结核。淋巴腺结核针吸细胞学主要表现为:有上皮样肉芽肿无坏死、有上皮样肉芽肿有坏死、有坏死无上皮样肉芽肿。颈部、胸壁无红色、无痛性脓肿,针吸细胞学为炎性病变时,应进行荧光定量PCR检测结核分枝杆菌DNA。     

结核性淋巴结炎的针吸细胞学特点及漏诊原因分析

目的 分析颈颌部淋巴结结核针吸涂片细胞学特点及漏诊原因。方法 HE染色及抗酸染色，利用光镜观察淋巴结结核针吸涂片的细胞成分及形态。结果 小淋巴细胞及单核细胞为淋巴结结核针吸涂片之背号细胞，干酪样坏死物为坏死型淋巴结结核的主要成分，而上皮样细胞及朗汉斯巨细胞则较难见到；抗酸染色诊断结核漏诊率高。结论 随着结核治疗的进展，变异的结核菌及其所致非典型性结核病变增多，其针吸涂片细胞学特点也随之改变。临床应结合聚合酶链反应技术、改良抗酸染色或免疫组织化学染色，以提高结核菌的阳性检出率。     

假结核耶尔森菌肠系膜淋巴结炎(附1例报告并文献复习)

目的：探讨假结核耶尔森菌肠系膜淋巴结炎的临床病理特征。方法：应用光镜、特殊染色方法对1例假结核耶尔森菌肠系膜淋巴结炎进行组织学观察并复习文献。结果：肠系膜淋巴结内见多发性坏死灶和微脓肿,在坏死灶、微脓肿的外周有上皮样细胞包绕,形成中心化脓性肉芽肿。阑尾壁全层慢性炎,黏膜下淋巴滤泡增生,滤泡中心可见上皮样肉芽肿。革兰氏染色查见革兰氏阴性杆菌。结论：耶尔森菌肠系膜淋巴结炎好发于儿童和青少年,假结核耶尔森菌肠系膜淋巴结炎十分罕见,临床表现类似急性阑尾炎,极易误诊,诊断有赖于光镜和特染。     

细针穿刺细胞学与抗酸染色检验在淋巴结核诊断中的比较

目的比较细针穿刺细胞学与抗酸染色在淋巴结核临床诊断中的应用价值。方法对100例淋巴结病变患者穿刺物标本应用细针穿刺细胞学和涂片抗酸染色法检测,对2种检测方法的结果进行比较分析。结果 100例淋巴结核细胞学分型不同时期,抗酸染色阳性例数不同,其中结核结节期44例中抗酸染色阳性2例;干酪样坏死期38例中抗酸染色阳性36例,其他各期抗酸染色阳性几乎为0。结论细针穿刺细胞学诊断淋巴结核不同时期抗酸染色阳性率不同,其中干酪样坏死期抗酸染色阳性率最高,细针穿刺细胞学和抗酸染色相结合在临床上有重要的应用价值。     

肺坏死性结节病样肉芽肿病临床病理分析

目的探讨肺坏死性结节病样肉芽肿病的临床病理学特征及其鉴别诊断。方法对2例发生在肺内的坏死性结节病样肉芽肿病进行光镜观察、PAS特殊染色和免疫组化标记。结果2例患者均为无明显诱因下胸痛,胸部X线平片及CT显示肺部多个结节状阴影,胸膜增厚。镜检肺组织内形成上皮样肉芽肿,肉芽肿中央有非干酪样凝固性坏死,多核巨细胞、淋巴浆细胞浸润,小血管炎,周围纤维组织增生。抗酸杆菌染色、PAS染色(-),肺肉芽肿区域组织内CD8( ),T淋巴细胞增多。经类固醇药物治疗后2例患者临床症状均好转。结论坏死性结节病样肉芽肿病是一种较少见的多发于肺内的良性肉芽肿性疾病,病理诊断应侧重于与结节病、Wegener肉芽肿以及结核、霉菌感染等引起的肉芽肿性疾病相鉴别。     

细针穿刺细胞学与抗酸染色检验在淋巴结核诊断中的比较

目的比较细针穿刺细胞学与抗酸染色在淋巴结核临床诊断中的应用价值。方法对100例淋巴结病变患者穿刺物标本应用细针穿刺细胞学和涂片抗酸染色法检测,对2种检测方法的结果进行比较分析。结果 100例淋巴结核细胞学分型不同时期,抗酸染色阳性例数不同,其中结核结节期44例中抗酸染色阳性2例;干酪样坏死期38例中抗酸染色阳性36例,其他各期抗酸染色阳性几乎为0。结论细针穿刺细胞学诊断淋巴结核不同时期抗酸染色阳性率不同,其中干酪样坏死期抗酸染色阳性率最高,细针穿刺细胞学和抗酸染色相结合在临床上有重要的应用价值。     

复发性亚急性肉芽肿性甲状腺炎1例

1病例报告女，41岁。2003—08因左颈前部出现隐痛，触及质较硬的肿块被认为甲状腺癌。在拒做甲状腺穿刺针吸细胞学检查下做了肿块切除术。手术切除后经病理切片．细胞学检查提示甲状腺滤泡破坏，中性白细胞浸润，含有多核巨细胞的肉芽肿样改变，无干酪样坏死的炎症性改变，排除了甲状腺癌，确诊为亚急性肉芽肿性甲状腺炎。术后以LT425μg／d维持服用。2003—12间因感冒后，于右侧颈前部出现隐痛，     

艾滋病合并肺外结核术后病理表现与脓毒症关系研究

目的分析艾滋病合并肺外结核组织的病理表现及与脓毒症的关系。方法回顾性分析45例经病原学及临床诊断为艾滋病合并肺外结核患者手术切取标本的病理表现和临床实验室资料。结果 45例艾滋病合并肺外结核患者的组织病理表现,有上皮样肉芽肿组术前脓毒症发病率34.4%,明显低于无上皮样肉芽肿组的脓毒症发病率69.2%(P0.05),而在其他临床实验室特征方面无明显差异,上皮样肉芽肿与术前脓毒症二者之间具有负相关性(r=-0.318,P0.05)。结论艾滋病合并肺外结核组织病理表现与术前脓毒症发病率有关,其中上皮样肉芽肿能较好地反映艾滋病合并肺外结核术前脓毒症的发病率情况,对于术前脓毒症的诊断也同样具有重要的参考价值。特别是当结核菌涂片或培养结果为阴性时,对及早地进行抗结核性脓毒症治疗以降低脓毒症的死亡率方面具有更加积极的意义。     

肉芽肿性乳腺炎针吸细胞学误诊讨论

1 病例资料 [例1] 女,36岁.因发现左侧乳腺肿块入院.行针吸细胞学检查,吸出少量灰白豆渣样液体,光学显微镜下见多量红染黏液,炎细胞背景中较多上皮样细胞,呈单个或成丛、成群分布,部分呈栅栏状排列,偶见多核或郎格罕巨细胞.细胞学诊断为乳腺结核.     

颈部淋巴结结核超声表现与病理对照研究

目的 探讨颈部淋巴结结核超声表现及其病理基础.方法 分析和总结经病理确诊的89例颈部淋巴结结核的声像图表现,对照病理分析其图像特点的病理基础.结果 本组89例颈部淋巴结结核声像图表现分为3种类型:Ⅰ实质型(37例)超声显示内部回声大致均匀,与病理对照,可见多个典型结核肉芽肿结构,肉芽肿中心无或仅见微小干酪样坏死区.Ⅱ囊实混合型(34例)超声显示周边内壁不均匀增厚,中部可见不规则无回声区.与病理对照,周边为不典型的肉芽肿病变,散在的朗罕氏细胞,多伴有纤维组织增生.中央见大片融合干酪样坏死.Ⅲ钙化型(18例)超声显示内部可见斑块样或长条状强回声钙化.与病理对照,纤维组织增生、坏死或/和结核性肉芽肿.结论 颈部淋巴结结核超声表现与其病理变化有密切关系,超声可清晰显示颈部淋巴结结核各种特征,直接反映其病变各个阶段的病理基础.     

商品化抗酸染液在石蜡病理切片中的应用

正结核病(tuberculosis,TB)主要是由结核分枝杆菌感染引起的特异性炎症,以肺结核最常见~[1]。典型的TB病理学表现以朗格汉斯巨细胞、上皮样细胞和干酪样坏死组成的结核肉芽肿性结节为特征,很多病变均可表现为肉芽肿性结节。证明结核病需要在石蜡病理切片中找到病原菌。苯酚碱性品红法(抗酸染色)作为一种传统方法,在病理科广泛使用。我科室采用的商品化抗酸染液法相比传统自配制的苯酚碱性品红法节约了染色时间,提高了染色质量,现介绍如下。     

细针针吸细胞学检查在淋巴结结核病分期诊断中的应用

目的探讨淋巴结结核病的细针针吸细胞学分期。方法对该院2000～2009年经细针针吸细胞学诊断的淋巴结结核病患者诊断结果进行动态分析,并与组织病理学诊断结果进行对比。结果根据对患者诊断结果的动态分析,结合组织病理学诊断资料,可将淋巴结结核分为组织细胞期、增殖期、移行期、干酪期和恢复期。结论淋巴结结核病的细针针吸细胞学分期符合疾病发生、发展客观规律,有利于提高诊断率,对疾病的发生发展、动态观察以及治疗都有重要的临床意义。     

淋巴结针吸细胞病理学对淋巴结核分型诊断的应用研究

目的　探讨淋巴结针吸细胞病理学对淋巴结核分型诊断的研究,提高淋巴结核诊断准确率。方法　根据显微镜下淋巴结核不同时期的针吸细胞病理学特点及特征性结构改变,结合抗酸染色和结核抗体检测做出分型诊断。结果　在5 0 9例结核性淋巴结炎中,男16 8例,占33% ,女341例,占6 7% ,年龄1～78y ,平均2 8 .3y。结核初期—炎性增殖期2 8例占5 . 5 % ;结核早期—淋巴结节期6 1例,占11 .9% ;结核中期—结核结节期2 75例,占5 4 . 1% ;结核晚期—干酪样脓性坏死期131例,占2 5 . 7% ;结核恢复期—纤维素增殖期14例,占2 . 8%。炎性增殖反应期非特异性形态学变化,需结合结核抗体阳性和腺苷酸脱氨酶明显增高有助于诊断,结核结节期主要可有较多的类上皮细胞及郎罕氏细胞,而干酪样脓性坏死期主要见大量坏死组织及碎屑、少量残碎不全类上皮细胞,此期主要能查到抗酸杆菌为特点;纤维增殖期,抽出物难取,仅见少数纤维组织、纤维细胞及黏液间质为其特点,提示结核恢复、瘢痕形成所致。结论　应用淋巴结针吸细胞病理学方法对淋巴结做出分型诊断,不但大大提高了诊断准确率,对了解结核进展、预后也有重要的参考价值。     

针吸细胞学检查在淋巴结结核诊断中的价值

淋巴结结核是由结核分支杆菌感染引起的特异性淋巴结炎，与一般淋巴结炎的治疗方法截然不同，所以对淋巴结结核的正确诊断非常重要。本室近4年来用细针吸取细胞学检查（FNAC）诊断淋巴结结核64例，现就针吸细胞学检查在淋巴结结核诊断中的价值作一探讨。     

游泳池肉芽肿4例临床病理分析

目的探讨游泳池肉芽肿的临床病理特征、诊断和鉴别诊断、致病机理及治疗。方法回顾性分析我院诊断为游泳池肉芽肿的病例4例,病损结节穿刺液行真菌培养、细菌培养+药敏实验及分枝杆菌培养,同时取小块组织活检并行病原学检测及特殊染色,并复习相关文献。结果镜检:表皮鳞状上皮增生,真皮及皮下灶性坏死、小脓肿形成伴淋巴细胞、中性粒细胞、上皮样细胞及少许多核巨细胞构成亚急性肉芽肿性炎,无典型结核样肉芽肿改变。真菌培养及鉴定结果:培养7天无真菌生长;细菌培养+药敏结果:培养48 h,无需氧菌生长;分枝杆菌培养(+);结核杆菌检测(-)。特殊染色:网状纤维染色(+);糖原-PAS、真菌荧光及抗酸染色均(-)。病理诊断:结合临床及实验室检查均符合游泳池肉芽肿。结论游泳池肉芽肿是由海分枝杆菌感染引起的人的皮肤和皮下组织炎症性疾病,活检及细菌培养和鉴定是确诊的必要条件,了解其临床病理特征及致病机理对该病的诊断和鉴别诊断具有重要意义。     

PCR与细针穿刺联合诊断体表结核性肿块的探讨

目的探讨细针吸取细胞学（FNAC）和荧光定量PCR联合诊断体表结核性肿块的价值和可行性。方法对体表肿块进行FNAC检测,并选取细胞学表现为可疑结核的病例,在相同部位重新取材进行荧光定量PCR（FQ—PCR）检测结核分枝杆菌DNA（TB—DNA）。结果18例病例细胞学表现为肉芽肿性改变与结核性疾病相关的病例中,有11例PCR结果为阳性。结论荧光定量PCR检测TB-DNA可作为结核性疾病诊断的一种重要手段,联合FNAC可以对体表结核性肿块进行快速准确诊断。     

癌伴引流区淋巴结结节病样肉芽肿反应病理学观察

目的讨论癌伴引流区淋巴结结节病样肉芽肿反应(SGR)，避免诊断为结核及其他肉芽肿病变。方法对2例肺癌、3例食管癌和2例乳腺癌伴引流区淋巴结SGR和癌组织进行组织学分析，并与典型肺门和颈部淋巴结结核进行组织学对比。结果7例淋巴结SGR中，伴食管鳞癌2例、腺癌1例，肺腺癌、腺鳞癌各1例，乳腺浸润性导管癌2例。引流区均无结核、结节病及其他肉芽肿病变。SGR结节均无干酪样坏死。结论癌伴引流区淋巴结SGR可见于鳞癌及腺癌。此病变为机体对异源性抗原物质的一种免疫反应。     

探讨甲状腺乳头状癌的针吸细胞学诊断指标

目的 探讨甲状腺乳头状癌的针吸细胞学诊断指标。方法 回顾性分析了68例甲状腺乳头状癌的针吸细胞学特征，重点观察了乳头状结构、核内包涵体、砂粒体、核沟等几项指标。结果 乳头状结构占88．2％；核内包涵体占92．6％，砂粒体占38．2％，核沟占27．9％，牛角样结构占8．8％，蘑菇样结构占5．9％，帽盔样结构占4．4％。结论 乳头状结构、核内包涵体是针吸细胞学诊断甲状腺乳头状癌的重要指标，砂粒体、核沟、牛角样、蘑菇样、帽盔样结构亦有重要的参考价值。     

38例淋巴结结核三种检测方法结果比较

淋巴结结核是由结核分枝杆菌感染引起的特异性淋巴结炎，与一般淋巴结炎治疗方案截然不同，所以淋巴结结核诊断至关重要。笔者对38例经组织病理学诊断为淋巴结结核患者进行针吸细胞学、血清结核抗体和抗酸染色结果进行比较，其内容如下：     

皮肤非典型分枝杆菌感染组织病理学特征

目的 探讨皮肤非典型分枝杆菌感染（AMI）的组织病理学特征。方法 对8例皮肤AMI的活检标本进行病理组织学观察与分析。结果 皮肤AMI典型的组织学特点是类结构肉芽肿性类，肉芽肿外形不规则，可见窦隙样腔隙形成，内有红染较致密坏死样物，边缘见有较多的泡沫细胞。周边上皮样细胞无明显栅栏状排列，浸润细胞以淋巴细胞为主。结论 皮肤AMI病理组织学改变不尽一致。但均有类似的病理学改变，如皮损有窦道形成；肉芽肿形态不规则，可见窦样红染均质坏死物，内有漂浮细胞；交界处无明显的栅栏状结构。可见较多泡沫样细胞。确诊依赖于病原学检查。