超声诊断孕晚期胎儿枕后位在产科的临床意义

目的：探讨孕晚期胎儿枕后位的超声诊断方法。方法：对82例胎儿枕后位的超声声像图及分娩结果进行分析。结果：B超诊断82例枕后位，剖腹产41例(50％)，胎吸助产18例(21．95％)，产钳助产4例(4.88％)。结论：超声显像能明确诊断胎方位，指导产科医生适当作出处理，防止了母婴并发症的发生。     

多普勒超声心动图评价二尖瓣位人工生物瓣血流动力学性能

应用多普勒超声心动图技术对５５例置换于二尖瓣位的三种不同生物瓣的血流动力学指标进行了观察。结果表明，置换于二尖瓣位三种生物瓣的有效瓣口面积（ＥＯＡ）分别为：ＢＮ型２．６±０．４ｃｍ２，Ｐｅｒｆｅｃｔ型为２．３±０．２ｃｍ２，Ｃａｒｐｅｎｔｉｅｒ－Ｅｄｗａｒｄｓ瓣为２．３±０．６２ｃｍ，其中ＢＮ瓣的ＥＯＡ最大（Ｐ值＜０．０５），后两种瓣间的ＥＯＡ无显著差别（Ｐ值＞０．０５），三种生物瓣的峰值流速（Ｖｍａｘ）、峰值压差（ＰＧ）、及平均压差（ＭＧ）无显著差别（Ｐ值均＞０．０５）。     

超声心动图评价闭塞性肺血管病、右心功能及吸入一氧化氮的影响

本文报道了应用超声心动图面积－长度法评价１５例闭塞性肺血管病右心功能及吸入一氧化氮（ＮＯ）后右心功能的变化。结果表明右室舒张末期容积（ＲＶＥＤＶ）和收缩末期容积（ＲＶＥＳＶ）增加，右室每搏量（ＲＶＳＶ）、右室射血分数（ＲＶＥＦ）和右心排血量（ＲＶＣＯ）均降低。吸入ＮＯ后收缩期跨三尖瓣峰值压差平均降低２３％（Ｐ＜０．００１），ＲＶＥＤＶ和ＲＶＥＳＶ分别减小１７．７％和３７．４（Ｐ值均小于０．００１），ＲＶＳＶ、ＲＶＥＦ、ＲＶＣＯ分别增加３０．８％、５８．７％、３４．４％（Ｐ值均小于０．０１－０．００１），提示右心功能有明显改善。     

慢性阻塞性肺疾病患者长期家庭氧疗后超声心动图测定指标的变化

目的 观察慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）低氧血症患长期家庭氧疗（ＬＴＯＴ）后超声心动图测定指标的变化。方法 ２２例ＣＯＰＤ低氧血症患做超声心动图、测定右心室内径、右心室流出道大小以及左心房和左心室内径，计算右室流出道／左心房比值和左心室内径／右心室内径比值，并根据三尖瓣返流测定肺动脉平均压。然后分为ＬＴＯＴ组和对照组。两组年龄、性别、肺功能和动脉血气无明显差别。两组均给予常规治疗，ＬＴＯＴ组开展家庭氧疗，１年后复查超声心动图。结果 ＬＴＯＴ组患１年的肺动脉平均压（ＰＡＰm）下降，其他无明显变化。对照组患１年后与氧疗前相比右心室流出道增大和左心室内径／右心室内径比值降低。结论 ＬＴＯＴ能减轻右心负荷，使右心结构和功能保持稳定。     

胎儿脐动脉、大脑中动脉及腹主动脉的血流频谱与脐动脉血气相关性的研究

本文对３２例足月单胎正常妊娠拟行择期剖宫产的初孕妇，于术前３０小时内，以彩色超声多普勒测定胎儿脐动脉（ＵＡ），大脑中动脉（ＭＣＡ）及腹主动脉（ＡｂＡｏ）的血流频谱．即血流阻力指数（ＲＩ），搏动指数（ＰＩ），收缩期峰值（Ｓ）与舒张末期值（Ｄ）的比值（Ｓ／Ｄ）。并于剖宫术胎儿娩出后取脐动、静脉血、测定ＰＨ、ＰＣＯ２及ＰＯ２，观察各种动脉血流频谱与脐血血气间相关性。结果表明：ＵＡ—ＲＩ与脐动脉血气ＰＨ、ＰＣＯ２呈显著的负相关（Ｐ＜０．０１及Ｐ＜０．０５），ＭＣＡ—ＲＩ与脐动脉ＰＨ值呈负相关（Ｐ＜０．０５），与ＰＣＯ２呈明显正相关，（Ｐ＜０．０１），ＡｂＡｏ－ＲＩ与脐动脉血气三项虽呈负相关，但不显著（Ｐ＞０．０５）。提示：产前监测ＵＡ及ＭＣＡ血流频谱，可间接了解胎儿的内环境血气及酸碱情况，能及早的诊断胎儿宫内安危状况。     

枕后位和枕横位产妇采取体位改变矫正胎方位效果观察

目的：探讨产程中改 妇体位以矫正胎方位的临床效果。方法：选择临产后经阴道检查结合Ｂ超判定胎方位为枕后位和枕横位的初产妇各８０例,随机分为两组,每组枕后位和枕横位各４０例。研究组在产程中指导产妇取依胎儿脊术同侧的侧俯卧位,利用胎儿重力、羊水浮力、子宫间歇收缩力的合力作用,使胎头在下降过程中逐渐从枕后位哉枕横位转至枕前位娩出,并与对照组比较。结果：研究组７３例经阴道分娩（９１．２５％）,剖宫产７例（８．７５％）;对照组２７例（３３．７５％）经阴道分娩,剖宫产５３例（６６．２５％）。两组比较,差异非常显著（Ｐ〈０．０１）。而且研究组转位有效率９２．５０％,对照组转位有效率２７．５０％,两组比较,差异有极显著性（Ｐ〈０．０１）。两组产妇的第二产程所需时间与产后出血量之间差异均有显著性（Ｐ〈０．０１）。结论：在产程中指导     

体外膈肌起搏治疗慢性阻塞性肺病呼吸衰竭的疗效

报告体外隔肌起搏（ＥＤＰ）治疗慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）。结果：１１慢性肺心病重度Ⅱ型呼衰者应用ＥＤＰ后ＰａＯ＿２无明显提高（Ｐ＞０．４），ＰａＣＯ＿２明显降低（Ｐ＜０．０５）。２６例肺心病轻度Ⅱ型呼衰者应用ＥＤＰ后ＰａＯ＿２明显升高（Ｐ＜０．００１），ＰａＣＯ＿２明显降低（Ｐ＜０．００１）。１５例肺心病Ⅱ型呼衰者应用ＥＤＰ加高频喷射通气（ＨＰＪＶ）后，ＰａＯ＿２明显升高，ＰａＣＯ＿２增高不显著（Ｐ＞０．０５）。３２例ＣＯＰＤ者应用ＥＤＰ治疗（３０ｍｉｎ／ｄ）３０天后，ＰａＯ＿２、ＰａＣＯ＿２、肺活量（ＶＣ），每分通气量（ＭＶ）和６分钟步行距离（６ＭＤ）明显改善。表明ＥＤＰ是ＣＯＰＤ的有效康复疗法，但对肺心病严重Ⅱ型呼衰患者无效。     

彩色多普勒超声对前部缺血性视乳头病变睫状后短动脉血流动力学研究

目的　观察前部缺血性视乳头病变（ＡＩＯＰ） 的睫状后短动脉血液动力学变化。方法　应用彩色多普勒超声追踪检测７２ 例（７２ 只眼） 前部缺血性视乳头病变睫状后短动脉各血流参数变化并与正常对照组进行对比分析,测定收缩期峰值速度、舒张末期血流速度,平均血流速度、阻力指数。结果　①正常人组睫状后短动脉鼻侧及颞侧支血流参数比较,差异无显著性（ Ｐ＞ ０ ．０５） 。②ＡＩＯＰ患眼睫状后短动脉各血流参数值与对照组有显著性差异（ Ｐ＜０ ．０５） 。③ＡＩＯＰ患眼治疗前后睫状后短动脉各血流参数值有显著性差异（ Ｐ＜ ０．０５）。结论　ＡＩＯＰ组的睫状后短动脉血流速度低于正常人组,证实了ＡＩＯＰ视乳头损害的血管学说。     

超声心动图评价闭塞性肺血管病,右心功能及吸入一氧化氮…

本文报道了应用超声心动图面积－长度法评价１５例闭塞性肺血管病右心功能及吸入一氧化氮（ＮＯ）后左右心功能的变化。结果表明右室舒张末期容积（ＲＶＥＤＶ）和收缩末期容积（ＲＶＥＳＶ）增加，右室每搏量（ＲＶＳＶ）、右室射血分数９ＲＶＥＦ）和右心排血量（ＲＶＣＯ０均降低。吸入ＮＯ后收缩期跨三尖瓣峰值压差平均降低２３％（Ｐ〈０．００１），ＲＶＥＤＶ和ＲＶＥＳＶ分别减小１７．７％和３７．４％（Ｐ值均小于０．０９     

诊断超声对大鼠胚胎脂质过氧化的近期和远期影响

本文观察了诊断超声辐照对大鼠胚胎脂质过氧化（ＬＰＯ）的近期和远期影响。将孕１３日龄（１３ＧＤ）鼠胚胎持续宫内超声辐照３０分钟，分别于孕１４、１６、１８及２１日龄取鼠胚胎或胎肝组织测定ＬＰＯ各指标，并与同孕龄对照组进行比较。结果表明：超声辐照后孕１４日龄鼠胚胎组织ＭＤＡ含量增加（Ｐ〈０．０５），ＳＯＤ活性降低（Ｐ〈０．０５），我们认为与超声空化产生的自由基、脂质过氧化有关。而上述改变在超声辐照后７２     

COPD应用超声雾化吸入与氧气雾化吸入过程的观察

对６０例慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）应用超声雾化吸入与氧气雾化吸入进行对比观察，经ｘ２检验，Ｐ＜０．０１．根据ＣＯＰＤ患者治疗原则，ＣＯＰＤ患者适合使用氧气雾化吸入器，能达到稀释痰液、排痰消炎之目的     

汉族原发性胆汁性胆管炎患者抗线粒体抗体 Ｍ２ 亚型 抗原表位分布及其临床价值

目的 探讨汉族原发性胆汁性胆管炎（ＰＢＣ）患者抗线粒体抗体 Ｍ２ 亚型（ＡＭＡ?Ｍ２）抗原表位分布情况及其临床价值。 方法 采用 Ｒｅｄ ／ ＥＴ 重组技术制备 ＡＭＡ?Ｍ２ 抗原表位蛋白 ＰＤＣ?Ｅ２、ＢＣＯＡＤＣ?Ｅ２ 和 ＯＧＤＣ?Ｅ２，建立相应的 ＥＬＩＳＡ 检测方法，对 ３７４ 例 ＰＢＣ 患者抗原表位分布进行分析。 比较 ＡＭＡ?Ｍ２ 主要抗原表位组合模式间清蛋白－胆红素评分（ＡＬＢＩ）结果的差异，熊 去氧胆酸（ＵＤＣＡ）药物生化应答和不应答患者抗原表位分布的差异。 结果 ３７４ 例 ＰＢＣ 患者血清与 ＰＤＣ?Ｅ２、ＢＣＯＡＤＣ?Ｅ２ 和 ＯＧＤＣ?Ｅ２ 抗原表位有反应率分别为 ８６．６％、８８．０％和 ３５．０％。 与 ＰＢＣ 患者血清有反应性的常见抗原表位模式（ ＰＤＣ?Ｅ２＋ ＢＣＯＡＤＣ?Ｅ２＋ＯＧＤＣ?Ｅ２、ＰＤＣ?Ｅ２＋ＢＣＯＡＤＣ?Ｅ２、ＰＤＣ?Ｅ２ 和 ＢＣＯＡＤＣ?Ｅ２）间 ＡＬＢＩ 结果的差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），ＵＤＣＡ 生 化不应答患者血清与 ＢＣＯＡＤＣ?Ｅ２ 的反应率（ ８９． ９％） 高于应答患者（ ７７． ９％），差异有统计学意义（ Ｐ ＜ ０． ０５）。 结论 与 ＡＭＡ?Ｍ２抗原表位 ＰＤＣ?Ｅ２、 ＢＣＯＡＤＣ?Ｅ２ 和 ＯＧＤＣ?Ｅ２ 同时有反应性的 ＰＢＣ 患者疾病预后不佳的风险较高， ＰＤＣ?Ｅ２ 和 ＢＣＯＡＤＣ?Ｅ２抗原表位可能与 ＵＤＣＡ 治疗应答相关。     

经皮球囊二尖瓣成形术引起交界裂开的二维超声观察的研究

本研究通过应用二维超声心动图（２－ＤＥ）对８例行直视球囊二尖瓣成形术（ＤＶＢＭＶ）及１００例行经皮球囊二尖瓣成形术（ＰＢＭＶ）治疗前后的二尖瓣口（ＭＶＯ）形态变化进行分析，探讨ＰＢＭＶ后交界裂开的ＴＤＥ征象。研究结果表明：（１）交界裂开的直接征象是裂开的交界处舒张期出现回声失落征象（ＥＬＳ）；（２）间接征象包括ＭＶＯ的横径，前后径，瓣口面积及裂开的交界处夹角显著增大。     

改良肺动脉/主动脉血流时间间期比法估测慢性阻塞性肺疾病肺动脉压的研究

目的 评价改良的肺动脉／主动脉血流时间间期比法（ＦＰＡ／ＦＡＯ）估测慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）患者肺动脉压的准确性。方法 对５６例ＣＯＰＤ患者,应用多普勒超声技术,根据改良的（ＦＰＡ／ＦＡＯ）法和瓣膜返流法,分别估测肺动脉收缩压（ＰＡＳＰ）、平均压（ＰＡＭＰ）,并进行对比分析。结果 二种方法估测的ＰＡＳＰ、ＰＡＭＰ高度相关（ｒ＝０．８５、０．８１,Ｐ〈０．０１）。结论 应用多普勒超声技术,根据改     

经胸和多平面经食道超声心动图定量诊断主动脉瓣狭窄

为评价多平面经食道超声心动图（ＭＴＥＥ）定量诊断主动脉瓣狭窄（ＡＳ）的可行性和可靠性，在３２例成年ＡＳ患者中应用经胸超声心动图（ＴＴＥ）测量了主动脉瓣的瓣口面积（ＡＶＡ－ＴＴＥ），最大瞬时压差（ＰＰＧ）和平均压差（ＭＰＧ），应用ＭＴＥＥ测量了瓣口面积（ＡＶＡ－ＴＥＥ），并对手术治疗的患者直接测量了其瓣口面积（ＡＶＡ－ＯＰＥ）。结果显示：①ＡＶＡ－ＴＥＥ与ＡＶＡ－ＴＴＥ、ＡＶＡ－ＴＥＥ与ＡＶＡ－ＯＰＥ以及ＡＶＡ－ＴＴＥ与ＡＶＡ－ＯＰＥ间均高度相关（ｒ分别为０．９１、０．９４、０．９１），ＡＶＡ－ＴＴＥ显著高估ＡＶＡ－ＯＰＥ（Ｐ值＜０．０５）；②ＭＴＥＥ对预测重度ＡＳ（ＡＶＡ≤０．７５ｃｍ２）的敏感性和特异性均为１００％；③ＰＰＧ、ＭＰＧ与ＡＶＡ－ＴＴＥ和ＡＶＡ－ＴＥＥ间仅呈中度负相关（ｒ＝－０．７３～－０．７６），而与ＡＶＡ－ＯＶＥ间无相关关系。表明对于ＡＳ的定量诊断，ＭＴＥＥ具有高度的可行性和可靠性，而跨瓣压差存在明显的限制性。     

COPD应用超声雾化吸入与氧气雾化吸入过程的观察

对６０例慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）应用超声雾化吸入与氧气雾化吸入进行对比观察，经ｘ＾２检验，Ｐ〈０．０１，根据ＣＯＰＤ患者治疗原则，ＣＯＰＤ患者适合使用氧气雾化吸入器，能达到稀释痰液，排痰消炎之目的。     

甲状旁腺素对红细胞生成素疗效的影响

目的：观察尿毒症贫血患者，甲状旁腺素（ＰＴＨ） 水平对红细胞生成素（ｒ － ＨｕＥＰＯ） 疗效的影响。方法：根据血红蛋白水平分为两组：Ａ 组为Ｈｂ ＜ ９０ｇ／Ｌ，Ｂ 组为Ｈｂ ≥９０ｇ／Ｌ。测定两组ＰＴＨ 水平，观察ｒＨｕＥＰＯ，１－２５（ＯＨ）２Ｄ３ 治疗前后血Ｈｂ 、ＨＣＴ，ＰＴＨ 变化。结果：（１）Ａ 组ＰＴＨ 明显高于Ｂ 组（ Ｐ＜ ０－０１） 。（２）ｒＨｕＥＰＯ 治疗３ 个月后，两组Ｈｂ 、ＨＣＴ 均有提高，Ａ 组上升幅度（ Ｐ＜ ０－０５） 低于Ｂ 组（ Ｐ＜ ０－０１） 。（３）１－２５（ＯＨ）２Ｄ３ 治疗后，血ＰＴＨ 有所下降（ Ｐ＜ ０－０５） 。结论：高ＰＴＨ 可加重贫血，降低ｒＨｕＥＰＯ 疗效，１－２５（ ＯＨ）２Ｄ３ 治疗可降低ＰＴＨ 水平。     

持续性枕横位和枕后位479例临床分析

目的探讨持续性枕横位和枕后位分娩方式及产程进展及围产儿预后。方法对2005年1月至2007年12月在我院分娩479例持续性枕横位和枕后位（研究组）和随机抽取同期分娩479例枕前位（对照组）的临床资料进行分析，比较两组产程进展情况、分娩情况及围产儿预后。结果①研究两组第一产程、第二产程及总产程时间明显长于对照组，差异有显著性意义（P〈0．05）。（参研究组产钳助产、剖宫产、静滴催产素，软产道损伤率较对照组高，差异有显著性意义（P〈0．05）。③研究组胎儿窘迫，新生儿窒息率均高于对照组，差异有显著性（P〈0．05）。④研究组宫口扩张延缓、胎头下降延缓、胎头下降停滞、第二产程延长发生率均明显高于对照组，差异有显著性（P〈0．05）。结论持续性枕横位和枕后位是常见的头位异常，产程中及早发现，积极处理，部分枕横位及枕后位可机转为枕前位分娩，如处理不当，导致难产、母婴危险性增高，围产儿预后欠佳。     

吸入小剂量一氧化氮降低先天性心脏病肺动脉高压的初步研究

目的：探索吸入小剂量一氧化氮（ＮＯ）对先天性心脏病（先心病）肺动脉高压的治疗作用。方法：先心病合并肺动脉高压〔平均肺动脉压（ＭＰＡＰ）＞６．４ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）〕患者９例，年龄３～２０岁，在自主呼吸下吸入３６±１０ｖｐｍ的ＮＯ，监测并记录ＮＯ吸入前和吸入后１、３、５、１０和１５分钟时的ＭＰＡＰ、平均血压（ＭＢＰ）、心率（ＨＲ）、脉搏氧饱和度（ＳｐＯ２）、混合静脉血氧饱和度（ＳｖＯ２）等参数的变化。结果：基础ＭＰＡＰ为９．５±１．８ｋＰａ，吸入ＮＯ后各时间点ＭＰＡＰ显著降低，波动于８．９～８．１ｋＰａ（Ｐ＜０．０５）；并可明显增高ＳｖＯ２（Ｐ＜０．０５），从０．７６±０．０６升至０．８３±０．０２（Ｐ＜０．０５）；ＭＢＰ、ＨＲ和ＳｐＯ２无明显变化。结论：吸入小剂量ＮＯ确能选择性降低先心病合并肺动脉高压患者的肺动脉压，并增高ＳｖＯ２；吸入小剂量ＮＯ对这类患者围手术期有显著治疗前景。     

右室射血力评价二尖瓣球囊扩张术患者右心功能

根据牛顿第二定理，用多普勒超声心动图测定３４例单纯二尖瓣狭窄患者球囊扩张术后的右室射血力（Ｆ）。结果：瓣口面积明显增大，Ｆ值明显增加（ｐ＜０．０５），Ｆ值与心导管肺动脉平均压（ＭＰＡＰ）、右心输出量（ＲＣＯ）的相关系数分别为０．７５，０．８３（ｐ＜０．０１）；以Ｆ值估测右室功能准确可靠；二尖瓣球囊扩张术后患者右心功能明显改善。