47例急性光气刺激反应及其救治

目的 总结急性光气刺激反应的临床表现及综合性救治的临床疗效.方法 回顾分析本医疗中心2007年11月至2009年7月救治的47例急性光气刺激反应患者的临床症状、体征、血氧饱和度和X射线胸片等临床资料.结果 采用糖皮质激素(必可酮喷雾剂)+吸氧等常规治疗后,患者临床症状、体征等均获得明显好转.结论 急性光气刺激反应引起的急性呼吸道及眼部刺激症状,通过糖皮质激素喷雾、小剂量低流量持续吸氧为主的综合治疗,可以在短时间内得到缓解、痊愈.     

急性有机磷中毒中间综合症机械通气救治与护理探讨

目的探讨急性有机磷中毒中间综合症呼吸衰竭应用机械通气治疗效果与护理。方法建立人工气道,应用SIMV+PSV+PEEP通气模式进行机械通气,通气时间2-15天,并将治疗前后通气参数值进行对比分析。结果治疗后各项生命体征、血氧饱和度明显改善,治疗前后通气指标对比差异有显著性(P<0.05)。结论IMS应重点观察肌力改变,及时建立人工机械通气是抢救的关键,综合治疗和护理是救治成功的基础。     

急性有机磷中毒并发呼吸衰竭的机械通气治疗

目的:探讨急性有机磷农药中毒并发呼吸衰竭机械通气治疗的方法及其疗效.方法:应用机械通气治疗42例急性有机磷中毒并发呼吸衰竭.结果:在使用机械通气过程中监测经皮血氧饱和度、血气分析、心电图、血压、阿托品用量等并调整呼吸机参数结果.42例中,11例一次停机,25例逐步停机,2例死亡,4例因经济困难放弃治疗.结论:机械通气是急性有机磷中毒并发呼吸衰竭的有效治疗方法,在应用过程中及时调整呼吸机参数,合理应用阿托品,防止并发症十分重要.     

有毒气体急性中毒的急救与护理

目的 探讨有毒气体急性中毒患者的急救与护理方法 .方法 对44例(轻度中毒19例,中度12例,重度13例)有毒气体急性中毒患者的临床急救护理资料进行回顾分析.结果 13例患者在入院2～36 h发展为急性肺损伤(ALI)和急性呼吸窘迫综合征(ARDS),1例患者出现休克,1例患者并发多器官功能障碍综合征(MODS).19例轻度中毒者给予鼻导管或面罩低流量吸氧,12例中度中毒者给予面罩高流量吸氧,重度中毒患者中8例入院后立即给予经口面罩双水平正压(BiPAP)无创通气.5例重度中毒患者因昏迷,休克及气道分泌物多而直接使用经口气管插管接呼吸机辅助通气.治疗期间对所有病例均予及时清除口腔和呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅;控制液体入量;早期、足量使用糖皮质激素治疗.经治疗,31例轻中度患者1～3 d,13例重度患者3～7 d中毒症状缓解,双肺干湿性啰音消失,低氧血症明显改善,7 d后复查胸部CT基本正常或明显吸收.44例患者经治疗均痊愈出院.结论 早期合理氧疗,保证气道通畅,严格控制液体入量,合理药物治疗是抢救有毒气体急性中毒患者成功的关键.     

呼吸衰竭机械通气患者的护理体会

目的：探讨机械通气治疗呼吸衰竭患者的护理体会.方法：52例呼吸衰竭患者,给予机械通气治疗的同时,实施心理护理、生命体征监测、气道护理、预防并发症等护理措施.结果：本组呼吸衰竭患者经治疗后临床症状及体征得到明显改善,均治愈出院.结论：对呼吸衰竭患者给予机械通气治疗,并实施有针对性的护理措施,有助于改善患者的临床症状,提高治愈率.     

高频通气在静脉麻醉纤支镜检查中的应用研究

目的价高频通气提高静脉麻醉患者纤支镜检查的安全性。方法对比观察了二组1189例患者行静脉麻醉纤维支气管镜检查术中分别应用高频通气给氧与鼻导管吸氧后的心率、收缩压、血氧饱和度的变化。结果静脉麻醉纤支镜检查中应用高频通气给氧不仅血氧饱和度上升,因麻醉及缺氧而致的心率减慢及收缩压下降也能改善。结论静脉麻醉患者纤支镜检查时应用高频通气组较鼻导管吸氧组病人术中生命体征更平稳,风险更小。     

应用ECMO救治一例吸入硫化氢气体中毒患者的护理体会

武汉大学中南医院于2021年12月23日收治1名职业性急性硫化氢中毒致呼吸衰竭患者,患者短期吸入较大量硫化氢,病情危重且进展迅速,医生团队及时给予体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)支持治疗及镇静镇痛等相关支持,早期请多学科会诊,控制患者精神症状,稳定其生命体征,稳定期康复团队给予患者康复指导,护理团队在患者行ECMO治疗期间,严控院感管理及管路护理,严密动态监测指标,重点交接班,实现了精准护理,并在后期人文关怀与线上追踪随访中达到了良好的效果,患者症状在短时间得到良好控制并逐步达到康复效果,于2022年1月15日顺利出院。综上,及时体外膜肺氧合急救及护理+多学科诊疗管理+线上指导随访的模式,有利于硫化氢急性中毒患者的治疗与康复,值得临床推广。     

光气剂量指示牌在职业性急性光气中毒诊断中价值

目的 探讨“光气剂量指示牌”在职业性急性光气中毒诊断中的价值,分析以光气剂量指示牌为主的检伤分类标准的可行性.方法 对本院1990-2010年收治的579例急性光气吸入病例资料进行统计整理,判断依据“光气剂量指示牌”显色程度所反映的光气接触剂量诊断急性光气中毒的可靠性.结果 以“光气剂量指示牌”为依据的总体诊断符合率为93.26％,临床症状和体征与标准诊断表现一致;发绀、肺内干湿性啰音、血性泡沫痰、呼吸困难等临床特点集中发生在吸入剂量为0.22～0.66 (mg·L-1)·min的患者中.结论 依据“光气剂量指示牌”显色程度反映的光气个体接触量,有助于进行急性光气中毒的早期诊断及检伤分类,可缩短诊疗用时,并可为确定针对性救援方案提供依据.     

无创双水平气道正压通气治疗重度急性左心衰竭

目的观察无创双水平气道正压通气对重度急性左心衰竭的疗效。方法选择16例次经常规治疗方法无效的重度急性左心衰竭所致的严重低氧血症患者,进行无创双水平气道正压通气,并行临床症状、体征、有创动脉血压、血气分析等指标监测。结果16例次重度急性左心衰患者抢救成功15例次,死亡1例,抢救成功率93.7%。治疗2h后患者生命体征稳定,氧分压和氧饱和度明显提高,通气前后比较P<0.01。结论无创双水平气道正压通气,通过调节压力支持和呼气末正压水平,可改善左心功能,降低肺间质和肺泡的渗出,改善通气血流比率,有利于气体交换,从而提高动脉氧分压和氧饱和度。     

多次光气中毒后遗肺间质炎症1例

1 病历简介患者女性,31岁,已婚,工龄13年,因光气中毒先后3次住院。第1次于1978年1月31,吸入高浓度光气后喘咳、紫绀、少量泡沫痰,双肺干、湿啰音,X线胸片示双肺弥漫性肺泡性肺水肿,诊断为急性重度光气中毒。经治疗18天痊愈出院。第2次于1984年5月22日,间断吸入高浓度光气,经检查和摄X线胸片诊断为急性中度光气中毒(间质性肺水肿),经综合治疗,肺部病变基本吸收。