老年慢性阻塞性肺气肿并气胸42例临床分析

气胸一般不难诊断 ,但老年慢性阻塞性肺气肿并发气胸患者 ,由于肺部基础疾病表现较为突出 ,掩盖了气胸的症状和体征 ,且发病急 ,症状凶险 ,若不及时准确诊断和治疗 ,病死率高[1] 。笔者就 1989～ 1999年我科收治的老年慢性阻塞性肺气肿并气胸患者 42例 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 42例均系肺气肿患者 ,男 39例 ,女 3例 ;年龄 6 0～ 83岁 ,平均 70岁 ,其中 70岁以上 19例。肺部基础疾病有慢性支气管炎 40例 ,支气管哮喘 2例 ,合并肺心病 2 0例。发病诱因 ;近期呼吸道感染、剧烈咳嗽共 2 4例 ,负重 5例 ,用力排便 1例 ,无明显诱…     

严重肺气肿并自发性气胸20例临床分析

自发性气胸为呼吸内科常见急症之一 ,一般不难诊断 ,但在严重肺气肿患者 ,由于肺部基础疾病表现较为突出 ,常常掩盖气胸的症状和体症 ,给临床工作带来一定困难 ,本文对我科近 4年来收治的 2 0例该症患者 ,分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 2 0例均为重度肺气肿患者 ,其中男16例 ,女 4例 ,年龄 35～ 82岁 ,平均年龄 5 8 7岁。肺部基础病变 :慢性支气管炎 10例 ,肺结核 8例 ,支气管哮喘 1例 ,矽肺 1例。发病诱因 :原因不明 7例 ,剧烈咳嗽 6例 ,用力屏气 3例 ,负重 2例 ,体位改变 2例。气胸类型 :闭合性气胸 12例 (6 0 % ) ,张力性…     

慢性阻塞性肺疾病并发气胸28例误诊分析

自发性气胸是呼吸系统常见急症,一般诊断并不困难,但在慢性阻塞性肺疾病(ＣＯＰＤ)病人中,由于大多存在较严重的肺气肿,易掩盖气胸的症状与体征而导致误诊。本院自1987年1月～1999年6月共收治该类病人41例,其中28例曾误诊。现报告如下。1　临床资料1)　一般资料:本组28例,男19例,女9例。年龄46～80岁,平均年龄58.4岁。肺部基础疾病:慢性支气管炎5例,慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿20例,支气管哮喘3例。2)　诱发因素及临床特点:呼吸道感染16例,用力过度2例,10例无明显诱因。症状:急性起病9例,有胸痛、呼吸困难、端坐呼吸、窒息感;缓慢起病19例…     

慢性阻塞性肺病并自发性气胸35例临床分析

慢性阻塞性肺病 (ＣＯＰＤ)并发自发性气胸在临床上并非少见 ,一般不难诊断 ,但某些老年患者由于临床症状多不典型或某些严重肺气肿患者 ,由于肺部基础疾病表现较为突出 ,往往掩盖气胸的表现 ,给临床诊治工作带来一定的困难。我院自 1995年 3月～ 2 0 0 0年 10月共收治慢性阻塞性肺病并发自发性气胸 35例 ,现总结分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 35例中 ,男 31例 ,女 4例 ,年龄 4 7～ 72岁 ,平均 6 4 6岁 ,其中 6 0岁以上 2 6例 ,占 74 3%。本组病例均符合中华医学会呼吸病学分会 1997年制定的ＣＯＰＤ诊断标准[1] 。肺部基础…     

严重肺气肿并自发性气胸21例分析

自发性气胸临床上诊断并不困难．但在严重肺气肿患者，由于肺部基础病变表现比较突出，往往掩盖了气胸的症状和体征，给诊断带来一定困难。本文报道此类患者21例．并就有关诊治问题进行讨论。临床资料1．一般资料本组21例均为重度肺气肿患者，男性18例．女性3例。年龄46～76岁．平均612岁。肺部基础病：慢性支气管炎16例．支气管哮喘2例，肺结核1例．肺癌1例。矽肺1例。其中11例会并有肺心病，4例并有胸膜粘连。2．临床特点（1）诱因：剧烈咳嗽3例．用力2例，打喷嚏1例，大笑1例，饱餐1例．机械通气1例，共10例（47.64％），无明显诱因11例…     

老年自发性气胸25例临床分析

1　临床资料1.1　一般资料男性 2 0例 ,女性 5例 ,年龄 6 0岁～ 75岁 ,平均 6 8.1岁 ,均为我院 1998年 3月～ 2 0 0 2年 12月的住院病人。肺部基础疾病有 :慢性阻塞性肺气肿 18例 ,支气管哮喘 4例 ,肺结核 3例。其中 15例合并有肺心病 ,5例合并胸膜粘连。1.2　临床特点诱发因素     

21例老年重症急性胆管炎的外科治疗

急性胆管炎 (ＡＣＳＴ)老年患者反应低下 ,病情发展迅速 ,且常伴有多脏器疾患 ,手术处理较为困难 ,术后并发症、死亡率随年龄增大而增大 ,故老年人ＡＣＳＴ的病因和外科治疗有其特殊性。现就本科 1994～ 1999年收治的 2 1例诊治体会进行分析。1　临床资料1)　一般资料 :女 15例 ,男 6例 ,年龄 6 0～ 82岁 ,平均为 6 5 .5岁。原发疾病分别为肝胆管结石 19例 ,胰头癌 1例 ,胆总管下段癌 1例 ,所有病例均经手术证实为ＡＣＳＴ。2 )　术前合并症 :冠心病 2例 ,高血压病 4例 ,糖尿病 2例 ,肺气肿 2例。　　 3)　手术方式 :胆道引流术 9例 ,胆囊切…     

真菌性肺炎21例诊断体会

肺部真菌感染 ,由于其临床症状及 X线影像表现不典型 ,且易为原发疾病所掩盖 ,因而诊断非常困难。我们近 5年诊治的 2 1例真菌性肺炎患者 ,其中 12例被误诊 ,3例漏诊 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 1例系 1995～ 1999年诊治的肺部真菌感染患者。男 13例 ,女 8例 ,年龄 12～ 78岁 ,平均 4 5岁。 10例糖尿病 ,3例白血病 ,5例肺癌经放疗化疗后的患者 ,3例肺结核患者。本组 11例经支气管镜活检证实 ,5例经穿刺活检证实 ,5例经病原培养并随访证实 ,其中 8例为念珠菌感染 ,7例为放线菌感染 ,6例为曲霉菌感染。1.2　临床及影像学表…     

自发性血气胸18例临床分析

自发性血气胸临床少见 ,我院自 1990年～ 2 0 0 2年 10月共收治 18例 ,均治愈 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组共 18例 ,男 15例 ,女 3例 ,年龄 2 2～ 6 3岁 ;平均 31岁 ,左侧 14例 ,右侧 4例。合并慢支肺气肿 2例 ,均为老年患者。除一例 5 7岁患者为第 2次发病外 ,余均为首发。均为突发起病 ,胸痛为首发症状 ,其他有胸闷、呼吸困难、贫血等 ,有休克表现 3例。检查可有气管向健侧移位 ,患侧呼吸音减弱消失 ,叩诊患侧胸上部鼓音下部浊音等相应体征。失血量 4 0 0～ 15 0 0ml 12例 ,16 0 0～ 4 0 0 0ml 6例。1 2　治疗结果 :1例…     

老年人基础疾病与肺部感染127例临床分析

肺部感染是老年人常见病 ,病情严重 ,并发症多 ,病程长 ,病死率高。本文选择 12 7例有基础疾病的老年肺部感染 ,对其进行临床讨论分析。1　临床资料1 1　一般资料 :本组共 12 7例 ,均有慢性基础疾病 ,年龄为 6 0～ 89岁 ,平均 6 9.9岁 ,其中男性 86例 ,女性 4 1例。有慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿 6 8例 ,肺心病者 2 0例 ,高血压心脏病、冠心病 11例 ,糖尿病者 14例 ,支气管扩张 8例 ,恶性肿瘤 2例 ,脑血管意外后遗症 4例。临床诊断主要依靠临床症状、肺部体征及胸部Ｘ线检查。1 2　临床表现有咳喇、咳痰、胸闷、气促等明显呼吸道症状者 …     

头孢唑啉钠及氧氟沙星在肺气肿并肺部感染的治疗体会

慢性阻塞性肺气肿患者在冬春季节很容易并发肺部感染。这类患者往往反复应用青霉素治疗 ,大多数对青霉素已耐药。自 1 999年 2月～ 2 0 0 2年 2月我们应用头孢唑啉钠及氧氟沙星治疗肺气肿并肺部感染 47例 ,效果较好 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组患者均为社区获得性肺炎 ,男 2 7例 ,女 2 0例 ,年龄 50～ 75岁 ,平均 65岁。有肺气肿病史 1 0～ 1 8年 ,平均 1 2年。根据肺气肿的临床特征 ,呼吸道炎性感染病史和体征 ,伴 (或不伴 )发热 ,胸部X线表现做出诊断。1 2　方法及疗效判定 :头孢唑啉钠 4～ 6g/d,分 2～ 3次静脉点滴 ,…     

老年人肺部感染46例临床分析

老年人肺部感染占老年感染性疾病的5 4% ,由于高龄和多种基础疾病的存在 ,其临床表现往往不典型 ,且易发生呼吸衰竭和心力衰竭 ,故预防和控制肺部感染是降低病死率的重要措施。我院 1 996年 1月至 1 999年 1月共收治 60岁以上老年肺部感染 46例 ,现浅析如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组男 3 2例 ,女 1 4例 ,平均年龄 70 .5岁 ,60～ 69岁 3 4例 ,70～ 79岁 1 1例 ,80岁以上 1例。全部患者均存在两种以上的基础疾病 ,依次为慢性支气管炎、肺气肿、冠心病、消化性溃疡病、慢性胆囊炎、高血压病、糖尿病、前列腺增生症、肝病、肿瘤、老年痴…     

慢阻肺并自发性气胸的观察与体会

自发性气胸不难观察 ,但在慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者并发气胸时 ,由于肺部基础疾病表现较为明显 ,往往掩盖气胸的症状与体征 ,给诊断带来一定困难。本文将本院 1999年 1月～ 2 0 0 2年 12月收治的COPD并自发性气胸 32例的有关诊治问题报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 32例均系COPD患者 ,男 2 5例 ,女 7例。年龄 4 1～ 72岁 ,平均 5 8岁。其中 15例合并肺心病 ,6例合并胸膜粘连。1.2　临床表现与诊断1.2 .1　发病诱因　呼吸道感染 2 3例 ,占 71.87% ,活动时用力5例 ,无诱因 4例。1.2 .2　临床表现　起病急骤有明显胸痛 ,端…     

严重肺气肿并自发性气胸的观察和护理

自发性气胸在临床上并不少见 ,一般不难诊治和护理。但严重肺气肿患者 ,由于呼吸系统症状较为突出 ,往往掩盖了气胸的症状和体征 ,给临床工作带来了一定的困难。因此肺气肿患者出现进行性呼吸困难、严重紫绀、血压下降时应警惕肺大泡破裂引起张力性气胸。伴有胸痛、胸部紧迫感、上腹不适等气胸初发症状时 ,应密切观察呼吸困难程度 ,做好胸腔闭式引流术准备 ,必要时立即插管 ,此乃治疗抢救的主要措施。现将护理体会报告如下。1　临床资料本组 12例均系重度肺气肿患者 ,男性8例 ,女性 4例 ,年龄最大 72岁 ,最小 5 5岁 ,平均年龄 6 3 4岁。肺部…     

重型颅脑损伤肺部并发症的防治

重型颅脑损伤的死因除脑损伤过重外 ,其中肺部并发症是导致死亡的重要原因之一。现将笔者在临床中遇到的 2 9例重型颅脑损伤合并肺部并发症病例报道如下。1　临床资料1.1　一般材料本组男 19例 ,女 10例。年龄 8岁～ 72岁 ,平均 37.3岁。硬膜外血肿 5例 ,硬膜下血肿伴脑挫伤 19例 ,广泛脑挫裂伤伴脑内血肿 4例 ,原发性脑干损伤 1例。合并伤 ;颅底骨折 9例 ,多发性肋骨骨折 3例 ,肺部挫伤 2例 ,血气胸 1例。肺部感染 2 2例。1.2　临床症状患者入院除具有脑部相应症状外 ,患者均有不同程度的体温升高 ,血象增高 ,听诊两肺部可闻及罗音。部分患…     

咳嗽变异型哮喘52例临床分析

咳嗽变异型哮喘是支气管哮喘的一种亚型 ,主要表现持续咳嗽 ,冷空气、运动等可诱发症状加重 ,抗生素治疗无效 ,组胺激发试验阳性 ,支气管扩张药或皮质激素治疗有效。经3年临床观察发现 ,慢性咳嗽患者中有相当一部分属于本病 ,现将本科 1997～ 1999年间在呼吸科门诊及病房收治的确诊为咳嗽变异型哮喘患者 5 2例分析报告如下。1　临床资料1)　一般资料 :本组 5 2例 ,男性 37例 ,女性 15例。年龄最小 15岁 ,最大 72岁。平均 45 .3岁。以上病例全部符合全国哮喘会议制订的诊断标准[1] 。2 )　临床特点 :(1)一年四季均有发病 ,但以冬季发病为多 4…     

小儿支原体肺炎误诊分析

本科自 1999年 1月～ 11月共收治 5例支原体肺炎误诊为细菌性或病毒性肺炎患者 ,现报道如下 :1　临床资料1)　一般资料 :本组病例男 2例 ,女 3例。年龄 2～ 3岁 2例 ,4～ 5岁 3例。其中幼儿组以反复咳、喘二十日收入院。另3例以咳嗽一月余入院。 5例患儿均咳嗽有痰 ,不发热 ,一般情况好 ,肺部均闻及细湿罗音 ,其中 2例以气喘为主 ,肺部亦闻及哮鸣音。2 )　实验室检查 :血白细胞 (5 .2～ 13.8)× 10 9/ L ,中性粒细胞 0 .6～ 0 .78,红细胞 (4.3～ 4.6 )× 10 1 2 / L ,血红蛋白12 0～ 130 g/ L。大小便均正常。PPD试验均阴性 ,血沉正常 ,…     

五例肠系膜囊肿临床分析

近 15年来 ,我院收治了 5例肠系膜囊肿 ,现结合临床资料对其诊治分析如下。1　临床资料1)　一般资料 :本组 5例 ,男 1例 ,女 4例 ,年龄 3～ 35岁 ,平均年龄 13.36岁。2 )　临床表现 :均因发现腹部包块就诊。腹胀、腹痛 3例 ,消瘦、乏力 1例 ;发热、贫血及肠梗阻表现 1例。体检时扪及腹部有活动性、无压痛、质地呈囊性感包块。除三大常规、血生化检查外 ,均常规Ｂ超检查 ,提示 :腹腔囊性包块。术前均明确诊断为肠系膜囊肿。一例因不完全性肠梗阻行全消化道钡餐检查 ,提示 :小肠受压。3)　治疗 :经完善的手术准备 ,均行囊肿摘除术。其中囊肿分…     

52例外伤性血气胸的急救配合与护理

我院 1998年 1月至 2 0 0 1年 9月共收治外伤性血气胸5 2例 ,现将对外伤性血气胸的急救护理体会总结如下。1　一般资料　　本组 5 2例中 ,男 33例 ,女 19例。年龄最小 13岁 ,最大6 4岁 ,以 16～ 4 0岁为最多 ,占 5 5 .6 %。损伤程度见表 1,合并伤见表 2。表 1　 5 2例外伤性血气胸损伤程度　损伤程度 n (% )　休克　　 16 (30 .7)　肺破裂 7(13.4 )　气管移位 2 1(40 .4 )　肺被压缩 4 0 %以上 6 (11.5 )　心包填塞 2 (3.8)　反常呼吸 15 (2 8.8)表 2　 5 2例的合并伤情况　合并伤种类 n (% )　多发性肋骨骨折　　 2 3(44 .2 )　骨盆骨折 3(…     

慢性阻塞性肺气肿并自发性气胸24例分析

自发性气胸是呼吸科常见急症之一 ,慢性阻塞性肺气肿并自发性气胸由于症状、体征不典型常致误诊 ,现将我院近年来收治的慢性阻塞性肺气肿并自发性气胸 2 4例分析如下。临床资料1.一般资料　男 19例 ,女 5例。年龄 6 0～ 78岁 ,平均72 .3岁。肺部基础疾病 :慢性支气管炎 2 0例 ,支气管哮喘4例 ,合并肺心病 12例。诱发因素 :多为近期呼吸道感染 ,剧烈咳嗽 ,共 2 0例 ;无明显诱因 4例。右侧气胸 10例 ,左侧气胸 13例 ,双侧气胸 1例 ;其中张力性气胸 10例 ,闭合性气胸 14例。肺压缩面积 2 0 %～ 90 % ,平均 5 4.2 %。2 .临床表现　临床症状为突…