三阶梯诊疗程序筛查诊治宫颈癌前病变的临床分析

目的评价宫颈癌前病变运用三阶梯诊疗程序筛查诊治效果,为临床应用三阶梯诊疗程序提供理论指导。方法随机抽取我院妇科于2010年6月至2013年6月接收诊治的1286例妇女进行宫颈细胞学检查,对异常细胞学患者进行阴道镜与组织病理学检查,统计CINⅡ、CINⅢ检出率,对结果进行组织学评价。结果 ASCUS以上异常检出80例(6.2%),其中高级别细胞学异常13例(16.3%),10例(76.9%)为HPV感染;ASCUS67例(83.7%);阴道镜检查CINⅡ、CINⅢ18例(26.9%),宫颈活检组织病理学CINⅡ、CINⅢ检查出17例(25.4%);阴道镜检查结果经组织学评价灵敏度94.4%。结论三阶梯诊疗程序在高级别宫颈癌前病变筛查诊断中灵敏度高,降低CIN发展为浸润性宫颈癌的可能性,临床筛查诊断效果显著。     

宫颈上皮内瘤变(CIN)106例诊疗体会

目的探求宫颈上皮内瘤变(CIN)一种有效的诊断访法及治疗方法。方法回顾分析近几年我院收治106例宫颈CINⅢ及CINⅢ患者诊断和治疗情况.结果宫颈脱落细胞筛查、在阴道镜下对可疑病变多点定位取材、锥切后病理检查-三阶梯技术应用;及宫颈锥切术尤其是LEEP的应用,使宫颈上皮内瘤变(CIN)及宫颈癌得到早期诊断早期治疗,诊断及治愈率高;满足部分患者生育需求。结论宫颈脱落细胞筛查、在阴道镜下对可疑病变多点定位取材、锥切后病理检查-三阶梯技术应用于宫颈CIN及宫颈癌的早期诊断准确率高;宫颈锥切术尤其是LEEP的应用,具有治愈率高,且操作简单,价格便宜,并发症少,又可保留部分患者生育需求.     

LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤病118例临床分析

目的探讨宫颈锥形电切术在宫颈上皮内瘤病诊断和治疗中的作用。方法回顾分析笔者所在医院2008年1月～2009年12月收治的118例因宫颈CINⅠ、CINⅡ及CINⅢ就诊患者的诊断和治疗情况。结果宫颈脱落细胞筛查、在阴道镜下对可疑病变多点活检、锥切后病理检查-三阶梯技术应用及宫颈锥切术尤其是LEEP的应用,使宫颈上皮内瘤病及宫颈癌得到早期诊断治疗,诊断及治愈率高;满足部分患者生育要求。结论宫颈脱落细胞筛查、阴道镜下对可疑病变多点活检、锥切后病理检查-三阶梯技术应用于宫颈CIN及宫颈癌的早期诊断准确率高;宫颈锥切术尤其是LEEP的应用,具有手术时间短、出血少、治愈率高、价格便宜的特点,又可保留部分患者生育要求。     

TCT和DNA细胞技术对妇女宫颈筛查结果分析

目的：应用TCT和DNA细胞技术对妇女进行宫颈筛查。方法：根据宫颈的光滑度将1200例妇女分为两组：宫颈光滑组500例，宫颈糜烂组700例。分别刮取宫颈脱落细胞，应用TCT和DNA细胞技术检查，对其进行宫颈癌及癌前病变筛查。结果：TCT和DNA检测报告，DNA多倍体细胞异常者，光滑组32例，宫颈糜烂组71例。活检病理诊断：光滑组：宫颈上皮内瘤变（CINⅠ～CINⅡ）4例，原位癌1例；糜烂组：（CINⅠ～CINⅡ）11例，原位癌2例。结论：对宫颈光滑的妇女，也定期实施TCT和DNA检测。     

阴道镜下定点活检在宫颈病变诊断中的应用

目的 通过阴道镜检查及定点活检对妇女宫颈病变进行筛查,达到早期发现、早期诊断、早期治疗. 方法 应用电子数码阴道镜结合3%冰醋酸及宫颈活组织病理检查对妇检发现患有宫颈疾病而自愿接受阴道镜检查并进行活检的156例育龄妇女进行检查. 结果 共检出宫颈癌患者5例,占3.2%,宫颈上皮内瘤样变（CIN）20例,占12.8%,慢性宫颈炎89例,占57.1%,宫颈息肉42例,占26.9%. 结论 阴道镜检查及定点活检方法简单,价格便宜,在宫颈疾病筛查中具有重要价值.     

宫颈刮片、阴道镜、宫颈活检在宫颈癌筛查中的阶梯应用

目的 寻求适宜城乡地区子宫颈癌及其癌前病变的筛查方法.方法 以我县城乡25～59岁的20 000例已婚妇女作为研究对象,进行以人群为基础的子宫颈癌筛查.对符合条件的妇女进行官颈刮片检查,刮片阳性及可疑者行电子阴道镜检查,阴道镜检查异常的行宫颈活检,并得到最终的病理学诊断.结果 经宫颈刮片检查,NILM 19 149例,ASC 444例,LSIL 273例,HSIL 115例,SCC 19例.851例行阴道镜检查结果:548例无异常,303例在阴道镜下直接活检.活检结果:慢性炎症44例(14.52%),HPV感染58例(19.14%),CIN Ⅰ级52例(17.16%),CINⅡ级18例(5.94%),CIN Ⅲ级27例(8.91%),AIS 69例(22.77%),早期浸润16例(5.28%),SCC 19例(6.27%).结论 这种三阶梯联合检查的宫颈癌筛查是一种经济有效的筛查方法,能使更多的城乡妇女及时得到子宫颈癌的早诊早治.     

液基薄层细胞学技术和阴道镜检查在子宫颈病变诊断中的应用

目的 对液基薄层细胞学技术（TCT）筛查和阴道镜下活检在子宫颈病变诊断中的临床应用价值进行评价.方法 对1 860例妇女进行TCT筛查,诊断阳性的患者进行阴道镜下活检并给与病理检查.结果 190例未明确意义的不典型鳞状上皮细胞（ASC-US）及以上病变者,活检中发现鳞状细胞癌（SCC）5例、腺癌（GCC）1例、宫颈上皮内病变Ⅲ（CIN Ⅲ）24例、宫颈上皮内病变Ⅱ（CIN Ⅱ）22例、宫颈上皮内病变Ⅰ（CIN Ⅰ）69例.结论 液基细胞学和阴道镜检查在诊断宫颈病变中有显著的应用价值.     

桂阳县农村已婚妇女宫颈癌筛查结果分析

目的了解桂阳县农村适龄妇女宫颈癌及其他疾病的分布。方法在桂阳县12个乡镇,对35～59岁当地户籍女性行妇科和宫颈细胞学检查,并详细记录个人基本信息及病史。结果共筛查22477例,宫颈癌筛查率为0.01%;妇科筛查结果异常者2722例,主要疾病为慢性宫颈炎,其中宫颈糜烂的发病率最高,其次为阴道炎,普查中发现宫颈癌前病变共32例,CINⅠ级8例,CINⅡ级10例,CINⅢ级14例;宫颈癌患者3例。结论农村女性生殖健康状况不容乐观,定期行宫颈癌筛查能够早期发现并处理癌前病变,提高农村女性健康水平。     

HPV分型检测联合TCT检测在宫颈防癌筛查中的应用

目的 观察研究HPV-DNA检测联合宫颈细胞学检查对宫颈癌前病变筛查的诊断意义.方法 收集2010至2012年在我院妇科门诊和住院的520名妇女进行宫颈癌前病变筛查,均行高危型HPV-DNA检测（杂交捕获法）及宫颈液基细胞学检查,若均为阳性则进行阴道镜检查,并取活检,以病理学结果为确诊标准.结果 受检者平均年龄35.5岁,筛查并最后经病检诊断为HPV感染88例,宫颈上皮内瘤变CIN Ⅰ28例,CINⅡ13例,CIN Ⅲ 11例.结论 高危型HPV-DNA检测（杂交捕获法）联合宫颈液基细胞学检查可提高宫颈癌及癌前病变筛查的诊断率,可使宫颈癌及癌前病变的妇女能得到早期治疗.     

宁夏固原市妇女宫颈病变调查分析

目的：探讨分析固原地区妇女宫颈发病情况及电子阴道镜对宫颈疾病的诊断价值。方法：将1 602例宫颈疾病阴道镜下行宫颈活检术952例进行分析。结果：宁夏南部山区妇女宫颈病变多发,有明显地域性。阴道镜图像与组织学结果相比：醋酸白上皮符合率为68.7%,二联征符合率为73.2%,三联征符合率100%,可疑宫颈癌符合率100%。宫颈疾病以30～45岁发病者所占比例最大（46.7%）。结论：电子阴道镜检查技术诊断宫颈疾病结果准确可靠,有一定的应用价值,尤其对宫颈上皮内瘤样变（CIN）的早期诊断、早期治疗及降低宫颈癌的发生率有重要价值,应加强对南部山区妇女宫颈普查,及早治疗并预防宫颈癌发生。     

HR-HPV检测联合LCT在矿山妇女宫颈病变筛查中的应用

目的:评价应用第二代杂交捕获检测技术(HC2)进行高危人乳头瘤病毒(HR-HPV)检测联合液基薄层细胞检查技术(LCT)在矿山妇女宫颈病变筛查中的价值和意义。方法:以晋煤集团2011年9月—2012年4月参加宫颈病变筛查的矿山妇女为研究对象,HC2检测HR-HPV样本6 325例,LCT检测样本2 837例,对LCT异常的病例,进行阴道镜活检。结果:HR-HPV感染年龄主要集中于30~50岁;HC2检测HR-HPV特异度为85.1%,说明HC2检测在宫颈病变不存在时能正确排除疾病的能力较强;应用HC2与LCT两种方法联合对样本进行检测,对诊断宫颈病变的特异度、敏感度均显著提高;41例宫颈炎症患者中,HPV感染率为51.2%,宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ,CINⅡ,CINⅢ级和浸润癌患者中HR-HPV感染率分别为77.8%,92.3%,100%,100%,说明随着宫颈病变严重程度的增加,HPV感染率也明显增加。结论:应用HC2进行HR-HPV检测联合LCT是一种高效而经济的宫颈癌前病变筛查方案。     

妊娠期宫颈病变筛查378例临床观察

目的通过对妊娠期宫颈疾病筛查结果的分析,探讨对妊娠期常规进行宫颈疾病筛查的必要性。方法 2008年6月15日至2010年11月30日在我们两所医院正规接受产前检查孕13～25周的378例孕妇常规进行TCT及HC-Ⅱ检测、根据结果决定是否进行阴道镜检查和活检术。结果 378例孕妇中细胞学检查异常者51例,占13.49%,其中ASCUS 36例,LSIL 13例,HSIL 2例;宫颈活检结果CINⅠ28例,CINⅡ17例,CINⅢ1例;高危HPV检测阳性129例,占34.13%。结论产前检查时应进行宫颈疾病筛查有助于及时发现宫颈疾病,细胞学筛查及宫颈活检对孕妇是安全、可行、必要的。     

366例宫颈上皮内瘤样病变的诊断分析

目的：分析宫颈上皮内瘤样病变（CIN）两年来的发病情况,并对其筛查诊断方法进行回顾性分析。方法：回顾总结2004-06～2006-06经阴道镜检查并行宫颈活组织检查的1223例病人,检出CIN及宫颈癌366例,分析CIN检出情况及宫颈涂片细胞学检查的意义。结果：液基薄层细胞学（TCT）技术筛查CIN及宫颈癌的敏感度为72．2％,阴道镜诊断CIN及宫颈癌的敏感度为90．6％。结论：TCT对CIN及宫颈癌的检出率有明显增高,阴道镜指导下宫颈活组织检查是诊断CIN及宫颈癌的最敏感方法。     

LEEP刀治疗CINI合并高危型HPV感染40例临床分析

随着人们对宫颈癌防治意识的提高,宫颈三阶梯筛查的推广及诊断技术的进步,近年来宫颈上皮内瘤变(CIN)的检出率逐渐升高并呈现年轻化趋势。有研究表明约20%CINⅡ会发展为原位癌,5%会发展为浸润癌,故所有的CINⅡ～Ⅲ均需治疗[1]。目前对CINⅡ,CINⅢ采用LEEP刀手术     

阴道镜在宫颈疾病筛查中的应用价值

目的 探讨阴道镜在宫颈疾病筛查中的临床应用价值.方法 对458例宫颈疾病患者行阴道镜检查,对可疑者同时辅以病理检查.结果 458例患者阴道镜检查结果:慢性宫颈炎286例,CINI 72例,CINⅡ53例,CINⅢ19例,宫颈癌12例,宫颈尖锐湿疣8例,正常宫颈8例.对RCI评分1分以上患者在可疑病变区在阴道镜下活检34-4例,阴道镜对宫颈疾病(宫颈炎症、CIN及宫颈癌)阳性预测值为96.5％,诊断的敏感度为95.3％.结论 阴道镜检查对诊断CIN和早期宫颈癌具有较强的敏感性和较高的阳性诊断率,是早期筛查宫颈病变的重要手段.     

广东省台山市2010-2011年已婚妇女宫颈癌筛查分析

目的 调查台山市35 ～ 55岁已婚妇女宫颈癌及癌前病变的患病现状,探讨宫颈癌的预防措施.方法 对2010年26 879例、2011年23 197例妇女进行问卷调查、妇科检查、宫颈液基细胞学检查( TCT),并对TCT结果异常者行阴道镜下宫颈细胞学检查.结果 2010年TCT筛查结果异常2491例,占9.47％,宫颈上皮内瘤变(CIN)665例,患病率占2.47％,宫颈浸润癌(ICC) 35例,患病率0.13％;2011年TCT筛查结果异常2038例,占8.78％,CIN 314例,患病率1.35％,ICC 16例,患病率0.07％.结论 开展宫颈癌筛查,可以及时发现CIN,及早处理癌前病变,预防宫颈癌的发生.     

对四平市妇女宫颈癌筛查结果的调查分析

目的 通过对吉林省四平市妇女宫颈癌的筛查,了解本地区妇女宫颈癌的发病情况,探索妇女患病原因,提高宫颈癌的诊断率、治疗率,降低死亡率。方法 先对本地区参加筛查的4678例妇女进行宫颈癌知识问卷调查,再实施常规妇科检查,阴道分泌物检查,超薄层细胞检测(TCT)。结果 查出患有1种以上妇科疾病的妇女为4163例,患病率为88.99%;宫颈疾病的妇女为2152例,患病率为46.00%;癌前病变为4例,患病率为0.09%;宫颈癌4例,患病率0.09%。结论 开展妇女宫颈癌的知识普及教育,提高妇女防癌的意识是降低宫颈癌发病率的重要因素。而宫颈癌的筛查是对妇女及早发现宫颈癌前病变(CIN)和宫颈癌的重要措施。应该扩大筛查的对象和范围,加大宣传普及的力度,降低宫颈癌的发病率和死亡率。     

宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变3年随访结果分析

宫颈上皮内瘤变（ CIN）是浸润性宫颈癌的前期病变,宫颈细胞学、阴道镜与组织病理学三阶梯技术（ TST）是目前筛查、诊治、管理宫颈癌前期病变的基本原则与标准的诊疗程序,而子宫颈电环切术（ LEEP）是临床诊断和进行早期阻断性治疗高级别CIN的重要手段［1］。但CIN患者经过LEEP治疗后仍有复发甚至癌变的可能,为此笔者对90例CIN患者在LEEP术后进行了为期3年的随访监测,现报道如下。     

妇科宫颈病变三阶梯式诊断技术的临床应用价值探讨

目的探讨三阶梯筛查宫颈病变，早期诊治的临床价值。方法对2007年10月至2012年10月893例在本院门诊就诊的患者行宫颈液基细胞学（TCT）检查，对87例TCT筛查出阳性者，进一步行阴道镜检查并定位活检送病理。结果893例TCT筛查中，87例阳性，阳性占9．74％。其中，ASC-US31例，ASC．H14例，LSIL19例，HSIL17例，鳞状细胞癌2例，非典型腺细胞，倾向于肿瘤3例，腺癌1例。87例阳性者均行阴道镜检查，图像异常65例，检出CIN54例；其中正常图像22例，检出宫颈CINI3例。两者比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。宫颈CIN以32—43岁多见，宫颈癌多发年龄44～52岁。结论宫颈液基细胞学筛查阳性的患者，应该遵循细胞学-阴道镜-组织学的三阶梯式诊断技术，改技术是筛查与诊断宫颈病变，从而减少漏诊的重要措施，具有较强的临床推广应用价值。     

2009～2010年东乡县妇女宫颈癌普查分析

目的：了解农村妇女宫颈疾病,探讨三阶梯式诊断技术在宫颈癌普查中的应用价值,使患者得到早期诊断和治疗。方法：对本县农村妇女15104名进行妇科检查、宫颈巴式细胞学检查、配合阴道镜检查及镜下定位活检。结果：在15104名普查对象中查出慢性宫颈炎7823例,宫颈癌前病变46例,宫颈癌9例。结论：积极开展宫颈癌普查,有助于宫颈疾病,尤其是癌前病变的早发现、早诊断、早治疗,对宫颈癌的预防有着极其重要的意义;对巴氏细胞学筛查阳性者,必须遵循细胞学-阴道镜-组织学三阶梯诊断程序,三阶梯式诊断技术是筛查、诊断宫颈病变的重要手段,值得临床广泛应用。