降糖、保肾,一个都不能少——糖尿病肾病的降糖治疗

近年来,糖尿病这个"甜蜜杀手"已为越来越多人所熟知。即便您没有受到糖尿病困扰,也应该听闻过周围人的患病经历。的确,糖尿病患病率正逐年升高。在中国,成人糖尿病患病率已达9.7%,约9000万人。也就是说,每10个成年人当中,就有1个患有糖尿病。而处于糖尿病前期——血糖已超出正常水平,但还没达到诊断标准的人群约有1.4亿。面对如此浩浩荡荡的"糖尿病大军"和它的"后备军",让更多人了解和认识糖尿病的危害及其防治方法,是十分有必要的。     

新发2型糖尿病患者胰岛素与口服降糖药物治疗后胰岛功能变化的比较

目的探讨胰岛素与口服降糖药对新发2型糖尿病患者胰岛功能变化的比较。方法对60例新发2型糖尿病患者分两组,即胰岛素治疗组及口服药物组,检测治疗前及6个月、12个月空腹血糖、C肽、胰岛素、糖化血红蛋白、OGTT实验,并比较两组治疗前后C肽、胰岛素、糖化血红蛋白、β细胞功能指标、胰岛素抵抗指数及△130/△G30。结果应用胰岛素治疗后血C肽、胰岛素、β细胞功能指数及△130/△G30均明显上升,而口服降糖药治疗组以上指标降低,而胰岛素抵抗指数无显著性差异。结论2型糖尿病也应早期应用胰岛素治疗。     

甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗2型糖尿病疗效

目的：比较每日1次甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病的血糖控制与安全性。方法：60例口服降糖药两种而血糖控制不理想2型糖尿病患者,年龄≥60岁,病程≥5年,随机分为A组每日1次甘精胰岛素联合阿卡波糖和B组诺和灵30R进行治疗,比较治疗后两组血糖达标时间、低血糖事件发生率、空腹血糖达标时每日所用甘精胰岛素和诺和灵30R的剂量、空腹血糖（FBG）、餐后血糖（PBG2H）、糖化血红蛋白（HbA1c）、体重指数（BMI）。结果：A组甘精胰岛素组在空腹血糖达标时间、低血糖发生率、每日胰岛素的剂量方面均低于诺和灵30R组,差异有统计学意义（P〈0．01）．糖化血红蛋白、两组治疗后差异无统计学意义（P〉0．05）．结论：每日1次甘精胰岛素注射联合口服药的血糖控制及安全达标率明显优于预混胰岛素,且患者依从性好,更易于长期坚持治疗。     

糖尿病肾病降糖,降压药物的合理选择

糖尿病肾病降糖、降压药物的合理选择戴月梅，张剑祥（长沙市第一医院４１０００５）糖尿病肾病（ＤＮ）是糖尿病患者的主要死因之一，国外报告糖尿病人ＤＮ发生率最高可达４５％￣［１］，系糖尿病的常见慢性病变。合理择用降糖、降压药物是ＤＮ治疗的重要组成部分。在合...     

药物降糖是糖尿病治疗的重点

糖尿病是一组以胰岛素分泌缺陷和(或)胰岛素作用不足所致高血糖为特征的代谢紊乱。中国是糖尿病大国,据统计,目前我国现有糖尿病患者已突破1亿,我国几次大型糖尿病流行病学调查显示,在过去的30年中,我国糖尿病患病率上升了10倍。药物治疗是糖尿病治疗的重点。除小部分经饮食治疗和运动治疗就能控制病情的Ⅱ型糖尿病病人以外,都需要进行药物治疗。常见的药物治疗方式有:胰岛素治疗、口服降糖药治疗。     

不同胰岛素联合口服降糖药物治疗老年2型糖尿病的疗效对比分析

目的：对比研究不同胰岛素与口服降糖药联合治疗2型糖尿病的临床疗效与影响。方法2型糖尿病患者100例随机分为A、B两组。分别使用 NPH重组人胰岛素联合口服降糖药为A组以及甘精胰岛素联合降糖药为B组治疗。比较两组患者治疗前后相关血糖指标以及总有效率。结果治疗后使用甘精胰岛素组血糖指标显著优于使用NPH重组人胰岛素组（P＜0.05）。结论甘精胰岛素联合降糖药可有效平稳控制血糖的水平,符合生理基础胰岛素分泌,可避免血糖波动;每天仅需注射1次,可显著提高治疗依从性。     

地特胰岛素和甘精胰岛素对2型糖尿病口服降糖药物效果不佳的疗效比较

目的比较2种胰岛素用于2型糖尿病患者的临床疗效,并探讨其安全性和有效性。方法选取60例口服降糖药疗效不佳的2型糖尿病患者,按随机数字表法分为两组,各30例,在保持原有口服降糖药的基础上,治疗组每天睡前加用地特胰岛素,对照组加用甘精胰岛素,均皮下注射,治疗周期为12周,12周后比较两组患者治疗前后的糖化血红蛋白(HbA1 C)、空腹血糖(FPG)和体重的变化。结果两组患者的FPG和HbA1C较治疗前均有明显下降(P<0.05),组间比较差异无统计学意义。对照组体重增加显著高于治疗组(P<0.01)。结论口服降糖药疗效不佳的2型糖尿病患者加用2种胰岛素后,血糖控制均平稳,但治疗组体重增加不明显。     

甘精胰岛素治疗口服降糖药物血糖控制不佳的2型糖尿病的疗效观察

目的观察2型糖尿病患者在口服降糖药物血糖控制不佳时,应用甘精胰岛素和中性胰岛素的疗效和安全性。方法口服降糖药物血糖控制不佳的2型糖尿病患者43例,随机分为治疗组和对照组。治疗组23例在口服降糖药基础上给予甘精胰岛素治疗,对照组20例在口服降糖药基础上给予中效胰岛素治疗。观察2组疗效。结果治疗3个月后,2组空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）均较治疗前明显下降（P〈0.05）,且治疗组的FBG[（6.12±1.11）mmol/L]较对照组的[（7.30±1.21）mmol/L]下降更为显著（P〈0.05）。治疗后治疗组HbA1c达到6.5%的比例为30.3%明显高于对照组的22.5%（P〈0.05）。治疗后治疗组的血糖变异系数（CV）为35.5±10.5明显低于对照组的42.2±13.7（P〈0.05）。治疗组低血糖事件发生率低于对照组（P〈0.05）。结论口服降糖药治疗血糖仍控制不佳时,联合甘精胰岛素是安全、有效的启动胰岛素的方案。     

门诊糖尿病患者口服降糖药物选择的经济学评价分析

目的:分析门诊糖尿病患者口服降糖药物选择的经济学评价.方法:选择我院门诊80例糖尿病患者作为观察对象,观察对象来院时间为2015年2～6月,80例门诊糖尿病患者中,任意选择口服降糖药的对照组36例,经医院重新调整治疗方案的实验组44例,观察两组血糖控制情况及每日平均药物花费.结果:两组选择口服降糖药治疗后血糖水平差异不显著(P＞0.05),不具有统计学意义;但两组对比每日平均药物花费差异较为显著(P＜0.05),具有统计学意义.结论:门诊糖尿病患者选择口服降糖药物时应根据药物的安全性、有效性及经济性等综合因素进行合理选择.     

甘精胰岛素联合口服降糖药物对血糖控制不佳的2型糖尿病患者的临床疗效分析

目的探讨甘精胰岛素联合口服降糖药物对控制不佳的2型糖尿病患者的临床疗效。方法随机选取2009年11月至2010年11月在本院收治的血糖控制不佳2型糖尿病患者82例,随机分成观察组41例,对照组41例,对照组给予精蛋白合成人胰岛素联合口服药物治疗,观察组给予甘精胰岛素联合口服降糖药治疗,比较两组患者的临床疗效。结果治疗前两组在空腹血糖值、餐后血糖值没有显著性差异;治疗后两组在空腹血糖值和餐后血糖值上有显著性差异,P〈0.05,有统计学意义。结论甘精胰岛素联合口服降糖药物治疗血糖控制不佳的2型糖尿病具有确切的临床疗效,值得临床推广使用。     

糖尿病术前降糖药选择的相关进展

我国是全球糖尿病(Diabetes mellitus, DM)人口最多的国家。约有50%的DM患者一生中需要进行至少1次手术,研究表明,围术期血糖控制不佳更容易出现术后并发症。因此,掌握DM患者术前血糖调节方案,完善术前准备,探索最佳的血糖控制方法对于促进术后康复、降低病死率,减轻患者身心负担至关重要。近年来,口服降糖药(Oral hypoglycemia agents, OHA)与胰岛素(Insulin, INS)的研究热度不减,DM患者择期手术术前应该采用何种方案控制血糖是值得探讨的问题。     

新发2型糖尿病患者胰岛素与口服降糖药治疗后胰岛功能变化的比较

目的 探讨胰岛素与口服降糖药对新发2型糖尿病患者胰岛功能变化的比较.方法 对60例新发2型糖尿病患者分两组,即胰岛素治疗组及口服药物组,检测治疗前及6个月、12个月空腹血糖、C肽、胰岛素、糖化血红蛋白、OGTT实验,并比较两组治疗前后C肽、胰岛素、糖化血红蛋白、β细胞功能指标、胰岛素抵抗指数及△I30/△G30.结果 应用胰岛素治疗后血C肽、胰岛素、β细胞功能指数及△I30/△G30均明显上升,而口服降糖药治疗组以上指标降低,而胰岛素抵抗指数差异无统计学意义.结论 2型糖尿病应早期应用胰岛素治疗.     

甘精胰岛素联合那格列奈与诺和灵30R控制血糖的临床观察

目的:探讨2型糖尿病患者采用甘精胰岛素联合那格列奈与诺和灵30R降低血糖的疗效。方法:采用随机、开放、两中心的平行对照研究,治疗周期3个月。选择病程3个月以上,单纯口服两种药物以上效果不佳者,空腹血糖(FBG)>8.0 mmol/L,餐后2 h血糖>12 mmol/L的2型糖尿病患者60例随机分成两组,治疗组三餐前口服那格列奈(江苏扬子江药业生产),睡前22:00皮下注射重组甘精胰岛素(甘李药业有限公司生产,商品名:长秀霖);对照组用诺和灵30R(丹麦诺和诺德公司生产)在早餐和晚餐前皮下注射两次,治疗组和对照组均根据血糖调整胰岛素用量,血糖控制目标为空腹血糖≤7.0 mmol/L,餐后2 h血糖≤8.9 mmol/L。血糖<2.8 mmol/L为低血糖标准。结果:经过治疗,两组患者血糖控制基本达标,未见低血糖昏迷。甘精胰岛素联合那格列奈治疗3个月后患者的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白下降较诺和灵30R组明显,且前者低血糖发生率较后者低。结论:重组甘精胰岛素补充基础胰岛素,那格列奈控制餐后血糖达到良好的血糖控制,减少了低血糖的发生。     

2型糖尿病患者口服降糖药改用胰岛素治疗的原因及药物费用分析

目的了解2型糖尿病患者口服降糖药（ORD）改用胰岛素治疗的原因,改用胰岛素治疗前药物使用情况及改用前后药物费用变化。方法采用回顾性调查本院口服降糖药改用胰岛素替代治疗至少3个月的51例2型糖尿病患者。结论2型糖尿病患口服降糖药治疗大多因控制血糖不佳而用胰岛素替代,且治疗费用无显著差异。     

对初诊2型糖尿病患者起始胰岛素治疗的临床研究

目的探索对初诊2型糖尿病患者起始胰岛素治疗的临床意义。方法将111例初诊2型糖尿病(T2DM)患者,随机分为2组,进行为期1年的治疗,63例患者进行胰岛素治疗,48例患者进行口服药物治疗。结果两组均能显著的控制空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG),降低糖化血红蛋白HbA1c和血脂,改善胰岛素抵抗(IR),且胰岛素治疗组明显优于对照组。结论对初诊的2型糖尿病(T2DM),胰岛素疗效明显优于口服药物,且达标时间短,值得推广。     

两种方案治疗2型糖尿病的成本和效果分析

目的：探讨分析两种方案治疗2型糖尿病的成本和效果。方法：回顾分析本院2008年2月～2009年10月收治的68例2型糖尿病患者药物的效果、使用药物情况及改用前后药物费用变化。结果：两组患者通过积极治疗后血糖都能控制在正常范围内,两组差异无统计学意义。结论：口服降糖药（ORD）治疗和注射胰岛素治疗2型糖尿病各有适应证和禁忌证,需要根据患者的具体情况而定,大多是在口服降糖药不能控制血糖的情况下采用胰岛素替代,两种治疗方法在费用上无太大差异。     

降糖,当心降出大问题

糖尿病常见、多发、难治愈,易复发,常有患者为求方便只是在基层医疗机构就诊,由于基层医生大多不是糖尿病专科医生,对糖尿病及其并发症也不完全明了,常因对降血糖药的不良反应认识不足、处理不当而引发不良事件。为此,笔者搜集并整理了降血糖药所致的不良反应案例5例,供大家参考。     

口服降糖药物的合理应用

糖尿病是因遗传和环境因素引起胰岛素β细胞损害,胰岛素分泌功能减退和(或)周围靶组织对胰岛抵抗而造成持续性高血糖,以及由于长期代谢紊乱等导致全身组织器官损害的临床综合征。严重者可引起水、电解质紊乱和酸碱平衡失调、感染、昏迷等急性并发症,危及生命。而眼、心脑血管、肾脏及     

口服降糖药联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的临床观察

目的：对口服降糖药联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的临床效果进行观察。方法将本院收治的86例2型糖尿病患者纳入研究,根据患者将其分为观察组与参考组,各为43例,观察组采用降糖药治疗联合甘精胰岛素治疗,参考组单纯采用口服降糖药物治疗,比较治疗前、治疗3个月后两组患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白变化及并发症发生情况。结果治疗3个月后两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白含量均出现明显下降（P〈0.05）;观察组血糖控制情况明显优于参考组（P〈0.05）;观察组并发症发生率明显低于参考组（P〈0.05）。结论口服降糖药联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病控制血糖效果显著,减少并发症发生。     

口服降糖药联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的疗效观察

目的 观察在口服降糖药的基础上联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病（T2DM）的临床效果。方法对49例单用降糖药效果欠佳的T2DM患者联用甘精胰岛素治疗,分别于治疗前及治疗后（3个月）观察空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、血脂、血压、体重指数的变化。结果联用甘精胰岛素治疗后FPG、2hPG、HbA1c较治疗前明显下降（P〈0．01）,而血脂、血压、体重指数影响不大,且无明显低血糖反应。结论口服降糖药联合甘精胰岛素治疗方案具有作用佳、安全性好的特点。