颅脑损伤后持续腰大池引流的护理体会

目的探讨颅脑损伤后持续腰大池引流的安全护理方法。方法总结分析2008年5月至2011年10月经持续腰大池引流治疗的32例患者的护理经验。结果 32例患者通过精心的护理,取得了较好的效果。结论持续腰大池引流脑脊液具有创伤小,患者恢复快,疗效好等优点,安全有效的护理方法起了非常重要的作用。     

腰大池持续外引流在颅脑损伤中应用的护理

目的 探讨腰大池持续外引流在颅脑损伤中应用的临床价值,总结腰大池持续外引流的护理经验.方法 对64例颅脑损伤患者,首先做好解释及心理护理,然后在床边协助医生、麻醉师行腰大池置管引流术,术中严密观察病情,术后向医生了解引流瓶的高度、引流量的控制和引流管的留置时间等,做好全方位护理.结果 64例急性重型或特重型颅脑损伤、外伤性蛛网膜下腔出血、脑出血破入脑室、颅内感染、颅内肿瘤、颅内血肿清除术后持续脑脊液耳鼻漏的患者,行腰大池置管持续外引流后,经过精心护理,取得了良好的临床效果,无出现护理并发症.结论腰大池持续外引流是通过腰穿将脑脊液经腰大池引出体外的一种新型治疗方法,可在短时间内缓慢、均匀、可控流速地降低颅内压,改善临床症状,减轻患者痛苦,是颅脑损伤后控制颅内压和清除血性脑脊液的措施.该方法以损伤小、操作简便、利于病情观察、疗效明显、并发症小等一系列优点,得到临床推广.护理上必须熟练掌握腰大池引流的护理要点,及时发现问题、及时汇报、及时处理,避免各种并发症及危险情况的发生,以便更好地配合医生,取得良好的临床效果.     

早期持续腰大池引流在重型颅脑损伤中的应用

目的 探讨持续腰大池引流在重型颅脑损伤中的应用。方法 47例重型颅脑损伤行开颅血肿清除术及去骨瓣减压术后的47例患者随机分成两组,对照组24例患者采用开颅血肿清除及去骨瓣减压术和常规治疗,试验组23例患者在对照组的基础上早期行腰大池持续引流进行治疗。治疗后对两组患者进行长期随访和疗效评估。结果 试验组脑梗死、脑积水、纵裂积液、硬膜下积液、癫痫的发生率均低于对照组,且预后优于对照组。结论 重型颅脑损伤行开颅血肿清除术及去骨瓣减压术后早期行腰大池引流可有效降低病死率和致残率,改善患者预后。     

11例腰大池外持续引流护理体会

目的：探讨腰大池外持续引流的护理方法。方法总结11例腰大池外持续引流护理期间病情观察,引流管护理及并发症的预防。结果11例腰大池持续引流患者无并发症发生。结论腰大池外持续引流患者经护理人员严密观察病情,预防感染发生,加强引流管护理,取得满意的治疗效果。     

腰大池持续控速引流治疗重度颅脑损伤的研究

目的 探讨腰大池持续控速引流治疗重度颅脑损伤的临床疗效.方法 于L3～4椎间隙穿刺,将引流管置于头侧蛛网膜下腔3～4 cm,通畅后接脑室引流瓶,固定.将流速控制在3～5滴/min,每天引流150～350 ml不等,一般引流3～7 d拔管.结果 脑脊液中红细胞含量定级：40例中有17例在引流术后第3天脑脊液中红细胞含量为（＋＋＋＋）,第5天（＋）～（＋＋）,第6天变清亮;4例术后5 d变清亮.血染现象完全消失平均时间为6.5 d,引流管脱出2例,无折管及局部脑脊液漏.结论 腰大池持续控速引流治疗重度颅脑损伤,减少血细胞及其降解产物对脑的继发性损害,保证了脑脊液（CSF）循环的畅通,降低了颅内压（ICP）,使重度颅脑损伤的死亡率和重残率明显降低.     

腰大池持续引流辅助治疗重型脑外伤的临床观察

脑外伤是神经外科的常见病和多发病,尤其是重型脑外伤具有很高的死亡率和致残率,救治困难,是神经外科医师面临的一大难题[1]。目前脑外伤的手术方式主要是骨瓣开颅术清除血肿,但术后仍然有部分患者颅内压明显升高,严重影响了患者的恢复。腰大池持续引流是一种安全有效的脑脊液引流方法,可以快速降低颅内压。我院采用腰大池持续引流辅助治疗重型脑外伤,报告如下。1资料与方法     

颅脑外伤患者行持续腰大池引流的效果观察及护理

总结了探讨颅脑外伤患者行持续腰大池引流的疗效和护理。对50例颅脑外伤患者在常规治疗的基础上因脑脊液异常而行腰大池持续外引流术治疗,并配合相应护理措施,进行健康指导。     

预见性护理在持续腰大池引流中的应用

目的探讨预见性护理在持续腰大池引流中的临床效果。方法应用随机数字法将122例持续腰大池引流患者分为观察组64例,对照组58例。对照组采用常规护理,观察组针对患者存在引流管脱落、堵塞、过度引流的风险实施预见性护理。结果观察组患者在缩短引流与发热的天数方面优于对照组,且降低了引流管的脱管、堵塞的发生率及引流过多等并发症的发生率,两组间比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论以先防后治为原则的预见性护理不仅提高了持续腰大池引流的成功率,减少了并发症的发生,同时提升了患者的整体护理质量,提高了患者和家属的满意度。     

腰大池置管持续引流在治疗颅内感染中的护理体会

目的 探讨颅内感染患者行腰大池置管持续引流的临床疗效和护理体会,对缩短颅内感染的治疗时间、节省药物治疗及减少反复穿刺作用等进行了重点护理及观察.方法 本组颅内感染患者23例,均采用专用的腰大池引流管置管,持续引流,并且严密观察引流过程并对结果作回顾性分析.结果 本组患者经持续引流7～21 d后,24例患者全部临床治愈颅内感染.结论 经过腰大池置管持续引流治疗颅内感染,具有安全、可靠、护理工作量轻、疗效确切的优点.     

颅脑损伤患者并发消化道出血的观察及护理

目的探讨茂名市中医院对颅脑损伤患者并发消化道出血的观察及护理,总结经验措施。方法自2009年10月至2010年5月间,茂名市中医院共收治颅脑损伤患者198例,其中,颅脑损伤并发消化道出血患者56例。回顾性分析56例颅脑损伤并发消化道出血患者的临床资料,对其病情、时段及呕吐物、排泄物,生命体征等进行严密的观察并采取及时有效地护理措施。结果 56例患者中,脑干损伤并发消化道出血17例,脑内血肿并发消化道出血21例,硬膜下血肿并发消化道出血10例,硬膜外血肿并发消化道出血8例;在伤后7h内出现消化道出血的患者22例,在伤后14h内出现消化道出血的患者34例。56例患者经过及时有效的治疗和护理,53例痊愈出院,2例脑干重度损伤就抢救无效死亡,1例中途放弃治疗。结论严密的观察并及时有效的护理,对颅脑损伤并发消化道出血的患者至关重要。     

影响颅脑外伤预后的相关因素分析

目的分析与总结影响颅脑外伤预后的相关因素。方法回顾性分析54例脑外伤患者,除外年龄与脑损伤程度因素,对伤后肺部感染、血钠水平、早期康复训练三项指标与预后的相关性进行分析。结果 54例中有35例发生肺部感染,其中有14例(40%)预后良好,21例(60%)预后不良,两者有明显差异(P<0.05),19例未发生肺部感染的患者中73.68%预后良好;血钠水平异常者15例,80%预后不良,正常者39例,预后良好的64.1%,具有显著差异(P<0.01)。在40例进行了康复锻炼的患者中77.5%的患者预后良好,未进行康复锻炼的14例患者中预后良好的仅仅42.86%,均具显著差异。结论颅脑外伤患者在肺部感染、血钠水平异常时预后不良均显著升高,早期的康复锻炼能提高患者的预后良好率,因此有效控制肺部感染、维持正常血钠水平以及早期进行康复训练均能一定程度上降低致残率,提高预后良好率。     

中重型颅脑损伤患者继发创伤性脑梗死的相关危险因素分析

目的探讨中重型颅脑损伤患者继发创伤性脑梗死(TCI)相关危险因素。方法回顾性分析2008年3月至2010年3月在我院治疗的中重型颅脑损伤患者340例的临床资料,通过对患者的性别、年龄、GCS评分、颅底骨折、脑疝、蛛网膜下腔出血、低血压、糖尿病等因素进行对比以,分析各类因素对继发创伤性脑梗死的影响。结果 340例患者中继发创伤性脑梗死62例,单因素分析结果显示,年龄、GCS、颅底骨折、蛛网膜下腔出血、脑疝、糖尿病和低血压与发生TCI存在相关性,P<0.05;多因素Logistic回归分析结果显示,发生TCI的独立危险因素包括脑疝和低血压,P<0.05。结论 TCI相关危险因素有年龄、GCS、颅底骨折、蛛网膜下腔出血、脑疝、糖尿病和低血压,独立危险因素有脑疝和低血压。     

异丙酚预处理对大鼠创伤脑组织的保护作用

目的探讨异丙酚预处理对大鼠创伤脑组织神经元特异性烯醇化酶(NSE)含量的影响,评价异丙酚的脑保护作用。方法 25只SD大鼠,随机分为假手术组(A组5只)、单纯脑创伤组(B组10只)和创伤前2h异丙酚预处理组(C组10只),C组动物在创伤前腹腔注射异丙酚100mg/kg,采用SD大鼠局灶性创伤性脑损伤模型,于脑创伤后24h评估并记录动物的神经行为学评分,取大鼠脑组织行NSE测定。结果异丙酚预处理组神经行为学评分较单纯脑创伤组高(P<0.05),异丙酚预处理组脑组织中NSE含量明显低于单纯脑创伤组(P<0.05)。结论异丙酚可以降低脑创伤大鼠脑组织神经元特异性烯醇化酶的含量,减轻神经损害,创伤前2h异丙酚预处理可以改善大鼠脑创伤后的神经行为学评分,有明显的脑保护作用。     

颅脑外伤病人健康教育过程中存在的问题及对策

目的 提高颅脑外伤病人健康教育的效果,分析健康教育过程中存在的问题及对策.方法 采取问卷调查形式,对118名颅脑外伤病人或家属进行健康教育效果调查.结果 118份调查表中,其中有133项不了解或不太了解.结论 颅脑外伤病人健康教育中存在着一些不足之处,需要采取相应的对策,才能使健康教育效果得到提高.     

颅脑损伤后肠内外营养支持的对比分析

目的对比分析颅脑损伤后(2～14 d)肠外营养(TPN)与肠内营养(EN)+肠外营养(TPN)联合治疗的优势。方法将30例颅脑损伤患者(GCS≤9分)随机分成两组,早期分别给予TPN与EN+TPN联合治疗,在摄入同等热量及等量蛋白质的条件下进行对比分析。结果 EN+PN联合组24 h排除氮明显少于TPN组,氮平衡、肌酐指数(ICr)等营养指标优于TPN组。结论 EN+TPN联合治疗可有效促进颅脑损伤后由于下丘脑植物神经功能紊乱所致的胃肠抑制功能的恢复,胃肠蠕动功能的恢复,减少损伤性肠麻痹发生率,充分保护胃黏膜。有效缓解颅脑损伤后的机体高代谢所致的营养不足,促进意识状态的恢复。     

大鼠实验性脑外伤后核因子κB活化与细胞凋亡的关系研究

目的探讨大鼠实验性脑外伤后核因子κB(NF-κB)活化与细胞凋亡的关系。方法大鼠按实验要求分组,造成脑外伤后不同时间取材,以TUNEL法检测细胞凋亡的发生,以EMSA法检测NF-κB的活化。结果脑外伤后大鼠受创脑域内发生明显的细胞凋亡,同时伴有NF-κB的活化,NF-κB特异性抑制剂PDTC可显著增加凋亡的发生。结论 NF-κB具有保护大鼠脑外伤后细胞免于凋亡的作用,综合考虑NF-κB的活化及凋亡的发生,可为法医学判定脑损伤程度及时间提供依据。     

颅脑外伤患者健康教育过程中存在的问题及对策

目的提高颅脑外伤患者健康教育的效果,分析健康教育过程中存在的问题及对策。方法采取问卷调查形式,对118名颅脑外伤患者或家属进行健康教育效果调查。结果 118份调查表中,其中有133项不了解或不太了解。结论颅脑外伤患者健康教育中存在着一些不足之处,需要采取相应的对策,才能使健康教育效果得到提高。     

腰穿脑脊液持续引流治疗颅脑术后颅内感染

目的 探讨颅脑术后颅内感染的治疗方法,以提高疗效.方法 回顾性总结分析我院近期颅脑术后颅内感染的28例患者,均在全身应用抗生素的基础上采用腰穿脑脊液持续引流进行治疗.结果 28例颅内感染病人中发生神经根刺激症状6例,引流管不通畅2例,低颅内压1例,颅内感染加重1例,均很快得到控制并成功治愈,无一例因感染死亡.结论 腰穿脑脊液持续引流显著降低了脑脊液内细菌浓度,并降低颅压,还可以动态观察脑脊液外观,随时取脑脊液进行检查,指导临床治疗,促进脑脊液漏愈合,预防脑积水形成,是治疗颅内感染的一种安全、简便易行、迅速有效的方法.     

脑外伤康复治疗介入时间与疗效的对比分析

目的对脑外伤康复治疗介入时间与疗效进行对比。方法回顾性分析了2009年9月至2011年9月入住我院的120例脑外伤患者的临床资料,将其随机地均分为对照组与观察组,对照组在患者的各项体征平稳且意识为模糊状态时进行康复治疗与护理,观察组患者则在各项体征稳定后的第3天实施康复治疗与护理,对上述两组患者的临床疗效、介入时间以及生存质量进行比较,组间差异以P<0.05表示具有统计学意义。结果对照组患者的临床介入治疗时间要明显长于观察组,二者存在显著的统计学差异(P<0.01);康复治疗3个月后对上述两组患者的生存质量进行评分,对照组与观察组生存质量总得分分别为(105±7)分,观察组为(128±8)分,二组存在显著的统计学差异(P<0.01)。结论对脑外伤患者进行早期介入治疗能够很好地改善患者的神经功能,提高患者的生存质量,且在很大程度上缩短康复时间,应该在临床上加以推广并应用。