经桡动脉行冠状动脉介入术后止血方式的应用及护理

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术目前常用的穿刺路径为股动脉和桡动脉.经股动脉途径是PCI术的常规途径,但存在术后迷走神经反射和血管并发症发生率高、压迫止血时间长、医护劳动强度大、病人需卧床制动、肺栓塞概率高、病人住院时间长等诸多缺点,有时甚至需要输血和行外科修补术,在临床需要积极抗凝的情况下更易发生并发症[1～3].     

经桡动脉行冠状动脉介入术后止血方式的应用及护理

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术目前常用的穿刺路径为股动脉和桡动脉.经股动脉途径是PCI术的常规途径,但存在术后迷走神经反射和血管并发症发生率高、压迫止血时间长、医护劳动强度大、病人需卧床制动、肺栓塞概率高、病人住院时间长等诸多缺点,有时甚至需要输血和行外科修补术,在临床需要积极抗凝的情况下更易发生并发症[1～3].     

肝动脉化疗栓塞术后两种压迫止血法的比较

经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）是一项成熟的介入治疗技术,现已成为不能手术切除的中晚期原发性肝癌的主要治疗手段[1].为避免术后股动脉穿刺部位出血、血肿形成等,目前常用弹力绷带包扎后用砂袋压迫穿刺部位6 h,下肢制动12 h,卧床24 h.患者搬动及翻身时压迫的砂袋易移位,引起局部出血及血肿;患者长时间下肢制动及卧床,易引起腰背酸痛、烦躁、失眠、排尿困难等不适症状.我科采用股动脉压迫止血器进行股动脉穿刺局部压迫止血,以期减少并发症的发生,取得满意效果.现将结果报告如下.     

小儿头皮静脉穿刺拔针后压迫止血最佳时间的探讨

目的 探讨小儿头皮静脉穿刺拔针后最佳压迫止血的时间.方法 将600例采用头皮静脉输液的患儿随机分为观察组和对照组各300例.对照组拔针后压迫止血3～4min;观察组拔针后压迫止血5～6min.结果 观察组皮下出血、瘀血发生率为6.0%（18/300）,低于对照组的21.3%（64/300）,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 采用小儿头皮静脉穿刺拔针后最佳压迫止血时间为5～6min,可有效降低皮下出血、瘀血发生率.     

藻酸钙创口贴用于介入治疗术后股动脉压迫止血的临床观察

股动脉穿刺介入诊疗后,传统上采用徒手压迫止血后弹力绷带加压包扎方式止血,但徒手压迫止血效果受多种因素影响,常有穿刺点出血、渗血和血肿,甚或假性动脉瘤等血管并发症的发生[1]。为了提高股动脉入路介入诊疗术后压迫止血效果,减少血管并发症的发生,并提高患者介入术后舒适度,     

小儿头皮静脉穿刺拔针后压迫止血最佳时间的探讨

目的 探讨小儿头皮静脉穿刺拔针后最佳压迫止血的时间.方法 将600例采用头皮静脉输液的患儿随机分为观察组和对照组各300例.对照组拔针后压迫止血3～4min;观察组拔针后压迫止血5～6min.结果 观察组皮下出血、瘀血发生率为6.0%(18/300),低于对照组的21.3%(64/300),差异有统计学意义(P＜0.01).结论 采用小儿头皮静脉穿刺拔针后最佳压迫止血时间为5～6min,可有效降低皮下出血、瘀血发生率.     

经桡动脉途径冠脉介入术后气囊压迫止血时间的探讨（附352例报告）

桡动脉途径行冠状动脉造影及介入治疗具有对患者损伤小、痛苦小、恢复快、卧床时间短、住院时间短、并发症少及不影响抗凝药物连续使用等优点在应用药物涂层支架的时代已经成为最常用的冠脉介入途径。桡动脉压迫装置TR Band止血气囊对穿刺部位压迫止血的应用越来越多，TR Band止血气囊的止血效果逐渐被认可，但关于TR Band止血气囊压迫多长时间为宜的研究较少。     

脑血管病介入术后YM-GU-1229型动脉压迫止血器的应用及护理

脑血管病经皮动脉穿刺行介入检查和治疗已在临床广泛应用,多种动脉途径可供临床选择。股动脉粗大、不易痉挛、体表投影清楚而易于成功穿刺等优点仍被临床常规采用。制动时间和有效止血是经皮股动脉穿刺介入术后影响患者心理和生理舒适的重要因素。传统压迫止血方法人工压迫止血20～30min,耗费人力,加压者不能根据足背动脉搏动调整压力大小,绷带包扎后加压沙袋不易固定,稳定性差,这些缺点影响止血效果。自2007年以来,我科将YM—GU-1229型动脉压迫止血器应用于临床,与传统方法对比,取得满意的效果。现将止血器的结构、应用方法和效果及护理体会报告如下。     

动脉压迫止血带在肝癌介入术后的应用效果评价

目的探讨动脉压迫止血带在肝癌介入术后应用效果的评价。方法选取2011年1月至2012年1月在我院治疗的120例肝癌患者,将其随机分为两组,观察组和对照组,观察组的患者通过动脉压迫的止血方法,对照组的患者通过采用常规压迫加沙袋进行压迫的止血法。结果两组患者经过不同的止血方式发现,对照组患者制动时间及穿刺部位止血时间一般长于观察组患者,血肿的形成及局部渗血高于观察组患者;而压迫局部皮肤瘀斑情况,观察组发生率高于对照组。结论应用动脉压迫止血带止血整体效果优于常规手工方法,但是会因压迫力量过大或持续时间过长造成局部皮肤损伤,提示及时松解将会减少局部并发症。     

改良压迫止血法在股动脉介入术后止血效果观察

<正>经皮动脉穿刺行介入诊疗已被临床广泛应用,而在多种动脉途径中,股动脉以管腔粗大、不易痉挛、体表投影清晰、易于穿刺等优点被常规采用,但压迫不当易出现迷走神经反射、局部血肿、假性动脉瘤形成[1]。这些并发症严重影响患者的身心健康及疾病的康复[2],因而术后如何对穿刺点进行安全、舒适、简易、经济的止血,就成为介入医生和患者共同关心的问题。为了减少股动脉介入术后的不良反应,增强患者舒适度,我们对传统的弹力绷带加压包扎法做了些改进,取     

冠状动脉介入治疗术后即刻经皮血管缝合器Perclose A.T 止血效果的临床观察

目的观察冠状动脉介入治疗术后即刻股动脉穿刺部位应用Perclose A.T血管缝合器止血疗效、安全性及临床使用价值。方法对冠脉介入治疗术后的512例患者,所有患者均接受抗凝、抗血小板治疗,术中肝素化,分为经皮血管缝合器组及压迫止血组。缝合器组在冠脉介入治疗术后即刻拔除动脉鞘管选用Perclose A.T对穿刺部位动脉进行止血,人工压迫组在术后4～6h测活化凝血时间<180s后拔除鞘管采用手法压迫止血,比较止血时间、卧床制动时间及并发症的发生率。结果人工压迫止血组平均止血时间为(25±6.3)min,卧床制动时间为(36.5±8.9)h,与止血相关的并发症发生率为5.6%;血管缝合器组平均止血时间为(5±2.1)min,卧床制动时间为(4.5±1.9)h,与止血相关的并发症发生率为1.9%。血管缝合器组止血时间、卧床制动时间、并发症的发生率明显少于人工压迫组。结论血管缝合器PercloseA.T于PCI术后即刻止血迅速、有效,止血时间及卧床制动时间明显缩短,并发症少,操作简单易学,易于临床推广使用。     

经外周穿刺中心静脉置管术在肿瘤科护理工作中的应用

静脉化疗是肿瘤科的重要治疗手段,大多数的化疗药物可造成局部组织机械刺激及邻近组织损伤[1].目前,在发达国家中,经外周穿刺中心静脉置管术(PICC)已经成为护理治疗手段之一,普遍用于临床化疗等患者.PICC是静脉输液的安全通道,可留置一年之久,减少治疗期间反复静脉穿刺,避免了药物对外周静脉的破坏和刺激.但在国内对其还有较大争议[2].本研究比较了采用常规静脉穿刺和PICC导管技术效果,现报告如下.     

TR-Band止血阀在经桡动脉冠状动脉造影术后的应用

随着冠状动脉造影术(CAG)及介入治疗在临床的广泛开展,术后穿刺部位的止血方法越来越引起关注[1]。应用普通绷带包扎止血存在操作繁琐、松紧度不易控制、影响静脉回流等缺点,易引起穿刺部位肿胀、麻木、发绀等并发症[2]。TR-Band桡动脉充气止血阀(简称TR-Band止血阀)以其操作简单、方便、安全、并发症少等优势在临床上广泛应用。我科自2011年1月开始将TR-Band止血阀应用于经桡动脉CAG术后患者穿刺部位的局部压迫止血,但临床上     

动脉压迫止血器在桡动脉置管穿刺点渗血时的应用

目的探讨动脉压迫止血器在桡动脉置管护理中穿刺点渗血时止血的安全性和有效性。方法选择接受桡动脉穿刺置管术后穿刺点渗血患者32例,采用数字随机法进行分组,对照组16例采用了无菌纱布压迫,弹性绷带进行加压包扎;试验组16例采用止血器压迫止血,观察止血时间、效果及并发症。结果实验组的每天换药次数、意外拔管例数、平均置管日分别为1~2、0、4.9,低于对照组的4~5、5、3.7,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论桡动脉置管术后行动脉内压力监测,穿刺点渗血采用动脉压迫止血器止血的效果好,并发症少,值得临床推广使用。     

经桡动脉途径冠脉介入术后动脉压迫止血器的效果评价

目的评价桡动脉穿刺点使用压迫止血器和使用绷带加压止血的止血效果。方法将经桡动脉途径行冠脉介入的患者108例,随机分为压迫器止血组（58例）和绷带加压止血组（50例）,对比观察包扎止血的操作时间、压迫止血的总时间、术后2h内出血发生率、并发症发生率、患者有无明显主观不适。结果压迫止血器组在操作时间、压迫止血的总时间、术后2h内出血发生率、并发症发生率、患者明显主观不适方面均优于绷带加压止血组。结论压迫止血器用于桡动脉止血是一种安全、有效、副作用少的止血方式,值得临床推广。     

PTCA及支架术后应用Angio-seal血管闭合器60例护理体会

<正>PTCA及支架植入术已成为心肌梗死患者重要治疗手段,术后股动脉穿刺点止血成为护理重点。传统的压迫止血法需要患者长时间被迫卧床,患肢制动,给患者造成极大不适,如疼痛及排尿困难等[1]。Angio-seal血管闭合器是由美国DAIG公司生产的一种新型的止血装置,我院心血管内科2011年已成功植入60例,明显缩短患者术后止血时间和患肢制动时间,取得了满意效果,现报道如下。     

前置胎盘剖宫产术中止血术式探讨

目的探讨前置胎盘剖宫产出血特点及采用水囊压迫法的临床止血效果,为剖宫产术后止血方法提供参考依据。方法将广东省佛山市南海区第二人民医院收治的126例前置胎盘患者行子宫下段横切口剖宫产,分为对照组和观察组各63例,对照组采用常规止血方法,观察组采用水囊压迫法进行止血。数据采用统计学软件处理,对比两种方法的止血效果。结果两组患者术中出血量无显著差异,两组患者采用不同止血方法至产后24h的累积出血量具有显著性差异。采用水囊压迫法患者术后累积出血量少于采用常规止血方法的患者。结论采用水囊压迫止血法治疗前置胎盘剖宫产术后出血效果优于常规的止血疗法,安全性高,值得临床推广。     

冠状动脉介入术后股动脉入口封堵治疗的评价

冠状动脉造影或介入治疗(PCI)术后股动脉穿刺口的止血,是困扰临床医生的难题.目前采用止血的方法很多,如传统手压、使用Angioseal和Perclose血管闭合器等,各种方法各有利弊,止血效果也不尽相同~[1-2].笔者应用Boomerang血管封堵器对冠状动脉造影或PCI术后患者的股动脉入口进行封闭止血,并评价其有效性和安全性.     

改良压迫止血器联合泡沫敷料对脑梗死介入穿刺点局部并发症患者的护理效果

<正>随着内科介入微创技术的发展，动脉压迫器以其止血效果在临床得到普遍应用。近年研究表明旋压式压迫止血器对介入术后止血效果较好^[1-2],动脉压迫器采用局部施加压力达到止血效果，但该方法仍然存在发生压力性损伤等问题^[3-4]。由于脑梗死急性期患者存在不同程度的躁动、瞻望等神志异常情况，并且在接受介入手术同时需要配合溶栓、抗凝等治疗手段，对于脑血管介入术后股动脉穿刺点发生局部并发症问题更加凸显^[5]。壳聚糖作为止血材料能有效提高止血效果，     

经股动脉行冠状动脉介入术后两种止血方法的对比与护理观察

目的 比较冠状动脉介入术后股动脉穿刺点分别以沙袋加弹力绷带压迫和止血器压迫止血的效果.方法 将经股动脉行冠状动脉介入诊疗的120例患者随机分成止血器组（n=60）和沙袋加弹力绷带组（n=60）,观察两组患者止血成功率、压迫止血的总时间、并发症发生率、不舒适感和住院天数等.结果 止血器组止血成功率高于绷带组,不舒适感、局部并发症（皮下淤血）的发生率低于绷带组（P〈0.01）;操作时间、压迫时间及术后住院天数均短于绷带组（P〈0.01）.结论 经股动脉行冠状动脉介入诊疗后应用止血器止血,操作简便,定位准确,便于穿刺部位观察,止血效果安全、可靠,并发症发生率低,是一种安全、有效、实用的压迫止血方法.