细胞因子在慢性肝衰竭合并全身炎症反应综合征病例中的意义

目的探讨TNF-α、IFN-γ、LPS、IL-10、IL-12、IL-18在慢性肝衰竭合并全身炎症反应综合征(SIRS)中的意义。方法运用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测正常人、一般肝炎患者、慢性肝衰竭组的TNF-α、IFN-γ、LPS、IL-10、IL-12、IL-18。结果自正常对照组到一般肝炎组、慢性肝衰竭非SIRS组、慢性肝衰竭SIRS组,血清中TNF-α、LPS、IL-12及IL-18水平依次升高,IL-10分子水平依次减低,且各组间比较均具有显著性差异。结论TNF-α、LPS、IL-10、IL-12、IL-18水平可以反应出乙型肝炎患者的肝脏损伤程度和疾病严重程度,可能在慢性肝衰竭合并SIRS的发病过程中起到相当重要的作用。     

急性心肌梗死患者全身炎症反应综合征与预后的临床分析

目的：探讨急性心肌梗死（AMI）与全身炎症反应综合征（SIRS）及其预后的关系，提高对SIRS概念的认识。方法：分析102例AMI患者的临床资料，凡具备SIRS4个诊断标准，包括发热、体温过低、心动过速、呼吸频率增快或白细胞计数异常的至少2个者定为SIRS阳性，对SIRS组和非SIRS组患者的合并疾病、并发症、病死率进行分析、比较。结果：合并其它疾病，SIRS组79.5％，非SIRS组37.5％；心律失常，SIRS组76.9％，非SIRS组41.7％；休克，SIRS组23.1％，非SIRS组0；心力衰竭，SIRS组25.6％，非SIRS组0；心跳骤停，SIRS组11.5％，非SIRS组4.2％；病死率，SIRS组21.8％，非SIRS组0。病死率与SIRS的严重程度有关，绝大多数病死者具备SIRS的至少3项标准。结论：SIRS可作为AMI病情重症化的一个较早的警戒指标，对判断预后有较大的临床价值。     

烧伤后全身炎症反应综合征临床分析

对51例烧伤后全身炎症反应综合征（SIRS）进行了分析，SIRS的发生率为28．2％。烧伤越重，SIRS发生越多。休克、感染时SIRS发生率明显增高（P＜0．01），SIRS发生多器官功能不全综合征（MODS）者明显比非SIRS组多（P＜0．01），其中死亡2例。     

全身炎症反应综合征的治疗现状

全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)是由不同疾病,包括微生物感染、创伤、烧伤等感染性疾病所引起的全身性的非特异性炎症反应,最终导致机体对炎症反应失控.     

输液引起全身炎症反应综合征

1 病例资料 男,20岁。因咽部疼痛6天入院。查体:体温37℃,血压120/80 mmHg,咽部充血,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,无脓点、脓苔,双肺呼吸音粗,未闻及罗音,心、腹未见异常。血常规:血红蛋白110g/L,白细胞13.9×10~9/L,中性粒细胞0.68,淋巴细胞0.32。尿常规未见异常。X线胸透未见异常。诊断为急性扁桃体炎。给予生理盐水100ml+青霉素400万单位(皮试阴性)静     

降钙素原在全身炎症反应综合征中的临床价值

目的探讨在感染性与非感染性全身炎症反应综合征（SIRS）中降钙素原（PCT）对二者的鉴别诊断及对感染性SIRS患者病情的评价作用。方法 123例临床诊断为SIRS的患者,随机分为A、B两组。A组为非感染组,B组为感染组。监测两组患者血常规的白细胞总数、中性粒细胞比例、血小板计数、C反应蛋白值（CRP）、血清降钙素原（PCT）。结果感染组血清PCT水平明显高于非感染组差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论与传统的炎症指标相比,PCT可以作为鉴别感染性与非感染性SIRS的重要指标之一,并对感染性SIRS作出病情严重程度评估、预后判定。     

全身炎症反应综合征评分对严重创伤患者预后的预测作用

目的探讨全身炎症反应综合征评分（SIRS）对严重创伤患者预后的预测价值。方法129例严重创伤患者均于入院时进行SIRS评分，以住院期间的感染率、器官功能不全发生情况和死亡率为结局终点评价指标，评价预后。结果129例严重创伤患者发生感染52例（40.3％）；发生器官功能不全28例（21．7％）；死亡8例（6．2％）。而感染者、发生器官功能不全者和出现死亡者，其SIRS评分均较高（P〉0．05）。并且SIRS评分对感染、器官功能不全及死亡的预测均有价值，AUC〉0．5（P〈0．05）。结论SIRS评分对严重创伤患者预后具有很好的预测价值，并且简单易行．适合临床应用。     

全身炎症反应综合征与急性胰腺炎病情的相关分析

目的探讨全身炎症反应综合征（SIRS）与急性胰腺炎（AP）病情严重程度的相关性，为临床防治SIRS，减少AP的并发症，降低重症AP病死率提供临床依据。方法急性胰腺炎患者86例，按预后分为存活组与死亡组，采用急性生理学与慢性健康状况Ⅱ（APACHEⅡ）评分将存活患者又分为重型组与轻型组，对各组患者有无SIRS、符合SIRS诊断标准项目数、SIRS组与非SIRS组和不同符合诊断标准项目数患者APACHEⅡ评分进行比较分析。结果存活组与死亡组有无SIRS及符合SIRS诊断标准项目数差异均有显著性；存活患者中轻型组与重型组有无SIRS及符合SIRS诊断标准项目数患者差异也有显著性。APACHEⅡ评分在SIRS组与非SIRS组以及不同符合SIRS诊断标准项目数患者差异有显著性；存活组中轻型组与重型组SIRS持续时间差异有显著性。结论SIRS与AP病情严重程度密切相关，早期识别及积极有效防治SIRS可提高重症急性胰腺炎治愈率。     

全身炎症反应综合征的治疗现状

全身炎症反应综合征 (systemicinflammatoryre sponsesyndrome ,SIRS)是由不同疾病 ,包括微生物感染、创伤、烧伤等感染性疾病所引起的全身性的非特异性炎症反应 ,最终导致机体对炎症反应失控。这种不平衡或过度的炎症反应是造成脏器损害的病理基础 ,可引起微循环障碍 ,发生休克或多脏器功能障碍综合征(MODS)。目前国内外大多数学者认为SIRS同一些炎症介质有密切的关系[1,2 ] ,通过促炎症介质和抗炎症介质之间的不平衡而发生SIRS或代偿性抗炎症反应综合征[1] (CARS)。各种介质释放的时间及促炎症介质之间的平衡决定着炎症反应的严重…     

小儿全身炎症反应综合征280例临床分析

全身炎症反应综合征 (SIRS)是机体对各种感染和非感染性严重损伤的全身反应 ,小儿由于机体抗炎症能力低 ,免疫功能差 ,较易引起 SIRS。现将我院儿科病房收治的 1 636例患儿中符合 SIRS诊断的 2 80例作一分析。1　资料和方法1 .1　一般资料 :我院儿科 2 0 0 0年 4月～ 2 0 0 1年 6月共收治患儿 1 636例 ,符合 SIRS标准两项及两项以上者 2 80例 ,其中男1 67例 ,女 1 1 3例 ;年龄 1天～ 1 3岁。1 .2　诊断标准 :按 Hayden诊断标准 [1 ] ,具有以下两项或两项以上的临床表现 :体温 >38℃或 <36℃ ,心率 >正常年龄组均值加两个标准差 ;呼吸…     

前列腺素E1在全身炎症反应综合征治疗中的应用

目的：探讨前列腺素E1（PGE1）在阻断全身炎症反应综合征（SIRS）向多器官功能障碍综合征（MODS）发展中的作用及其机制。方法：65例SIRS患者随机分为治疗组（n=36）和对照组（n=29）。对照组采用常规综合治疗，治疗组在对照组用药基础上加用PGE1 100μg/次静滴，8小时一次，连用7天。两组同时检测血清白介素-6（IL-6）、IL-10、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）水平，并观察SIRS的变化。结果：治疗组T、RR、HR及WBC改善情况均明显优于对照组（P〈0．05或P〈0．01）；血清CRP、IL-6和TNF-α水平均较对照组下降更为明显（P〈0．01），IL-10较对照组明显升高（P〈0．05）；转为MODS明显减少（P〈0．05），病死率明显降低（P〈0．05）。结论：PGE1可通过上调抗炎因子和下调促炎分子，调控机体炎症反应，阻断SIRS向MODS发展。     

Analysis of inducement and prognosis in liver failure patients with systemic inflammatory response syndrome

目的 分析慢加急性肝衰竭( ACLF)患者发生全身炎症反应综合征(SIRS)的常见诱因,探讨SIRS与ACLF临床转归的关系.方法 回顾性分析493例ACLF患者的临床资料.按是否合并SIRS分为SIRS组(282例)和非SIRS组(211例),分析SIRS的发病诱因及临床转归;应用Logistic回归分析观察不同诱因对预后的影响.结果 ACLF患者SIRS发生率57.20％.引起SIRS最常见诱因为感染和消化道出血,且与预后明显相关(OR分别为4.355和3.557,P＜0.05).SIRS严重者,病死率高(P＜0.05).结论 感染与消化道出血是ACLF发生SIRS的最常见诱因,且是影响预后的独立危险因素.     

小儿全身炎性反应综合征169例临床剖析

目的 探讨全身炎性反应综合征（SIRS）在儿科疾病中发生的情况及临床特点。方法 对1857例住院患儿的临床资料进行回顾性分析。结果 在1857例住院患儿中，出现SIRS共169例（9．10％），死亡26例（15、38％）、其中感染性疾病91例（53.85％），死亡7例（7、69％），非感染性疾病78例（46．15％），死亡19例（24．36％），非感染性疾病组的病死率显著高于感染性疾病组（P〈0．01）；符合SIRS4项诊断标准的项目数越多、病死率越高：符合SIRS诊断标准2项者83例（49．11％）、死亡2例（2．40％），符合3项者48例（28．40％）、死亡8例（16．67％），符合4项者38例（22．49％）、死亡16例（42．10％），符合SIRS诊断标准2项与3项、3项与4项病死率比较，差异均有统计学意义（χ^2值分别为6．86和6．82，均P〈0．01）。结论 SIRS在小儿发生率较高，其病死率与符合SIRS诊断标准的项目数呈正比，早期干预可降低其病死率。     

炎性相关指标在小儿全身炎症反应综合征中的意义

目的探讨炎性相关指标在小儿全身炎症反应综合征中的意义。方法选取本院2009年7月～2010年6月收治的全身炎症反应综合征患儿2378例作为观察组,选取同期的健康儿童268例为对照组,比较两组人员检查时外周血白细胞、中性粒细胞、血沉、C反应蛋白、血小板计数等指标。结果观察组白细胞、中性粒细胞、血沉、C反应蛋白等炎性相关指标均明显高于对照组,观察组血小板计数明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。观察组患儿平均住院（5.7±2.6）d。经治疗后,1861例患儿治愈,516例患儿好转,仅有1例患儿死亡。结论外周血白细胞、中性粒细胞、血沉、C反应蛋白、血小板计数等炎性相关指标在小儿全身炎症反应综合征的诊断中具有重要的临床意义。     

痰热清治疗肺炎并全身炎症反应综合征疗效分析

目的探讨分析痰热清治疗肺炎并全身炎症反应综合征疗效。方法选取符合条件的患者,随机分为治疗组及对照组,对照组给予常规抗感染、止咳祛痰及对症治疗,治疗组在对照组基础上加用痰热清,观察两组治疗效果。结果治疗组较对照组疗程缩短1～3d。结论痰热清治疗肺炎并全身症反应综合征效果良好,为临床医生减少抗生素应用提供了新思路。     

全身炎症反应综合征患儿凝血功能的改变及临床意义

目的：探讨全身炎症反应综合征患儿凝血功能的改变及临床意义。方法：选取符合SIRS诊断标准的患儿96例,根据SIRS符合项数分为S2、S3及s4组,根据预后分为存活组和死亡组。测定患儿凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、部分活化凝血活酶时间（APTT）、D-二聚体（DD）、血小板计数（PLT）、血小板平均体积（MPV）,探讨其与凝血功能紊乱间的关系。结果：随着SIRS符合项数的增加,SIRS息儿的死亡率相应增高,PT、TT、APTT、DD也增高,具有明显的相关性,存活组与死亡组间PT、TT、APTT、DD及MPV比较,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：符合SIRS诊断标准项数越多,病情越严重、凝血功能紊乱显著、病死率高。     

超滤量的血液滤过对全身炎症反应的影响

目的研究高流量血液滤过(HVHF)对全身炎症反应综合征(SIRS)患者炎症介质水平和预后的影响。方法对ICU内31例SIRS患者接收血液滤过治疗,随机分为超滤量60ml·kg-1·h-1的HVHF组(15例)和超滤量35ml·kg-1·h-1的连续性静脉静脉血液滤过(CVVH)组(16例),每次血液滤过治疗时间不少于24h。分别于血液滤过前(T0)、滤过12h(T1)及24h(T2)抽取静脉血检测肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、IL-8,并观察SIRS指标和APACHEⅡ评分。结果 T1时,HVHF组TNF-α、IL-6水平显著下降且低于CVVH组(P<0.05);T2时两组TNF-α、IL-6下降均不明显。两组的IL-8在治疗24h中均缓慢下降。两组治疗后SIRS指标和APACHEⅡ评分均显示明显改善,HVHF组的存活率明显高于CVVH组(P<0.05)。结论 HVHF降低SIRS患者炎症介质的效果较CVVH更为明显。     

急性中、重型颅脑损伤并发全身炎症反应综合征的临床观察

目的观察急性颅脑损伤程度与全身炎症反应综合征（SIRS）的关系及其对预后的影响。方法回顾性分析52例急性中、重度颅脑损伤患者中SIRS发生与病情程度、预后的关系,SIRS组再根据诊断标准项目符合数分组,分别比较各组病例的病死率。结果急性中、重度颅脑损伤SIRS的发生率高达84.6%,与病情程度有一定关系,病情越重,GCS评分越低,SIRS发生率越高（P〈0.05）;SIRS组的病死率显著高于非SIRS组（P〈0.05）,且病死率随着SIRS的严重程度增加而增加（P〈0.05）。结论急性中、重度颅脑损伤常诱发SIRS,SIRD的发生与预后有关,应结合是否发生SIRS来综合判断中、重度颅脑损伤患者的病情程度,SIRS的发生及严重程度可作为急性中、重度颅脑损伤患者预后判断及指导治疗的指标。     

不同剂量地塞米松对SIRS大鼠心肌酶 CK-MB的影响

目的观察不同剂量地塞米松对SIRS大鼠心肌酶CK-MB的影响。方法Wistar大鼠40只,体重160~200 g,雄性。随机分为5组:LPS注射后3 h组(3.0 h组)、LPS注射后6 h组(6.0 h组)、小剂量地塞米松治疗组(DXMⅠ组)、大剂量地塞米松治疗组(DXMⅡ组)、正常对照组,每组8只。实验组大鼠给予大肠杆菌内毒素(E.Coli O55B5,美国Sigma公司产品)20 mg/kg腹腔注射,制造SIRS大鼠模型,观察时间分别为3、6 h,DXM组在同样给予LPS后10 min给地塞米松,Ⅰ组给予10 mg/kg,Ⅱ组给予20 mg/kg腹腔注射,观察时间为3 h,结果与LPS 3.0 h组进行对比,对照组腹腔注射等量无菌生理盐水。观察SIRS大鼠各个时间心肌酶谱CK-MB的变化。结果LPS 3.0 h组、LPS 6.0 h组分别与对照组比较,结果有显著性差异(P均<0.01),尤以LPS 6.0 h组升高明显,说明SIRS大鼠心肌细胞受到严重损害,而且随着时间的推移,损害越来越重。与LPS 3.0 h组比较,DXMⅠ组CK-MB值下降明显(P<0.05),DXMⅡ组CK-MB值略有下降,但无显著性差异(P>0.05)。结论SIRS大鼠心肌受到损害,大剂量地塞米松对SIRS大鼠心肌损害的改善不明显,小剂量地塞米松对SIRS大鼠心肌损害的疗效优于大剂量地塞米松。