房颤转复前后血浆心钠肽和脑钠肽的变化

<正>心房纤颤(AF)是临床最常见的心律失常之一,如何恢复并维持窦性心律日益受到重视。笔者通过观察AF患者复律前后血浆心钠肽(BNP)、脑钠肽(ANP)水平变化,探讨血浆BNP、ANP水平变化对AF复律后维持窦性心律中的作用。     

心房颤动患者血浆脑钠肽的变化及其意义

目的通过测定心房颤动患者血浆脑钠肽的水平，探讨脑钠肽与心房颤动的关系，更好地指导临床诊断及治疗。方法我院心内科住院的持续性心房颤动患者50例为心房颤动组，选择性别、年龄与其相匹配的健康者20例为对照组，采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定其血浆脑钠肽。结果心房颤动组血浆脑钠肽水平明显高于对照组（P〈0．01），心房颤动组随着心功能分级增加，脑钠肽水平逐渐增加（P〈0．05）。结论心房颤动组患者血浆脑钠肽水平较对照组高，脑钠肽水平随心功能恶化而升高。脑钠肽可能与心房颤动的发生和持续相关。     

贫血对血浆脑钠肽氨基末端前体浓度的影响

目的:探讨血液血红蛋白浓度与血浆脑钠肽氨基末端前体(NT-pro-BNP)的关系。方法:以ELISA法检测了152例贫血患者与169例正常人血浆NT-pro-BNP含量。结果:贫血组患者的血浆NT-pro-BNP明显高于非贫血组(P<0.05),但性别间无显著性差异。NT-pro-BNP含量的对数值与血红蛋白浓度呈负相关(r=-0.517,log NT-pro-BNP=-0.0144Hb+3.946)。结论:将血浆BNP和NT-pro-BNP作为心力衰竭的诊断和预后指标,应联合检测血红蛋白浓度、心肌损伤标志物等,并加以综合分析。     

肺栓塞症患者血浆脑钠肽变化及临床意义

目的探讨肺栓塞症（PE）患者血浆脑钠肽（BNP）浓度的变化及临床意义。方法31例PE患者为PE组,并选择年龄、性别比相匹配的健康者30例为正常对照组。采用美国Triage BNP测试仪测定正常对照组及PE组治疗前、后血浆BNP值。结果PE组血浆BNP为（231±42）pg／ml,对照组为（35±12）pg／ml,2组比较差异有统计学意义（P〈0．01）;治疗后血浆BNP下降为（102±20）pg／ml,与治疗前及对照组比较明显下降（P〈0．01）。结论PE患者血浆BNP浓度升高,有效治疗后其水平下降,这对PE的诊断和疗效评估有实际临床意义。     

心房颤动与血浆脑钠肽关系的研究进展

利钠肽家族是一组结构相似但起源不同的内皮细胞产生的肽类激素，其中包括心钠肽、脑钠肽、C型利钠肽及近年发现的树眼镜蛇属利钠肽。脑钠肽是日本学者Sudoh等^[1]于1988年从豪猪脑内分离出的一种新的肽类物质，是由32个氨基酸构成的短肽，相对分子量为3500，主要分布于心室，他们的分泌主要与心室腔内压力和心肌组织张力相关。一直以来，     

慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽水平变化及临床意义

目的 探讨慢性心力衰竭（CHF）患者血浆脑钠肽（BNP）水平变化及临床意义.方法 选择107例CHF患者（心衰组）及38例无器质心脏病患者（对照组）作为研究对象,采用免疫胶体金方法 分别测定两组BNP水平,采用心脏彩色多普勒超声仪测定其左室功能.结果 心衰组中心功能Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ级者BNP水平分别为（159.38±63.29）ng/L、（475.87±89.79）ng/,L、（1 129.89±133.46）ng/L,LVEF分别为（0.52±0.06）%、（0.41±O.06）%、（0.36±0.05）%,与对照组的（52.18±21.65）ng/L、（0.75±0.04）%差异均有统计学意义（t=5.39、7.24、9.31、6.27、8.30、11.35,均P＜0.01）.且BNP水平与LVEF值呈负相关（r=-0.407,P＜0.01）.结论 CHF患者血浆BNP水平随着心力衰竭严重程度的增加而升高,随LVEF的降低而升高.BNP可能是心力衰竭恶化的标志物之一.     

血浆脑钠肽水平变化与心房颤动关系探讨

目的探讨血浆脑钠肽(BNP)水平与心房颤动(AF)的关系。方法选取72例患者,其中特发性AF34例,器质性心脏病AF38例,另选24名健康人组成对照组,采取放射免疫法测定各组BNP水平。结果AF组血浆BNP水平均比健康对照组有升高(P<0.05),随着AF分类级别的升高,血浆BNP水平明显增加(P<0.05),并且AF组转复为窦性心律后血浆BNP水平明显下降(P<0.05)。结论AF患者血浆BNP水平在不同类别的AF中有所不同。     

血浆C型利钠肽和脑钠肽浓度与心力衰竭不同分级的关系

目的 观察C型利钠肤(CNP)与脑钠肤(BNP)在心力衰竭不同分级时浓度的变化,并探讨二者与不同心力衰竭分级间的关系.方法 各种病因导致心力衰竭患者30例,按NYHA心功能分级标准分为心功能Ⅱ级组、心功能Ⅲ级组和心功能Ⅳ级组,并设体检正常对照组10例,用竞争性放射免疫分析法测定血浆中CNP和BNP浓度.结果 心力衰竭患者血浆BNP浓度较正常对照组明显升高(P＜0.01),随心功能级别变化,BNP水平增高,纽间差异均显著(P＜0.01).心力衰竭患者血浆CNP浓度较正常对照组无明显升高(P＞0.05),各组间血浆CNP浓度差异亦无显著性(P＞0.05).结论 血浆BNP水平是判断是否发生心力衰竭及其严重程度的可靠指标,而测定血浆CNP水平对判断是否发生心力衰竭及其严重程度可能没有帮助.     

心力衰竭患者血浆脑钠肽的检测结果分析

目的 探讨心力衰竭患者血浆脑钠肽(BNP)的检测意义,以供临床参考使用.方法 对收治的90例心力衰竭患者作为本次实验的研究对象.其中包括左心室收缩功能衰竭、左心室舒张功能衰竭和心功能正常.并将同期进行健康体检的100例健康人群作为对照组.比较四组患者的血浆脑钠肽.结果 心力衰竭患者血浆脑钠肽均高于健康组(P＜0.05).左心室收缩功能衰竭患者的血浆脑钠肽最高,与其他心力衰竭患者比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对心力衰竭患者检测血浆脑钠肽显著升高,其具有较高的临床价值.     

心力衰竭患者血浆脑钠肽水平的变化及其临床意义

目的对心力衰竭患者血浆脑钠肽水平的变化及其临床意义进行分析。方法选取2010年7月至2013年7月间心力衰竭患者112例作为观察组,另选取同期健康体检人员112例作为对照组。对两组人员进行血浆脑钠肽水平及临床相关指标检查,并且比较分析。结果观察组中患者血浆脑钠肽值相较于对照组高,随患者心功能级别增高而升高,且两组受检人员LVEF、LVEDD及LVESD等临床指标有差异,P<0.05。结论心力衰竭患者的血浆脑钠肽值较高,且血浆脑钠肽作为心功能不全的重要临床诊断指标有较高临床推广价值。     

The changes of plasma brain natriuretic peptide after severe traumatic brain injury

目的 探讨重度颅脑创伤(TBI)后血浆脑钠肽(BNP)浓度的变化.方法 选取30例重度TBI患者(TBI组)和10例健康志愿者(对照组),应用免疫放射分析技术测定患者伤后1-2、4-5、7-8和10-11d共4个时间段血浆BNP浓度.结果 TBI患者伤后初始BNP浓度较对照组可升高7.3倍(P＜0.01).弥散性蛛网膜下腔出血(SAH)组BNP浓度在伤后7-8d内较无或仅少量SAH患者增高,颅高压组BNP浓度高于颅内压正常患者(P＜0.01).结论 血浆BNP浓度在伤后即迅速升高,且在广泛SAH或颅内压增高患者中可持续升高;血浆BNP浓度升高与不良预后密切相关.     

纳络酮在重型颅脑损伤患者中的早期应用研究

目的探讨早期应用纳络酮对重型颅脑外伤患者的影响。方法对127例重型颅脑损伤患者随机分成纳络酮治疗组（n=67）和对照组（n=60）,观察治疗后患者生命体征、远期疗效,进行统计学分析。结果纳络酮组患者呼吸循环较快恢复稳定,呼吸异常（27%）和心律异常（64%）明显减少（P〈0.05）,脑水肿较对照组明显减轻（P〈0.05）。纳络酮组治疗两周后GCS评分及伤后6个月GOS评分均好于对照组（P〈0.05）。结论早期大剂量运用纳络酮对重型颅脑外伤患者疗效确切,显著改善患者的预后。     

脑利钠肽后处理对高血脂大鼠缺血／再灌注心肌的保护作用

目的观察脑利钠肽后处理对高血脂大鼠缺血／再灌注心肌的保护作用。方法高血脂SD大鼠24只,随机分为3组：假手术组、缺血／再灌注组、脑利钠肽后处理组,每组8只。制备大鼠心肌缺血／再灌注模型。测定血清肌酸激酶（CK）、超氧化物岐化酶（SOD）、丙二醛（MDA）含量和心肌梗死范围。结果再灌注结束后,脑利钠肽后处理组和缺血／再灌注组CK明显高于假手术组[分别为（758．11±39．94）,（815．19±40．85）,（219．17±22．63）U／L,P〈0．01],脑利钠肽后处理组CK低于缺血／再灌注组（P〈0．05）。脑利钠肽后处理组血清中SOD含量高于缺血／再灌注组,MDA含量低于缺血／再灌注组（P〈0．05）。脑利钠肽后处理组坏死区与缺血区比值低于缺血／再灌注组[分别为（33．0±5．2）％,（38．4±3．1）％,P〈0．05]。结论脑利钠肽后处理对高血脂大鼠缺血／再灌注心肌具有保护作用。     

血浆脑钠素与心钠素水平改变在心力衰竭患者中的临床意义

目的 探讨血浆脑钠素与心钠素水平改变在心力衰竭患者中的临床意义.方法 选择心力衰竭患者共80例,作为观察组,根据心功能分级,分为心功能Ⅱ级患者26例,心功能Ⅲ级患者40例,心功能Ⅳ级患者14例;同时选择健康体检者50例,作为对照组.测定两组患者血浆脑钠素与心钠素的水平.结果 观察组患者的脑钠素与心钠素水平高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.心功能Ⅳ级患者脑钠素与心钠素水平高于心功能Ⅲ级患者,心功能Ⅲ级患者脑钠素与心钠素水平高于心功能Ⅱ级患者,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 心力衰竭患者血浆脑钠素与心钠素水平显著升高,病情越重,其水平越高,有助于了解心力衰竭患者的病情及预后.     

重型颅脑外伤后二次脑损伤相关因素临床观察

目的：探讨引起重型颅脑外伤二次脑损伤的相关因素。方法：回顾性分析2004年6月～2009年6月本科治疗的重型颅脑损伤168例患者的临床资料;比较死亡组与存活组的WBC计数、体温、血压、血糖、血钠水平差异。结果：168例患者死亡49例（29.17%）;两组比较死亡组WBC计数、体温、血糖、血钠水平高,血压低。结论：影响重型颅脑损伤预后二次损伤因素较多,应高度重视监测和严格控制二次脑损伤相关因素。     

高渗盐水在创伤性脑损伤中应用研究

目的:探讨创伤性脑损伤早期应用高渗盐水(HTS),对继发性脑损害的作用和影响.方法:采用Feeney自由落体损伤兔模型,于伤后早期(伤后3小时)按实验分组不同,经兔耳缘静脉给以不同剂量的7.5%高渗盐水及生理盐水.实验动物于伤后6小时处死,通过比较几组实验动物创伤区域白细胞计数,来说明高渗盐水对继发性脑损害的影响.结果:创伤区域白细胞计数:HTS组的创伤区域的白细胞数较生理盐水组明显减少,差异有显著性(P<0.05);其中4 ml/kg组与6 ml/kg组比较差异无显著性(P>0.05);而二者均较2ml/kg组低,差异有显著性(P<0.05);与正常组及假手术组比较则明显增加(P<0.05).结论:高渗盐水具有抑制创伤区域白细胞聚集的作用.     

急性呼吸窘迫综合征血浆脑肽钠及内皮素水平的变化

目的探讨在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)血浆中脑肽钠(BNP)及内皮素(ET)水平的动态变化。方法采用放射免疫法测定30例急性呼吸窘迫综合征患者1、3、5、7d与健康对照组静脉血中BNP、ET水平。结果急性呼吸窘迫综合征在发病后1、3、5、7d,患者血浆BNP、ET含量发生明显变化。血浆BNP含量分别为(125±30)、(123±28)、(130±33)、(139±36)ng/L;ET水平分别为(168±26)、(167±30)、(171±32)、(183±37)ng/L.结论急性呼吸窘迫综合征血浆BNP、ET水平明显升高,BNP和ET参与了急性呼吸窘迫综合征病理生理过程,其含量的变化可能与疾病的发展有关。     

血浆脑利钠肽在川崎病患儿中的变化及其与心功能的关系分析

目的：探讨川崎病（ kD）患儿血浆脑利钠肽（ BNP）水平变化及其与心功能的相关性。方法选取kD患儿42例作为kD组,上呼吸道感染患儿30例作为对照组。采用酶联免疫法测定2组患儿的白细胞（ WBC）、C反应蛋白（ CRP）、红细胞沉降率（ ESR）、血浆心肌肌钙蛋白（ cTnI）及血浆BNP。并采用多普勒超声心动图仪分别于急性期和恢复期获取kD患儿的心脏指数（ CI）、舒张期二尖瓣血流频谱速度（ E/A）、左室短轴缩短率（ LVSF）和左室射血分数（LVEF）等参数。结果急性期kD患儿WBC、CRP、ESR、cTnI及BNP明显高于对照组（P＜0.05）,WBC、CRP及BNP明显高于恢复期（P＜0.05）;而CI、LVSF及LVEF明显低于恢复期（P＜0.05）;血浆BNP与其CI、LVSF及LVEF均呈负相关（r值＝-0.602、-0.564、-0.547、P＜0.05）。结论急性期kD患儿血浆BNP会异常上升,恢复期逐渐下降,且患儿血浆BNP水平与心功能障碍存在正相关,检测血浆BNP水平对kD的及早诊断有指导意义。     

贝那普利对慢性心力衰竭患者临床及血浆脑钠素水平的影响

目的观察贝那普利对慢性心力衰竭（CHF）患者临床及血浆脑钠素水平的影响。方法118例CHF患者随机分为两组：对照组58例患者给予抗心力衰竭的常规治疗。治疗组60例在对照组基础上加用贝那普利2．5mg／d,1周后增加至5～10mg／d。两组均治疗3个月。同时观察临床症状及体征及药物不良反应。两组分别于治疗前及治疗3个月后测定左室射血分数（LVEF）及血浆脑钠素水平。结果治疗3个月后治疗组总有效率显著高于对照组（P〈0．05）;治疗组LVEF较对照组增加更显著（P〈0．01）;治疗组血浆BNP水平较对照组下降更显著（P〈0．01）。结论CHF患者在常规治疗同时加用贝那普利治疗,可以显著降低血浆脑钠素水平,增加LVEF,改善心功能。