脑梗死患者颈动脉粥样硬化与轻度认知功能损害的相关性

目的 探讨脑梗死患者颈动脉粥样硬化与轻度认知功能损害(MCI)的相关性.方法 采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对380例脑梗死患者进行神经心理学测试,确诊MCI患者48例(MCI组).选择同时期认知功能正常的脑梗死患者48例作为对照组.测定颈总动脉内膜中膜厚度(IMT)、颈动脉软斑块数,收集人口学及痴呆危险因素等方面的指标.结果 MCI组高血压病及糖尿病比例、IMT、软斑块数高于对照组(P＜0.05),两组高血脂、吸烟比例无统计学差异(P＞0.05).校正了年龄、性别、受教育程度、既往病史、吸烟等因素后,颈动脉IMT的增加与MoCA分数的下降呈显著线性相关(P＜0.05).结论 颈动脉IMT增加与MCI的发生、发展关系密切,颈动脉IMT增加是引起早期认知功能损害的独立危险因素.     

心房颤动患者轻度认知功能障碍的研究进展

心房颤动可以通过炎症、低灌注、血栓栓塞等多重机制引起颅内病变并影响认知功能,增加轻度认知功能障碍(MCI)及痴呆的风险.MCI是认知功能下降过程中的早期阶段,是临床干预的关键时期,积极的多学科综合管理可延缓认知功能下降进程甚至一定程度改善认知功能,从而预防痴呆.心房颤动患者MCI的患病率居高不下,保护认知功能已逐渐成为...     

不容忽视的轻度认知损害

轻度认知损害（MCI）未达痴呆程度,日常生活能力无损,然而进展为痴呆的风险远高于正常老年人群,是痴呆的高危人群。但MCI具有相对可逆性,据报道,有20％。25％的MCI最终认知功能逆转为正常,因而早期发现MCI并及时进行适当干预治疗,其意义不可估量。     

军队老年人轻度认知损害的发病率及向痴呆和Alzheimer病的转化率：基于人群的队列研究

目的：研究军队老年人轻度认知损害（MCI）的发病率及向痴呆和Alzheimer病（AD）的转化率，为进一步研究AD提供依据。方法：以2001年石家庄市26个部队休干所MCI患病率调查的2674名60岁及以上的离退休干部为研究对象，对患病率调查时诊断为MCI的216例患者和2302名认知正常受试者进行为期3年的队列研究，比较MCI患者和认知正常受试者痴呆和AD的平均年发病率。     

核磁共振显像三维测量预测老年轻度认知功能损害发展为痴呆的价值

目的：探索认知障碍发展为痴呆的结构性脑影像的预测指标。方法：前瞻性随访对照研究。研究对象为患轻度认知功能损害的老年人(MCI组)21例,男性5例,女性16例；和认知功能正常的老年人(对照组,NC组)29例,男性12例,女性17例2组。随访对象转为痴呆的标准是根据DSM-Ⅳ的相关标准。认知评价工具为世界卫生组织老年认知功能评价成套神经心理测验(WHO-BCAI)和韦氏记忆测验。基线进行核磁共振显像三维测量(3D-MRI)并以分析基线检测结果对MCI是否发展为痴呆的预测作用。结果：MCI组的颅内总体积为(1316±s111)cm~3,NC组为(1388±90)cm~3,2组间差异有显著意义(P＜0．05)。MCI组的脑灰质体积为(615±66)cm~3,NC组为(674±46)cm~3,2组间差异有非常显著意义(P＜0．01)。MCI组的灰质百分比为46．7%,而NC组为48．6%,差异有非常显著意义(P＜0．01)。MCI组的颅内总体积和脑灰质体积较NC组显著性缩小(P＜0．05)。3a随访时,MCI组有5例发展为痴呆,NC组没有发展为痴呆的病例。以基线脑核磁共振三维测量指标为自变量Logistic回归分析,结果没有指标入选回归方程。结论：3D-MRI的脑灰质减少和侧脑室体积增大有助于诊断MCI,但预测MCI病人是否发展为痴呆的价值有待进一步研究。     

他山之石

<正> 法国:早老性痴呆又进一步阿尔茨海默氏症(早老性痴呆)的早期诊断被认为是预防和治疗此病最有效的方法之一。法国研究者发现,患者被诊断为早老性痴呆以前,会出现轻度认知功能障碍(MCI),而表现出MCI症状的人都具有早老性痴呆发作的高度风险。这一最新发现使早老性痴     

社区人群轻度认知功能损害危险因素及防治策略

轻度认知功能损害（MCI）是一种介于痴呆与正常之间的过渡阶段,也是防止和逆转过渡到阿尔茨海默病（AD）的重要阶段。本文通过查阅近年来与MCI疾病相关的危险因素及部分发病机制的调查研究,整理分析了MCI人群主要的一般危险因素例如年龄、性别、受教育程度以及高血压、糖尿病等疾病相关危险因素在MCI发生发展中的作用。针对这些危险因素,本文为防治MCI和防止MCI过渡到AD提供参考意见和防治策略。     

血管性痴呆患者亚临床阶段的神经心理学特点

已经证实在阿尔茨海默病确诊之前，患者有一段时间处于轻度认知功能损害（Mild Cogni—tive Impairment，MCI）阶段，MCI的转归和神经心理学特点是近年来的研究热点。本文研究目的在于明确在血管性痴呆诊断之前4年，患者是否也已出现亚临床认知功能损害；如果有，其认知变化与MCI相比的特点如何。认知测查采用简易智能精神状态检查量表。     

静息态功能磁共振在轻度认知功能障碍中的应用进展

轻度认知功能障碍(MCI)是介于正常衰老与痴呆之间的一种过渡状态,主要表现为超出相应年龄和教育文化水平范围的记忆和其他认知功能的轻度损伤,但尚未达到痴呆诊断标准。MCI临床转归多发展为痴呆,因此,早期识别和干预MCI对延缓老年痴呆的发生和发展至关重要。MCI作为痴呆前期阶段近年来备受国内外研究者的关注,研究发现MCI的异常脑区大都出现在内侧前额叶、海马、顶下小叶、后扣带回以及颞上回等相关的脑区,且上述脑区多与认知情景记忆等功能相关,临床上,这些脑区的异常特征为MCI的诊断提供了更多的参考依据。随着医疗技术的迅速发展,各种影像学检查包括电子计算机断层扫描(CT)、单光子发射计算机断层显像(SPECT)、磁共振成像(MRI)和弥散张量成像(DTI)等被有力地应用于MCI的临床评估和诊断等工作中。功能磁共振成像(f MRI)是在磁共振影像学技术上发展而来的影像学方法,是目前脑影像领域较常用的一种非损伤性的活体脑功能检测技术,主要通过对大脑区域中血氧水平变化的检测来反应大脑皮层在不同实验状态下的激活情况,进而解释MCI患者的记忆和执行功能减退的神经学机制。由于f MRI的时空分辨率高、可重复性高、无创伤性、无放射性等特点,被广泛应用于脑神经科学的基础及临床研究,对神经、精神性等疾病的认识和探索提供了新的思路和视角。特别是静息态功能磁共振(rs-f MRI)受到了认知神经科学等的关注,较之于传统的特定刺激或任务下的功能磁共振成像,被试者不需要完成特定的认知任务,在保持清醒的休息状态下进行磁共振扫描,完全放松,闭眼、平静呼吸、固定头部静止不动,避免做系统性的思维活动,非常适合临床上的研究和应用。目前rs-f MRI主要有反应功能分化的局部脑区活动的分析方法主要有低频振荡振幅(ALFF)和局部一致性(Re Ho)、反应功能整合的区域间相关性的主要有功能连接(FC)和有效连接(EC)及功能性脑网络等。功能影像学分析能弥补结构影像学以及神经心理学量表的主观性较强的不足具有相对客观的诊断价值,同时rs-f MRI技术的不同分析方法能为轻度认知功能诊断提供多维度的信息,对疾病的早期诊断具有重要意义。本文综述国内外相关研究成果,介绍静息态功能磁共振不同分析方法在轻度认知功能障碍中的应用进展,旨在为其临床诊断提供影像学依据。     

养血清脑颗粒治疗脑白质疏松伴轻度认知障碍患者的临床观察

<正>脑白质疏松(LA)是一个影像学概念,又称为脑白质病变,是一种皮质下或侧脑室旁脑白质的局限性或弥漫性的神经传导纤维脱髓鞘疾病;轻度认知功能障碍(MCI)是介于正常衰老和痴呆之间的一种中间状态,是一种认知障碍症候群。目前经临床观察对脑白质疏松伴轻度认知功能障碍患者进     

轻度认知功能障碍的神经影像学研究进展

结构性影像学能提供直观的脑组织结构改变证据,而功能性影像学可从不同方面反映脑组织的激活、代谢状态和痴呆症临床前期患者脑功能的异常.对轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)患者的神经影像学研究如MCI的早期识别和转归预测等是认知功能领域的研究热点之一.本文概要介绍近年来MCI相关的神经影像学研究进展.     

麻痹性痴呆患者1例的护理

麻痹性痴呆(general paresis of insane,GPI)是梅毒螺旋体侵入大脑皮层造成弥漫的实质性损害而导致进行性的神经、精神障碍,约占神经梅毒的10％～12％[1].麻痹性痴呆作为神经梅毒最严重的一种类型,具有潜伏期长、临床表现不典型及误诊率高的特点.为提高对本病的认识和提升临床护理水平,现将本院2011年6月收治的1例麻痹性痴呆的护理情况报道如下.     

轻度认知功能障碍的康复治疗进展

随着人口的老龄化,轻度认知功能障碍受到越来越广泛的关注,目前认为MCI是介于正常老化和痴呆之间的一种认知缺损状态,处于这种状态的个体存在超出其年龄所允许的记忆障碍,而记忆以外的大脑高级神经功能被保留,且日常生活不受影响的状态,达不到痴呆的诊断标准。如何对疾病进行干预,延缓甚至逆转病情的发展引起了人们的研究。本文就MCI的康复治疗进展作一综述。1认知训练     

老年2型糖尿病伴认知功能障碍患者的脑功能磁共振研究

<正>阿尔茨海默病(Alzheimer′s disease,AD)是一种与年龄相关的进行性神经退行性疾病,预计到2050年将增加到超过1.06亿~([1])。2型糖尿病(T2DM)的发病率有逐年增高的趋势,有研究发现~([2])T2DM患者罹患AD的风险为健康人的2倍,他们认为T2DM患者在出现临床痴呆之前,会出现轻度认知功能受损(mild cognitive impairment,MCI)。目前,关于MCI缺     

对轻度认知障碍患者及其陪护者的健康教育

<正>轻度认知障碍(Mild cognitive impairment,MCI)指个体存在超出其年龄所允许的记忆障碍或其他领域的认知障碍,但达不到痴呆标准,介于正常老化和痴呆之间[1]。是一种慢性进行性精神衰退疾病,其病程隐蔽,进展缓慢。虽然药物治疗可以延缓MCI的发展进程,但目前尚无彻底的治愈方法,且     

轻度认知功能损害患者视觉空间损害的研究

目的 了解轻度认知功能损害(MCI)患者视觉空间损害及其与认知损害之间的关系,揭示视觉功能损害是否可作为痴呆早期诊断的生物学指标.方法 采用横断面比较研究,对20例有轻度认知功能损害的老年人(MCI组)和20例认知功能正常的老年人(NC组)进行Benton视觉保持测验(BVRT)比较.结果 MCI组的BVRT正确得分明显低于对照组(P＜0.05),而总错误得分及各错误得分(特别是遗漏、持续、位置错误)均明显高于对照组(P＜0.05).结论 经BVRT测试后发现,MCI患者存在明显的视觉空间认知功能损害,这种认知功能损伤可能是阿尔茨海默病(AD)早期诊断的生物学指标之一.     

脑白质变性与诱发电位P300、脑电图、血浆载脂蛋白B的相关性研究

目的：探讨头颅CT未显示脑白质变性的轻度认知损害（MCI）患者的事件相关电位（ERP）P300、脑电图（EEG）和血浆载脂蛋白B的特点,为早期血管性痴呆的诊断提供帮助。方法：对60例MCI患者行头颅CT检查,根据有无脑室周围、半卵圆区、皮质下白质斑片状影,将上述患者分为脑白质变性组及非脑白质变性组,均进行P300、EEG及血浆载脂蛋白B检查．进行相关性分析,并与健康老年组32例做比较。结果：脑白质变性组与非脑白质变性组P300检查比较,P300峰潜伏期有显著延长,部分非脑白质变性患者P300峰潜伏期有轻度延长,与健康组相比有显著差异;脑电图检查,脑白质变性组以δ、θ波为主,轻-中度异常比例显著高于非脑白质变性组,非脑白质变性组以δ、θ波为主;健康老年组以α波为主;血浆载脂蛋白B化验,各组之间无显著差异。结论：P300潜伏期延长提示MCI患者可能有早期血管性痴呆：EEG颞部θ波增多提示MCI患者可能有早期血管性痴呆。载脂蛋白B化验未见明显差异．在本次研究中对于早期血管性痴呆诊断无确切临床意义。     

白藜芦醇在痴呆治疗上的研究进展

近年来对白藜芦醇(Res veratrol,Res)的研究日益增多,白藜芦醇化学名为芪三酚,分子式为C14H12O3,化学结构有顺式和反式,其药理作用广泛,主要包括:抗氧化、清除自由基、神经保护、抗炎、对机体损伤的保护作用、植物雌激素作用、对骨代谢的影响等作用.其中抗氧化作用及神经保护作用对痴呆起延缓作用,神经保护作用表现在抑制β淀粉样蛋白(beta-Amyloid,Aβ)的聚集.对脑神经元细胞器的研究进一步表明,白藜芦醇有神经保护作用[1].前人的研究为开展反式白藜芦醇对Aβ25-35造模的痴呆大鼠海马的保护作用的研究提供了基础.现对白藜芦醇在痴呆治疗上的研究进展作一综述.     

神经内科门诊患者认知障碍的横断面调查研究

目的：通过横断面调查对神经内科门诊认知障碍患者进行筛查。方法对患者采用老年人认知功能障碍问卷调查表（IQCODE）、简易精神状态检查（MMSE）、认知障碍或痴呆判定对患者展开调查。结果在762例神经内科门诊患者中,共发现26例MCI患者,检出率为3.41%;33例痴呆患者,检出率为4.33%,其中16例AD ,10例VD,7例其他类型痴呆,占所有痴呆患者比例为48.5%、30.3%、21.2%;有8例以精神障碍或者记忆障碍为主诉就诊患者,就诊率为1.05%。其中MCI 患者3例,痴呆患者5例。结论在神经内科门诊中,医生应重视认知障碍的防治与筛查,作为常规检查项目使用。     

伴有睡眠障碍的AD源性MCI患者与AD痴呆患者临床特征及多导睡眠图的对比研究

目的探讨伴有睡眠障碍(SD)的AD源性MCI患者与AD痴呆患者临床特征及多导睡眠图的改变。方法 (1)连续入组北京天坛医院就诊的AD患者,包括AD源性MCI和AD痴呆患者,记录人口学及临床资料。(2)采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估总体睡眠状况,PSQI评分>8判定患者存在SD,伴有SD的AD源性MCI(AD源性MCI-SD)患者86例,伴有SD的AD痴呆(AD痴呆-SD)患者46例。(3)采用爱泼沃思思睡量表(ESS)评价白天困倦。(4)采用成套神经心理量表评价认知功能。(5)采用多导睡眠监测(PSG)评价睡眠相关指标。结果 (1) AD源性MC-SD组和AD痴呆-SD组的人口学指标差异无统计学意义(P>0.05)。(2)与AD源性MCI-SD组相比,AD痴呆-SD组PSQI的睡眠质量和使用催眠药物的评分均显著升高(P<0.05)。(3) AD痴呆-SD组日间嗜睡评分显著高于AD源性MC-SD组(P<0.05)。(4)与AD源性MCI-SD组相比,AD痴呆-SD组的整体认知功能及记忆、语言、注意力、视觉空间能力和执行功能明显受损(P<0.01)。(5) AD痴呆-SD组夜间入睡后总觉醒时间明显长于AD源性MCI-SD组(P<0.05)。(6)相关性分析显示:AD源性MCI-SD组视觉空间功能和词语流畅性与夜间入睡后总觉醒时间呈显著的负相关(r=-0.689,r=-0.509,P<0.05);而复杂图形模仿评分和睡眠效率呈显著的正相关(r=0.761,P<0.01)。结论与AD痴呆-SD组相比,AD源性MCI-SD组日间嗜睡和睡眠质量下降明显减轻,使用催眠药物明显减少,夜间入睡后总觉醒时间明显缩短。在AD源性MCI-SD组中,夜间入睡后觉醒时间越长,视觉空间功能和词语流畅性越差;睡眠效率越低,视觉空间功能越差。