钬激光联合等离子电切在男性尿道狭窄治疗中的临床运用

目的评价钬激光联合等离子电切与传统开放手术治疗男性尿道狭窄的疗效及安全性。方法 2005年1月至2013年12月我科共收治尿道狭窄患者59例,早期患者采用开放手术处理,自2008年后使用腔内手术,对两组患者的临床资料进行统计学分析。结果腔内手术组在手术时间、术中失血量、住院时间、术后留置尿管时间及术后并发症的发生少于开放手术组,差异有统计学意义(P<0.01)。术后尿道再次狭窄发生上开放手术优于腔内手术组(P<0.05),但对于尿道狭窄≤1.0 cm腔内手术与开放手术比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经尿道输尿管镜钬激光联合等离子电切治疗男性尿道狭窄具有损伤小、操作简单,可重复等优点,特别是对于≤1.0 cm的尿道狭窄,但开放手术仍是治疗尿道狭窄最终办法。     

不同方式治疗尿道狭窄或闭锁的临床观察

尿道狭窄或闭锁是泌尿外科的常见疾病，其治疗方法较多，包括传统的尿道扩张、开放手术以及目前迅速发展的腔内技术。自2003年6月～2009年4月，我院应用尿道冷刀内切开术、经尿道等离子体双极电切术、钬激光尿道瘢痕切除术治疗男性尿道狭窄或闭锁患者31例，     

经尿道钬激光治疗男性尿道狭窄

目的 探讨经尿道钬激光治疗男性尿道狭窄的疗效和安全性.方法 对31例男性尿道患者经尿道狭窄段疤痕钦激光切除.因尿道损伤、前列腺术后,医源性损伤等因素致尿道狭窄,尿道球部狭窄14例,膜部13例,前列腺部4例,狭窄段长度＜1.0 cm者20例,1.0～1.5 cm者8例,＞1.5 cm者2例,完全闭锁者1例.结果 31例手术均成功,无大出血、尿外渗、直肠损伤等并发症发生,28例获随访3～18个月,其中3例行定期尿道扩张,1例钬激光行二次手术后治愈.结论 钬激光是治疗尿道狭窄的首选方法,因为创伤小,并发症少,疗效确切.     

尿道内钬激光切开术治疗尿道狭窄的疗效观察

目的探讨尿道内钬激光切开术治疗尿道狭窄的临床疗效。方法选取2013年3月~2015年3月进行治疗的尿道狭窄患者60例,随机分为观察组和对照组,各30例,对照组采用经尿道冷刀内切开方法进行治疗,观察组采用尿道内钬激光切开术进行治疗,对比两组患者的临床疗效。结果治疗后观察组患者术中出血量、手术时间明显小于对照组,术后最大尿流率明显高于对照组,观察组并发症发生率明显小于对照组,观察组患者的复发率及再手术率明显小于对照组。结论尿道内钬激光切开术治疗尿道狭窄疗效显著,患者预后较好,值得临床推广。     

尿道瓣膜病的临床诊治

目的总结尿道瓣膜病的诊断和治疗要点。方法回顾分析12例后尿道瓣膜病和1例前尿道瓣膜病的临床资料,13例均采用手术治疗,其中7例采用经尿道瓣膜电切术,6例采用输尿管镜钬激光瓣膜内切开术。结果所有患者均由尿道镜检查确诊尿道瓣膜病。手术治疗顺利,9例术后排尿梗阻症状明显缓解,4例留置膀胱造瘘管训练膀胱功能,3个月后排尿通畅。随访6个月~3年,患者排尿均通畅,无尿道狭窄发生,有肾积水者缓解或消失。结论详细病史及影像学检查是尿道瓣膜病重要的诊断依据,尿道镜检查可以确诊,早期通过经尿道瓣膜电刀或钬激光内切开术可取的良好的治疗效果。     

钬激光联合经尿道电切镜治疗膀胱结石

目的 总结钬激光联合电切镜治疗膀胱结石的经验.方法 经尿道电切镜直视下进入膀胱后,用F5输尿管导管作鞘穿过钬激光光纤,然后将此光纤连同输尿管导管一起经电切镜的电极孔进入膀胱,调整钬激光功率碎除结石,Ellik吸出碎石,有前列腺切除手术指征者同期行前列腺电切术或前列腺汽化电切术.结果 40例均一次手术成功,手术时间15～120 min,术后无电切综合征,无膀胱穿孔及大出血,无结石残留.结论 钬激光联合电切镜治疗膀胱结石,用F5输尿管导管作激光光纤外鞘可保持膀胱内灌注压力并能保护光纤,减少腔镜器械的使用,缩短手术时间,手术方法安全、有效.     

输尿管镜下钬激光切开联合扩张治疗尿道狭窄11例报告

目的:探讨输尿管镜钬激光腔内治疗尿道狭窄的疗效.方法:11例患者采用榆尿管镜下钬激光内切开联合筋膜扩张器扩张术,观察术后临床疗效.结果:11例患者术 后排尿通畅,尿线增粗.结论:榆尿管镜钬激光联合扩张腔内 治疗尿道狭窄是一种微创、安全、有效的治疗方法.     

腔内钬激光和开放手术治疗男性创伤性后尿道狭窄疗效比较

目的：评价腔内钬激光内切开术和开放性手术治疗男性创伤性后尿道狭窄的疗效。方法将2011年5月至2013年6月收治的骨盆骨折导致的后尿道狭窄62例男性患者分为2组,每组31例。其中开放手术组采用传统开放性手术切除尿道狭窄段,同时进行尿道端端吻合术;钬激光组采用腔内经尿道钬激光内切开术。比较观察2组患者手术时间、术中出血量,及术后胃肠道恢复时间、住院时间、住院费用、狭窄复发率、并发症的区别。结果2组患者手术均顺利完成,术中匀未出现尿道穿孔、大出血等并发症。但开放手术组手术时间、出血量、胃肠道恢复时间、住院时间、住院费用及术后并发症的发生均明显较钬激光组高。随访发现,钬激光组尿道狭窄总复发率明显高于开放手术组,其中狭窄长度≤1 cm的患者,两者比较差异无统计学意义（ P ＞0ú．05）;尿道狭窄长度＞1 cm的患者,钛激光组狭窄复发率明显高于开放手术组（ P ＜0．05）。结论腔内钬激光术安全、简单、有效、创伤小、恢复快,适用于尿道狭窄≤1 cm及不能耐受手术时间长的患者,但狭窄复发率较高;开放手术适用于尿道狭窄＞1 cm的患者,且有较低的狭窄复发率。     

输尿管镜联合钬激光技术腔内治疗尿道狭窄的效果观察

目的探讨输尿管镜联合钬激光技术腔内治疗尿道狭窄的临床效果。方法选取本院收治的40例男性尿道狭窄患者,随机均分为钬激光组和冷刀内切组。比较两组患者的手术时间、术中失血量、最大尿流率、住院时间、复发率、再手术率和并发症发生率的差异。结果钬激光组手术时间长于冷刀内切组(P<0.05),术中失血量少于冷刀内切组,最大尿流率高于冷刀内切组,住院时间短于冷刀内切组(P<0.05);钬激光组复发率和再手术率均显著低于冷刀内切组(P<0.05);钬激光组术后并发症发生率为15.0%,显著低于冷刀内切组的45.0%(P<0.05)。结论输尿管镜联合钬激光技术腔内治疗尿道狭窄的效果确切,具有创伤小、安全和有效等优点。     

钬激光治疗尿道狭窄

目的 探讨尿道狭窄的腔内钬激光治疗效果。方法 用钬激光对13例尿道狭窄患者实施汽化切割,将狭窄疤痕组织切除。结果 术后随访4～6周,10例患者尿线恢复正常,3例术后需行尿道不定期扩张,其中2例尿线恢复正常,1例再次行钬激光尿道狭窄疤痕切开。结论 钬激光专用膀胱镜下行尿道狭窄疤痕切开与住院开放手术相比具有创伤小,恢复快,缩短住院时间等优点。     

腔镜技术治疗尿道狭窄46例

目的探讨腔镜治疗尿道狭窄疗效。方法回顾性分析46例男性尿道狭窄患者联合采用输尿管镜、冷刀、电切、钬激光技术行尿道内切开术的临床资料。结果46例尿道狭窄患者腔镜手术成功43例（93.5%）,拔尿管后均排尿通畅,其中3例术后1～2个月再狭窄,二次腔内手术治疗。结论腔镜直视下内切开治疗尿道狭窄疗效确切,尤其钬激光应用效果更理想,但要掌握好手术适应症。     

不同方法治疗尿道狭窄的疗效观察

目的探讨分析内镜下钬激光和冷刀内切开治疗尿道狭窄的疗效。方法对我院2005年10月至2010年6月期间接受诊治的48例尿道狭窄患者的临床资料进行回顾性分析,随机分为两组,其中23例行内镜下钬激光切除术,称作钬激光组;另外25例采取冷刀内切开治疗,称作冷刀组。比较两组的临床疗效,并分析两组术中出血量、手术时间、术后最大尿流率、术后复发率和再次手术率等指标。结果数据显示,钬激光组的手术时间明显长于冷刀组,差异有统计学意义（P〈0.05）;钬激光组术中出血量、术后复发率和再次手术率均明显低于冷刀组（P〈0.05）;钬激光组术后最大尿流率明显高于冷刀组（P〈0.05）。结论经尿道钬激光切除治疗尿道狭窄有更好的临床疗效,且尿道再次狭窄的发生率较低,值得临床应用推广。     

经尿道大功率钬激光治疗瘢痕性尿道狭窄(附41例报道)

目的 探讨采用大功率钬激光治疗瘢痕性尿道狭窄的方法和疗效.方法 2005年1月～2007年11月我院利用大功率钬激光对41例瘢痕性尿道狭窄的患者行经尿道大功率钬激光将瘢痕组织消融汽化,并对其疗效进行分析评价.结果 41例患者手术均成功,术后可顺利置人F18～F22导尿管,留置导尿管2～4周,拔管后均排尿通畅.39例随访2～28个月.4例术后出现再次狭窄,行定期尿道扩张治疗后现无明显排尿困难.结论 经尿道直视下采用大功率钬激光消融汽化瘢痕性尿道狭窄.手术操作微创,安全,精确,治疗效果满意.     

经尿道前列腺电汽化术治疗前列腺增生的临床观察与护理

目前,治疗前列腺增生症的手术分为开放性手术和腔内手术.开放性前列腺切除手术因手术创伤大、手术时间长、术中出血多、术后恢复慢等因素逐渐被腔内手术如：经尿道前列腺电汽化术、经尿道钬激光切除术、等离子前列腺切除术取代.     

输尿管镜下钬激光治疗尿道狭窄8例

目的探讨输尿管镜联合钬激光治疗尿道狭窄的疗效。方法：采用经输尿管镜钬激光内切开术治疗尿道狭窄患者8例,术后留置导尿管2—4周。结果患者术后全部随访3～15个月,1次性手术治愈2例,有效6例。结论输尿管镜钬激光内切开术是治疗尿道狭难的有效方法,效果好,手术创伤小,并发症少。     

经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术与经尿道膀胱肿瘤电切术治疗表浅层膀胱癌的疗效对比研究

目的 探讨经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术与经尿道膀胱肿瘤电切术治疗表浅层膀胱癌患者的临床效果.方法 选取2014年10月至2015年10月本院诊治的120例表浅层膀胱癌患者,采用随机对照方法将患者分为对照组和实验组.对照组采用经尿道膀胱肿瘤电切术治疗,实验组采用经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术治疗,比较两组疗效.结果 两组手术时间差异无统计学意义(P＞0.05);实验组术中出血量、膀胱冲洗时间、留置尿管时间、住院时间显著少于对照组(P＜0.05);实验组1例发生并发症,发生率1.7％,显著低于对照组(8例发生并发症,发生率13.3％)(P＜0.05).结论 采用经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术治疗表浅层膀胱癌患者效果理想,术后并发症发生率低,创伤较小,值得推广应用.     

经尿道瘢痕组织钬激光切开术治疗尿道狭窄临床分析

目的 评价尿道狭窄经尿道瘢痕钬激光切开方法的临床治疗效果.方法 选择创伤和炎症性尿道狭窄患者26例,在经尿道瘢痕组织钬激光切开后,留置尿管3～4周,拔除尿管后每周扩张尿道1次,共4～6次.结果 所有患者排尿通畅,随访6～24个月未出现排尿困难.结论 经尿道瘢痕组织钬激光切开术是治疗尿道狭窄的较好途径,具有治疗效果可靠、创伤小、恢复快等优点.     

钬激光联合双极等离子电切治疗复杂性尿道狭窄90例临床分析

目的改进复杂性尿道狭窄腔镜治疗的实用性及疗效。方法总结90例尿道狭窄患者应用钬激光结合双极等离子电切除术治疗的临床经验。结果 90例患者均一次性手术成功,无手术并发症发生。随访4～28个月,排尿通畅,无复发。结论钬激光结合等离子电切能快捷准确去除尿道狭窄段瘢痕,恢复尿道腔畅通性,防治术后复发,又是一种治疗尿道狭窄的方法。     

冷刀联合钬激光尿道内切开术治疗尿道狭窄

目的探讨冷刀联合钬激光尿道内切开术治疗尿道狭窄的安全性和有效性。方法总结分析我院2009年3月～2012年3月收治男性尿道狭窄36例的临床资料。前尿道狭窄7例,后尿道狭窄29例(包括尿道完全闭锁3例)。狭窄或者闭锁长度0.5～1.5 cm。结果本组36例手术均顺利完成,均一期行留置F18～F20导尿管2～8周。随访6个月～1年均排尿通畅,期间F18～F20尿道探子尿道扩张顺利。无术中大出血、直肠损伤、术后尿瘘、尿失禁等并发症。结论冷刀联合钬激光内切开术治疗短段尿道狭窄是安全有效的,并发症少,住院时间短,早期疗效良好,但远期效果尚待观察。     

经尿道钬激光前列腺切除术15例

钬激光是一种新型激光 ,其优越的特性使之在泌尿外科手术中有广泛的用途。我院自 2 0 0 1年 4～ 12月应用钬激光行经尿道前列腺切除术 15例 ,取得满意疗效 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 15例均为良性前列腺增生症患者 ,其中合并膀胱结石 2例。年龄 5 8～ 76岁 ,平均 67.5岁。术前平均前列腺体积 (4 3 .5± 13 .1)ｍｌ,2例合并膀胱结石 ,结石直径 1.2～ 2 .3ｃｍ。病人全部硬膜外麻醉 ,采用美国科以人公司的Ｈｏ :ＹＡＧ激光器 ,ＳＴＯＲＺ经尿道激光切除镜 ,5 5 0 μｍ末端发射裸光纤。切割时激光能量 2 .4～ 2 .7Ｊ 脉冲 ,频率…