腹腔镜胆总管探查一期缝合术后胆瘘及胆总管狭窄的危险因素分析

目的 探讨腹腔镜胆总管探查（LCBDE）及一期缝合术后发生胆瘘及胆总管狭窄的临床危险因素。方法 收集自2017年1月至2019年6月湖州市中心医院收治的92例行LCBDE胆总管一期缝合术患者的临床资料，行回顾性对列研究及多因素回归分析。结果 全组患者术后胆瘘及胆总管狭窄发生率分别为11.9%（11/92）和18.5%（17/92）。合并糖尿病、胆总管直径＜1 cm、由胆总管一期缝合手术操作例数＜30例的主刀医师行手术治疗的患者术后胆瘘及胆总管狭窄的发生率明显升高（P＜0.05）。多因素回归分析发现，上述三个因素是LCBDE胆总管一期缝合术后胆瘘发生的独立危险因素[合并糖尿病：OR（95%CI）4.782（1.176～19.439），P=0.029；胆总管直径＜1 cm：OR（95%CI）5.743（1.535～21.481），P=0.009；胆总管一期缝合手术操作例数＜30例：OR（95%CI）4.693（1.251～17.612），P=0.022]，同时上述三个因素也是术后胆总管狭窄发生的独立危险因素[合并糖尿病：OR（95%CI）3.455（1.147～10.406），P=0.028；胆总管直径＜1 cm：OR（95%CI）4.667（1.500～14.518），P=0.008；胆总管一期缝合手术操作例数＜30：OR（95%CI）3.094（1.049～9.121），P=0.041]。结论 合并糖尿病、胆总管直径＜1 cm、主刀医师经验不足（操作例数＜30例）是LCBDE胆总管一期缝合术后发生胆瘘及胆总管狭窄的独立危险因素。对存在糖尿病或胆总管直径＜1 cm的患者应避免行胆总管一期缝合术；在学习曲线内的主刀医师应采取合理的胆总管一期缝合方式以避免术后胆瘘及胆总管狭窄的发生。     

脓毒症急性肾损伤短期预后个体化预测模型列线图的建立及验证

目的分析脓毒症并发急性肾损伤患者（SA-AKI）短期不良预后的影响因素，建立个体化预测SA-AKI患者短期不良预后风险的列线图模型。 方法选取2017年1月1日至2019年6月1日重庆市梁平区人民医院急诊重症监护室收治的SA-AKI患者共363例为研究对象，通过电话或门诊复查等方式随访，并根据患者30 d内预后分为存活组（251例）和死亡组（112例）。采用单因素和多因素Logistic回归分析SA-AKI患者30 d死亡的影响因素，利用R软件建立预测SA-AKI短期不良预后的列线图模型。 结果单因素分析显示年龄（Z =-3.268、P = 0.005）、真菌感染（χ² = 12.318、P = 0.002）、APACHE Ⅱ得分（t = 9.587、P = 0.001）、SOFA得分（t = 6.328、P = 0.001）、未及时诊断AKI（χ² = 12.587、P = 0.001）、抗凝血酶Ⅲ（Z =-8.332、P = 0.001）和AKI分期（Z =-7.009、P = 0.001）7个因素可能是脓毒症急并发性肾损伤患者在30 d内死亡的相关危险因素。多因素Logistic回归分析显示：年龄（65～79岁：P = 0.041、OR = 3.573、95%CI：1.054～12.112；> 79岁：P = 0.028、OR = 3.681、95%CI：1.215～11.984）、真菌感染（P = 0.018、OR = 4.684、95%CI：1.356～15.367）、APACHE Ⅱ评分（P = 0.001、OR = 1.265、95%CI：1.164～1.532）、SOFA评分（P = 0.001、OR = 1.291、95%CI：1.117～1.532）、抗凝血酶-Ⅲ（60%～80%：P = 0.001、OR = 1.291、95%CI：1.117～1.532；< 60%：P = 0.001、OR = 15.329、95%CI：4.387～55.321）和AKI分期（2期：P = 0.022、OR = 2.998、95%CI：1.039～8.325；3期：P = 0.001、OR = 9.367、95%CI：5.235～22.327）均为SA-AKI患者30 d内死亡的独立影响因素。对列线图模型进行验证，其初始一致性指数（C-index）为0.943，经1 000次的模型内部验证后一致性指数（C-index）为0.945，校正曲线显示该列线图模型具有良好的区分度及一致性，可为SA-AKI患者的预后评估提供针对性指导。 结论基于年龄、真菌感染、APACHE Ⅱ评分、SOFA评分、抗凝血酶-Ⅲ和AKI分期6个因素为SA-AKI的独立影响因素，构建个体化预测SA患者并发KAI风险的列线图模型，可较为准确地预测SA-AKI患者短期不良预后发生的风险。     

颈椎前路术后吞咽困难危险因素的Meta分析

【摘要】 目的：系统评价颈椎前路术后发生吞咽困难的危险因素,明确独立危险因素,为颈椎前路手术围术期并发症的防治提供指导。方法：检索万方数据库（WanFang）、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国知网（CNKI）、维普（VIP）、PubMed、Embase、 Cochrane Library、Web of Science共8个数据库,检索时限从建库至2023年7月15日,搜索关于颈椎前路术后吞咽困难的危险因素的病例对照研究和队列研究,采用纽卡斯尔-渥太华质量评定量表（Newcastle-Ottawa Scale,NOS）对纳入研究进行质量评价和数据提取（包括第一作者、发表年份、研究类型、样本量、评估方式、评估时间及危险因素）,通过Stata12软件进行Meta分析。结果：共纳入29篇文献,其中队列研究4篇,病例对照研究25篇,所有文献均为高质量研究,包括颈椎前路术后吞咽困难患者89571 例,对照组3092967例。年龄[优势比（odds ratio,OR）=1.093,95%置信区间（confidential interval,CI）：1.067~1.120]、女性（OR=2.419,95%CI：1.654~3.539）、糖尿病（OR=2.733,95%CI：2.240~3.333）、病程（OR=4.259,95%CI：2.458~7.381）、手术节段数量（OR=1.791,95%CI：1.718~1.868）、手术节段位置（OR=2.332,95%CI：1.812~3.003）、手术时间（OR=1.434,95%CI：1.110~1.852）、钢板内置物（OR=2.188,95%CI：1.413~3.175）及翻修手术（OR=2.687,95%CI：2.316-3.119）与颈椎前路术后发生吞咽困难相关,而吸烟（OR=1.323,95%CI：0.852~2.056）、高血压（OR=1.006,95%CI：0.591~1.713）、体重指数（body mass index,BMI）（OR=1.037,95%CI：0.929~1.159）、颈椎间盘置换（OR=0.577,95%CI：0.085~3.943）、C2-7角度变化（difference between postoperative and preoperative C2-C7 angle,dC2-7）＞5°（OR=1.716,95%CI：0.925~3.183）等因素与其不相关。结论：女性、高龄、术前病程长、合并糖尿病、双节段或多节段手术、高位颈椎手术、手术时间长、使用钢板及翻修手术的患者颈椎前路术后更易发生吞咽困难。     

右美托咪定对高血压患者全身麻醉恢复期拔管反应和苏醒时间影响的Meta分析

目的 系统评价右美托咪定（dexmedetomidine, Dex）对高血压患者全身麻醉恢复期拔管反应和苏醒时间的影响。 方法 计算机检索万方、知网、维普、PubMed、Embase、The Cochrane Library,查找有关Dex对高血压患者全身麻醉恢复期拔管反应和苏醒时间的影响的随机对照实验（randomized controlled trial, RCT）,同时追溯纳入文献的参考文献。对符合纳入标准的文献进行质量评价和资料提取,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。 结果 最终纳入16项RCT,1 280例患者。Meta分析的结果显示： ① 主要结局指标：Dex降低盆腹腔手术［加权均数差（weighted mean difference, WMD）及其95%CI为-18.59（-22.46^-14.72）,P〈0.05］、其他类型手术［-17.41（-25.70^-9.12）,P〈0.05］拔管即刻MAP;降低拔管即刻HR,盆腹腔手术及其他类型手术的WMD及其95%CI分别为［-19.18（-26.59^-11.76）,P〈0.05］,［-11.86（-22.21^-1.51）,P〈0.05］;Dex并不延长睁眼时间［WMD=0.40,95%CI（-0.04~0.83）,P=0.07］和拔管时间［WMD=0.33,95%CI （-0.08~0.75）,P=0.12］。② 次要结局指标：Dex可降低拔管期躁动［合并效应的比值比（odda radio, OR）=0.17,95%CI （0.08~0.34）,P〈0.05］、呛咳［OR=0.19,95%CI （0.10~0.36）,P〈0.05］,但并不减少恶心呕吐［OR=0.51,95%CI （0.16~1.64）,P=0.26］。 结论 Dex辅助全身麻醉可抑制高血压患者拔管心血管应激反应,改善高血压患者全身麻醉拔管期苏醒时间。     

瓷修复体颜色选择相关因素的回顾分析

目的：确定瓷修复体颜色选择的影响因素。方法：回顾2007年5月～2007年10月由6名医师完成的300例瓷全冠修复的临床资料,评价其颜色修复效果。采用Logistic回归模型分析患者性别、年龄、修复材料、牙位、医师和比色法等因素与颜色选择效果的关系。结果：300例患者中颜色修复满意者195例,不满意105例。性别、年龄、修复材料、医师和比色法因素与修复效果无明显相关性（P〉0.05）,牙位因素影响选色效果（P〈0.05;OR=0.34;95%CI=0.237-0.477）。结论：牙位因素影响瓷修复体颜色的选择,牙位越靠后选色成功率越小。     

腹腔镜手术治疗直肠癌疗效的Meta分析

目的 评价腹腔镜手术治疗直肠癌的疗效.方法 系统检索Medline、Embase、Cochrane中的相关文献,所有检索截止至2010年3月.由2名评价员独立筛选并提取数据资料,对符合纳入标准的研究使用RevMan5软件进行统计分析.对腹腔镜（LR）与开腹（OR）直肠癌手术的术中及术后情况进行比较分析.结果 共检索到1042篇文献摘要,通过筛选最终纳入16个临床对照研究,病例总数2850例,其中LR组1145例,OR组1705例.结果 显示,与OR组相比,LR组手术时间延长（WMD=42.50,95%CI：29.27～55.74,P＜0.05）、淋巴结检出数目减少（WMD=-0.94,95%CI：-1.47～-0.41,P＜0.05）、术中出血量减少（WMD=-158.46,95%CI：-221.08～-95.84,P＜0.05）、手术死亡率降低（OR=0.40,95%CI：0.18～0.92,P=0.03）、术后并发症发生率降低（OR=0.73,95%CI：0.61～0.87,P＜0.05）、5年总体生存率增高（OR=1.56,95%CI：1.21～2.02,P＜0.05）,两组环周切缘阳性率差异无统计学意义（OR=1.00,95%CI：0.45～2.20,P=1.00）.结论 腹腔镜直肠癌手术的短期和长期疗效均优于开腹手术.     

保乳治疗和乳房全切除对不同管腔亚型早期乳腺癌患者预后影响的meta分析

目的评价保乳治疗(BCT)和乳房切除(Mast)对早期管腔乳腺癌患者预后的影响。方法通过检索Pub Med、Embase、Web of Science、CNKI、万方、维普等数据库,对符合纳入标准的文献进行meta分析。采用Review Manager 5.3和Stata 12.0统计软件对数据进行分析。结果共纳入25篇文献13032例患者,其中BCT8419例,Mast 4613例。meta分析结果显示:(1)对于总体早期管腔型乳腺癌患者,采用BCT和Mast治疗后的局部区域复发率比较差异无统计学意义[OR=0.84,95%CI(0.43,1.64),P=0.61]。(2)采用BCT治疗管腔A型患者后的局部复发率[OR=0.61,95%CI(0.46,0.81),P=0.0007]、远处转移率[OR=0.53,95%CI(0.41,0.69),P<0.00001]、无病生存率[OR=0.59,95%CI(0.36,0.96),P=0.03]和总生存率[OR=0.65,95%CI(0.42,0.99),P=0.05]方面明显优于管腔B型患者;同样采用BCT治疗管腔A/B型患者后的远处转移率[OR=0.56,95%CI(0.35,0.90),P=0.02]和无病生存率[OR=0.47,95%CI(0.27,0.83),P=0.009]方面明显优于管腔HER2型。(3)采用Mast治疗管腔A型乳腺癌患者后的局部区域复发率[OR=0.58,95%CI(0.36,0.92),P=0.02]、局部复发率[OR=0.56,95%CI(0.38,0.83),P=0.004]、远处转移率[OR=0.58,95%CI(0.40,0.84),P=0.004]和总生存率[OR=0.62,95%CI(0.43,0.89),P=0.009]方面均明显优于管腔B型;同样采用Mast治疗管腔A/B型患者后的局部区域复发率[OR=0.43,95%CI(0.25,0.76),P=0.004]明显优于管腔HER2型。结论对于早期管腔型乳腺癌患者,接受BCT和Mast治疗后的局部区域复发率相近;无论选择何种手术策略,管腔A型早期乳腺癌患者更易获得相对理想的临床预后效果;对于接受BCT治疗的早期管腔亚型乳腺癌患者中管腔HER2型乳腺癌患者的预后最差。     

不同术式治疗肛周脓肿后肛瘘形成的影响因素分析

目的：探讨肛周脓肿行不同手术方式治疗后肛瘘的形成及其影响因素。方法：回顾性分析2019年1月—2020年1月西安市中医医院肛肠科收治的298例行肛周脓肿手术治疗患者的临床资料，通过单因素和多因素Logistic回归分析肛周脓肿手术治疗后肛瘘形成的影响因素。结果：经过1年的随访，肛周脓肿手术治疗后肛瘘形成的发生率为11.7%(35/298)，根治组肛瘘发生率明显低于引流组（3.6%vs 26.4%,P <0.05）。单因素分析发现，既往肛周手术史、入院前是否发热、入院前是否使用抗生素、入院前病程、脓肿部位、脓肿范围、入院前脓肿是否破溃、手术方式、脓液细菌培养结果、白细胞数、中性粒细胞比率、纤维蛋白原、D-二聚体及住院天数是肛周脓肿术后肛瘘形成的影响因素（P <0.05）。多因素Logistic回归分析发现，既往有肛周手术史（OR=2.404, 95%CI:1.047～5.522, P=0.039）、入院前使用抗生素（OR=2.381, 95%CI:1.090～5.204, P=0.030）是肛周脓肿术后肛瘘形成的危险因素，一期根治术手术方式是保护因素（OR=0.125, 95...     

胆囊结石患者行微创保胆取石术后复发的影响因素分析

目的：分析胆囊结石患者行微创保胆取石术后结石复发的情况及影响因素,评估保胆取石术的可行性。方法：收集2019年12月—2021年10月在我院接受保胆手术治疗的患者171例,进行为期1年的术后随访,分成13例复发组,158例未复发组。比较两组的性别、年龄、家族史、高血压、糖尿病、体质量指数（BMI）、结石数量、胆囊壁毛糙、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及服用中药情况,采用多因素Logistic回归分析结石复发的相关因素。结果：患者术后1年复发率为7.6%(13/171)。两组结石数量、胆囊壁毛糙、TG、HDL-C、家族史、服用中药差异有统计学意义（P <0.05）。多因素Logistic回归分析显示：胆囊结石数量>1个（OR=11.585,95%CI=1.578～85.030,P=0.016）、TG水平高（OR=4.139,95%CI=1.402～12.220,P=0.010）、有胆囊结石家族史（OR=8.785,95%CI=1.238-62.345,P=0.030）是保胆术后结石复发的独立危险因素,服用中药（OR=0.059,95%CI=0.008-0....     

结直肠癌患者ERAS方案和术后住院时间的相关性分析

目的研究结直肠癌患者实施ERAS流程后影响术后住院时间的相关因素。方法收集2015年5月～2018年9月间广东省第二人民医院普外二科接受手术治疗的结直肠癌患者411例,将患者根据《结直肠手术应用加速康复外科中国专家共识(2015版)》方案,完成ERAS标准流程。观察术后住院时间与术前肠道准备、术前碳水化合物摄入、预防性抗生素使用、术中预防低体温措施、目标导向性液体治疗、硬膜外置管、术后早期活动、术后早期进食、非甾体镇痛药使用、早期拔除引流管、年龄、性别、体重指数、美国麻醉医师协会麻醉分级、贫血、手术部位、手术方式、手术时间、术后有无ICU监护、并发症发生情况之间的相关性。利用二分类Logistic回归分析各变量与术后住院时间之间的相关性。结果年龄、性别、糖尿病、体重指数、新辅助化疗、术前贫血均与术后住院时间无显著相关性,其P值分别为0.705、0.563、0.078、0.674、0.323、0.782。而术前延长术后住院时间的因素为美国麻醉医师协会麻醉分级≥3分(P0.001,OR=8.000,95%CI 4.080～15.686)。手术相关因素如手术的方式、手术时间长于180 min与术后住院时间延长密切相关(P=0.025,OR=0.464,95%CI 0.237～0.907;P0.001,OR=15.370,95%CI 7.828～30.175)。而术后的重症监护室监护治疗并不显著影响术后住院时间(P=0.645,OR=0.791,95%CI 0.291～2.148);术后早期活动延迟与术后住院时间延长相关(P0.001,OR=12.149,95%CI 5.284～27.931);而术前碳水化合物的摄入也对术后住院时间有影响(P=0.001,OR=0.343,95%CI0.179～0.658),当然其可使术后患者的住院时间缩短(相关系数为?1.050)。而硬膜外置管镇痛、术中液体平衡及术后早期进食及术后并发症与住院时间并无显著关联。结论制定更加高效合理的结直肠癌围手术期ERAS方案可缩短患者住院时间,加速患者康复。     

脆性髋部骨折不良预后危险因素的多因素分析

摘要 目的：探讨脆性髋部骨折不良预后的独立危险因素。方法：回顾性分析2012年1月至2017年5月期间我院收治的226例脆性髋部骨折患者的临床资料,根据骨折后1年内是否死亡分为死亡组和生存组,通过单因素分析和多因素分析脆性髋部骨折不良预后的独立危险因素。结果：226例患者1年内随访期间共死亡33例,死亡率14.6%。单因素分析结果显示年龄、性别、共患基础疾病种类数、共患慢性肺病、共患贫血、共患痴呆、单独居住、日常生活能力评分、骨折至手术时间、治疗方式、全麻、ASA分级、入院淋巴细胞数、白蛋白水平、血红蛋白水平、肌酐水平是脆性髋部骨折不良预后的危险因素（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果表明年龄(OR=2.48,95%CI：1.35-4.91,P=0.006)、性别(OR=1.53,95%CI：1.26-3.63,P=0.016)、合并基础病种类数(OR=2.52,95%CI：1.31-4.26,P=0.024)、共患慢性肺病(OR=1.74,95%CI：1.41-4.25,P=0.017)、共患痴呆(OR=1.21,95%CI：1.08-2.88,P=0.025)、日常生活能力评分(OR=1.61,95%CI：1.03-2.85,P=0.014)、ASA评分(OR=1.36,95%CI：1.04-3.52,P=0.033)、血清白蛋白(OR=1.30,95%CI：1.12-3.59,P=0.041)以及治疗方式(OR=1.21,95%CI：1.05-3.48,P=0.012)是脆性髋部骨折不良预后的独立危险因素。结论 年龄、性别、合并基础病种类数、共患慢性肺病、共患痴呆、日常生活能力评分、ASA评分、血清白蛋白以及治疗方式是脆性髋部骨折不良预后的独立危险因素。     

乳腺癌新辅助治疗病理完全缓解影响因素及预后分析

目的 分析乳腺癌新辅助治疗病理完全缓解（pCR）的影响因素,并探讨pCR对预后的意义。方法 回顾性分析2008年1月至2014年12月北京大学第一医院乳腺疾病中心接受新辅助治疗的324例女性乳腺癌病例资料,分析临床病理信息及预后随访数据,探讨pCR的预测因素及其对预后的意义。结果 新辅助治疗pCR率为21.9%;不同分子分型pCR率差异具有统计学意义（P<0.001）,其中Luminal B［人类表皮生长因子受体（HER2）阳性］型、HER2过表达型、三阴型更易获得pCR,pCR率分别为30.6%、37.5%、32.4%;pCR对于不同分子分型预后的意义存在差异,HER2过表达型［无病存活率（DFS）：P=0.048;总存活率（OS）：P=0.050］及三阴型乳腺癌（DFS：P=0.040;OS：P=0.045）pCR预后优于非pCR。治疗前肿瘤孕激素受体（OR=0.297,95%CI=0.167～0.530,P＜0.001）、HER2（OR=2.351,95%CI=1.340～4.125,P=0.003）、Ki67表达（OR=6.870,95%CI=0.885～53.303,P=0.065）是pCR的独立影响因素。结论 治疗前肿瘤孕激素受体和HER2表达状态、Ki67表达水平是pCR的独立影响因素;pCR可作为HER2过表达型和三阴型乳腺癌远期预后的预测指标之一。     

胃癌术后下肢深静脉血栓危险因素的Meta分析

目的 探讨胃癌患者术后发生下肢深静脉血栓（DVT）的危险因素,为胃癌术后DVT防治提供依据。方法 检索2023年4月前PubMed、Embase、Web of Science、Ovid、Scopus和Cochrane library英文数据库以及中国知网、万方、维普、CBMdisc发表的有关胃癌术后DVT危险因素文献,提取的数据采用Revman 5.4.1软件进行Meta分析。结果 共纳入15项病例对照试验3 456例患者。胃癌患者术后发生DVT的重要危险因素包括性别（OR=1.98,95%CI:1.52～2.58,P<0.000 01）、体质指数（SMD=0.36,95%CI:0.10～0.62,P=0.007）、开放手术（OR=1.42,95%CI:1.11～1.82,P=0.000 5）、冠心病（OR=2.29,95%CI:1.58～3.34,P<0.000 1）,而手术时长（SMD=0.00,95%CI:-0.19～0.18, P=0.98）、血小板计数（MD=13.37,95%CI:-5.34～32.07, P=0.16）、高血压（OR=1.21,95%CI:0....     

化疗对乳腺癌患者骨髓抑制的临床分析

目的：评估化疗后乳腺癌患者发生骨髓抑制的风险。方法：对219例乳腺癌患者化疗前后的部分血液学的指标进行比较,并探讨可能与骨髓抑制相关的危险因素。结果：化疗后患者的WBC、N、HB及PLT数值均下降;与骨髓抑制相关的主要因素有：骨髓转移（OR=2.395,P=0.04）、BMI（OR=0.279,P=0.008）、肿瘤分级（OR=2.876,P〈0.001）及化疗周期（OR=4.639,P=0.006）。结论：根据对骨髓抑制相关因素的评估,临床医生可预测乳腺癌患者发生骨髓抑制风险的大小,从而及时地进行预防或纠正。     

前哨淋巴结阳性乳腺癌非前哨淋巴结转移的情况分析

目的探讨前哨淋巴结（SLN）阳性乳腺癌患者的临床病理特征与非前哨淋巴结（NSLN）转移的关系。 方法回顾性分析2010年1月至2016年1月中山大学附属第一医院500例行前哨淋巴结活检（SLNB）的临床分期为T_1-2N₀M₀期乳腺癌患者资料,其中病理检查确诊SLN阳性、随后行腋窝淋巴结清扫（ALND）的乳腺癌患者共89例,总结其临床、病理因素的特征及其对腋窝NSLN转移的影响因素进行单因素及多因素Logistic分析。 结果SLN阳性率为17.8%（89/500）,49.4%（44/89）出现NSLN转移。单因素分析显示,NSLN转移与原发肿瘤分期、脉管浸润、SLN阳性数、SLN阳性率相关（χ²=4.062、36.084、7.003、10.889,P=0.044、<0.001、0.030、0.004）。进一步多因素Logistic回归分析显示,脉管浸润、SLN阳性率是NSLN转移的独立预测因子（OR=46.142,95%CI：11.821~258.472,P<0.000 1;OR=10.482,95%CI：2.564~51.312,P=0.002）。 结论SLN阳性的乳腺癌患者,其原发肿瘤分期、肿瘤是否多发、脉管浸润、SLN阳性数、SLN转移率与腋窝NSLN转移相关。其中,脉管浸润及SLN阳性率≥0.5是SLN阳性乳腺癌患者腋窝NSLN转移的独立预测因子。     

非体外循环下冠状动脉旁路移植术后急性肾损伤的相关因素分析北大核心CSCD

目的探讨非体外循环下冠状动脉旁路移植术（off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG）后发生急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）的危险因素。方法回顾性分析2013年1月~2015年2月我院156例择期OPCABG的临床资料,根据急性肾损伤网络小组（acute kidney injury network,AKIN）的AKI诊断标准,将患者分成2组：AKI组（n=54）及非AKI组（n=102）,对2组患者术前、术中及术后可能与发生AKI有关的变量进行单因素分析,有差异的变量进行logistic回归分析,筛选出OPCABG后发生AKI的危险因素。结果 OPCABG术后AKI发生率为34.6%（54/156）,其中2例行透析治疗,后均因急性心功能衰竭死亡。单因素分析显示：年龄〉70岁、高血压病史、糖尿病史、糖化血清蛋白值、术前BNP、术后BNP、术前血肌酐、术前LVEF（左室射血分数）〈40%、室间隔厚度、术中输注悬浮红细胞及血浆量、ICU停留时间、机械通气时间、术后住院时间差异具有统计学意义（P〈0.05）。logistics回归分析显示：年龄〉70岁（OR=4.988,95%CI：1.098~22.649,P=0.043）,高血压病史（OR=3.323,95%CI：2.718~8.582,P=0.026）,糖尿病史（OR=2.004,95%CI：1.277~3.145,P=0.019）,糖化血清蛋白（OR=1.716,95%CI：0.646~4.710,P=0.016）,术前血肌酐（OR=7.149,95%CI：6.969~7.334,P=0.023）,术前LVEF〈40%（OR=12.138,95%CI：7.448~19.846,P=0.008）,术中输注悬浮红细胞（OR=1.891,95%CI：1.283~2.787,P=0.007）,术中输注血浆量（OR=1.491,95%CI：1.374~1.652,P=0.039）,机械通气时间（OR=2.665,95%CI：2.608~2.723,P=0.008）为OPCABG术后发生AKI的危险因素。结论 AKI的发生与多种围手术期危险因素有关,应充分重视这些危险因素的评估。     

胃癌根治性切除术后感染性并发症的危险因素分析及预测模型的建立：一项回顾性队列研究

目的 探讨影响胃癌根治性切除术后发生感染性并发症的危险因素,并构建风险预测列线图模型。方法 回顾性收集2018年1月至2020年12月期间于陕西省人民医院普外二科行胃癌根治性切除术的429例原发性胃癌患者的临床病理资料,采用多因素logistic回归分析探索感染性并发症的影响因素,并依据多因素分析结果构建预测模型,再进一步验证模型的区分度、一致性和临床实用性。结果 429例患者中,86例（20.05%）发生感染性并发症,其中肺部感染53例（12.35%）,腹腔感染16例（3.73%）、切口感染7例（1.63%）、泌尿系感染10例（2.33%）。多因素logistic分析结果表明：低预后营养指数[OR=0.951,95%CI(0.905,0.999),P=0.044]、手术时间长[OR=1.274,95%CI(1.069,1.518),P=0.007]、美国麻醉医师协会健康状况分级Ⅲ～Ⅳ[OR=9.607,95%CI(4.484,20.584),P<0.001]和饮酒史[OR=3.116,95%CI(1.696,5.726),P<0.001]是感染性并发症发生的危险因素,根据...     

儿童先天性腹股沟斜疝发病危险因素分析

目的探讨儿童先天性腹股沟斜疝发病危险因素。 方法选择2018年2月至2020年6月352例先天性腹股沟斜疝患者为斜疝组,以性别、年龄（±0.5）岁进行1：1配比选择同期住院的无腹外疝、先天性畸形及恶性肿瘤的352例住院患儿为对照组。收集可能影响儿童先天性腹股沟斜疝发病危险因素,单因素分析行χ²检验或t检验,多因素分析采用Logistic回归。P<0.05为差异有统计学意义。 结果单因素基础上多因素Logistic回归分析结果显示：出生体质量<2.5 kg（OR=1.571,95%CI=1.111-2.223）、有腹股沟家族史（OR=1.589,95%CI=1.112-2.270）、母亲妊娠期有贫血史（OR=1.508,95%CI=1.054-2.159）、母亲围孕期饮茶≥1次/周（OR=1.531,95%CI=1.099-2.132）及有母亲主/被动吸烟史（OR=1.536,95%CI=1.136-2.077）为儿童先天性腹股沟斜疝发病的危险因素（P<0.05）。 结论儿童先天性腹股沟斜疝的发病与患儿出生体质量、腹股沟疝家族史等因素有关,临床上可通过对上述因素进行干预以降低先天性腹股沟斜疝的发生率。     

腹腔镜与开放式无张力疝修补术治疗成人复发性腹股沟疝疗效Meta分析

目的 评价腹腔镜与开放式无张力疝修补术治疗成人复发性腹股沟疝的临床疗效。 方法 计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国学术期刊网全文数据库、中文科技期刊数据库和万方数据库,同时辅以其他检索。检索时间均从建库至2014年5月,语种不限。收集所有比较腹腔镜与开放式无张力疝修补术治疗成人复发性腹股沟疝的随机对照试验（RCTs）。由两名评价员独立按照纳入标准提取数据并交叉核对,采用Cochrane协作网推荐软件RevMan 5.2版进行统计分析。结果 最终纳入11个RCT,共1039例病人。Meta分析结果显示：与开放无张力组相比,腹腔镜技术在慢性疼痛（OR=0.40,95%CI：0.20~0.82,P=0.01）、切口感染率（OR=0.28,95%CI：0.10~0.81,P=0.02）、术后住院时间（国外：MD=-4.54,95%CI：-5.59~-3.49,P<0.00001;国内：MD=-2.46,95%CI：-2.83~-2.08,P<0.00001）和手术时间（MD=16.74,95%CI：14.69~18.80,P<0.00001）方面差异有统计学意义,而在术后再复发率（OR=0.73,95%CI：0.44~1.20,P=0.22）、急性疼痛（OR=0.74,95%CI：0.14~3.76,P=0.71）、血肿或血清肿（OR=0.73,95%CI：0.48~1.11,P=0.14）与尿潴留（OR=0.97,95%CI：0.46~2.07,P=0.94）方面差异无统计学意义。结论 与开放无张力手术相比,腹腔镜手术不可以降低术后再复发率但可以降低术后慢性疼痛与切口感染发生率;可以缩短术后住院时间但手术时间较长。两组在急性疼痛、血肿或血清肿与尿潴留方面的差异均无统计学意义。     

终末期肾病患者骨折影响因素的Meta分析

目的 系统分析终末期肾病患者发生骨折的相关因素。方法 计算机检索中国知网、维普、万方、中国生物医学数据库、PubMed以及EMBASE中自建库以来公开发表的相关文献。由2名研究员独立筛选文献、提取资料、纳入文献质量评价,采用Review Manager 5.3软件进行统计分析。结果 共纳入19篇文献,合并结果提取8个相关影响因素,其中6个危险因素：年龄（OR=1.28, 95%CI:1.20～1.37, P<0.01）、女性（OR=1.93, 95%CI:1.51～2.46, P<0.01）、碱性磷酸酶（OR=1.03,95%CI:1.01～1.05,P=0.008）、甲状旁腺激素（OR=1.07,95%CI:1.04～1.10,P<0.01）、糖尿病（OR=1.70,95%CI:1.44～2.02,P<0.01）、透析年限（OR=1.83,95%CI:1.20～2.80,P=0.005）;2个保护因素：血清白蛋白（OR=0.81,95%CI:0.69～0.96,P=0.02）和活性维生素D3(OR=0.33,95%CI:0.16～0.67,P=0.002)。结...