低温等离子消融术在儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中的应用

腺样体和（或）扁桃体肥大导致的上呼吸道阻塞是引起儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）最常见的原因,腺样体和（或）扁桃体切除术是治疗儿童OSAHS最有效的方法。我科自2008年12月～2011年12月对38例OSAHS患儿进行低温等离子消融术辅助内镜下切除儿童扁桃体和腺样体,取得了较为满意的效果。现报道如下。     

成人与扁桃体肥大有关的阻瘤性睡眠呼吸暂停

睡眠过程发生部分或完全性上呼吸道阻塞,诸如小颌、巨舌和扁桃体肥大等异常情况,多见于小儿。这些解剖异常容易导致睡眠时由于肌肉松弛使舌与咽后壁贴近,从而发生阻塞性睡眠呼吸暂停。当儿童肥大的扁桃体或腺样体切除后,上述病理过程可以消除即是很好证明。但由于成人扁桃体肥大而发生本症者比较罕见。本文报告6例,并以多波睡眠描记法进行记录和观察。结果表明:扁桃体切除术前,全部病人都有睡眠时不同程度的上呼吸道阻塞、呼吸暂停、氧饱和度降低和极大的鼾声。而术后上呼吸道阻塞显著减轻,动脉血氧饱和度和白天嗜睡情况明显改善,入睡潜伏期缩短,鼾声基本消失。     

儿童扁桃体肥大冷冻治疗

儿童扁桃体肥大可引起上呼吸道阻塞,导致夜间血流动力学改变、肺动脉高压和肺心病,甚致引起婴儿猝死。一般认为扁桃体或增殖体肥大引起大声打鼾者应手术治疗。作者采用冷冻法治疗儿童扁桃体肥大引起睡眠时上呼吸道阻塞共18例,其中女7例,男11例;年龄3～10岁,平均5.7岁。全部病例均在1～2年前曾行增殖体切除术而症状不缓解。手术在全麻下进行,术前投予培他米松4mg预防术后水肿。为减轻     

鼻内持续正压治疗阻塞性睡眠呼吸暂停

睡眠时上呼吸道被动阻塞的发生,Remmers等认为与吸气时气道内压力减低而小于大气压使舌和软腭向口咽后壁贴近,Guilleminault等认为与咽肌之扩张障碍有关。引起口咽部吸引性塌陷的先存条件为上呼吸道阻力增加(如先天性狭窄、鼻息肉、扁桃体或腺样体肥大)及睡眠引起的腭、舌及咽部肌张力降低,二者达到一定程度     

儿童腺样体和(或)扁桃体肥大对肺动脉平均压的影响

扁桃体和（或）腺样体肥大是儿童的常见病与多发病,肥大的扁桃体和腺样体可堵塞上呼吸道,导致呼吸和吞咽困难,引起肺泡通气不足,长期肺泡通气不足将导致持续肺动脉高压、右心室负荷过重,进一步发展将导致右心室肥厚,甚至右心衰,出现不可逆的心血管损害。因此,在尚未出现心室肥厚等严重心血管疾病之前就对扁桃体和（或）腺样体肥大采取治疗有重要意义。手术切除扁桃体和（或）腺样体是目前治疗该疾病最有效的方法,2003年3月-2005年4月,我们采用多普勒超声技术对57例腺样体和（或）扁桃体肥大患儿的肺动脉平均压进行手术治疗前、后测定,     

鼻内镜下腺样体切除术233例

腺样体是儿童期重要的免疫器官,又称咽扁桃体,位于鼻咽顶后壁。腺样体肥大常见于儿童及青少年,部分成年人也可以发病。肥大的腺样体不同程度地阻塞后鼻孔和压迫咽鼓管,常引起耳、鼻、咽、喉和下呼     

阻塞性睡眠期呼吸暂停或许与异物有关

儿童阻塞性睡眠期呼吸暂停(OSA)多与上呼吸道先天性或后天性阻塞有关,如鼻中隔偏曲、腺样体肥大、血管运动性鼻炎、颈部短粗及下颌骨发育不全等。异物是儿童上呼吸道阻塞的常见原因,但作为OSA的病因,至今文献中尚未论及。作者报告一例2岁儿童OSA,可能系上呼吸道异物所致。患儿2岁,男性,因睡眠时呼吸困难入院。两周前突发性鼾声过响,睡眠躁动,入院前夜,曾有数次呼吸费力及呼吸暂停。查体时见患儿发育良好,无呼吸窘迫,除鼻腔有少量浆液性分泌物及轻度扁桃体肥大外,余无异     

鼻内镜下经口鼻联合径路行腺样体切除术152例疗效分析

腺样体又称咽扁桃体、增殖体,位于鼻咽顶壁和后壁交界处,两侧咽隐窝之间.腺样体出生后即存在,6～7岁时最为显著,10岁后逐渐萎缩[1].腺样体因反复炎症刺激而发生病理性增生肥大,并引起相应的症状者称为腺样体肥大,本病常见于儿童,但部分成人亦可发生,常合并慢性扁桃体炎.肥大的腺样体不同程度地阻塞后鼻孔和压迫咽鼓管,以及分泌物对咽、喉和下呼吸道的刺激,可引起耳鼻咽喉和下呼吸道多种症状.     

128例小儿鼾症患者鼻咽部侧位片的诊断分析

小儿鼾症因肌肉塌陷、气道阻塞引起的反复呼吸暂停和通气不足,从而使机体发生一系列病理生理改变的临床表现。一般认为小儿鼾症的主要原因为腺样体和（或）扁桃体肥大引起的鼻咽部气道狭窄所致。本文对经手术或鼻咽镜证实的儿童腺样体肥大128例,     

扁桃体及腺样体肥大睡眠时引起上呼吸道狭窄之观查

由于扁桃体及腺样体肥大引起上呼吸道狭窄及气体交换不良,引起肺动脉亢进、右心负荷加重,可构成肺性心(Corpalmonale),肺性心的原因不仅是由于扁桃体肥大程度所引起,而是与低氧血症产生肺动脉过敏有关。为了进一步了解睡眠时由于高度上呼吸道狭窄所构成的气体交换障碍程度,作者对4例欲行扁桃体切除及腺样体刮除之幼儿测定其食管内压力,换气流速、流量、睡眠时换气运动及肺粘性     

扁桃体阻塞及扁桃体切除术对面部发育和牙弓形态的影响

2～5岁儿童大多有咽淋巴环(扁桃体及腺样体)的生理性肥大,可致咽腔阻塞,睡眠期呼吸障碍,言语及吞咽紊乱,面形及牙萌出受影响等,肥大的扁桃体可在咽腔形成占位病变,迫使舌位向前、下颌及舌骨位置降低、张口呼吸,其结果可能造成面部在牙弓有形态改变,对面部瘦长(长细颌)儿童的影响更明显。作者对比观察了具有扁桃体阻塞表现与无上述表现两组儿童,在扁桃体切除术前面部形     

3种扁桃体切除术在小儿OSAHS治疗中的应用

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 （obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS ）相对于成人比较简单，多为扁桃体及腺样体肥大阻塞上气道引起，手术切除肥大的扁桃体、腺样体，可明显改善患儿睡眠障碍，疗效确切，已得到大家公认,全麻插管下行等离子刀扁桃体切除术、常规剥离法扁桃体切除术、扁桃体挤切法为目前扁桃体常用术式。笔者采用以上3种术式治疗60例小儿OSAHS，总结报道如下。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的常规扁桃体和腺样体切除术

既往资料已经证实阻塞性睡眠呼吸暂停可以发生于扁桃体和腺样体肥大的儿童,行扁桃体腺样体切除术可以改善患儿不规则睡眠、生长发育迟缓以及嗜睡、恶梦等习惯。本文分析统计了行扁桃体腺样体切除术的儿童中睡眠呼吸暂停综合征的发生率,评价了病史的可靠性,以及分析哪些因素有助于诊断,并建议把扁桃体腺样体切除术作为一种有效措施加以推广。从扁桃体腺样体切除术后儿童中随机选择50例(男28例,女22例,年龄2～12岁,平均5     

儿童扁桃体和腺样体肥大与人乳头状瘤病毒感染相关性

儿童扁桃体和腺样体肥大在临床上十分常见，主要与细菌和病毒的感染有关。目前引起扁桃体和腺样体肥大较为公认的病因是细菌感染，但近年来随着病毒分子生物学和免疫组化、基因测序等科技的发展，病毒致病的因素逐步引起人们的关注，其中人乳头状瘤病毒成为研究的热点。本文对儿童扁桃体和腺样体肥大与人乳头状瘤病毒的相关性研究进展做一综述。     

阿莫西林/克拉维酸钾治疗慢性扁桃体腺样体肥大:近期和远期效果观察

扁桃体腺样体手术是儿童期最常施行的手术之一。反复发作的扁桃体炎及阻塞性扁桃体腺样体肥大是最常见的手术适应证。尽管扁桃体腺样体切除术很安全，据报道仍有１／１６０００的死亡率，并且年幼儿有时会发生严重并发症（出血、疼痛、脱水等）。该文对阿莫西林／克拉维酸钾（ＡＭＯＸ／ＣＬＡＶ）治疗慢性扁桃体腺样体肥大（ＣＡＴＨ）的近期及远期疗效予以评价。患ＣＡＴＨ导致呼吸道阻塞症状，且既往史无反复扁桃体腺样体炎发作的１６７例２～１６岁儿童作为研究对象。采取了随机、双盲、安慰剂对照法。病人随机分为两组：一组给予ＡＭＯ…     

鼻内镜下儿童腺样体切除术

腺样体肥大是引起儿童分泌性中耳炎、鼻窦炎、阻塞性睡眠呼吸暂停的主要病因,长久不治还可导致颌面发育障碍及身体、智力发育迟缓。孙文海等等研究资料显示腺样体肥大是儿童常见病、多发病,在儿童中的发病率为9．9％～29．2％,好发于寒冷潮湿地区,5岁以上腺样体肥大患儿常并发慢性扁桃体炎,曲灵美等团研究资料显示手术切除肥大的扁桃体和腺样体是目前治疗儿童OSAS的首选方法。腺样体是咽淋巴环的重要组成部分,在正常生理情况下6-7岁时最大,青春期以后逐渐萎缩。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的手术治疗

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是一种睡眠呼吸紊乱疾病，其病因是上气道梗阻。而扁桃体、腺样体肥大是阻塞呼吸道的重要原因。1998年5月～2002年1月我科采用扁桃体切除术、腺样体刮除术治疗36例儿童OSAS患者，取得较好效果。报告如下。     

鼻内窥镜在腺样体切除术中的应用

应用鼻内窥镜结合鼻腔切割吸引器行腺样体切除术５３例,其中单纯腺样体肥大（Ａ）１３例,腺样体肥大十扁桃体肥大（Ａ＋Ｔ） １２例,腺样体肥大十分泌性中耳炎（Ａ＋Ｓ） １０例,腺样体肥大十扁桃体肥大十分泌性中耳炎（Ａ＋Ｔ＋Ｓ）１８例,手术不仅适用于儿童,也适用于成人。本文对鼻内窥镜下腺样体切除术的优缺点进行了讨论。     

未满2岁患儿腺样体和扁桃体手术病例的研究

婴幼儿长期呼吸障碍严重影响呼吸道和心肺功能 ,有时引起呼吸和心跳停止。作为呼吸障碍的原因 ,多半由于腺样体和扁桃体肥大所致上气道阻塞 ,适宜手术治疗。文章对 18例不满 2岁儿手术经过进行了研究。男 17例 ,女 1例。全部出生后持续鼾声 ,睡眠时呼吸障碍 ,初诊觉醒时出现明显凹陷呼吸。既往史右心功能不全 1例 ,反复性肺炎 7例 ,出生低体重和染色体异常及先天性心脏病各 2例 ,合并出生时异常或先天性疾患 13例 (72 .2 % )。术前上咽部高压摄影 ,全部病例可见腺样体阻塞上咽部 ,鼻咽腔纤维内窥镜同上所见 ,腺样体高度肥大。扁桃体肥大 度…     

儿童OSAHS与腺样体和扁桃体大小的关系探讨

目的：探讨儿童OSAHS与腺样体、扁桃体大小的关系。方法：2008—06—2010—10期间在我科门诊和病房以PSG确诊的338例OSAHS患儿为病例组,并根据阻塞性呼吸暂停指数（0AI）或AHl分为轻、中、重3个亚组,同时采用简单随机抽样方法,选择同期就诊的无上呼吸道阻塞症状的207例声带小结患儿为对照组。对2组患儿口咽部、电子鼻咽喉镜的检查结果,进行回顾性分析,探讨腺样体、扁桃体大小与儿童OSAHS的相关性。以SPSS17．0软件对数据进行统计学分析。结果：病例组Ⅲ、Ⅳ度腺样体以及Ⅲ、Ⅳ度扁桃体的比例分别为89．7％、68．4％,明显高于对照组的30．9％、13．5％,差异有统计学意义（均P〈0．01）。病例组中,Ⅳ度与Ⅲ度腺样体比较,Ⅳ度与Ⅲ度扁桃体比较,前者发生OSAHs的危险程度明显增高。腺样体、扁桃体分度的比例在病例组轻、中、重亚组中逐级递增（P〈0．01）。采用张口压舌法与电子鼻咽喉镜检查,对多数病例组患儿扁桃体大小和咽腔狭窄的判断结果一致。但35例张口压舌法检查为I、Ⅱ度的扁桃体,其中13例（37．1％）以电子鼻咽喉镜检查扁桃体为Ⅲ度。结论：腺样体肥大、扁桃体肥大是儿童OSAHS的危险因素,其中Ⅳ度腺样体和Ⅳ扁桃体的发病风险明显增高;腺样体、扁桃体大小与儿童OSAHS的病情严重程度呈正相关;电子鼻咽喉镜检查是儿童OSAHS病因诊断的重要检查手段,且有助于包埋型扁桃体大小的判断。