对医院实行药品收支两条线管理的思考

一、医院药品收支结余上缴和返还的计算办法１．药品收支结余上缴额的计算《关于医院药品收支两条线管理暂行办法》 (以下简称《办法》)第四条指出 :“根据医院上报的会计报表核定医院药品收支结余上缴金额。具体核定方法可按各医院实际药品收支核定上缴金额。”按照这种核定方法 ,在某种程度上扼制了单纯以药创收 ,不正当谋取药品高额利润的弊端 ,但对药品经营有方、勤俭节约、取得合理的药品折让 ,降低药品成本 ,获取药品正常利润的经营者形成了“鞭打快牛”的现象。因为 ,按照实际结余上缴 ,结余多就多上缴 ,否则少缴 ,上缴后返还多少 ,…     

医疗机构实行药品收支结余两条线管理的背景与关键点

该论述了实行医疗机构药品收支结余两务线管理的几个关键问题。明确该方案实施的总体目标;做好药品收支结余上缴工作;建立药品收支结余合理返还机制;重视对药品收支结余上缴后亏损医疗机构的管理;领导高度重视,医院积极参与。     

影响药品收支两条线管理执行的原因分析

医院实施药品收支两条线管理是贯彻城镇医药卫生体制改革的重要举措 ,其意义在于促进医疗机构对患者因病施治 ,合理用药 ,降低药品费用 ,减轻患者医药费用负担 ;纠正医疗机构“以药养医”的局面 ,实现“总量控制 ,结构调整” ,提高医院收入的含金量 ;推进医疗保险制度的“低水平、广覆盖”,促进医保制度的建立和完善。２００１年 ,重庆市万州区积极开展药品收支两条线管理试点 ,医院上缴药品收支结余８１．０９万元 ,返还６９．７９万元。通过药品收支结余上缴、药品招标采购、总量控制等一系列宏观调控措施的实施 ,医药费用过快增长的势头…     

遂宁市卫生局“医药分开核算、分别管理”暂行办法出台

为认真落实《国务院关于城镇医药卫生体制改革指导意见》,规范医疗管理 ,促进医疗机构因病施治 ,合理用药 ,降低药品收入在医疗费用中的比重 ,切断医疗机构和药品经销商之间的直接经济利益 ,遂宁市卫生局将对市直医疗单位试行药品收入利润全部上交卫生行政部门 ,实行专户管理 ,按完成医疗任务和考核结果 ,合理返还。具体办法是 :(一 )医院必须在次月的 5日前上报药品收支明细帐表 ,经核实收支余额后 ,于次月 10日前上缴上月的药品收支结余。 (二 )市卫生局为保证医疗业务活动正常开展 ,在收到上缴的药品收支余额 3日内按上缴金额的 95 %返还…     

对医院药品实行“收支两条线”管理的看法

为抑制医院药品收入的过快增长 ,１９９９年度实行的新《医院财务制度》提出了医疗机构实行医药“分开核算 ,分别管理”和药品“核定收入 ,超收上缴”的管理办法 ,从制度上提出了限制医院药品收入的管理办法 ,其目的就在于抑制医药费用的过快增长 ;最近 ,卫生部、财政部又印发了《医院药品收支两条线管理暂行办法》 ,提出对医院的“药品收支结余上交 ,合理返还”的管理办法 ,进一步加大了控制医疗机构药品费用增长过快的力度。笔者就此提几点看法。一、医院药品收支结余上交是手段 ,降低医药费用才是目的医院的收入主要有医疗技术劳务收入、…     

规范财务核算行为准确计算药品收支结余

医院药品收支结余上缴卫生行政部门,统一缴存财政社会保障基金专户,经考核后,统筹安排,合理返还。医院在具体操作过程中,面对经济利益的流失,难免会在有意无意之中隐藏药品实际结余,给药品收支结余上缴工作带来一定难度。笔者现就医院会计操作中可能出现的问题及如何规范财务核算行为,以便准确计算药品     

药品收支两条线中药品支出项目的界定与审核

为了切实控制医疗费用不断增长的势头 ,根据《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》的精神 ,对医院药品实行收支两条线管理 ,即对药品收支分别核算、结余上缴、统筹安排、合理返还。核定药品收支结余的方法有两种 ,一是核定药品收支结余率法 (简称结余率法 ) ,二是计算账面药品收支结余法(简称账面法 )。但在具体实施过程中 ,我们发现还存在不少的问题和矛盾 ,而且在目前的政策范畴内是难以解决的。突出表现在 ,使用“账面法” ,按账面据实核定药品收支结余时 ,药品支出中药品成本和费用项目难以界定 ,药品收支结余额确定不准的现象时有发…     

关于确定中医专科医院收入返还金额修正系数的探讨

为了控制药品费用不合理增长,促进医院合理用药,国务院体改办等八部门联合制定了《医院药品收支两条线管理暂行办法》(以下简称《办法》),《办法》要求县及县以上公立非营利性医院(以下简称医院)的药品收入扣除药品支出后的纯收入即药品收支结余。实行收支两条线管理,医院药品收支结余上缴卫生行政部门,统一缴存财政社会保障基金专户,经考核后,统筹安排,合理返还。同时,要求在核定返还金额时,应考虑中医医院、民族医院和部分专科医院的特点,给予照顾,具体办法由各地自定。基于此,办法中提     

关于医院药品收支两条线管理的疑虑和难点

国务院办公厅转发国务院体改办等部门《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》第七条提出 :“要在逐步规范财政补助方式和调整医疗服务价格的基础上 ,把医院的门诊药房改为药品零售企业 ,独立核算 ,照章纳税。可先对医院药品收入实行收支两条线管理 ,药品收支结余全部上缴卫生行政部门 ,纳入财政专户管理 ,合理返还 ,……”。这是一个解决目前存在的“以药养医”问题 ,切断医疗机构和药品营销之间的直接经济利益关系的有力措施 ,也是医药体制改革的方向。但这是改革长期以来形成的医院门诊工作方法和经费来源的重大举措 ,它势必对医院的门诊…     

药品收支结余两条线管理政策对三级医院的影响

医院药品收入实行收支两条线管理[1] ,药品收支结余全部上缴卫生行政部门 ,纳入财政专户 ,合理返还 ,主要用于弥补医疗成本以及社区卫生服务、预防保健等其他卫生事业 ,各级财政、卫生行政部门不得扣留或挪作它用。在返还方式上 ,可以采取按照医疗收入比例返还法或单位业务量定额返还法。以上述政策为背景进行研究。一、材料与方法典型调查上海市某 7家三级医院 1999年各类医疗业务、财务等资料 ,其中综合性医院 3家、专科医院 4家 ,数据以ＥＸＣＥＬ2 0 0 0录入并进行分析。选取不同药品收支结余率计算药品结余上交金额 ,以单位业务量定额…     

适应形势发展提高军队卫生经济管理和研究水平

国家医疗保障制度改革对卫生经济管理和研究提出了新课题。国家城镇职工基本医疗保险制度和医疗卫生体制改革的总目标是：用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务，努力满足广大人民群众的基本医疗服务需要。为了实现总体目标，必须进行以下改革。一是医疗机构分类管理，分别执行不同的财政，税收和价格政策。国家将医疗机构分为非营利和营利性，逐步形成非营利性医疗机构占主体和主导地位，营利性医疗机构为补充的新的医疗服务体系。二是医药开分核算，医院药品收入实行收支两条线管理。医院对医疗收支，药品收支进行分开核算。医院药品收入扣除药品支出后的纯收入即药品收支结余上缴卫生行政部门，作为财政社会保障基金，经考核后，统筹安排，合理返还。军队，武警医院对社会开放的药品收支结余，按财务隶属关系和属地管理相结合的原则进行管理。     

简化“药品收支结余上交办法”的探讨

实际工作中,《医院药品收支两条线管理暂行办法》中规定的药品收支结余计算办法和上交,返还等手续过于复杂,增加的日常事务性工作太多,对精简后的行政管理部门压力太大,也不便于操作,执行的难度较大,不利于文件精神的贯彻落实,为此,笔者提出一个较为简便的处理办法,既根据医疗机构年度预算安排的医疗收支结余,药品收支结余,预算补助以及离退休人员费用等有关数据,分析计算后确定该单位年度纯上交药品收支结余数的方法（即不再办理弥补医疗亏损的返还手续）,仅供决策部门参考。     

浅谈药品收支两条线管理应注意的几个问题

一、要有利于医院的改革当前医疗卫生改革的重点 ,一是改革医院的产权制度和运行机制 ;二是转变卫生行政部门的职能 ,即由过去的“办”医院 ,转为“管医院”。政府卫生行政部门主要是通过制定有关政策、法规来规范医院行为 ,发挥医院在医疗保健、防病治病中的作用 ,促进医院的发展。然而 ,实行药品收支两条线管理后 ,卫生行政部门为了确定医院的药品收支结余和合理的收缴与返还金额 ,就必然要对其财务收支、成本核算、建设项目、资金运用等进行审计、监督 ,加大管理的力度。而医院又会想方设法为药品收支结余的上交、返还争取有利条件。政府…     

药费贵的源头分析和改革对策

为转换医疗机构“以药补医”的机制,改变医疗机构追求药品收益的行为。在1999年全国卫生厅(局)长会议上,对医院补偿机制问题已做出决定,医药实行“分开核算、分别管理,收入上缴,按照医疗机构的服务质量与效率合理返还”。从而调整医疗机构收结构,降低药品收在医疗机构收入中的比重,合理控制医药费的增长速度。在如何落实这项改革过程中,首先让我们剖析一下,药费贵究竟在哪个环节上?当然在这个问题上仁者见仁,智者见智,愿广大读者以此为园地,共同研究和探讨,将卫生和改革推向深入。     

关于完善城镇医疗机构补偿机制落实补偿政策的若干意见

财政部、国家计委、卫生部、中医药局于２００１年１０月２５日联合下发了《关于完善城镇医疗机构补偿机制落实补偿政策的若干意见》 ,就完善城镇医疗机构补偿机制 ,落实补偿政策提出如下意见 :一、逐步弱化药品收益对医院的补偿作用(一 )坚持和完善医院药品收支两条线管理办法。目前尚未实行药品收支两条线管理的地区 ,必须在２００１年底以前开始实施。已经实施的地区 ,要进一步规范和完善有关药品收支结余的核定上交和合理及时返还的操作办法。各地可根据本地实际情况 ,按当地综合医院、中医、民族医和部分专科医疗机构各类别医疗机构平…     

刍议公立医院的财务风险

一、公立医院财务状况1．收支结余亏损目前公立医院资金来源渠道主要有财政拨款、医疗收入、药品收入和其他收入,支出则由医疗支出、药品支出、财政专项支出和其他支出组成。由于医疗服务价格偏低,以药补医现象比较严重,一旦年终药品收支结余上缴,大部分医院将收不抵支,处于亏损状态。     

成本核算：医疗矛盾的“暴风眼”

亏损压力下的医院运营 由中国卫生经济学会卫生服务成本与价格专业委员会主持的“医院成本与价格的调查研究”表明,北京市20余家直属医院2005年至2007年三年平均医疗收支结余及药品收支结余均呈下降趋势。尽管财政补助逐年增长,财政经常性补助却远远不能填补药品收入降低的“窟窿”,总收支结余仍呈下降趋势。2006年北京市直属医院在不含财政补助的情况下大部分医院亏损,含财政补助的情况下仍有三成以上的医院亏损。被调查的医院在2005、2006、2007三个年度总共亏损接近5000万元。     

实行“医药分开核算、分别管理”后应注意的几个问题

(一)对非营利性医院应实行复合型补偿机制一是对承担社会公益服务的医院,财政补助不能减少,“定额”或“定项”补助应明确,并从法律上予以保证,而不是仅仅停留在文件或口头上。二是尽快提高医疗技术劳务收费标准。考虑到群众承受能力,可先调整那些过低的技术劳务收费项目。三是在国家补偿不到位,而医疗收费又不能大幅度提高的情况下,为避免引起大的动荡,医院药品收益即使上交,也应以弥补医疗成本方式予以全部返还,避免由于受地方财力影响而造成返还的随意性。(二)从源头上控制药品生产成本及销售利润,使药品费用从根本上得到控制１．国家应…     

“医”、“药”俩兄弟合分儿时见分晓

医院“以药养医”局面的形成，源于政府对医疗机构补偿不到位。多数医院长期依赖药品收支结余形成的“利润”，维持大型设备购置和基础建设，解决医务人员的奖金和福利。为保持这种平衡，许多医院对“医药分家”的改革措施配合的积极性并不高。一些地方虽然出台了改革政策，提出医药分业，但医院于无奈之中，只能在执行过程千方百计找对策。     

谈医院药品收支两条线管理

《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》（以下简称《指导意见》）明确指出 :“医院药品收入实行收支两条线管理 ,药品收支结余全部上缴卫生行政部门 ,纳入财政专户管理 ,合理返还 ,主要用于弥补医疗成本以及社区卫生服务、预防保健等其他卫生事业 ,各级财政、卫生行政部门不得扣留或挪作他用。”《指导意见》的配套文件《医院药品收支两条线管理暂行办法》(以下简称《暂行办法》)又对医院药品收支两条线管理的具体实施办法作了比较详细的规定。现将上海市贯彻《指导意见》及《暂行办法》的情况作一介绍 ,供各位同道参考。一、界定实施范围…