应用超大剂量阿糖胞苷化疗方案治疗小儿急性非淋巴细胞白血病的初步体会

1引言小儿急性非淋巴细胞白血病(急非淋)是指除急性淋巴细胞白血病(急淋)以外的小儿急性白血病,包括急性粒细胞白血病未分化型(M0)、急性粒细胞白血病未成熟型(M1)、急性粒细胞白血病部分成熟型(M2,其中又可细分为M2a和M2b)、急性颗粒增多的早幼粒细胞白血病[M3,其中又可细分为     

连续性血液净化在多功能脏器衰竭治疗中的运用

通过对一例急性坏疽性胆囊炎--胆道积血术后先后出现多功能脏器衰竭(MODS)的患者(急性循环衰竭,急性左心衰,急性肾功能、肝功能衰竭,应激性溃疡,急性代谢障碍)运用连续性血液净化(CBP)配合其他抢救治疗,取得显著疗效.     

白血病干细胞相关抗原在急性白血病细胞中的表达

目的 探讨白血病干细胞(leukemia stem cell,LSC)相关抗原在不同亚型急性白血病细胞中的表达规律.方法 采用流式细胞术检测LSC相关抗原CD96,CD90,CD123,CD71等在50例不同亚型急性白血病细胞中的表达,包括急性粒细胞白血病未分化型(M1)、急性粒细胞白血病部分分化型(M2)、急性早幼粒细胞白血病(Ms)、急性粒-单核细胞白血病(M4)和急性B淋巴细胞白血病.结果 CD96在M.的表达率(90.00％)明显高于M2(18.18％)和急性B淋巴细胞白血病(20.00％)(P＜0.05);各亚型急性白血病均表达CD123,但差异无统计学意义(P＞0.05) ;CD71在急性髓细胞白血病各亚型中(M1、M2、M3和M4)阳性表达率分别为80.00％、72.73％、90.00％和100.00％,明显高于急性B淋巴细胞白血病(P＜0.05);CD90在急性B淋巴细胞白血病中阳性表达率为13.33％,高于急性髓细胞白血病(P＞0.05).结论 CD71与CD96的表达有亚型特异性,CD96可能具有指示系列分化和细胞分化程度的作用,CD71可用于区分急性淋巴细胞白血病和急性髓细胞白血病.     

血清白细胞介素-10动态变化对急性脑卒中患者临床价值

探讨血清白细胞介素-10动态变化对急性脑卒中的临床价值。选取急性脑卒中住院患者(起病时间12h 45例为急性脑卒中组,再根据患者临床神经功能缺损程度评分标准[2],将急性脑卒中组分为轻度急性脑卒中组(评分20分)23例及重度急性脑卒中组(评分20分)22例;对照组为随机抽取同期健康体检正常人群46例。比较急性脑卒中组入院时及出院时与对照组白细胞介素-10水平。急性脑卒中组与对照组入院时白细胞介素-10水平差异有统计学意义(P0.05),急性脑卒中组与对照组出院时白细胞介素-10水平差异无统计学意义(P0.05);轻度急性脑卒中组与重度急性脑卒中组入院时白细胞介素-10水平差异有统计学意义(P0.05),出院时轻度急性脑卒中组与重度急性脑卒中组白细胞介素-10水平差异无统计学意义(P0.05)。白细胞介素-10参与急性脑卒中的炎症过程,急性脑卒中病情越重,白细胞介素-10值越高,急性脑卒中经过积极治疗,白细胞介素-10恢复正常。     

急性胰腺炎并发急性肺损伤的影响因素及临床意义

目的　探讨急性胰腺炎患者并发急性肺损伤的影响因素及临床意义。方法　对 2 5 0例急性胰腺炎患者进行回顾性分析 ,观察不同临床分型、病程不同时期和有无全身炎症反应综合征 (SIRS)及持续时间对肺损伤发生率的影响。同时分析急性胰腺炎并发急性肺损伤时与病情严重程度如急性生理学与慢性健康状况 (APACHE )评分、急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)和多器官功能障碍综合征 (MODS)发生率以及预后的关系。结果　急性胰腺炎的不同临床分型、病程不同时期急性肺损伤的发生率有显著差异 (P均 <0 .0 1) ;SIRS组的急性肺损伤的发生率和非 SIRS组有显著差异 (P<0 .0 1) ;SIRS持续时间越长 ,急性肺损伤的发生率越高。并发急性肺损伤组患者 APACHE 评分以及 ARDS和 MODS的发生率明显增加 ,两组间有显著差异 (P均 <0 .0 1)。急性肺损伤组治愈率下降、病死率增加 ,两组间有显著差异 (P<0 .0 5 )。结论　 SIRS是引起并发急性肺损伤的重要因素 ,急性肺损伤对急性胰腺炎患者病情和预后有重要影响。     

胆道厌氧菌感染的诊治

一般胆道感染分三大类,即慢性、急性和合并厌氧菌感染。每类又有明确的诊断和治疗特点,如急性胆道感染分急性胆囊炎、急性化脓性胆囊炎、急性合并厌氧菌感染胆囊炎(容易引起穿孔);急性胆管炎分一般性、急性重症胆管炎(ACST)、ACST合并厌氧菌感染(常并发肝脓疡)。其他如胆道蛔虫、胆总     

Scr、CysC、Urea水平对重症急性胰腺炎并发急性肾损伤的预测效能

目的 分析血肌酐(Scr)、血清胱抑素-C(CysC)、尿素(Urea)水平对重症急性胰腺炎并发急性肾损伤的预测效能。方法 选择2021年7月至2022年1月安阳市人民医院收治的112例重症急性胰腺炎患者为研究对象,依据患者住院期间是否合并急性肾损伤(AKI)分为单纯重症急性胰腺炎组(n=79,非AKI组)与重症急性胰腺炎合并急性肾损伤组(n=33,AKI组)。比较两组Scr、CysC、Urea水平,分析Scr、CysC、Urea与重症急性胰腺炎患者急性肾损伤的相关性,分析Scr、CysC、Urea对重症急性胰腺炎并发急性肾损伤的临床预测效能。结果 AKI组确诊当日血Scr、CysC、Urea均高于非AKI组,且AKI组确诊后1 d时血CysC、Urea及确诊后2 d时血CysC高于非AKI组,差异有统计学意义(P<0.05)。血Scr、CysC、Urea水平与重症急性胰腺炎患者急性肾损伤临床并发风险呈正相关性(P<0.05)。Scr>63.3μmol/L,CysC>1.1 mg/L时,可有效预测重症急性胰腺炎患者发生急性肾损伤风险(P<0.05)。结论 ...     

小儿急性非淋巴细胞白血病的临床特点、诊断和预后——儿科疾病(9)

1 引言 小儿急性非淋巴细胞白血病(急非淋)是指除急性淋巴细胞白血病(急淋)以外的小儿急性白血病,包括急性髓细胞白细胞微分化型(M0)、急性粒细胞白血病未分化型(M1)、急性粒细胞白血病部分分化型(M2,其中又可细分为M2a和M2b)、颗粒增多的早幼粒细胞白血病[M3,其中又可细分为粗颗粒型(M3a)、细颗粒型(M3b)];急性粒-单核细胞白血病(M4,其中又可细分为M4a、M4b、M4c、M4Eo等4型);急性单核细胞白血病(M5),其中又可细分为急性单核细胞白血病未分化型(M5a)、急性单核细胞白血病部分分化型(M5b);红白血病(M6)、急性巨核细胞白血病(M7)等14种急性白血病.其中以M2a、M2b两型最常见,而M0、M6型在小儿极罕见.本文简要介绍小儿急非淋的临床特点、诊断、预后概况.     

急性阑尾炎超声图像与病理结果对照浅析

目的:对各型急性阑尾炎声像图特征和其病理改变之间的关系、超声诊断急性阑尾炎的价值以及提高超声诊断各型急性阑尾炎准确性的方法进行研究。方法:选取我院2013年至2016年4月间术前进行超声检查,术后病理确诊急性阑尾炎的病例共85例,将手术病理结果与超声图像进行对照分析。结果:术前超声检出各型急性阑尾炎与手术病理诊断符合73例,漏诊11例,误诊1例(其中漏诊急性单纯性阑尾炎2例,急性化脓性阑尾炎8例,急性坏疽性阑尾炎1例;急性化脓性阑尾炎误诊1例)。超声对急性阑尾炎诊断符合率为85.9%(73/85),对急性阑尾炎分型诊断符合率分别为77.8%(7/9),86.6%(58/67),80%(4/5),100%(4/4)。各型急性阑尾炎超声改变进行两两比较:阑尾周围结构回声增强,合并包块对急性阑尾炎分型诊断差异有统计学意义(P0.05)。结论:急性阑尾炎超声声像与病理改变密切相关,根据其超声声像图可以确定急性阑尾炎的类型。     

急性造血功能停滞——血液病临床选萃(9)

甲(进修医生):急性造血功能停滞是否即急性再障? 教师:不是的。急性造血功能障碍又名急性纯红细胞再生障碍(acute pure red cell aplasia)、再生障碍性危象(aplast5c crisis)、急性幼红细胞减少症(acute erythroblastopenia)、获得性急性红细胞造血功能低下(acquired acute erythropoietic hypoplasia)等。     

急性白血病流式细胞术免疫分型的特点及临床意义

目的探讨急性白血病流式细胞术免疫分型的特点及临床意义。方法 100例急性白血病,采用流式细胞术进行急性白血病免疫表型检测。结果①用特异性抗体将急性淋巴系白血病分为T细胞系列急性淋巴细胞白血病(T-ALL)和B细胞系急性淋巴细胞白血病(B-ALL)。②用特异性抗体使急性髓细胞白血病(AML)的分型更明确。③发现急性淋巴细胞白血病(ALL)中伴髓系抗原表达(My-ALL)、AML中伴淋系抗原表达(Ly AML)和混合型白血病。结论免疫学分型能反映白血病细胞的特征,提高了诊断的准确性。     

急性胰腺炎严重程度床边指数评分对急性胰腺炎严重程度的早期评估价值

目的探讨急性胰腺炎严重程度床边指数(BISAP)评分对急性胰腺炎严重程度的评估价值。方法对2008年2月至2010年12月104例急性胰腺炎病历资料作回顾性分析。按照中国急性胰腺炎诊治指南(草案)分为轻症急性胰腺炎组(58例)和重症急性胰腺炎组(46例),采用ROC曲线通过与Ranson评分的比较分析BISAP评分对急性胰腺炎严重程度的评估价值。结果 BISAP评分及Ranson评分在急性胰腺炎轻重组间差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线下面积(AUC)分别为0.80、0.83,经Z检验两者曲线下面积比较差异没有统计学意义,P>0.05。结论 BISAP评分对急性胰腺炎严重程度评估有一定价值。     

急性早幼粒细胞白血病在诊断学方面研究进展

急性早幼粒细胞白血病(APL)是急性髓系白血病的一个特殊类型,英、美、法(FAB)血液病协作组将急性髓系白血病分型为急性粒细胞白血病-M1型、急性粒细胞白血病-M2型、急性早幼粒细胞白血病-M3型等7型.近年来,随着细胞形态学(M)、免疫学(I)、遗传学(C)和分子生物学(M)的研究进一步深入,使本病在诊断方面取得了较大进展,并为临床的诊断、治疗和预后判定提供了更为可靠的依据.现就有关文献综述如下.     

五种过氧化物酶染色方法的探讨

髓过氧化物酶(MPO)染色是鉴别急性粒细胞白血病(AML)、急性单核细胞白血病、急性淋巴细胞白血病(ALL)类型的常用细胞化学染色方法之一。MPO染色有多种方法,常用的W ashburn联苯胺法毒性大,致癌性强,废液往往造成实验室污染。我们选用5种MPO染色法对68例急性白血病进行了研究。一、材料和方法1.临床资料我院门诊及住院急性白血病患者68例,按《血液病诊断及疗效标准》[1]确诊,其中急性原始粒细胞白血病未分化型(AML-M1)2例,急性原始粒细胞白血病部分分化型(AML-M2 a)8例,急性原始粒细胞白血病部分分化型(AML-M2b)4例,颗粒增多的早…     

体重指数与急性高原病发病的相关分析

急性高原病(AHAD)是指人们自低海拔地区到高海拔地区(≥3000m)由于高原缺氧而导致的一系列病理生理变化。通常分为急性轻型高原病(AMAD)(即急性高原反应)、急性高原肺水肿(HAPE)、急性高原脑水肿(HACE)[1]。高海拔氧分压降低是导致AHAD的直接因素,劳累、精神紧张、上呼吸道感染     

急性脑梗塞患者AECA、TM检测的临床意义

目的:通过对急性脑梗塞患者血清抗血管内皮细胞抗体(Anti endothelial cell antibodies,AECA)和血浆可溶性血栓调节蛋白(soluble thrombomdulin,sTM)的联合检测,旨在探讨急性脑梗塞临床发病与血管内皮细胞损伤的内在关系.方法:采用间接荧光免疫法和双抗体夹心ELISA法检测66例急性脑梗塞患者(急性脑梗塞组)和35例献血员标本(对照组)的AECA、sTM水平. 结果:急性脑梗塞组的AECA阳性率显著高于对照组(P＜0.01);急性脑梗塞组治疗前sTM水平显著高于对照组(P＜0.01);急性脑梗塞组治疗3～4周后sTM水平与对照组相比无显著性差异(P＞0.05).结论:AECA、TM的检测可作为急性脑梗塞血管内皮损伤的观察指标,有助于脑血管病变的诊断和治疗.     

急性高血糖与急性心肌梗死急诊PCI术后对比剂肾病的相关性

目的通过比较急性高血糖、非急性高血糖急性心肌梗死(AMI)急诊经皮冠脉介入(PCI)术后对比剂肾病(CIN)发生率,探讨急性高血糖与AMI急诊PCI术后CIN的相关性。方法回顾性分析200例在该院行急诊PCI术治疗AMI患者的相关临床资料,将其分为比较急性高血糖组和非急性高血糖组,比较两组患者急诊PCI术后CIN发生率。结果急性高血糖组CIN发生率明显高于非急性高血糖组,差异有统计学意义(P0.05)。多因素Logisitic回归分析结果显示入院时急性高血糖是急诊PCI术后CIN的独立危险因素,差异有统计学意义(OR=7.323,95%CI:2.134~12.418,P0.05)。结论入院急性高血糖是AMI急诊PCI术后CIN的独立危险因素,为优化临床AMI急诊PCI术前、术后治疗策略提供依据。     

呼出气一氧化氮测定在支气管哮喘急性发作期早期诊断及病情评估中的应用

目的探讨呼出气一氧化氮(FeNO)测定在支气管哮喘急性发作期早期诊断及病情评估中的应用价值。方法选择符合纳入及排除标准的支气管哮喘193例作为研究对象,依据"支气管哮喘防治指南(2016年版)"将其分为急性发作组(114例)和非急性发作组(79例)两组,并将支气管哮喘急性发作期114例按病情程度不同分为轻度(49例)、中度(43例)和重度(22例)。观察比较急性发作组和非急性发作组FeNO和肺功能指标[最大呼气流量占预计值百分比(PEF%)、第1秒用力呼气末容积占预计值百分比(FEV1%)及用力肺活量占预计值百分比(FVC%)]情况,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析FeNO对支气管哮喘急性发作期的诊断效能。观察比较不同病情程度支气管哮喘急性发作期患者FeNO及肺功能指标情况,分析FeNO与肺功能指标的相关性。结果急性发作组FeNO明显高于非急性发作组,PEF%、FEV1%和FVC%明显低于非急性发作组,差异均有统计学意义(P0.05)。FeNO诊断支气管哮喘急性发作期的ROC曲线下面积为0.820,标准误为0.074,诊断支气管哮喘急性发作期的最佳截点是56.50 ppb,敏感度为75.48%,特异度为94.03%。不同病情程度支气管哮喘急性发作期患者FeNO及PEF%、FEV1%和FVC%总体比较差异均有统计学意义(P0.05)。随着支气管哮喘急性发作期患者病情加重FeNO逐渐升高,PEF%、FEV1%和FVC%逐渐降低,差异均有统计学意义(P0.05)。Pearson相关性分析结果显示,支气管哮喘急性发作期患者FeNO与PEF%、FEV1%、FVC%均呈负相关。结论 FeNO早期诊断支气管哮喘急性发作期效能较好,持续监测有助于病情评估,且测定操作简便、无创。     

流行性出血热误诊分析

我院近年来在一次流行中共收治流行性出血热病人216例,其中早期误诊28例,占全部出血热病人的10.7％。为了从误诊中吸取教训,提高对本病的早期诊断水平,现将误诊病例作一分析。误诊病种分析本组28例分别误诊为下列疾病:(1)急性肠胃道疾病7例,其中肠胃炎3例、急性菌痢3例、急性胃炎1例。(2)急腹症3例,其中急性坏死性小肠炎2例、急性出血性胰腺炎1例。(3)急性肝胆系疾病3例,其中急性胆囊炎2例,急性黄疸型肝炎1例。(4)心血管疾病3例,冠心病、心源性休克、病毒性心肌炎各1例。(5)急性泌尿系感染2例及急性肾炎1例。(6)钩体病2例。(7)急性上呼吸道感染4例。(8)发热待查3例。     

急性脑梗死和脑出血患者血清SOD与HCY水平分析

目的探讨血清超氧化物歧化酶(SOD)、同型半胱氨酸(HCY)检测在急性脑梗死和急性脑出血中的意义。方法选择确诊的急性脑梗死患者251例、急性脑出血患者204例、体检健康者485例,检测并比较血清SOD、HCY水平。结果急性脑梗死和急性脑出血患者血清SOD水平均低于健康者,而HCY水平则高于健康者(P0.05)。不同类型脑梗死患者血清SOD、HCY水平比较差异有统计学意义(P0.05)。结论检测急性脑梗死及急性脑出血患者血清SOD、HCY水平对判断病情、评价疗效等具有重要意义。